Способ ультразвукового контроля наложения кишечного анастомоза

 

Способ может быть использован в медицине, а именно в хирургии. Наложение анастомоза проводят на расправленной резиновым баллоном кишке. Правильность наложения контролируют интраоперационным ультразвуковым исследованием. Способ позволяет обеспечить объективный контроль за наложением кишечного анастомоза. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам наложения кишечных анастомозов.

Известны способы контроля наложения кишечных анастомозов, основанные на испытании их герметичности введением жидкости в просвет анастомозируемого органа (Костюк Г.Я., Жученко С.П., Потолочный П.Л. Клиническая хирургия. - 1990. - 2. - с. 10-11), однако имеющие ряд недостатков: 1) отсутствие объективных критериев для оценки состояния анастомоза; 2) невозможность контроля непосредственно в момент наложения анастомоза; 3) при проведении гидравлических испытаний возможно попадание инфицированной жидкости в брюшную полость.

Наиболее близким по технической сущности является способ трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний толстой кишки (Орлова Л.П. "Визуализация в клинике", 5, 1994, с. 53-61; Кушнеров А.И. "Методика ультразвукового исследования толстой кишки". Метод. рекомендации Минского мединститута, 1994, 13 с.), однако имеющий ряд недостатков: 1) возможность исследования только через переднюю брюшную стенку; 2) введение внутриполостных жидкостей может привести к несостоятельности анастомоза; 3) использование данного метода не позволяет объективно судить о состоянии наложенного анастомоза в динамике; 4) затруднена количественная оценка структур наложенного анастомоза.

Целью изобретения является объективный контроль за наложением кишечного анастомоза.

Поставленную цель достигают за счет того, что наложение анастомоза проводят на расправленной резиновым баллоном кишке, а правильность наложения контролируют интраоперационным ультразвуковым исследованием.

Способ осуществляют следующим образом: У экспериментального животного под эндотрахеальным калипсоловым наркозом проводят срединную лапаротомию. При ревизии брюшной полости определяется толстая кишка, мобилизируется ее поперечный отдел. Толстую кишку рассекают в поперечном направлении. В полость органа через задний проход вводят катетер с резиновым баллоном на конце. В резиновый баллон нагнетается раствор 0,9% хлористого натрия до расправления стенок органа. Проводят наложение анастомоза на расправленной кишке. Параллельно проводят интраоперационный ультразвуковой контроль уже наложенных швов на кишку датчиком 9,0 МГц на аппарате "Logiq- 700" (см. чертеж). Операцию завершают ушиванием брюшной полости наглухо, животное выводят из эксперимента.

Пример конкретного применения Экспериментальное животное (беспородная собака) 6. Под эндотрахеальным калипсоловым наркозом послойно вскрывают брюшную полость. При ревизии выделяют поперечный отдел толстой кишки, проводят его мобилизацию и рассекают с целью наложения анастомоза конец в конец. Через задний проход вводят катетер с резиновым баллоном на конце, через который в просвет баллона вводится раствор 0,9% хлористого натрия до расправления зоны анастомоза, после чего накладывают швы и формируют кишечный анастомоз. Параллельно датчиком 9,0 МГц на аппарате "Logiq-700" проводилось изучение структуры наложенного анастомоза в динамике. После наложения анастомоза и контроля его при ультразвуковом исследовании брюшная полость послойно ушита наглухо. Животное выведено из эксперимента.

Применение данного метода проводилось при наложении кишечных анастомозов в эксперименте на 10 животных. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не выявлено.

Существенные отличия предлагаемого способа ультразвукового контроля наложения кишечного анастомоза:
1) неинвазивный визуально-информативный метод исследования;
2) дает возможность четко дифференцировать слои стенки толстой кишки, попадающие в зону анастомоза;
3) объективный и количественный метод исследования;
4) введение в просвет резинового баллона исключает подтекание кишечного содержимого в область наложение анастомоза из вышележащих отделов органа и не инфицирует его;
5) дает возможность проводить динамические испытания анастомоза и под ультразвуковым контролем.

Формула изобретения

Способ ультразвукового контроля наложения кишечного анастомоза, включающий ультразвуковое исследование толстой кишки, отличающийся тем, что наложение анастомоза проводят на расправленной резиновым баллоном кишке, а правильность наложения контролируют интраоперационным ультразвуковым исследованием.

РИСУНКИ

Рисунок 1