Способ подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для подготовки трансплантата для поверхностной лечебной кератопластики. Использует в качестве трансплантата роговично-склеральную оболочку, высушенную на силикогеле, замоченную в физрастворе и подсушенную на воздухе. Формируют трансплантат по толщине, для чего аблируют ее эксимерлазерным излучением. Сначала истончают центральную область роговично-склеральной оболочки. Затем истончают периферическую область. При этом перекрывают каждым новым аблирующим участком предыдущий, захватывая участки склеры. Способ позволяет добиться равномерности трансплантата по толщине, улучшить адаптацию трансплантата, снизить количество послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики.

Известен способ подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики (см. книгу "Основы пересадки роговой оболочки" под редакцией Н.А. Пучковской. Киев. "Здоров'я", 1971 г., стр. 129-148), заключающийся в формировании лоскута трансплантата по форме и по толщине. Причем формирование трансплантата по толщине осуществляют круглым ножом, которым отделяют трансплантат, представляющий собой передние слои роговой оболочки.

Однако при таком способе получения трансплантата возникают трудности в обеспечении гладкой контактируемой с глазом пациента поверхности у формируемого трансплантата и равномерности его по толщине.

Предлагаемое изобретение решает задачу подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики необходимой толщины в зависимости от целей и задач, стоящих перед хирургом.

Получаемый при этом технический результат состоит в том, что сформированный истонченный трансплантат, сохраняя биологическую активность, легче адаптируется к роговице реципиента за счет гладкой поверхности трансплантата, контактирующей при пересадке с поверхностью роговицы глаза оперируемого пациента и получения необходимой толщины трансплантата, что стало возможным за счет истончения донорского материала с помощью эксимерлазерного излучения. Пересаженный трансплантат более комфортен для больного, создает меньше неудобств и неприятных ощущений в глазу. Предлагаемый способ обеспечивает лучший косметический вид прооперированного глаза, чем при других известных способах.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики, включающем использование в качестве трансплантата высушенной на силикогеле роговично-склеральной оболочки, замачивании ее в физиологическом растворе, подсушивании на воздухе и формировании трансплантата по форме и по толщине, при формировании трансплантата предварительно формируют трансплантат по толщине, для чего роговично-склеральную оболочку истончают абляцией с помощью эксимерлазерного излучения, причем сначала истончают центральную область роговицы, а затем периферию вокруг центральной области перекрывая каждым новым аблирующим участком предыдущий, захватывая участки склеры.

Способ подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики осуществляют следующим образом.

Для трансплантата используют роговично-склеральную оболочку, высушенную на силикогеле. Сухую оболочку замачивают в физиологическом растворе в течение не менее 10-15 минут и подсушивают на воздухе. После чего трансплантат формируют по толщине, истончая роговично-склеральную оболочку абляцией с помощью эксимерлазерного излучения. Для удобства размещения и вращения сухого глаза его устанавливают на патроне с конусным концом. Истончение роговицы производят со стороны эпителия. Абляцию осуществляют с использованием, например, эксимерлазерной системы "Профиль-500" при следующих параметрах: плотность энергии в пучке 175-200 мДж/см², диаметр аблирующего пятна в диапазоне от 5 до 10 мм, показатель Гауссова распределения энергии в пучке лазерного излучения σ = 2,4, количество импульсов 3000-5000. Возможно абляцию выполнять с помощью эксимерных лазеров других типов.

Сначала истончают центральную область роговицы, т.е. зону, концентричную лимбу. При этом используют шестую часть импульсов от общего количества. Затем центр аблируемого пятна устанавливают на область лимба, производят постепенную ротацию патрона, аблируя участки периферии роговицы вокруг центральной области и захватывая участки склеры. Причем каждый новый аблирующий участок перекрывает предыдущий, а центр аблирующего пятна на всем протяжении истончения периферии роговицы и склеры перемещают по лимбу.

За процессом абляции осуществляют наблюдение в операционный микроскоп. Оценку степени истончения оболочек производят путем многократного измерения его толщины при помощи пахометра в различных участках. Грубую оценку равномерности истончения оболочек можно произвести визуально по степени ее прозрачности, размещая ее между собственным глазом хирурга и источником света. При необходимости дополнительного истончения перилимбальной склеральной ткани возможна дополнительная ее абляция.

После подготовки трансплантата по толщине, формируют трансплантат по форме. Для этого выкраивают трансплантат с участками склеры для последующей фиксации. В зависимости от условий кератопластики возможно выкраивание склерального ободка и трех, или четырех лепестков истонченной склеры для последующей фиксации.

В случае, если трансплантат не используют в момент приготовления вся роговично-склеральная оболочка повторно высушивается в силикогеле для хранения.

Формула изобретения

Способ подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики, включающий использование в качестве трансплантата высушенной на силикогеле роговично-склеральной оболочки, замачивании ее в физиологическом растворе, подсушивании на воздухе и формировании трансплантата по форме и по толщине, отличающийся тем, что при формировании трансплантата предварительно формируют его по толщине, для чего роговично-склеральную оболочку истончают абляцией эксимерлазерного излучения сначала в центральной области, а затем по периферии вокруг центральной области, перекрывая каждым новым аблирующим участком предыдущий, захватывая участки склеры.