Способ устранения мадароза

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения мадароза. Выкраивают лоскут кожи с брови. Выделяют из лоскута микротрансплантаты, содержащие 1-2 волосяных фолликула. Имплантируют микротрансплантаты в проделанные отверстия в области ресничного края века. До имплантации возможно внедрение в отверстие титановых обтураторов на 15-20 мин. Способ позволяет устранить мадароз в результате проведение одноэтапного вмешательства, улучшить косметический эффект, снизить количество послеоперационных осложнений. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в пластической и реконструктивной хирургии век.

Известен способ устранения мадароза (отсутствия ресниц) лоскутом кожи с волосами на питающей ножке, перемещенным с брови на ресничный край века. На втором этапе, через 10-15 дней, питающую ножку лоскута отсекают [Зайкова М. В. Пластическая офтальмохирургия. - М., 1980].

Однако указанный способ имеет существенные недостатки. Необходимость второго этапа оперативного лечения для отсечения питающей ножки продлевает лечение. Для удовлетворительного кровоснабжения лоскута он должен быть достаточно широким и в дальнейшем требует коррекции хирургическим путем и эпиляцией. Кроме того, трудно выбрать оптимальный донорский участок с правильным ростом волос.

Наиболее близким к предложенному является способ устранения мадароза свободным кожным лоскутом с волосами, перенесенным с брови на ресничный край века [Катаев М.Г. Хирургическое лечение травматического мадароза. Т. 113. - 1 - 1997. С. 16-19].

Указанный способ имеет некоторые недостатки. По направлению роста волос подходящим донорским участком для пересадки является медиальная четверть брови, что ограничивает в длине формируемый лоскут и не всегда устраивает пациента, так как именно медиальная часть брови должна быть более широкой с точки зрения эстетики. При данной методике только 34% волосков в лоскуте ориентированы правильно, тогда как для удовлетворительного результата это число должно составлять 90%. Свободный перенос кожного лоскута с волосками может привести к частичному или полному некрозу лоскута, а в дальнейшем к вторичной рубцовой деформации ресничного края века и незначительному росту волос.

Целью данного изобретения является улучшение результата операции, повышение эстетического эффекта и уменьшение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в способе устранения мадароза путем переноса лоскута брови в область ресничного края века отличительной особенностью является то, что из лоскута предварительно выделяют микротрансплантаты, которые затем внедряют в проделанные отверстия ресничного края века.

Желательно, чтобы в проделанные отверстия ресничного края века внедряли титановые обтураторы, которые через 15-20 минут заменяли на волосяные микротрансплантаты.

Способ осуществляют следующим образом.

Иссекают лоскут кожи с подкожной клетчаткой в виде узкой полоски с брови (донорский участок на брови определяют по согласованию с пациентом). Под лупой или микроскопом выделяют микротрансплантаты, содержащие 1-2 волосяных фолликула. Затем остроконечным инструментом (металлическим копьем) проделывают отверстия по ресничному краю века. В эти отверстия имплантируют микротрансплантаты или вначале внедряют титановые обтураторы, которые через 15-20 минут заменяют на волосяные микроаутотрансплантаты.

Пример.

Больной П. поступил с диагнозом: Посттравматическая деформация правой половины лица. Мадароз верхнего века. Под местной анестезией был иссечен лоскут кожи с подкожной клетчаткой в виде узкой полоски с центральной части брови (донорский участок был согласован с пациентом) размерами 15•2 мм. Рана на донорском участке ушита на себя. Под лупой из лоскута выделены микротрансплантаты, содержащие 1-2 волосяных фолликула. В начале на реципиентном участке по ресничному краю века проделывают отверстия с помощью металлического копья, а затем в эти отверстия вставляют титановые обтураторы. Через 15-20 минут после осуществления гемостаза и формирования ложа титановые обтураторы заменяют на волосяные микротрансплантаты. Область покрывают на 3-4 дня гелем "Солкосерил". Заживление послеоперационных отверстий происходит на 7-10 сутки. Окончательное приживление и рост волос оценивается через 3-4 месяца. Количество прижившихся фолликулов равно 90-92%.

Таким образом, данный способ позволяет устранить мадароз одномоментно и не требует второго этапа хирургического лечения. При формировании лоскута с брови нет ограничения в выборе донорского участка, а после имплантации волосяных микроаутотрансплантатов, как правило, все волоски ресничного края правильно ориентированы и распределены. Кроме того, данный способ исключает частичный и полный некроз аутотрансплантатов и не приводит в дальнейшем к вторичной рубцовой деформации ресничного края века. Использование титановых обтураторов для формирования ложа, соответствующего по форме и размерам волосяному микроаутотрансплантату, позволяет исключить выталкивающий эффект из ложа и образование гематомы. Все это приводит к правильному и устойчивому положению волосяного аутотрансплантата в ложе, а в дальнейшем к удовлетворительному эстетическому результату.

Формула изобретения

1. Способ устранения мадароза путем выкраивания с брови лоскута кожи с подкожно-жировой клетчаткой в виде узкой полоски, отличающийся тем, что из выкроенного лоскута выделяют микротрансплантаты, содержащие 1-2 волосяных фолликула, и осуществляют их имплантацию в проделанные отверстия в области ресничного края века.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в проделанные отверстия ресничного края века сначала внедряют титановые обтураторы на 15-20 мин.