Устройство для заднего спондилодеза

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения при снижении травматичности вмешательства. Устройство содержит костные винты и связывающий их резьбовой стержень. Связь резьбового стержня с винтами осуществлена через пластины с отверстиями и приливами, на которых выполнены кольца, направленные осью вдоль пластин. По одну сторону от прилива на длинных плечах пластин, обращенных в наружные стороны, выполнен ряд отверстий, а по другую сторону на коротких плечах пластин - одно отверстие. Отверстия пластин соответствуют диаметру винтов. Головки винтов, установленных на длинных плечах пластин, оснащены шлицами, а головки винтов, размещенных на коротких плечах пластин, имеют форму кольца и также оснащены шлицами. В отверстиях головок винтов и колец приливов размещен резьбовой стержень с фиксирующими гайками. 1 ил.

Устройство применяется в области медицины, а именно в травматологии и нейрохирургии и предназначено для реклинации и фиксации позвонков при переломах их тел.

Известны различные устройства, предназначенные для фиксации тел позвонков, как, например, педикулярный фиксатор фирмы Stryker [1], представляющий собой набор костных винтов с разъемными головками, соединяемыми гладкими продольными стержнями. Другим аналогом также может служить репозиционно-дистракционный аппарат [2]. Устройство содержит элементы из набора Илизарова: стойки, резьбовые стержни соединенные кронштейнами, "вилки", стержни-саморезы и стержни с упорами.

Первый аналог не допускает достаточного разведения костных винтов. Это касается, главным образом, дистальных отделов костных винтов, практически остающихся на месте, что ведет к образованию кифотических деформаций.

В качестве недостатка второго аналога следует отметить то, что пациентов на длительное время необходимо оставлять в стационаре, в связи с возможным риском послеоперационных осложнений (инфицирование). Кроме того, возникает необходимость дополнительных операций в виде установки фиксирующих пластин на поврежденный отдел позвоночника после демонтирования устройства.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является внутренний транспедикулярный фиксатор позвоночника [3], содержащий костные винты, соединяемые через систему обойм продольными резьбовыми стержнями.

К недостаткам данной конструкции следует отнести все перечисленные недостатки первого аналога и сложность монтажа, вызванную необходимостью изгибания резьбового стержня при подгонке к определенным анатомическим условиям.

Сущность изобретения заключается в совокупности признаков, достаточных для достижения искомого технического результата - улучшения исходов лечения при снижении травматичности вмешательства.

Эта сущность заключается в том, устройство содержит костные винты и связывающий их резьбовой стержень, при этом связь резьбового стержня с винтами осуществлена через пластины с отверстиями и приливами, на которых выполнены кольца, направленные осью вдоль пластин, при этом по одну сторону от прилива на длинных плечах пластин, обращенных в наружные стороны, выполнен ряд отверстий, а по другую сторону на коротких плечах пластин - одно отверстие, все отверстия соответствуют диаметру винтов, при этом головки винтов, установленных на длинных плечах пластин, оснащены шлицами, а головки винтов, размещенных на коротких плечах пластин имеют форму кольца и также оснащены шлицами, а в отверстиях головок винтов и колец приливов размещен резьбовой стержень с фиксирующими гайками.

К преимуществам аппарата следует отнести то, что во время проведения дистракции положение костных винтов сохраняется относительно оси позвоночника, что обеспечивает оптимальную реклинацию травмированного позвонка. Костные стержни остаются "заключенными" в собранном каркасе, что предохраняет их от чрезмерных перегрузок.

Устройство изображено на чертеже, где показан общий вид устройства сбоку: пластина 1 с отверстиями и приливами 2. На коротком плече 3 пластины 1 имеется сквозное отверстие, на длинном плече 4 - ряд отверстий. Приливы 2 несут кольца 5. Костные винты выполнены двух видов: костный винт 6, установленный на длинном плече пластины, имеет головку, оснащенную шлицем, костный винт 7, установленный на коротком плече, имеет головку в форме кольца 8, также оснащенную шлицем. Через кольца 5, размещенные на приливах 2, и кольца 8 на винтах 7 проведен резьбовой стержень 9, фиксируемый гайками 10.

Устройство применяют следующим образом.

Обнажают остистые отростки поврежденного, а также не менее двух выше- и нижележащих позвонков. Скелетируют остистые отростки и прилежащие к ним дужковые отделы. Выше и ниже уровня повреждения устанавливают пластины 1, коротким плечом 3, направленным к месту повреждения, транспедикулярно вводят костные винты 7 и, выбрав наиболее оптимально расположенное по отношению к телу позвонка отверстие на длинном плече, устанавливают костный винт 6. Пластины 1 через кольца 5 и 8 соединяют резьбовым стержнем 9 (с установкой фиксирующих гаек 10). Перемещая гайки 10 ключом, кольца 5 разводят, а головки 8 сводят, чем достигают эффективной реклинации поврежденного позвонка. Покровные ткани ушивают.

Источники информации 1. Pedicular fixator. Проспект фирмы Stryker implants, France.

2. Тимершин К.И. Хирургическое лечение нестабильных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника // Автореф. дисс. канд. мед. наук, стр.7, рис.1. - Казань, 1997.

3. Внутренний транспедикулярный фиксатор позвоночника. Проспект фирмы "Медбиотех", Беларусь, Минск.

Формула изобретения

Устройство для заднего спондилодеза, содержащее костные винты и связывающий их резьбовой стержень, отличающееся тем, что связь резьбового стержня с винтами осуществлена через пластины с отверстиями и приливами, на которых выполнены кольца, направленные осью вдоль пластин, при этом по одну сторону от прилива на длинных плечах пластин, обращенных в наружные стороны, выполнен ряд отверстий, а по другую сторону на коротких плечах пластин - одно отверстие, все отверстия соответствуют диаметру винтов, при этом головки винтов, установленных на длинных плечах пластин, оснащены шлицами, а головки винтов, размещенных на коротких плечах пластин, имеют форму кольца, а также оснащены шлицами, а в отверстиях головок винтов и колец приливов размещен резьбовой стержень с фиксирующими гайками.

РИСУНКИ

Рисунок 1