Устройство для коррекции и стабилизации деформаций позвоночника и грудной клетки и способ его применения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Изобретение обеспечивает восстановление нормальной формы, биомеханики позвоночника и грудной клетки, снижение травматичности вмешательства. Устройство содержит опорную дугу, опорные пластины и толкатель с ушком и свободным резьбовым концом. Опорные пластины соединены посредством шарнира, на оси которого установлено ушко толкателя, свободный резьбовой конец которого установлен с возможностью осевых перемещений и фиксации в средней части опорной дуги. Устройство снабжено крюками, костными стержнями и спицами с упорами. Костные стержни установлены в одной опорной пластине, которая шарнирно закреплена на конце опорной дуги. Крюки выполнены с резьбовыми отверстиями и размещены с возможностью вращения на конце резьбовых стержней, фиксированных на другой опорной пластине, в периферическом отделе которой на кронштейне установлена с возможностью продольных перемещений подпружиненная штанга, соединенная шарниром с пластиной, имеющей отверстия, в которых установлены с возможностью осевых, ротационных перемещений и фиксации резьбовые штанги с ушками, в отверстиях которых установлены тягунки под спицы с упорами. Способ применения устройства заключается в том, что осуществляют резекцию реберного горба, на уровне вогнутой деформации грудной клетки производят микроинцизии до ребер. Спицы с упорами проводят через ребра снизу вверх до упора и закрепляют их свободные концы на тягунках, установленных на резьбовых штангах. Крюки подводят снизу вверх за дужки позвонков и одними концами резьбовых стержней путем их вращения крюки закрепляют на дужках, а другие концы резьбовых стержней фиксируют к опорной пластине. Коррекцию начинают проводить через сутки увеличением угла между опорными пластинами путем перемещения толкателя и дополнительно синхронной тракцией ребер тягунками посредством спиц с упорами. 2 с.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Используется для устранения деформаций позвоночника и грудной клетки.

Известно устройство для лечения сколиоза [1]. Это устройство состоит из скоб с отверстием и пазом, соединенных между собой посредством шарнирных штанг и элементов фиксации. Однако данное устройство, исправляя деформацию позвоночника, не обеспечивает устранения деформаций грудной клетки.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является принятое за прототип устройство для коррекции деформации позвоночника [2]. Оно состоит из скоб, соединенных с тяговыми элементами и резьбовыми штангами. К резьбовым штангам фиксированы шарнирно соединенные опорные пластины с опорной дугой. На скобах и опорных пластинах установлены элементы фиксации. Однако с помощью этого устройства невозможно устранить деформацию грудной клетки с вогнутой стороны искривления позвоночника.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных и существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно: восстановление нормальной формы, биомеханики позвоночника и грудной клетки, снижение травматичности вмешательства.

Сущность изобретения состоит в том, что устройство для коррекции и стабилизации деформаций позвоночника и грудной клетки, содержащее опорную дугу, опорные пластины и толкатель с ушком и свободным резьбовым концом, опорные пластины соединены посредством шарнира, на оси которого установлено ушко толкателя, свободный резьбовой конец которого установлен с возможностью осевых перемещений и фиксации в средней части опорной дуги, а также оно снабжено крюками, костными стержнями и спицами с упорами, костные стержни установлены в одной опорной пластине, которая шарнирно закреплена на конце опорной дуги, крюки выполнены с резьбовыми отверстиями и размещены с возможностью вращения на конце резьбовых стержней, фиксированных на другой опорной пластине, в периферическом отделе которой на кронштейне установлена с возможностью продольных перемещений подпружиненная штанга, соединенная шарниром с пластиной, имеющей отверстия, в которых установлены с возможностью осевых, ротационных перемещений и фиксации резьбовые штанги с ушками, в отверстиях которых установлены тягунки под спицы с упорами.

Существенные признаки способа заключаются в том, что осуществляют резекцию реберного горба, на уровне вогнутой деформации грудной клетки производят микроинцизии до ребер, спицы с упорами проводят через ребра снизу вверх до упора и закрепляют их свободные концы на тягунках, установленных на резьбовых штангах, крюки подводят снизу вверх за дужки позвонков и одними концами резьбовых стержней путем их вращения крюки закрепляют на дужках, а другие концы резьбовых стержней фиксируют к опорной пластине, коррекцию начинают проводить через сутки увеличением угла между опорными пластинами путем перемещения толкателя и дополнительно синхронной тракцией ребер тягунками посредством спиц с упорами.

Преимуществами данного устройства являются: Выполнение элементов фиксации в виде крюков и резьбовых стержней обеспечивает надежную фиксацию устройства на дужках и малотравматичную коррекцию деформаций позвоночника.

Наличие подпружиненной штанги, установленной с возможностью продольных перемещений в кронштейне опорной пластины, обеспечивает демпферное вытяжение, устранение деформации ребер, облегчение дыхательной функции.

Размещение на пластине, шаринирно соединенной с подпружиненной штангой, резьбовых штанг с ушками под тягунки со спицами, обеспечивает дифференцированное устранение вогнутой деформации ребер.

Шарнирные соединения между подпружиненной штангой и пластиной обеспечивает синхронное устранение деформации позвоночника и грудной клетки.

Устройство иллюстрируется чертежами (фиг. 1, 2). Устройство содержит опорную дугу 1, на одном конце которой выполнена бобышка 2 с прямоугольным отверстием 3, в котором с возможностью продольных перемещений установлена опорная пластина 4. В отверстиях этой пластины закреплены резьбовые стержни 5, на концах которых без контровки установлены крюки 6. На периферическом конце опорной пластины 4 в кронштейне 7 размещена подпружиненная штанга 8. Пружина 9 установлена между кронштейном 7 и шайбой 10 с гайкой 11. Через резьбовой конец 12 подпружиненная штанга 8 шарнирно соединена с резьбовым концом 13 пластины 14, в отверстиях которой с возможностью перемещений и фиксации установлены резьбовые штанги 15 с ушками 16. В ушках 16 установлены тягунки 17 под спицы с упорами 18. Опорная пластина 4 посредством шарнира 19 соединена с другой опорной пластиной 20, которая, в свою очередь, шарнирно закреплена на конце опорной дуги 1. В отверстиях опорной пластины 20 установлены костные стержни 21. На оси шарнира 19 установлено ушко толкателя 22, свободный резьбовой конец которого установлен с возможностью осевых перемещений и фиксации в отверстии кронштейна 23, размещенного в средней части опорной дуги 1.

Клинический пример.

Больной Ш. , 19 лет, поступил с жалобами на деформацию позвоночника и грудной клетки, одышку при физических нагрузках. Диагноз: С-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника с деформацией грудной клетки. После клинического обследования и предоперационной подготовки произведены операция резекции реберного горба и наложение устройства для коррекции и стабилизации деформаций позвоночника и грудной клетки.

Разрезом кожи по линии остистых отростков выделены остистые отростки и дужки грудных и поясничных позвонков. Между паравертебральной и задней подмышечной линиями поднадкостнично резецированы V-IV ребра с выпуклой стороны искривления. На уровне верхне- и среднегрудных позвонков за дужки введены крюки, а на уровне поясничного отдела костные стержни введены транспедикулярно в тела позвонков. На вершине деформации позвоночника произведена декортикация дужек и уложены губчатые аллотрансплантаты. С вогнутой стороны искривления позвоночника между лопаточной и задней подмышечной линией через IV-VIII ребра снизу вверх через микроинцизии проведены спицы с упорами. Свободные концы спиц через тягунки и резьбовые штанги соединены с пластиной устройства.

Исправление искривлений позвоночника и деформаций грудной клетки проводилось синхронно. За счет перемещения толкателя произведено выпрямление позвоночника, одновременно синхронно, тягунками поднимая ребра, благодаря чему расширились межреберные промежутки и устранялась вогнутая деформация грудной клетки.

После устранения деформации позвоночника и грудной клетки устройство стабилизировано, а через 2,5 месяца демонтировано. При осмотре через 2 года после операции жалоб нет. Реберный горб отсутствует, имеется незначительная асимметрия грудной клетки. На рентгенограмме позвоночника и грудной клетки угол искривления во фронтальной плоскости уменьшался с 60^o до 17^o. Костный блок на уровне V-VIII позвонков.

Таким образом, вышеперечисленные существенные признаки отличают данное изобретение от известных, позволяют менее травматичное установление крюков, одновременную демпферную постепенную коррекцию деформаций грудной клетки с уменьшением ограничения дыхательной функции.

Источники информации 1. Патент РФ 2086202, кл. А 61 В 17/70, БИ 22, 1997.

2. Патент РФ 2132169, кл. А 61 В 17/70, БИ 18, 1999.

Формула изобретения

1. Устройство для коррекции и стабилизации деформаций позвоночника и грудной клетки, содержащее опорную дугу, опорные пластины и толкатель с ушком и свободным резьбовым концом, опорные пластины соединены посредством шарнира, на оси которого установлено ушко толкателя, свободный резьбовой конец которого установлен с возможностью осевых перемещений и фиксации в средней части опорной дуги, отличающееся тем, что оно снабжено крюками, костными стержнями и спицами с упорами, костные стержни установлены в одной опорной пластине, которая шарнирно закреплена на конце опорной дуги, крюки выполнены с резьбовыми отверстиями и размещены с возможностью вращения на конце резьбовых стержней, фиксированных на другой опорной пластине, в периферическом отделе которой на кронштейне установлена с возможностью продольных перемещений подпружиненная штанга, соединенная шарниром с пластиной, имеющей отверстия, в которых установлены с возможностью осевых, ротационных перемещений и фиксации резьбовые штанги с ушками, в отверстиях которых установлены тягунки под спицы с упорами.

2. Способ применения устройства для коррекции и стабилизации деформаций позвоночника и грудной клетки по п.1, заключающийся в том, что осуществляют резекцию реберного горба, на уровне вогнутой деформации грудной клетки производят микроинцизии до ребер, спицы с упорами проводят через ребра снизу вверх до упора и закрепляют их свободные концы на тягунках, установленных на резьбовых штангах, крюки подводят снизу вверх за дужки позвонков и одними концами резьбовых стержней путем их вращения крюки закрепляют на дужках, а другие концы резьбовых стержней фиксируют к опорной пластине, коррекцию начинают проводить через сутки увеличением угла между опорными пластинами путем перемещения толкателя и, дополнительно, синхронной тракцией ребер тягунками посредством спиц с упорами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2