Устройство для лечения чрезвертлужных переломов таза

 

Устройство относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Изобретение обеспечивает сокращение времени и простоту наложения аппарата. Устройство содержит опоры, соединяющие их планки, штанги, костные стержни. С одной стороны опоры выполнены в виде сегментов, с другой - в виде вертикальной планки. Проксимальная и дистальная опоры соединены между собой штангами без промежуточной опоры напрямую. Опора в виде вертикально расположенной планки установлена с возможностью перемещений и фиксаций на резьбовом конце горизонтальной планки, неподвижно закрепленной на проксимальной опоре контрлатеральной стороны. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и применяется для лечения переломов вертлужной впадины.

В настоящее время известно большое количество аналогов предлагаемого устройства. В некоторых из них опоры представлены в виде полуколец из комплекта аппарата Илизарова, в которых закрепляются чрескостно проведенные спицы, после чего опоры соединяются между собой спереди и сзади (1). Описываемые устройства громоздки, требуют дополнительных приспособлений (специальная кровать), не всегда обеспечивают стабильную репозицию и фиксацию отломков.

Существующий аппарат для лечения переломов таза и вертлужной впадины (2), опоры которого в виде дуг также соединены спереди и сзади, в опорах крепятся спицы и стержни, а дистальная опора в виде трех концентрических колец на шарнирах закреплена к проксимальным, также громоздок и неудобен для пациента. К тому же, возможность осуществления стабильной фиксации в нем, при сохранении активных движений в тазобедренном суставе, недостаточна.

Известен аппарат, при использовании которого в передние отделы подвздошных костей и бедренную кость с поврежденной стороны вводят спицы и закрепляют их в единой опоре. Формируют проксимальную и дистальную опоры, которые связаны между собой штангами с пружинными демпферами. Однако данное устройство не обеспечивает стабильной фиксации и адекватной репозиции, а демпферирование способствует местным инфекционным осложнениям вокруг спиц за счет излишней их подвижности.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому устройству является аппарат для лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза (4), состоящий из двух проксимальных опор в виде сегментов кольца аппарата Илизарова, одной промежуточной и одной дистальной базовой опоры. Опоры крепятся к костям посредством костных стержней, которые вводят в переднюю часть гребней подвздошных костей, надацетабулярные области с обеих сторон, верхнюю треть бедра и один из стержней через канал в бедре вводят в тело седалищной кости с целью репозиции отломков дна вертлужной впадины. Устройство-прототип, обеспечивая стабильную фиксацию отломков, позволяет вправлять центральный вывих бедра. Однако введенные в надацетабулярную область неповрежденной подвздошной кости стержни, проходя через достаточно большой массив мышц,вызывают неудобство у больных при попытке совершать движения здоровой ногой, причиняют боли. Кроме того, могут возникать нагноения стержневых ран, существенно ограничивающие мобильность больных. При этом введение репонирующего стержня через канал в бедре “вслепую” осуществить технически весьма сложно, особенно при измененной анатомии, а без постоянного рентгеновского контроля чревато повреждением внутритазовых структур. К тому же, введение единственного репонирующего стержня при многооскольчатых переломах вертлужной впадины со значительным смещением не только сложно и опасно, но и неэффективно, а наличие промежуточной опоры, в которой крепится репонирующий стержень, существенно снижает жесткость всей конструкции.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, позволяющих достичь искомый результат в виде сокращения времени и снижения травматичности операции, простоты наложения аппарата, повышения комфортности для больного.

Эта сущность состоит в том, что с одной стороны, проксимальная и дистальная опоры, выполненные в виде сегментов, соединены между собой резьбовыми штангами без промежуточной опоры напрямую, а с другой стороны, опора, выполненная в виде вертикально расположенной планки, установлена с возможностью перемещений и фиксации на резьбовом конце горизонтальной планки, неподвижно закрепленной на проксимальной опоре контралатеральной стороны.

Соединение проксимальной и дистальной опор устройства напрямую, т.е. без промежуточной опоры, обусловлено тем, что при применении аппарата исключена необходимость использования костного стержня, проводимого через канал в бедре и проникающего в отломки дна вертлужной впадины, чем исключается вероятность повреждения важных анатомических образований и увеличивается жесткость конструкции за счет снижения нагрузки на базовые опоры поврежденной стороны.

Выполнение опоры на противоположной стороне в виде вертикально расположенной планки вполне достаточно для стабильной фиксации введенных только в передний отдел гребня подвздошной кости костных стержней, чем исключается необходимость введения костных стержней в надацетабулярную область, снижается травматичность, упрощается наложение конструкции и повышается комфортность для больного.

Неподвижная установка горизонтальной планки на проксимальной опоре одной стороны и подвижное фиксируемое соединение с опорой другой стороны обеспечивает возможность устранения диастаза передних отделов таза при сопутствующих их повреждениях, сохраняя при этом стабильность фиксации.

Устройство изображено на чертеже.

Устройство на одной стороне содержит проксимальную 1 и дистальную 2 опоры, соединенные резьбовыми штангами 3. На опоре 1 вертикально закреплена планка 4, на которой установлен костный стержень 5. Костные стержни 6 закреплены на опоре 1, а стержни 7 - на опоре 2. На опоре 1 неподвижно закреплена горизонтальная планка 8, имеющая с противоположной стороны резьбовой конец, на котором установлена, с возможностью перемещения и фиксации, вертикальная опора 9, выполненная в виде планки, на которой закреплены костные стержни 10. Телескопическая штанга 11 соединяет дистальную опору 2 с горизонтальной планкой 8 у резьбового ее конца.

Устройство используют следующим образом.

Костные стержни 10 вводят в передний отдел гребня подвздошной кости неповрежденной стороны и закрепляют в опоре 9. Костный стержень 5 вводят в передний отдел гребня подвздошной кости поврежденной стороны, костные стержни 6 - в надацетабулярную область поврежденной стороны. Костный стержень 5 через планку 4, а костные стержни 6 непосредственно крепят к опоре 1. Опоры 1 и 9 соединяют планкой 8. Костные стержни 7 вводят снаружи в верхнюю треть бедра поврежденной стороны и крепят к опоре 2, которую посредством штанг 3 соединяют с опорой 1. Телескопической штангой 11 соединяют опору 2 с планкой 8. Путем дистракции штанг 3, телескопической штанги 11 и костных стержней 7 производят тракцию по оси шейки бедра, устраняя протрузию головки. При наличии сопутствующего диастаза в передних отделах таза его устраняют путем перемещения опоры 9 по резьбовому концу планки 8.

Источники информации

1. Шевцов В.И., Швед С.И., Шигарев В.М. Травматология и ортопедия России, 1995, №3, с.10-12.

2. Кутепов С.М., Рунков А.В. Травматология и ортопедия России, 1995, №3 с.13-17.

3. Патент РФ №2138215 А 61 В 17/56, БИ, 1999.

4. Патент РФ №2160066 А 61 В 17/66, БИ, 2000, №34.

Формула изобретения

Устройство для лечения чрезвертлужных переломов таза, содержащее опоры, соединяющие их штанги, планки, костные стержни, отличающееся тем, что с одной стороны проксимальная и дистальная опоры, выполненные в виде сегментов, соединены между собой резьбовыми штангами без промежуточной опоры напрямую, а с другой стороны опора, выполненная в виде вертикально расположенной планки, установлена с возможностью перемещений и фиксации на резьбовом конце горизонтальной планки, неподвижно закрепленной на проксимальной опоре контрлатеральной стороны.

РИСУНКИ