Способ удлинения трубчатой кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для удлинения трубчатой кости. Производят нарушение целостности трубчатой кости. Вводят предварительно изогнутые спицу и дополнительную спицу в костно-мозговой канал через метафиз. Располагают изогнутые концы спиц с противоположных сторон костно-мозгового канала. Крепят наружные концы каждой спицы к опоре чрескостного аппарата. Перемещают костные фрагменты. В частном случае спицы выполняют из материала с памятью формы. Способ позволяет стимулировать остеогенез, предотвратить смещение отломков. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, в частности используется для выравнивания длины нижних конечностей при лечении опорно-двигательного аппарата человека с использованием устройств с внешней фиксацией.

Известен способ замещения дефектов длинных трубчатых костей путем удлинения одного из фрагментов по Илизарову, в котором для усиления жесткости фиксации в низведенный фрагмент дополнительно проводят спицы и периодически поддерживают компрессию между концами отломка (В.И. Зарубин. Замещение дефектов длинных трубчатых костей путем удлинения одного из фрагментов по Илизарову. Курганское областное научное общество травматологов и ортопедов. Опубл. 26.12.75).

Известен способ удлинения трубчатой кости, включающий использование интрамедулярной спицы, нарушение целостности и дистракцию костных фрагментов с помощью чрескостного аппарата, в котором осуществляют интрамедулярную стимуляцию костеобразования с помощью дополнительной спицы, которую вводят через метафиз в костно-мозговой канал на необходимую глубину, затем выполняют частичную кортикотомию (Заявка РФ № 99106052/14, Способ удлинения трубчатой кости. Опубл. 10.01.2001).

Однако известный способ не позволяет осуществлять предупреждение вторичных смещений костных отломков и стимуляцию репаративного остеогенеза со стороны костномозговой полости.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа удлинения трубчатой кости, который позволяет осуществлять стимуляцию и предупреждать вторичное смещение фрагментов при перемещении за счет упругой деформации спиц.

Поставленная задача решается тем, что в способе удлинения трубчатой кости, включающем нарушение ее целостности, наложение чрескостного аппарата, введение спицы в костно-мозговой канал через метафиз и перемещение костных фрагментов, используют дополнительную спицу, при этом спицу и дополнительную спицу предварительно изгибают, после чего вводят в костно-мозговой канал, располагая изогнутые концы спиц с противоположных сторон костно-мозгового канала, а наружные концы каждой спицы крепят к опоре чрескостного аппарата.

Целесообразно для удобства использования спицы выполнять из материала с памятью формы.

Патентуемое изобретение поясняют подробным описанием, примером его выполнения и иллюстративными материалами, на которых:

Фиг.1 - схема расположения изогнутых спиц, а именно спицы и дополнительной спицы в костно-мозговой полости.

Фиг.2 - копия рентгенограммы пациента в процессе лечения.

Способ заключается в следующем.

В операционной осуществляют наложение чрескостного аппарата для удлинения сегмента по стандартной методике. Выполняют остеотомию.

Через ближайший к остеотомии метафиз с внутренней и наружной сторон, через заранее выполненные сверлом отверстия диаметром 3-4 мм вводят предварительно равномерно изогнутые образующие 1/2-3/4 круга на всем протяжении спицу и дополнительную спицу, диаметр которых составляет 1,5-1,8 мм.

После погружения на необходимую глубину по костно-мозговому каналу с помощью специальной рукоятки, к которой закрепляют свободный конец каждой из спиц, производят их разворот таким образом, чтобы изогнутые концы спицы и дополнительной спицы были разогнуты в пределах эластических деформаций в противоположные стороны. Таким образом, осуществляют эластическую стабильную фиксацию костных фрагментов за счет противоположно направленных изгибающих моментов.

Свободные концы каждой из спиц скусывают и загибают таким образом, чтобы при дистракции спицы не погрузились полностью в кость, либо их концы фиксируют к опорам чрескостного аппарата.

Для удобства использования спицы могут быть выполнены из материала с памятью формы.

Предлагаемый способ позволяет в процессе удлинения за счет противоизогнутых в пределах эластических деформаций спиц предотвращать вторичные смещения костных фрагментов и, скользя в костно-мозговом канале и проходя через регенерат, стимулировать репаративный остеогенез.

Пример выполнения способа удлинения трубчатой кости.

История болезни 2145. Пациент Б., 16 лет. Диагноз: врожденное укорочение левой нижней конечности.

Была выполнена операция: остеотомия левого бедра в нижней трети, наложение аппарата Илизарова.

Через ближайший к остеотомии метафиз с внутренней и наружной сторон через заранее выполненные сверлом отверстия диаметром 3-4 мм ввели предварительно равномерно изогнутые образующие 1/2 -3/4 круга на всем протяжении спицы в диаметре 1,5-1,8 мм.

После погружения на необходимую глубину по костно-мозговому каналу с помощью специальной рукоятки, к которой закрепили свободные концы спиц, произвели их разворот, таким образом, чтобы они были разогнуты в пределах эластических деформаций в противоположные стороны. Эластическая стабильная фиксация костных фрагментов осуществлена за счет противоположно направленных изгибающих моментов. Свободные концы спиц фиксировали к опорам чрескостного аппарата. Кроме того, спицы из материала с памятью формы позволяют поддерживать упруго напряженное состояние в процессе всего периода лечения.

Формула изобретения

1. Способ удлинения трубчатой кости, включающий нарушение ее целостности, наложение чрескостного аппарата, введение спицы в костно-мозговой канал через метафиз и перемещение костных фрагментов, отличающийся тем, что используют дополнительную спицу, при этом спицу и дополнительную спицу предварительно изгибают, после чего вводят в костно-мозговой канал, располагая изогнутые концы спиц с противоположных сторон костно-мозгового канала, а наружные концы каждой спицы крепят к опоре чрескостного аппарата.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что спицы выполняют из материала с памятью формы.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2