Способ диагностики ранней диабетической оптической нейропатии
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Способ включает определение у больных сахарным диабетом активности щелочной фосфатазы в слезной жидкости и если ее активность менее 110 Ед/л, то диагностируют диабетическую оптическую нейропатию. Изобретение обеспечивает повышение точности диагностики.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики ранних стадий диабетической оптической нейропатии.
Изменения зрительного нерва при сахарном диабете изучены недостаточно, научные работы по этой проблеме отличаются разноречивостью. Значительное различие в результатах наблюдений объясняется различными методологическими подходами в исследованиях. Проблема диагностики диабетической оптической нейропатии остается актуальной проблемой.
Известен способ доклинической диагностики нарушений функций зрительного нерва у больных сахарным диабетом с помощью визоконтрастопериметрии (Клинические и функциональные особенности изменения зрительного нерва при ювенильной диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии, 2001, №3, с.7-11.). Однако данный способ не является достаточно точным.
Задача предлагаемого изобретения - повышение точности ранней диагностики диабетической оптической нейропатии.
Технический результат достигается тем, что определяют активность щелочной фосфатазы слезной жидкости у больных сахарным диабетом и если ее активность менее 110 Ед/л, то диагностируют диабетическую оптическую нейропатию.
Известно, что повышенное содержание в зрительном нерве фосфорилированной глюкозы может способствовать развитию оптической нейропатии при сахарном диабете. Ферментом, дефосфорилирующим глюкозу, катализирующим отщепление фосфатной группы, является щелочная фосфатаза. В связи с этим активность щелочной фосфатазы в слезной жидкости может являться диагностическим критерием состояния зрительного нерва у больных с сахарным диабетом.
Способ осуществляется путем забора слезной жидкости микродозатором в объеме 4-5 мкл и исследования в ней кинетическим методом активности щелочной фосфатазы.
При проведении исследования слезной жидкости у 40 пациентов (80 глаз) с установленным диагнозом диабетической оптической нейропатии было установлено, что локальный уровень активности щелочной фосфатазы в слезной жидкости составляет менее 100 Ед/л.
Клинический пример 1. Пациент В.
Инсулинзависимый сахарный диабет 3 года.
Уровень активности щелочной фосфатазы в слезной жидкости OD - 63,25 Ед/л, OS - 75,12 Ед/л.
На основании полученных результатов - подозрение на диабетическую оптическую нейропатию.
Глазное дно: OU - легкая смазанность границ диска зрительного нерва, деколорация, вены слегка расширены.
Vis OU=1,0. В поле зрения единичные абсолютные и относительные скотомы, порог электрической чувствительности - 68 и 65 мкА, электрическая лабильность снижена - 32 и 34 Гц, колориметрический анализ диска зрительного нерва - выявлены критерии диабетической оптической нейропатии.
Предполагаемый диагноз - ранняя диабетическая оптическая нейропатия у пациента подтвержден, проведен курс лечения с положительным функциональным результатом.
Клинический пример 2. Пациент А.
Инсулинзависимый сахарный диабет 5 лет.
Уровень активности щелочной фосфтазы в слезной жидкости OD - 228,41 Ед/л, OS - 235,36 Ед/л.
Офтальмоскопически - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, вены расширены, извиты, артерии сужены, множественные точечные геморрагии и ограниченный экссудат.
Vis OU=0,8. В поле зрения дефектов не выявлено, порог электрической чувствительности и лабильность в норме, колориметрический анализ признаков диабетической оптической нейропатии не выявил.
Несмотря на длительность сахарного диабета и наличие патологии сетчатки - диабетической ретинопатии, диабетической оптической нейропатии не выявлено.
Таким образом, исследование уровня активности в слезной жидкости щелочной фосфатазы позволяет проводить раннюю диагностику диабетической оптической нейропатии.
Формула изобретения
Способ диагностики ранней диабетической оптической нейропатии, отличающийся тем, что определяют активность щелочной фосфатазы в слезной жидкости больных сахарным диабетом и если она ниже 110 Ед/л, то диагностируют диабетическую оптическую нейропатию.
