Способ определения тяжести, длительности и обострения гнойного процесса у гинекологических больных

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано в диагностике гнойных процессов у гинекологических больных. С помощью ультразвукового исследования определяют минутный объем кровообращения (МОК) по показателям центральной гемодинамики. При показателях МОК 4,4-5,6 л/мин определяют среднетяжелое течение процесса, при показателях МОК 5,7 л/мин и более - обострение хронического гнойного процесса, при показателях МОК 4,3 л/мин и менее - тяжелое длительное течение процесса. Способ позволяет неинвазивным способом определить течение хронического гнойного процесса у больных с гнойными тубоовариальными образованиями.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может найти применении в диагностике гнойных процессов у гинекологических больных.

Известен способ определения активности, длительности и степени тяжести гнойного процесса у гинекологических больных по уровню антител к гамма-интерферону и его рецепторам в сыворотке крови (Патент №2206895, МПК G 01 N 33/53, 2003 г.). Определяют уровень антител к гамма-интерферону (AT1) и его рецепторам (АТ2) и при превышении уровня антител к гамма-интерферону (AT1) к уровню антител к рецепторам гамма-интерферона (АТ2) определяют состояние острого гнойного воспаления, в случае превышения уровня антител к рецепторам гамма-интерферона (АТ2) над уровнем антител к гамма-интерферону (AT1) определяют состояние хронического гнойного процесса, если же уровни антител к гамма-интерферону и его рецепторам превышает 40 условных единиц для каждого из них, определяют обострение хронического гнойного процесса. Антитела к гамма-интерферону определяют иммуноферментным методом.

Недостатком способа является его инвазивность и длительность определения.

Задача изобретения - неинвазивный и более оперативный способ определения активности, тяжести и длительности гнойного процесса у гинекологических больных.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что у пациентки с гнойным тубоовариальным образованием при наличии клиники и заключения о тубоовариальном образовании на УЗИ определяют минутный объем кровообращения (МОК) и при его значениях 4,4-5,6 л/мин определяют среднетяжелое течение хронического гнойного процесса, при показателях МОК выше 5,7 л/мин - обострение хронического гнойного процесса, при показателях МОК менее 4,3 л/мин и менее - хроническое тяжелое длительное течение гнойного процесса.

Величину МОК определяют при исследовании показателей центральной гемодинамики методом эхокардиографии (Болезни сердца и сосудов под редакцией Е.И.Чазова, М., 1992, т.1, с.332-335) или методом тетраполярной трансторакальной реографии по Kubicek (Руководство по кардиологии под редакцией Е.И.Чазова, М., 1982, т. 2, стр.50-54, 1982). Корреляция между показателями МОК, полученными методом эхокардиографии и тетраполярной трансторакальной реографией в наших исследованиях составила 0,95, что позволило рассматривать оба способа как равнозначные. Нижеследующие примеры иллюстрируют способ изобретения.

Пример 1.

Больная Ш., 31 год, поступила в клинику с жалобами на слабость, гнойные выделения из половых путей и периодически - из прямой кишки. На УЗИ - тубоовариальное образование. Было проведено определение МОК: 5,3 л/мин, что указывало на наличие хронического среднетяжелого гнойного процесса. На операции - подострый слипчивый перитонит, обширный спаечный процесс в полости малого таза с неполной перфорацией в прямую кишку. Левосторонний гидросальпинкс. Панметрит. Произведено срединное чревосечение, разъединение обширных сращений в полости малого таза, экстирпация матки с придатками, санация и трансвагинальное дренирование малого таза. Гистологический ответ: хронический сальпингоофоритс, хронический эндомиометрит.

Пример 2.

Больная П., 36 лет. Поступила в клинику с жалобами на слабость, гнойные выделения из половых путей и периодически из прямой кишки. На УЗИ - тубоовариальное образование. При исследовании показателей центральной гемодинамики МОК 7,4 л/мин, что указывало на обострение хронического гнойного процесса.

На операции - хронический слипчивый пельвиоперитонит, обширный спаечный процесс в полости малого таза. Двустороннее гнойное тубоовариальное образование, правосторонний пиосальпинкс, оофорит и кистозная дегенерация правого яичника. Панметрит. Оментит. Произведено срединное чревосечение, разъединение обширных сращений в малом тазу, экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, санация и трансвагинальное дренирование малого таза. Гистологический ответ: двухсторонний гнойно-продуктивный сальпингоофорит с абсцедированием и выраженным спаечным процессом. Хронический оментит с выраженным обострением воспаления.

Пример 3.

Больная П., 23 года. Поступила в клинику с жалобами на слабость, боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей и прямой кишки. На УЗИ - тубоовариальное образование. При исследовании показателей центральной гемодинамики МОК 3,2 л/мин, что указывало на наличие тяжелого длительного гнойного процесса. На операции: хронический слипчивый пельвиоперитонит. Аабсцесс с перфорацией в ректосигмоидный отдел толстой кишки с образованием тубоовариального свища. Абсцесс дугласова пространства. Гнойный эндометрит на фоне ВМК. Двухстороннее гнойное тубоовариальное образование. Паранефрит. Призведено срединное чревосечение, разъединение обширных сращений в брюшной полости и малом тазу, опорожнение абсцессов. Экстирпация матки с правыми придатками, левой маточной трубой. Резекция левого яичника. Зашивание свища. Резекция сальника. Санация брюшной полости и малого таза. Аспирационно-промывное дренирование.

Гистологический ответ: правосторонний гнойно-продуктивный сальпингоофорит с левосторонним гнойным сальпенгитом, оментит, киста желтого тела левого яичника с кровоизлиянием. Хронический эндомиометрит. Аденомиоз. Хронический цервицит, эндоцервицит.

Данным способом обследовано 85 больных. Диагностическая точность способа составила 88,2%, что не уступает известному способу. Предлагаемый способ является неинвазивным и в кратчайшие сроки позволяет определить тактику ведения больных.

Способ определения течения хронического гнойного процесса у больных с гнойными тубоовариальными образованиями путем ультразвукового исследования, отличающийся тем, что определяют минутный объем кровообращения (МОК) по показателям центральной гемодинамики и при показателях МОК 4,4-5,6 л/мин определяют среднетяжелое течение процесса, при показателях МОК 5,7 л/мин и более - обострение хронического гнойного процесса, при показателях МОК 4,3 л/мин и менее - тяжелое длительное течение процесса.