Способ лечения заболеваний пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для профилактики и лечения поражений пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой. Лечение осуществляют путем нанесения на слизистую оболочку альвеолярных отростков тонким слоем 0,1% маслянного раствора эстрадиола с последующей пятиминутной ультразвуковой обработкой целевой поверхности. Способ позволяет повысить эффективность комплексного лечения и профилактики поражений пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой за счет локальной заместительной гормонотерапии эстрадиол-содержащим раствором.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для профилактики и лечения поражений пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой.

Известен способ лечения заболеваний пародонта путем локального применения растворов антисептиков в виде инстилляций (Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 86 с.).

Однако известный способ имеет следующие недостатки: он обладает симптоматическим действием (болеутоляющим, противовосполительным), не влияя на патогенез заболеваний пародонта у женщин в климактерический период, а применение в виде инстиляций обеспечивает краткосрочный эффект и быструю утрату активности препаратов вследствие смывания слюной.

Наиболее близким по положительному результату к заявляемому объекту является способ лечения пародонтита путем местного применения геля “Метрогил-Дента”, содержащего метронидазол (антипротозойный препарат) и хлоргекседин (антисептик) с целью предупреждения инфекционных осложнений (Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата “Метрогил-Дента” от длительности локального введения при восполительных поражениях пародонта.//Пародонтология. - 2001. - №1-2. - С.32-36).

Однако известный способ не учитывает патогенез заболеваний пародонта, требует применения больших доз и длительного их локального введения.

Авторы предлагают новый способ лечения восполительных заболеваний пародонта у женщин в период менопаузы (естественной и хирургической) локальной заместительной терапией с помощью 0,1% масляного раствора эстрадиола, обеспечивающего патогенетический эффект.

Положительным результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности комплексного лечения и профилактики поражений пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой за счет локальной заместительной гормонотерапии эстрадиол-содержащим раствором.

Положительный результат достигается тем, что для осуществления локальной заместительной эстрогенотерапии заболеваний пародонта используют 0,1% масляный раствор эстрадиола. Способ осуществляют следующим образом: 0,1% раствор эстрадиола наносят тонким слоем на слизистую альвеолярных отростков с вестибулярной и оральной поверхностей, причем для облегчения проникновения препарата в пародонт и ускорения начала действия препарата дополнительно применяют 5 минутную ультразвуковую обработку целевой поверхности аппаратом УЗТ-1.02С при импульсном режиме 2-4 мс и интенсивности 0,05 Вт/см². Непрерывный курс таких аппликаций проводят ежедневно в течение 10 дней, после чего повторяют через недельный интервал, занимая в общей сложности месячный цикл. Контрольные обследования по снимаемым показателям стоматологического статуса осуществляли до начала аппликационных процедур и спустя две недели после окончания цикла.

Использование заявляемого способа лечения воспалительных заболеваний пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой позволяет добиться значительного улучшения состояния тканей пародонта и по результатам опытной проверки, осуществляемой на базе кафедры ортопедической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета и кафедры терапевтической стоматологии Омской государственной медицинской академии, предлагаемый курс локальной эстрадиолотерапии вызывал достоверное уменьшение глубины пародонтальных карманов, степени кровоточивости десен, интенсивности воспаления (проба Шиллера-Писарева) и распространенности патологического процесса (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс), достоверного снижения показателей комплексного периодонтального индекса (КПИ) и индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN), кроме того предлагаемый метод лечения способствовал значимому увеличению относительного показателя плотности альвеолярных костей как нижней, так и верхней челюстей, определяемого с помощью модифицированного микрофотометра МФ-4.

Клинический пример: Больная Панова Людмила Ивановна, 54 лет, обратилась с жалобами на резкую кровоточивость десен, возникающую при чистке зубов и приеме пищи, периодически возникающий неприятный запах изо рта, появление промежутков между передними зубами.

Больная направлена из женской консультации с постовариэктомическим синдромом, операция проведена в 1999 году, от общей заместительной гормонотерапии отказалась. Первые проявления в полости рта стали появляться через 2-3 месяца после операции. Лечения у пародонтолога не получала.

Объективное исследование показало: прикус ортогнатический, отсутствуют 24, 35, 36 и 45 зубы, индекс КПУ равен 12, КПУп-16, кариесогенность зубного налета - 1,76, индекс гигиены по Грину-Вермиллиону - 0,8, проба Шиллера-Писарева - 2 балла (коричневое окрашивание), индекс ПМА - 18,66%, глубина пародонтальных карманов на верхней челюсти в переднем и боковых секстантах 3 мм, на нижней челюсти в переднем и правом боковом - 2 мм, а левом боковом - 3 мм, КПИ - 1,33, CPITN - 0,33, жевательная мощность по Агапову - 72.

На ортопантомограмме от 26.10.2002 г. визиализируется утолщение костной ткани за счет грубых, утолщенных костных балок верхней и нижней челюстей. Заключение: остеосклероз.

Относительный показатель плотности альвеолярных костей верхней челюсти был равен 66,6%, а нижней - 81,2%.

Пациентке назначена локальная заместительная эстрадиолотерапия по выше указанной методике.

Через две недели после последней манипуляции пациентка не предъявляла жалоб, а объективное исследование полости рта показало, что кариесогенность зубного налета уменьшилась до 1,28, проба Шиллера-Писарева до 1 (светло-коричневое), индекс ПМА до 6,9%, глубина пародонтальных карманов в передних секстантах обеих челюстей - 1 мм, в боковых секстантах верхней и нижней челюстей - 2 мм, КПИ - 1,0, CPITN - 0,2.

На ортопантомограмме от 16.06.2003 г. рентгенологическая картина без изменений.

Относительный показатель плотности костной ткани на верхней челюсти увеличился на 31,8%, а на нижней - на 16,3%.

Преимущество локальной эстрадиолотерапии при заболеваниях пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой заключается в ее патогенетическом действии, основанном на том, что эстрогены способствуют ремоделированию соединительной ткани за счет наличия специфических рецепторов в пародонте, тем самым компенсируя дефицит стероидных половых гормонов в менопаузальный период. Способ может быть использован в стоматологических клиниках и специализированных центрах.

Способ лечения заболеваний пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой путем локальной терапии, отличающийся тем, что на слизистую оболочку альвеолярных отростков наносят тонким слоем 0,1%-ный масляный раствор эстрадиола с последующей пятиминутной ультразвуковой обработкой целевой поверхности.