Средство для лечения больных хроническим холециститом

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается лечения хронического холецистита. Для этого вводят перорально 35-51% водный раствор меда, имеющий температуру 13-43°С. Данный способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет улучшения сократительной функции желчного пузыря при исключении осложнений.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к средствам лечения заболеваний внепеченочных желчных путей, и может быть применено как средство для лечения хронического холецистита.

Известен способ лечения холецистита, включающий холецистэктомию, принятый за аналог [1].

Известно средство для лечения желчнокаменной болезни [2], принятое за прототип. Средство включает биостимулирующую смесь из сока алоэ и меда, сока одуванчика и мать-и-мачехи и смеси соков черной редьки, свеклы и хрена с водкой и медом.

Однако данное средство является сложным, многокомпонентным и может приводить к обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как биостимулирующая смесь содержит острые, сильнодействующие компоненты (черная редька, хрен и водка).

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения за счет улучшения сократительной функции желчного пузыря при исключении осложнений.

Технический результат достигается тем, что в качестве лекарственного средства применяют водный 35-51% раствора меда при температуре 13-43°С, а исследование влияния раствора меда проводят через 40-60 мин после введения раствора меда.

Средство применяется следующим образом.

При поступлении больного выясняют наличие жалоб, характерных для заболеваний холециститом - ощущение горечи во рту, умеренной болезненности или чувства тяжести в области правого подреберья, наличие тошноты и рвоты. Отмечают непроизвольное напряжение мышц живота справа, наличие болевого синдрома на высоте вдоха при глубокой пальпации печени. Проводят исследование желчи путем хроматического фракционного дуоденального зондирования с окрашиванием порции пузырной желчи (порции В) в синий цвет при последующем измерении ее объема.

При микроскопическом исследовании желчи обнаруживают скопление клеток цилиндрического эпителия, слизи, кристаллов билирубината кальция, холестерина.

При ультразвуковом исследовании определяют размеры желчного пузыря и состояние стенки пузыря, наличие в нем конкрементов и сократительную способность желчного пузыря до и после приема водного раствора меда.

При исследовании сыворотки крови определяют уровень амилазы у больных холециститом - 50-60 и более ед, нейтрофилию - 9-11·10⁹ /л, содержание холинэстеразы - 0,22±0,02 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина -0,64±0,03 ммоль/л.

Затем применяют средство в виде водного 35-51% раствора меда при температуре 13-43° в объеме ¹/₄ стакана и через 40-60 мин после введения раствора меда проводят исследование влияния раствора меда на сократительную функцию желчного пузыря при хроническом холецистите.

По данным ультразвукового исследования определяют объем желчного пузыря до и после приема раствора меда. Сократительную функцию желчного пузыря в ответ на введение раствора меда определяли как разницу объемов желчного пузыря до и после приема раствора меда. При выявлении удовлетворительной сократительной способности, желчный пузырь уменьшается на 34±3,5%, что считают показанием к лечению хронического холецистита с помощью апитерапии.

Далее проводят апитерапию больных в течение 2,5-3 недель (без антибиотикотерапиии), что позволяет вывести больных в клинико-лабораторную ремиссию. Исчезает болевой синдром, нормализуется сократительная функция желчного пузыря, снижается болезненность при пальпаторном исследовании правого подреберья.

При контрольном ультразвуковом исследовании отмечают уменьшение толщины стенки желчного пузыря, восстановление сократительной способности желчного пузыря при нагрузке липидами и холестерином.

При контрольном исследовании сыворотки крови уровень амилазы составляет 30-40 ед., лейкоциты 7-8,5·10⁹ /л, содержание холинэстеразы 0,35±0,03 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина 0,71±0,04 ммоль/л.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной К-в, 43 лет при поступлении жалуется на тошноту и чувство тяжести в области правого подреберья, при пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Фракционное дуоденальное зондирование с окрашиванием порции пузырной желчи (порции В) в синий цвет показало, что объем пузырной желчи составляет 22 мл. При микроскопическом исследовании желчи обнаруживают скопление клеток цилиндрического эпителия, слизи, кристаллов билирубината кальция, холестерина.

При ультразвуковом исследовании: контуры пузыря ровные, без перетяжек, объем составляет 25 куб. см. Стенка пузыря утолщена. Сократительная способность желчного пузыря снижена.

При исследовании сыворотки крови: уровень амилазы 50 ед., лейкоциты 9·10⁹ /л, содержание холинэстеразы 0,20 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина 0,61 ммоль/л.

Затем применяют заявляемое средство в виде водного 35% раствора меда при температуре 43°С в объеме ¹/₄ стакана и через 40 мин после введения раствора меда проводят исследование влияния раствора меда на сократительную функцию желчного пузыря при хроническом холецистите. Под влиянием заявляемого средства сократительная функция желчного пузыря улучшилась и его объем уменьшился на 31%.

Полученные результаты с применением меда считают показанием для последующей апитерапии данного больного.

Далее проводят апитерапию больного в течение 2,5 недель без антибиотикотерапиии, что позволило вывести его в клинико-лабораторную ремиссию. Исчез болевой синдром, нормализовалась сократительная функция желчного пузыря, снизилась болезненность при пальпаторном исследовании правого подреберья.

При контрольном ультразвуковом исследовании отмечают уменьшение толщины стенки желчного пузыря, восстановление сократительной способности желчного пузыря.

При контрольном исследовании сыворотки крови: уровень амилазы - 30 ед., лейкоциты - 7·10⁹ /л, содержание холинэстеразы - 0,32 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина - 0,70 ммоль/л.

Пример 2.

Больная С-на, 45 лет поступила с жалобами на ощущение горечи во рту, умеренную болезненность в области правого подреберья, особенно, после приема жирной пищи. При обследовании отмечается непроизвольное напряжение мышц живота справа, наличие болевого синдрома на высоте вдоха при глубокой пальпации печени. Фракционное дуоденальное зондирование выявляет объем пузырной желчи 18 мл.

При микроскопическом исследовании желчи обнаруживают скопление клеток цилиндрического эпителия, слизи, холестерина.

При ультразвуковом исследовании контуры пузыря ровные, пузырь перерастянут, имеется перетяжка и конкремент размером 0,8×1 см. Сократительная способность желчного пузыря снижена.

Уровень амилазы сыворотки крови составляет 54 ед., нейтрофилия 10,5·10⁹ /л, содержание холинэстеразы 0,23 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина 0,64 ммоль/л.

Затем применяют заявляемое средство в виде водного 45% раствора меда в объеме % стакана при температуре 37°С, и через 50 мин после введения раствора меда проводят исследование влияния раствора меда на сократительную функцию желчного пузыря. У данной больной под влиянием заявляемого средства выявлена удовлетворительная сократительная способность желчного пузыря - он уменьшился на 35%. Удовлетворительная сократительная функция желчного пузыря в ответ на введение раствора меда явилась показанием для последующего проведения апитерапии больной.

Далее проводят апитерапию больных в течение 20 дней, что позволило вывести больную в клинико-лабораторную ремиссию. Исчезло ощущение горечи во рту, болевой синдром в правом подреберье, нормализовалась сократительная функция желчного пузыря.

Уровень амилазы сыворотки крови составил 35 ед., лейкоциты 8,0·10⁹ /л, уровень холинэстеразы 0,36 ммоль/л/30 мин, содержание ацетилхолина 0,73 ммоль/л.

При контрольном ультразвуковом исследовании отмечено уменьшение толщины стенки желчного пузыря, восстановление сократительной способности желчного пузыря.

Пример 3.

Больная Н-ва, 48 лет, жалуется на ощущение тяжести в области правого подреберья. При исследовании отмечается непроизвольное напряжение мышц живота справа. Объем пузырной желчи при фракционном дуоденальном зондировании 28 мл.

При микроскопическом исследовании желчи обнаруживают слизь, кристаллы билирубината кальция, холестерин.

При ультразвуковом исследовании - контуры желчного пузыря ровные, без перетяжек, пузырь атоничный.

При исследовании сыворотки крови: амилаза 60 ед, нейтрофилия 11·10⁹ /л., содержание холинэстеразы 0,25 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина 0,67 ммоль/л.

Затем применяют заявляемое средство в виде водного 51% раствора меда при температуре 13°С, в объеме ¹/₄ стакана и через 60 мин после введения раствора меда проводят исследование влияния раствора меда на сократительную функцию желчного пузыря. У больной обнаружена удовлетворительная сократительная способность желчного пузыря (37%).

Полученные результаты с применением меда считают показанием для последующей апитерапии этой больной.

Далее проводят апитерапию больной в течение 3 недель, что позволяет вывести больную в клинико-лабораторную ремиссию. Исчезло ощущение тяжести в области правого подреберья и напряжение мышц живота справа.

При контрольном исследовании сыворотки крови: амилаза 40 ед, нейтрофилы 7·10⁹ /л, содержание холинэстеразы 0,38 ммоль/л/30 мин, уровень ацетилхолина 0,75 ммоль/л.

При контрольном ультразвуковом исследовании отмечают уменьшение толщины стенки желчного пузыря, восстановление сократительной способности желчного пузыря.

Согласно предложенному способу было успешно пролечено 30 больных (10 мужчин и 20 женщин) с хроническим холециститом, средний возраст которых составил 45,6±2,2 г. У данной группы больных наблюдалась удовлетворительная сократительная способность желчного пузыря после проведения апитерапии. Клинико-лабораторная ремиссия хронического холецистита сопровождалась одновременным благоприятным воздействием на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Источники информации

1. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Р.Беркоу (ред). т.1. М.: Мир, 1997, с.631-633.

2. Патент РФ №92011702 (1995).

Применение 35-51% водного раствора меда с температурой 13-43°С в качестве средства для лечения больных хроническим холециститом со сниженной сократительной функцией желчного пузыря.