Способ лечения келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения келоидных рубцов. Проводят предварительную обработку поверхности келоидного рубца лазерным излучением с длиной волны 808-812 нм при общей мощности облучения 2,5-3,0 Вт. Затем на поверхность рубца наносят фотосенсибилизирующий гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон, при этом гель содержит от 0,1 до 2% мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин. После 3-4 часовой экспозиции аппликации фотосенсибилизирующего геля в условиях без доступа к поверхности келоидного рубца света удаляют с его поверхности остатки фотосенсибилизирующего геля. Проводят сканирующее лазерное облучение поверхности келоидного рубца с длиной волны 661-666 нм в течение 1-3 минут при общей дозе облучения 50-300 Дж/см². Способ позволяет размягчить, сделать плоским и сократить по площади келоидный рубец, добиться выраженного снижения тракции окружающих тканей при максимально коротких сроках периода реабилитации.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения келоидных рубцов в орбитальной и параорбитальной областях с использованием фотодинамической терапии, а также на других участках кожного покрова.

Грубое рубцевание с образованием келоидных рубцов является серьезной хирургической проблемой, особенно когда рубцы расположены на лице и открытых участках тела.

Известен способ лечения келоидных рубцов, включающий лазерное воздействие на поверхность келоидного рубца (Озерская О.С., ″Патогенетическое обоснование новых методов терапии рубцов″, автореферат диссертации, г.Санкт-Петербург, 2002 г.).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не позволяет получать хорошие результаты при лечении обширных келоидных рубцов,

- используется в основном для лечения небольших множественных рубчиков после угревой болезни,

- имеет длительный реабилитационный период.

Задачей изобретения является создание способа лечения келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии.

Техническим результатом является размягчение, уплощение и сокращение келоидного рубца по площади с выраженным снижением тракции окружающих тканей при максимально коротких сроках периода реабилитации.

Технический результат достигается проведением лечения обширных келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии. Аппликация с фотосенсибилизирующим гелем позволяет фотосенсибилизатору впитаться в рубцовую ткань (фотосенсибилизатор поглощается коллагеном ткани), при проведении сканирующего лазерного облучения в результате взаимодействия лазерного излучения с фотосенсибилизатором происходит светоиндуцированная химиотерапевтическая реакция, в результате которой происходит разрушение коллагена или коллагеновых структур рубцовой ткани и рубец уплощается. Использование в предложенном способе предварительного инфракрасного лазерного облучения позволяет локально в рубце улучшить микроциркуляцию, что позволяет рубцу максимально насытиться фотосенсибилизатором по сравнению с неизмененной тканью. Фотосенсибилизаторы хлоринового ряда относительно быстро выводятся из организма (период полувыведения до 3 часов) и обладают низкой фототоксичностью (слабо реагируют с клетками здоровой ткани под воздействием излучения, что снижает риск возникновения фотодермитов, ФС-индуцированных нефритов, гепатитов и т.д.).

Способ осуществляется следующим образом. Проводят предварительную обработку поверхности келоидного рубца лазерным излучением с длиной волны 808-812 нм при общей мощности облучения 2,5-3,0 Вт. На поверхность рубца наносят фотосенсибилизирующий гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон, при этом гель содержит от 0,1 до 2% мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин. После 3-4 часовой экспозиции аппликации фотосенсибилизирующего геля в условиях без доступа к поверхности келоидного рубца света удаляют с его поверхности остатки фотосенсибилизирующего геля и проводят сканирующее лазерное облучение поверхности келоидного рубца с длиной волны 661-666 нм в течение 1-3 минут при общей дозе облучения 50-300 Дж/см².

Среди существенных признаков, характеризующих способ лечения келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии, отличительными являются:

- проведение предварительной обработки поверхности келоидного рубца лазерным излучением с длиной волны 808-812 нм при общей мощности облучения 2,5-3,0 Вт,

- нанесение на поверхность рубца фотосенсибилизирующего геля на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон, при этом гель содержит от 0,1 до 2% мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин,

- 3-4 часовая экспозиция аппликации фотосенсибилизирующего геля в условиях без доступа к поверхности келоидного рубца света с последующим удалением с поверхности рубца остатков фотосенсибилизирующего геля,

- проведение сканирующего лазерного облучения поверхности келоидного рубца с длиной волны 661-666 нм в течение 1-3 минут при общей дозе облучения 50-300 Дж/см².

Экспериментальные исследования предложенного способа лечения келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии в клинических условиях показали его высокую эффективность.

Реализация предложенного способа лечения келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Ф., 28 лет. Грубый келоидный рубец области внутреннего угла верхнего и нижнего века правого глаза протяженностью 3 см и шириной до 1,2 см (площадь 3,6 см²). Состояние после дорожно-транспортной травмы.

Провели предварительную обработку поверхности келоидного рубца лазерным излучением с длиной волны 808 нм при общей мощности облучения 3,0 Вт, затем на поверхность рубца нанесли фотосенсибилизирующий гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты - гиатулона, содержащего 2 мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда - радахлорина. Келоидный рубец с нанесенным фотосенсибилизирующим гелем выдержали в течение 4 часов без доступа к его поверхности света, затем удалили с его поверхности остатки фотосенсибилизирующего геля. Провели сканирующее лазерное облучение поверхности келоидного рубца с длиной волны 666 нм в течение 3 минут при общей дозе облучения 300 Дж/см².

Через 3 недели рубец полностью уплостился и размягчился. Деформации внутреннего угла правого глаза нет. Смыкание глазной щели полное.

Пример 2. Пациент М., 15 лет. Свежий грубый гипертрофический рубец в области шеи протяженностью до 15 см и шириной до 1 см (площадь 15 см²).

Провели предварительную обработку поверхности келоидного рубца лазерным излучением с длиной волны 812 нм при общей мощности облучения 2,5 Вт, затем на поверхность рубца нанесли фотосенсибилизирующий гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты - хеалона, содержащего 0,1 мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда - фотолона. Келоидный рубец с нанесенным фотосенсибилизирующим гелем выдержали в течение 3 часов без доступа к его поверхности света, затем удалили с его поверхности остатки фотосенсибилизирующего геля. Провели сканирующее лазерное облучение поверхности келоидного рубца с длиной волны 661 нм в течение 1 минуты при общей дозе облучения 50 Дж/см².

Через 3 недели рубец полностью уплостился и размягчился.

Способ лечения келоидных рубцов с использованием фотодинамической терапии, включающий лазерное воздействие на поверхность келоидного рубца, отличающийся тем, что проводят предварительную обработку поверхности келоидного рубца лазерным излучением с длиной волны 808-812 нм при общей мощности облучения 2,5-3,0 Вт, затем на поверхность рубца наносят фотосенсибилизирующий гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон, при этом гель содержит от 0,1 до 2 мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин, затем после 3-4-часовой экспозиции аппликации фотосенсибилизирующего геля в условиях без доступа к поверхности келоидного рубца света удаляют с его поверхности остатки фотосенсибилизирующего геля и проводят сканирующее лазерное облучение поверхности келоидного рубца с длиной волны 661-666 нм в течение 1-3 мин при общей дозе облучения 50-300 Дж/см².