Способ исследования скрытого косоглазия (фории)
Владельцы патента RU 2266035:
Медицинский центр Открытое акционерное общество (ОАО) "Аэрофлот - российские авиалинии" (RU)
Бурсов Игорь Васильевич (RU)
Изобретение относится к медицине и предназначено для исследования скрытого косоглазия (фории). Цилиндр («палочку») Маддокса в пробной оправе помещают на правый глаз исследуемого, на левый глаз - красный светофильтр. Фото-мишень (источник света) устанавливают на уровне глаз исследуемого на различных расстояниях от него. Степень косоглазия (фории) определяют измерением посредством линейки расстояния от фото-мишени (источника света) до красной вертикальной полосы, полученные данные переводят в градусы, используя шкалу перевода линейных величин соответствующих углов в соответствии с расстоянием, на котором проводилось измерение. Способ позволяет повысить эффективность исследования скрытого косоглазия (фории). 1 табл., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к исследованию скрытого косоглазия у людей.
В основе исследования скрытого косоглазия (фории) до настоящего момента использовали крест Маддокса (тангенциальные шкалы на расстоянии 5 м) и цилиндр Маддокса.
В известном способе исследуемый наблюдает фото-мишень (источник света) и установленный перед одним глазом в горизонтальном положении цилиндр («палочку») Маддокса, степень косоглазия определяют по указанию исследуемым положения красной вертикальной полосы относительно источника света (см. Справочник по офтальмологии под ред. Э.С.Аветисова, М.: Медицина, 1978 г., стр.324-327).
Известный способ исследования косоглазия по своей сути является довольно сложным, трудоемким и лишь примерно указывает степень косоглазия. В известном способе точно эта степень определяется путем подбора компенсирующих призм и колебания точности достигает нескольких градусов, что приводит к дополнительным исследованиям и затратам.
Технической задачей изобретения является создание способа динамического исследования скрытого косоглазия (динамическая фороскопия) наиболее простого и экономичного, возможность высокоточного определения (с точностью до 10 мин) скрытого косоглазия на любом расстоянии и в любом сегменте поля зрения.
Решение технической задачи состоит в том, в способе исследования скрытого косоглазия (фории), в котором исследуемый наблюдает фото-мишень (источник света) и установленный перед одним глазом в горизонтальном положении цилиндр («палочка») Маддокса, степень скрытого косоглазия определяют по указанию исследуемым положения красной вертикальной полосы относительно фото-мишени, цилиндр («палочку») Маддокса в пробной оправе помещают на правый глаз исследуемого, на левый глаз - красный светофильтр, фото-мишень (источник света) устанавливают на уровне глаз исследуемого на различных расстояниях от него, степень косоглазия (фории) определяют измерением посредством линейки расстояния от фото-мишени (источника света) до красной вертикальной полосы, полученные данные переводят в градусы, используя шкалу перевода линейных величин соответствующих углов в соответствии с расстоянием, на котором проводилось измерение.
Сущность предложенного способа состоит в следующем.
В пробную оправу на правый глаз исследуемого помещают цилиндр («палочку») Маддокса в горизонтальном положении. На левый - устанавливают красный светофильтр (это необходимо для уравнивания источника света между двумя глазами по цвету). На расстоянии от исследуемого на уровне глаз размещают фото-мишень (источник света - лампочка 3,5V). Исследуемый наблюдает источник света. По указанию исследуемым положения красной вертикальной полосы относительно фото-мишени (источника света) определяют степень скрытого косоглазия (фории). Картинку вертикальной полосы получают путем помещения в пробную оправу цилиндра Маддокса в горизонтальном положении линий по отношению к полу.
При этом фото-мишень, предъявляемая на различных расстояниях, представляется испытуемому как вертикальная полоса и светящаяся точка.
При положении линии на точке - ортофория.
Ортофория - идеальное мышечное равновесие, работа мышечного аппарата глаза дает возможность правильного слияния изображения обоими глазами (точка располагается на линии).
При положении линии справа, точка слева - эзофория.
Эзофория - вариант скрытого косоглазия, при котором происходит смещение мышечного равновесия к «внутри».
При положении линии слева, точка справа - экзофория.
Экзофория - вариант скрытого косоглазия, при котором происходит смещение мышечного равновесия к «наружи».
В ряде случаев происходит неустойчивое положение точки в отношении линии от их расхождения до их слияния.
Величину фории измеряют в сантиметрах путем приставления под фото-мишень (источник света) простой линейки с двумя вертикальными перемещающимися маркерами. Один из них устанавливают под фотомишень (это соответствует 0 см), второй перемещают до совпадения с полосой. Полученную величину в сантиметрах переводят в градусы, определяя угол фории. Для более точного перевода в градусы делят полученную величину в мм на величину угла в мм для конкретного расстояния, получая угол фории. При проведении исследований по определению фории у исследуемого замеры проводят на разных расстояниях от глаз (0,33 м; 1 м; 5 м). На разных расстояниях угол фории имеет различное значение. Чем больше расстояние, тем больше угол фории.
Предлагаемый способ поясняется чертежами, где на фиг.1, 2 и 3 представлены схемы исследования ортофории, эзофории и экзофори соответственно. На фиг.1, 2 и 3 изображено:
OS - схематичное изображение левого глаза;
OD - схематичное изображение правого глаза.
Цилиндр Маддокса 1, светофильтр 2, фото-мишени 3 (Ф1, Ф2, Ф3), проекция фото-мишеней на глазном дне левого глаза 4, проекция фото-мишеней на глазном дне правого глаза 5, полученное изображение монокулярного левого глаза 6, полученное изображение монокулярного правого глаза 7, полученное бинокулярное изображение обоих глаз 8, тангенциальная шкала угловых градусов по Маддоксу 9.
Примеры.
Пример ОРТОФОРИИ (мышечное равновесие) (см. фиг.1)
Пилот К. 37 лет. Степень рефракции обоих глаз составляет Hm +0,5D (диоптрий), острота обоих глаз для дали равна 1,0.
На расстоянии 5 метров устанавливают точечный источник света. В пробной оправе на правый глаз помещали цилиндр Маддокса расположенный горизонтально, на левый - красный светофильтр. При попеременном закрытии глаз просят назвать увиденную картинку. Справа пилот видит вертикальную линию, слева точечный световой объект. При взгляде обоими глазами пилот видит совмещение точечного объекта с линией. Аналогичные измерения проводились на расстоянии 1 м и 0,33 м, где пилот также видел изображение точки на линии.
Пример ЭЗОФОРИИ (мышечный дисбаланс) (см. фиг. 2).
У пилота М. 45 лет имеется гиперметропическая рефракция правый глаз Hm=1,0D (диоптрий), левый глаз Hm=1,25D (диоптрий) с остротой обоих глаз 0,8 с коррекцией 1,0 OU.
При предъявлении фото-мишени на расстоянии 5 метров в пробной оправе с красным светофильтром слева, цилиндром Маддокса в горизонтальном положении - справа у пилота появляется изображение при бинокулярном зрении полоса справа, точка слева. При замере расстояние составили 18 см, 1 градус для 5 метров равен 8,72 см. Величина угла у пилота равна 18:8,72=2,064 градуса.
На расстоянии 1 метра расстояние между точкой и линией составило 7,5 см. 1 градус для 1 метра равен 1,74 см. Величина угла у пилота равна 7,5:1,74=4,31 градус.
На расстоянии 0,33 метров величина между точкой и линией составляло 5,5 см. 1 градус на расстоянии 0,33 метра равен 5,25 см. Величина угла у пилота составляло 5,5:5,25=1,047 градусов.
Пример ЭКЗОФОРИИ (мышечный дисбаланс) (см. фиг.3). Пилот З. 39 лет имеет миопическую рефракцию правого глаза М-0,75D (диоптрий), левого М-0,5D (диоптрий) с остротой зрения 1,0 OU обоих глаз.
При предъявлении фото-мишени на расстоянии 5 метров в пробной оправе с горизонтально расположенным цилиндром Маддоксом справа и красным светофильтром слева пилот видит бинокулярно двумя глазами слева полосу, справа точку на расстоянии 12 см. При определении угла экзофории делим 12:8,72=1,37 градусов. Экзофория составляет 1,37 градусов.
При исследовании на расстоянии 1 метра получен перекрест, как и на дистанции 5 метров - справа точка, слева полоса и расстояние 8 см между ними.
При определении угла 8:1,74=4,59 градусов.
Угол экзофории для 1 метра равен 4,59 градусов.
На расстоянии 0,33 метра также отмечен перекрест - справа точка, слева полоса и получено расстояние 3 см.
При определении угла 3:5,25=0,76 градусов - угол экзофории на расстоянии 0,33 метра соответствует 0,76 градусов.
Таким образом, предложенный способ (фороскопии) по своей сути является наиболее простым, может быть проведен в любых условиях, не требующих специальной аппаратуры, вследствие чего не требует дополнительных материальных затрат, т.е. является весьма экономичным. Кроме этого, точность способа выше, чем у других, и позволяет достигать точности до 10 минут по сравнению погрешностью нескольких градусов.
| Таблица перевода линейных величин в угловые градусы. | ||
| Дистанция наблюдения | Линейные величины | Угловые градусы |
| 5 м | 87,27 мм | 1 |
| 4 м | 69,82 мм | 1 |
| 3 м | 52,36 мм | 1 |
| 2 м | 34,91 мм | 1 |
| 1 м | 17,4 мм | 1 |
| 0,5 м | 8,73 мм | 1 |
| 0,3 м | 5,25 мм | 1 |
| 0,2 м | 3,49 мм | 1 |
| 0,1 м | 1,74 мм | 1 |
Способ исследования скрытого косоглазия (фории), в котором исследуемый наблюдает фотомишень (источник света) и установленный перед одним глазом в горизонтальном положении цилиндр («палочка») Маддокса, степень скрытого косоглазия определяют по указанию исследуемым положения красной вертикальной полосы относительно фотомишени, отличающийся тем, что в нем цилиндр («палочку») Маддокса в пробной оправе помещают на правый глаз исследуемого, на левый глаз - красный светофильтр, фотомишень (источник света) устанавливают на уровне глаз исследуемого на различных расстояниях от него, степень косоглазия (фории) определяют измерением посредством линейки расстояния от фотомишени (источника света) до красной вертикальной полосы, полученные данные переводят в градусы, используя шкалу перевода линейных величин соответствующих углов в соответствии с расстоянием, на котором проводилось измерение.
