Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы
Владельцы патента RU 2281066:
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к области офтальмохирургии. Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы в соответствии с изменениями рефракции выполнен составным. Гаптическая часть выполнена в виде разомкнутого кольца, внутри которого имеется кольцевая проточка. Разомкнутое кольцо выполнено с возможностью изменения его геометрической формы для установки или изъятия оптической части дискообразной формы. Наружная часть разомкнутого кольца снабжена по крайней мере двумя дугообразными опорными элементами. Изобретение позволяет осуществить дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии с минимальной травматизацией. 2 ил.
Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Известен заднекамерный искусственный хрусталик глаза по а.с. №1377085 от 19.12.1984 г., МКИ A 61 F 2/16.
Заднекамерный искусственный хрусталик глаза, содержащий оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, симметричные относительно горизонтальной оси линзы. Каждый из опорных элементов выполнен в виде криволинейной плоской фигуры, при этом одна из их боковых торцовых поверхностей обращена выпуклостью в сторону, противоположную центру оптической части, а другая боковая торцовая поверхность выполнена вогнутой и обращенной вогнутостью к оптической части, концы опорных элементов выполнены закругленными и обращены навстречу друг другу, причем опорные элементы развернуты в пространстве в противоположные стороны относительно вертикальной оси оптической части.
Однако вышеуказанная конструкция имеет существенные недостатки: она не позволяет осуществлять дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии после имплантации.
Техническая задача, решаемая изобретением, - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии.
Техническая задача, решаемая изобретением, - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии.
Указанная техническая задача решается тем, что в искусственном хрусталике глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащем гаптическую и оптическую части, выполненном составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что гаптическая часть выполнена в виде разомкнутого кольца, внутри которого имеется кольцевая проточка, причем разомкнутое кольцо выполнено с возможностью изменения его геометрической формы для установки или изъятия оптической части дискообразной формы, причем наружная часть разомкнутого кольца снабжена, по крайней мере, двумя дугообразными опорными элементами.
Предложенное изобретение поясняется фиг.1 и 2.
Фиг.1 - вид сверху на ИХГ.
Фиг.2 - вид кольцевой проточки, сечение А-А на фиг.1.
Изобретение выполнено следующим образом. Искусственный хрусталик глаза (ИХГ) с дозированным интраокулярным изменением оптической силы содержит гаптическую 1 и оптическую 2 части (фиг.1), выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции.
Гаптическая часть 1 (фиг.1) выполнена в виде разомкнутого кольца 3, выполненного с возможностью изменения его геометрической формы для установки или изъятия дозированной оптической части 2 (фиг.1).
Края дискообразной оптической части 2 устанавливаются в кольцевую проточку 4 (фиг.2), установленную в разомкнутом кольце 3. Наружная часть разомкнутого кольца 3 (фиг.1) снабжена, по крайней мере, двумя дугообразными опорными элементами 5 (фиг.1).
Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем извлечения установленной оптической части 2 и установки новой с необходимой оптической силой.
Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом. Для интраокулярной коррекции миопии удаляют оптическую часть 2 и заменяют ее на линзу меньшей оптической силы.
Для интраокулярной коррекции гиперметропии заменяют оптическую часть 2 на линзу с большей оптической силой.
Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством замены оптической части 2 на линзу меньшей оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством замены на вставку большей оптической силы.
Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.
Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняются вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическая часть ИХГ вводится в переднюю камеру. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть ИХГ 2. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.
Предложенный ИХГ работает следующим образом. Узел крепления оптической части 2 в гаптической части, образованный элементами 3, 4, 5, позволяет в случае необходимости извлекать имплантированную оптическую часть с целью замены на линзу с другой оптической силой.
Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.
Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводится раствор мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Интраокулярно микрохирург с помощью специальных инструментов (на рисунке не показаны) прилагает усилия к разомкнутому кольцу 1, разводит разомкнутые концы и вынимает оптическую часть 2 и удаляет из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в случае гибкого материала хирург вводит в переднюю камеру оптическую часть 2 с новой диоптрийностью, придерживая разомкнутые концы кольца 1. Затем вставляет края дискообразной формы оптической части 2 в проточку 4 и смыкает раздвинутые концы кольца 1.
Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.
Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего и более возраста), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например, за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей, в случае экстракции катаракты и имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы, при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометропии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.
ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемым и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.).
Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую и оптическую часть, отличающийся тем, что он выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что гаптическая часть выполнена в виде разомкнутого кольца, внутри которого имеется кольцевая проточка, причем разомкнутое кольцо выполнено с возможностью изменения его геометрической формы для установки или изъятия оптической части дискообразной формы, причем наружная часть разомкнутого кольца снабжена, по крайней мере, двумя дугообразными опорными элементами.
