Способ лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лазерного облучения кожного покрова при проведении фотодинамической терапии, например при проведении фотодинамической дермабразии или фотодинамической эпиляции нежелательных волос в орбитальной и параорбитальной областях, а также на других участках тела. Способ лазерного облучения поверхности кожного покрова включает нанесение на поверхность патологического участка кожного покрова фотосенсибилизатора с последующей его экспозицией без доступа света и, затем, воздействие на поверхность патологического участка кожного покрова излучением лазера, при этом воздействие излучением лазера на участок кожного покрова с нанесенным фотосенсибилизатором осуществляют через отверстие трафарета, выполненное квадратным, последовательно передвигая трафарет и размещая его отверстие край в край по всему обрабатываемому патологическому участку кожи, трафарет изготовлен из материала, не пропускающего лазерное излучение заданной длины волны, площадь отверстия трафарета выбирают из условия пропускания 80-90% мощности лазерного излучения при использовании экспоненциального распределения лазерной энергии в поперечном сечении его пучка или из условия пропускания более 90% мощности лазерного излучения при использовании однородного распределения лазерной энергии в поперечном сечении его пучка, а за один сеанс фотодинамической терапии воздействуют излучением лазера не более чем на 100 см² площади поверхности патологического участка кожного покрова. Использование изобретения позволяет получить возможность однородного и дозированного лазерного облучения обрабатываемого участка кожного покрова при его размерах, значительно превышающих диаметр пятна лазерного облучения, сократить сроки эпителизации и снизить риск инфицирования.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии, например при проведении фотодинамической дермабразии или фотодинамической эпиляции нежелательных волос в орбитальной и параорбитальной областях, а также на других участках тела.

Известен способ лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической дермабразии, включающий нанесение на поверхность патологического участка кожного покрова фотосенсибилизатора с последующей его экспозицией без доступа света и воздействием на поверхность патологического участка кожи лазерного излучения (см. NJ.Love, G.Lask, M.E.Griffin, A.Maxwell, Ph.Love, F.Quilanda. Skin resurfacing with the ultrapulse carbon dioxide laser. Dermatologic Surgery, v.21, N12, 1995, р.1025-1030).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не достигается требуемый биологический эффект при проведении фотодинамической терапии,

- длительный срок эпителизации,

- значительный риск инфицирования,

- заживление глубоких кожных дефектов с рубцеванием,

- неравномерность лазерного воздействия на кожу патологического участка при использовании круглого лазерного пятна облучения,

- непредсказуемые и неоднозначные косметические результаты при обработке поверхности кожи.

Задача изобретения - создание способа лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии.

Техническим результатом является возможность однородного и дозированного лазерного облучения обрабатываемого участка кожного покрова при его размерах, значительно превышающих диаметр пятна лазерного облучения, сокращение сроков эпителизации, снижение риска инфицирования, заживление гладким рубцом даже глубоких кожных дефектов, получение предсказуемых косметических результатов при обработке поверхности кожи при различных вариантах ее деформации.

Технический результат достигается строго заданным лазерным облучением поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии, например фотодинамической дермабразии или эпиляции нежелательных волос в орбитальной и параорбитальной областях, а также на других участках кожного покрова. Использованная методика лазерного облучения при проведении фотодинамической терапии позволяет предсказуемо, направленно и равномерно за счет использования лазерного облучения пятна кожного покрова квадратной, прямоугольной, треугольной, пятиугольной или шестиугольной формы, образованного с помощью отверстия трафаретов, воздействовать на патологические участки кожного покрова. Обработка патологического участка кожи позволяет получить равномерное его облучение.

Способ осуществляют следующим образом. В случае необходимости патологический участок кожи подготавливают удалением волос без повреждения целостности кожного покрова за 2-3 дня до проведения фотодинамической терапии. Поверхность патологического участка кожи обезжиривают не содержащим спирт препаратом и на кожу патологического участка наносят фотосенсибилизатор заданного ряда и в заданных количествах. Подлежащий фотодинамической терапии патологический участок кожи с нанесенным фотосенсибилизатором перед лазерным облучением закрывают светонепроницаемым материалом и после его экспозиции без доступа света с него удаляют остатки фотосенсибилизатора любым способом без повреждения эпидермиса. Затем отграничивают патологический участок кожи от здоровой ткани не пропускающим лазерное излучение материалом и проводят лазерное облучение выделенных участков кожи через трафарет с отверстием квадратной, треугольной, прямоугольной, пятиугольной или шестиугольной формы, последовательно передвигая его край в край по всему патологическому участку кожи, с заданной длиной волны для воздействия на используемый фотосенсибилизатор и заданной плотностью энергии облучения. После проведения дермабразии осуществляют противовоспалительную и противоожоговую терапию с использованием ранозаживляющих коллагенсодержащих препаратов в течение 10-12 дней.

Среди существенных признаков, характеризующих способ лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии, отличительными являются:

- воздействие лазерного облучения на участок кожного покрова с нанесенным фотосенсибилизатором после экспозиции без доступа света осуществляют через отверстие трафарета, выполненное квадратной, прямоугольной, треугольной, пятиугольной или шестиугольной формы,

- последовательное передвижение трафарета и размещение его отверстия край в край по всему обрабатываемому патологическому участку кожи,

- изготовление трафарета из материала, не пропускающего лазерное излучение заданной длиной волны,

- выбор площади отверстия трафарета из условия пропускания 80-90% мощности лазерного излучения при использовании экспоненциального распределения лазерной энергии в поперечном сечении его пучка или из условия пропускания более 90% мощности лазерного излучения при использовании однородного распределения лазерной энергии в поперечном сечении его пучка.

Экспериментальные исследования предложенного способа лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии (например, дермабразии или эпиляции нежелательных волос) в клинических условиях показали высокую эффективность предложенного способа. При этом при использовании однородного и дозированного лазерного облучения было получено не осложненное течение послеоперационного периода и стабильные косметические результаты после проведения фотодинамической терапии в орбитальной и параорбитальной областях, а также на других участках кожного покрова, заживление получено равномерным, нежным розовым рубцом.

Реализация предложенного способа фотодинамической дермабразии в орбитальной и параорбитальной областях иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Ю., 48 лет, обратилась в Калужский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза". Диагноз: возрастные изменения в области нижних век. Проведена операция фотодинамической дермабразии.

За 3 суток до проведения дермабразии с патологически измененного участка кожи удалили незначительный волосяной покров. На патологический участок нанесли крем Анестон, содержащий анестезирующее вещество. Через 1,5 часа остатки крема удалили и поверхность патологического участка кожи обезжирили не содержащим спирт препаратом. Провели его лазерное импульсное облучение с длиной волны 930 нм и частотой 140 Гц в течение 5 минут при мощности облучения в импульсе 10 Вт и его длительности 50 нс. Затем на патологический участок нанесли фотосенсибилизирующий крем, содержащий 2 мас.% фотосенсибилизатора хлоринового ряда - радахлорина. Подлежащий дермабразии патологический участок кожи с нанесенным фотосенсибилизатором перед лазерным облучением закрыли светонепроницаемым материалом и после его экспозиции без доступа света в течение 30 минут с него удалили остатки фотосенсибилизатора любым способом без повреждения эпидермиса. Затем отграничили патологический участок кожи от здоровой ткани не пропускающим лазерное излучение материалом и провели лазерное облучение выделенных участков кожи через отверстие трафарета шестигранной формы, последовательно передвигая его край в край по всему патологически измененному участку кожи, с длиной волны 666 нм при плотности энергии облучения 60 Дж/см². Причем за один сеанс фотодинамической терапии обрабатывают не более 100 см² площади патологически измененного участка кожи. После проведения дермабразии осуществили противовоспалительную и противоожоговую терапию с использованием ранозаживляющих коллагенсодержащих покрытий и препаратов в течение 10 дней, а дермабразию следующего патологически измененного участка кожи осуществили после заживления предыдущего.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Эпителизация в области нижних век завершилась к 10 дню. В позднем послеоперационном периоде сформировался гладкий нежный рубец, достигнут хороший косметический эффект.

Пример 2. Пациентка М., 16 лет, обратилась в Калужский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза". Диагноз: множественные мелкие рубцы в области нижнего века правого глаза и правой щеки после осколочного ранения.

За 2 суток до проведения дермабразии с патологически измененного участка кожи удалили незначительный волосяной покров. На патологический участок нанесли крем Эмла, содержащий анестезирующее вещество. Через 1,5 часа остатки крема удалили и поверхность патологического участка кожи обезжирили не содержащим спирт препаратом. Провели его лазерное импульсное облучение с длиной волны 890 нм и частотой 160 Гц в течение 20 минут при мощности облучения в импульсе 4 Вт и его длительности 300 нс. На патологический участок нанесли фотосенсибилизирующий гель, содержащий 0,1 мас.% фотосенсибилизатора порфиринового ряда - фотофрина. При этом использовали фотосенсибилизирующий гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты - хеалона. Подлежащий дермабразии патологически измененный участок кожи с нанесенным фотосенсибилизатором перед лазерным облучением закрыли светонепроницаемым материалом и после его экспозиции без доступа света в течение 180 минут с него удалили остатки фотосенсибилизатора промакиванием без повреждения эпидермиса. Затем отграничили патологический участок кожи от здоровой ткани не пропускающим лазерное излучение материалом и провели лазерное облучение выделенных участков кожи через отверстие трафарета шестигранной формы, последовательно передвигая его край в край по всему патологически измененному участку кожи, с длиной волны 630 нм при плотности энергии облучения 30 Дж/см². Причем за один сеанс фотодинамической терапии обрабатывают не более 100 см² площади патологически измененного участка кожи. После проведения дермабразии осуществили противовоспалительную и противоожоговую терапию с использованием ранозаживляющих коллагенсодержащих покрытий и препаратов в течение 12 дней, а дермабразию следующего патологически измененного участка кожи осуществили после заживления предыдущего.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Эпителизация в области нижнего века правого глаза и правой щеки завершилась к 12 дню. В позднем послеоперационном периоде сформировался гладкий нежный рубец, достигнут хороший косметический результат.

Способ лазерного облучения поверхности кожного покрова при проведении фотодинамической терапии, включающий нанесение на поверхность патологического участка кожного покрова фотосенсибилизатора с последующей его экспозицией без доступа света, и затем воздействие на поверхность патологического участка кожного покрова излучением лазера, отличающийся тем, что воздействие излучением лазера на участок кожного покрова с нанесенным фотосенсибилизатором осуществляют через отверстие трафарета, выполненное квадратным, последовательно передвигая трафарет и размещая его отверстие край в край по всему обрабатываемому патологическому участку кожи, при этом трафарет изготовлен из материала, не пропускающего лазерное излучение заданной длины волны, площадь отверстия трафарета выбирают из условия пропускания 80-90% мощности лазерного излучения при использовании экспоненциального распределения лазерной энергии в поперечном сечении его пучка или из условия пропускания более 90% мощности лазерного излучения при использовании однородного распределения лазерной энергии в поперечном сечении его пучка, а за один сеанс фотодинамической терапии воздействуют излучением лазера не более чем на 100 см² площади поверхности патологического участка кожного покрова.