Способ лечения хронического пиелонефрита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении хронического пиелонефрита. Для этого осуществляют ручное или аппаратное передавливание обеих бедренных артерий по пупартовой связкой по 4 - сеанса в день. При этом в первые 4-6 дней каждый сеанс состоит из 6 процедур с экспозицией от 30 с до 3 мин в каждой процедуре. Далее в последующие 6-8 дней проводят по 6 процедур за один сеанс с экспозицией 3 мин, а на заключительном этапе сеанс состоит из 4 процедур с экспозицией 3-5 мин. Перерыв между процедурами составляет 1-2 мин. Лечение проводится на фоне лекарственной терапии. Способ позволяет усилить кровоток в почечных сосудах, повысить эффективность медикаментозного лечения больных с хроническим пиелонефритом, активировать органный кровоток, окислительно-восстановительные процессы и улучшить доставку кислорода и лекарственных препаратов к почкам. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Пиелонефрит - одно из самых распространенных заболеваний у человека. А.Я.Пытель /1969/ утверждал, что пиелонефрит занимает второе место после острых респираторных вирусных инфекций. По данным О.Л.Тиктинского и С.Н.Калининой /1996/ среди урологических больных с различными заболеваниями сопутствующий или вторичный пиелонефрит выявляется почти в 90% случаев. В патогенезе пиелонефрита определенная роль принадлежит ишемии почки. Воспалительный и рубцовый процесс сдавливают артериальные сосуды и вызывают снижение кровоснабжения почек. Установлено, что нарушение кровообращения играют важную роль в развитии пиелонефрита /Рябинский В.С., 1963; Пытель А.Я., Голигорский С.Д., 1977/, а почечная ишемия способствует фиксации и развитию инфекции /Пытель А.Я., 1969/. Нарушение оттока мочи также ведет к гемодинамическим изменениям в почечной паренхиме - спазму кортикальных артерий и гипоксии /Пытель Ю.А., Золотарев И.И., 1985; Аляев Ю.Г. и соавт, 2001/. Показано, что с возрастом снижается почечный кровоток вследствие атеросклероза магистральных и внутрипочечных сосудов /Люлько А.В., 1989/. Ангиографическое изображение дает весьма характерную картину хронического пиелонефрита. Происходит уменьшение калибра почечных артерий на стороне поражения, обедняется кровоснабжение паренхимы, мелкие ветви почечной артерии становятся тонкими или исчезают полностью - «симптом обгорелого дерева» /Лопаткин Н.А., 1961, Пытель Ю.А., Золотарев И.И., 1987; Власов П., Котляров П., 1998/. В дальнейшем наблюдается сужение всего сосудистого артериального дерева почки, вплоть до сужения стволовой части почечной артерии /Лопаткин Н.А., 1998/. Из вышеприведенного обзора видно, что в патогенезе хронического пиелонефрита важная роль принадлежит снижению почечного кровообращения. Поэтому для улучшения почечного кровотока и борьбы с ишемией разработан биомеханический способ лечения хронического пиелонефрита.

При сдавлении обеих бедренных артерий увеличивается давление внутри аорты, что приводит к усилению кровотока из отходящих от нее почечных артерий.

Наиболее близким к заявляемому способу является «Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей тренировкой коллатералей» Д.М.Далгат. М.Р.Рамазанов - А.С. №1222275 от 1985 г. Сходными признаками с предлагаемым способом является механическое воздействие на бедренные сосуды. Сущность способа прототипа заключается в том, что сначала под пупартовой связкой придавливают большим пальцем пульсирующую бедренную артерию на стороне поражения выше места окклюзии. Этим достигается уменьшение кровотока из пораженной конечности и усиление ишемических проявлений. Длительность сдавления в первые 2 дня - 10 с, последующие 4 дня продолжительность нажатия увеличивается до 3 мин, по 6 сеансов в день, примерно, через равные промежутки времени. Последующие 9-12 дней по 3-4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 5-6 процедур. Перед тем, как прекратить прижатие артерии, придавливают большим пальцем артерию на «здоровой» конечности на том же уровне вначале на 10 с, а к концу 3-4 дня время сдавления увеличивают до 1 мин.

Однако этот способ нельзя использовать для лечения больных с хроническим пиелонефритом, т.к. не происходит усиления кровообращения в почках. Для устранения этого недостатка в предлагаемом способе передавливают одновременно обе бедренные артерии, что позволяет активизировать почечный кровоток.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных с хроническим пиелонефритом. Это достигается передавливанием обеих бедренных артерий и направлении тока крови в нужном направлении, что усиливает кровоснабжение почек. Приток дополнительного количества крови к почкам способствует активизации обменных процессов, лучшей доставки кислорода и лекарственных препаратов к пораженному хроническим заболеванием органу.

На фиг.1 показана методика передавливания обеих бедренных артерий под пупартовой связкой ручным /А/ и аппаратным /Б/ способом. Это приводит к усилению притока крови к почкам. На фиг.2 показана схема усиления артериального кровоснабжения почек, где 1 - аорта, 2 - общая подвздошная артерия, 3 - наружная подвздошная артерия, 4 - внутренняя подвздошная артерия, 5 - почечная артерия.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем: 1/ сначала под пупартовой связкой ручным или аппаратным способом передавливают обе бедренные артерии от 30 с до 1 мин и постепенно увеличивают время до 3 мин. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 4-6 дней; 2/ последующие 6-8 дней передавливают бедренные артерии 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый; 3/ остальные 6-8 дней сдавливают бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1-2 мин. Всего в день проводится 16-24 процедур. Курс лечения длится 15-21 день.

Пример конкретного выполнения способа. Больная А., 27 лет, находилась на лечении в Республиканском урологическом центре с диагнозом - обострение хронического пиелонефрита. Предъявляла жалобы на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 37, 5-38°, тупые боли в поясничной области, познабливание. Из анамнеза страдает хроническим пиелонефритом 5 лет. Началось заболевание во время беременности. В дальнейшем два раза были обострения. Об-но: кожные покровы бледные, пальпация области почек болезненна, симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. О/анализ крови: Нв 102 г/л, Лейкоциты 10,2·10⁹/г, СОЭ 30 мм/ч; О/анализ мочи: Уд. вес 1015, белок - 0,99%, Лейкоциты 30-40 в п/з. При УЗИ и рентгенологически имеются признаки хронического пиелонофрита. Моча на флору и чувствительность к антибиотикам - выделена кишечная палочка в титре 10⁶ в 1 мл, чувствительная к ампициллину, фурагину. Лечение начинали со сдавления бедренных артерий ручным способом от 30 с до 1 мин и постепенно увеличивали время до 3 мин. Всего в день проводили 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 6 дней. Последующие 7 дней перелавливали бедренные артерии в течение 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Остальные 7 дней передавливали бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса из 4 процедур каждый. На этом фоне больная получала ампициллин, фурагин, трентал, поливитамины, метилурацил, фитолизин. После проведенного курса лечения пациентка отметила значительное улучшение. Боли в пояснице прошли, исчезла температура, появился аппетит. В о/анализе крови: Нв 120 г/л, лейкоциты 6,8·10⁹/г, СОЭ 12 мм/ч. О/анализ мочи: Уд. вес 1018, белок 0,33%, лейкоциты 6-8 в п/з. Бактериурия снизилась до 10³.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита на фоне усиления кровообращения в почках проведено у 25 больных. Терапия дала хорошие результаты. Полученные показатели сравнивали с результатами медикаментозного лечения 40 больных без применения метода усиления органного кровотока. При использовании предлагаемого способа у всех пациентов получены хорошие результаты. В контрольной группе лечение у 30% пациентов оказалось не эффективным.

Отличительные от прототипа признаки:

- сдавленно одновременно обеих бедренных артерий;

- использование данного способа в урологии, а именно для усиления кровообращения в почках, т.е. использование известного способа по новому назначению.

Полезность предлагаемого способа:

- неинвазивность и экономичность;

- простота способа в техническом исполнении, что позволяет использовать его в амбулаторных и домашних условиях;

- усиление артериального притока к почкам способствует и улучшению венозного оттока от них;

- улучшение доставки кислорода и лекарственных препаратов к почкам.

Таким образом, способ усиления кровообращения в почках повышает эффективность медикаментозного лечения больных с хроническим пиелонефритом за счет активации органного кровотока, окислительно-восстановительных процессов и лучшей доставки кислорода и лекарственных препаратов к почкам.

Информация, принятая во внимание: а.с. №1222275 - прототип.

Способ лечения хронического пиелонефрита, включающий передавливание бедренной артерии под пупартовой связкой на фоне лекарственной терапии, отличающийся тем, что осуществляют ручное или аппаратное передавливание обеих бедренных артерий под пупартовой связкой по 4 сеанса в день, при этом в первые 4-6 дней каждый сеанс состоит из 6 процедур с экспозицией от 30 с до 3 мин в каждой процедуре, в последующие 6-8 дней проводят по 6 процедур с экспозицией 3 мин, а на заключительном этапе сеанс состоит из 4 процедур с экспозицией 3-5 мин, перерыв между процедурами составляет 1-2 мин, на фоне лекарственной терапии.