Способ ультразвуковой диагностики ранних проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, неврологии для выявления ранних признаков остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При полипозиционном ультразвуковом обследовании выявляют мелкие фрагментированные гиперэхогенные включения в пульпозном ядре, истончение фиброзного кольца менее 4 мм и его гиперэхогенность, уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала до 10 мм и более, появление газа и при их наличии диагностируют остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Способ позволяет выявить остеохондроз поясничного отдела позвоночника. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, неврологии для выявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Известен способ рентгенографической диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника (Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина. 1977. С.94-97). К недостаткам этого способа относятся жесткое рентгеновское облучение пациента, невозможность контрастирования межпозвонковых дисков, связок.

Прототипом служит способ магнитно-резонансной томографии (Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. - СПб.: OOO Ольга, 1995. - 132 с.), который является безвредным для пациентов, но не всегда доступен для широкого применения в связи с высокой стоимостью исследования и небольшим количеством аппаратов.

К другим недостаткам обоих способов относится длительное время обследования - от 0,5 до 1,5 часа.

В качестве аналога нами взят способ применения ультразвука для диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника (Рой И.В., Вовченко Г.Я. Применение ультразвука для диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ортопедия, травматология и протезирование. 2001, №1, с.63-66), при выполнении которого не обозначены характеризующие изменения в пульпозном ядре, фиброзном кольце, размере позвоночного канала и др. признаки, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника при его начальных клинических проявлениях.

Изобретение направлено на выявление признаков остеохондроза позвоночника на УЗ-эхограмме, устранение лучевых нагрузок, сокращение времени обследования пациентов и его стоимости путем.

Тела, дужки и отростки позвонков являются неконтрастными для ультразвуковых волн, тем не менее межпозвонковые диски и спинно-мозговой канал позвоночника хорошо проводят ультразвуковые волны благодаря большему содержанию воды и четкой границе отражающих сред (например: кость и ликвор).

Обследования больных проводили на ультразвуковых сканерах «Justvision 400» SSA 325 (Toshiba), «Capasee 2» A220 (Toshiba), «Sonoline SL 450» (Siemens), с использованием конвексных трансдюссеров с частотой излучения 3,5 и 3,75 МГц при трансабдоминальном способе визуализации. Электронный конвексный датчик с рабочей частотой 3,5-3,75 МГц устанавливался в сагиттальной плоскости выше пупка по средней линии живота для визуализации контурных изображений передних поверхностей тел позвонков. Ультразвуковыми ориентирами для идентификации позвонков были диск L₃-L₄, проецирующийся на пупок, перешеек поджелудочной железы, соответствующий проекции тела L₁ позвонка. Потеря визуализации в плоскости сканирования в надлобковой области соответствовала диску L₅-S₁. Дальнейшее исследование проводилось в горизонтальной плоскости, визуализируя при этом фиброзное кольцо, пульпозное ядро с возможностью измерения их линейных размеров. У тучных пациентов для исследования применяли электронные датчики с частотой до 2,0 МГц или увеличивали компрессию трансдюссером на переднюю брюшную стенку для уменьшения расстояния между кожей и позвоночником. При выраженном метеоризме применялся активированный уголь или препарат «Эспумезан» для уменьшения количества газа в кишечнике.

Способ диагностики остеохондроза достигается тем, что проводится полипозиционная УЗ-диагностика поясничного отдела позвоночника, при которой выявляют мелкие фрагментированные гиперэхогенные включения в пульпозном ядре, истончение фиброзного кольца менее 4 мм и его гиперэхогенность, уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала до 10 мм и более, "вакуум феномен" - появление газа в диске. Обследование пациентов занимает от 5 до 10 минут без какой-либо предварительной подготовки и может проводиться практически в любом кабинете.

Предлагаемый способ верифицирован на основании обследования способом магнитно-резонансной томографии 250 мужчин и 260 женщин в возрасте от 16 до 70 лет, а также хирургическими вмешательствами, выполненными в РосНИИТО им. P.P.Вредена, ВМА им С.М.Кирова, нейрохирургическом отделении Главного военно-морского госпиталя Балтийского флота (г.Калининград), больнице скорой медицинской помощи им. Калинина, городской многопрофильной больнице (г.Калининград).

Клинический пример

Пациентка Н., 57 лет, обратилась с жалобами на умеренные боли в поясничной области, усиливающиеся после физической нагрузки. Считала себя больной в течение 2-х лет. С целью диагностики заболевания произведено ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника. При полипозиционном ультразвуковом обследовании выявлено снижение толщины дисков L₂-L₅, L₅-S₁ вследствие уменьшения размеров пульпозных ядер, повышения их эхогенности, появление фрагментированных гиперэхогенных включений. Диагностировано истончение фиброзного кольца и повышение его эхогенности (чертеж). На контрольной рентгенограмме определялось умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков и склероз замыкательных пластинок.

Способ ультразвуковой диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника, отличающийся тем, что при полипозиционном ультразвуковом обследовании выявляют мелкие фрагментированные гиперэхогенные включения в пульпозном ядре, истончение фиброзного кольца менее 4 мм и его гиперэхогенность, уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала до 10 мм и более, появление газа, и при их наличии диагностируют остеохондроз поясничного отдела позвоночника.