Тренажер ортопедический "лотос" и способ коррекции патологических изменений опорно-двигательного аппарата пациента с его помощью

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии, неврологии и нейрохирургии. Тренажер ортопедический для коррекции патологических изменений опорно-двигательного аппарата пациента с поражением центральной нервной системы включает в себя основание с фиксирующим модулем для голеней. Тренажер выполнен с возможностью размещения в нем пациента в положении «сидя по-турецки» и содержит связанную с основанием вертикальную опору, установленное на основании сиденье, столик и вкладные тубы для фиксации коленей. Фиксирующий модуль выполнен с возможностью неподвижной установки. Техническим результатом устройства является повышение эффективности воздействия на тазобедренные суставы в положении сидя за счет их жесткой фиксации. Сущность способа: пациента помещают в тренажер ортопедический для коррекции патологических изменений опорно-двигательного аппарата с поражением центральной нервной системы в положение «сидя по-турецки», спиной к вертикальной опоре, так, чтобы его таз находился вплотную к опоре. Седалищные бугры помещают на сиденьи. Осуществляют фиксацию ног в области голеней с помощью устанавливаемого между ними вертикального упора фиксирующего модуля, а в области колен - с помощью помещаемых на них туб, которые затем фиксируют с помощью устанавливаемого столика. Одновременно фиксируют спину на вертикальной опоре в области гребней подвздошных костей. Время пребывания пациента в тренажере составляет 2-3 часа в день. Способ позволяет находиться в положении сидя, заниматься играми, чтением, принимать пищу, сохраняя выгодное положение тела, улучшает походку, осанку. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата и устройствам для их осуществления, и может быть использовано в реабилитации неврологических, травматологических и ортопедических пациентов, в частности для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, возможно осложненным повреждением спинного мозга, сколиозом, больных с последствиями черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения.

В настоящее время известны различные приспособления для восстановления опорно-двигательных функций различных отделов костно-мышечной системы человека. Практически все известные ортопедические приспособления для лечения патологий нижних конечностей представляют собой так называемый "внешний скелет", защищающий функцию мышц и капсульно-связочного аппарата суставов конечностей. Так, в патенте США N5658242 описано приспособление для облегчения опорно-двигательных функций нижних конечностей, содержащее поясничный опорный элемент (бандаж), соединенный через упругоэластичную связь с голеностопными опорными бандажами и опорными бандажами для бедра. Указанные бандажи соединены между собой жесткими тягами, имеющими в своей средней части на уровне коленного сустава шарнирное соединение.

Указанное приспособление обеспечивает снятие нагрузки с мышц ног при ходьбе и способствует некоторому восстановлению опорно-двигательных функций ног пользователя, перенесшего травму или заболевание нижних конечностей. Однако использование жесткого "внешнего скелета" приводит к ослаблению и гипотрофии мышц нижних конечностей.

Известны способ лечения нижних конечностей больных с параличами и устройство для его осуществления - система "Наклонной плоскости с коленоупорами - пациент", заключающиеся в жесткой фиксации стоп и суставов пациента к наклонной плоскости, и одновременной вертикализации позвоночника ("Физиотерапия" под редакцией М.Вейсса, А.Зембатого пер. с польского. М., 1986, с.8).

Недостатками способа лечения пациента и системы "Наклонная плоскость с коленоупорами - пациент" является то, что крепление пациента к наклонной плоскости ограничивает свободу его действий. Жесткая фиксация ног не позволяет развивать двигательные навыки. Поэтому использование такой системы практически невозможно для реабилитации детей с ДЦП раннего возраста, в частности для решения проблемы реабилитации тазобедренных суставов.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является устройство для разработки патологического опорно-двигательного аппарата пациента и осуществляемый с его помощью способ реабилитации тазобедренных суставов (ТБС) при ДЦП (авт. св. СССР №1801447, 1993, кл. А61Н 1/02). Устройство включает в себя раздвижное основание с фиксаторами стоп и пружинным элементом, связывающим голень с основанием. Способ заключается в том, что в положении лежа фиксируют стопы и голени пациента, и отведении ног на заданный угол за счет раздвижения фиксаторов на опоре.

Недостатками устройства и способа реабилитации являются их применимость только в положении лежа, а также недостаточная эффективность воздействия на ТБС из-за отсутствия возможности их жесткой фиксации.

Техническая задача, решаемая авторами, заключалась в создании ортопедического тренажера, позволяющего осуществлять воздействие на ТБС в положении сидя за счет лучшей и более простой фиксации ног пациента и способа вертикализации пациента с его помощью.

Технический результат в отношении устройства достигался за счет того, что основание дополнительно снабжалось вертикальной опорой, сиденьем, устанавливаемым столиком и тубами для фиксации коленей, а фиксация голеней осуществлялась устанавливаемым фиксирующим модулем в виде полуцилиндра.

Фиксирующий модуль состоит из вертикального упора, выполненного в виде полуцилиндра и горизонтального упора, снабженного приспособлениями для его крепления на основании. Вертикальная опора снабжена дополнительно фиксаторами для спины пациента.

Технический результат в отношении способа заключается в помещении пациента в вышеописанном тренажере в положении «сидя по-турецки» спиной к вертикальной опоре так, что его таз находится вплотную к опоре, а седалищные бугры помещают на сиденьи, фиксации ног, осуществляемой в области голеней с помощью устанавливаемого вертикального упора фиксирующего модуля, а колен - с помощью помещаемых на них туб при одновременной фиксации спины на вертикальной опоре в области гребней подвздошных костей.

Чертеж тренажера, получившего условное наименование «Лотос», приведен на чертеже (а - вид спереди, б - вид сверху).

Тренажер представляет собой угловое ортопедическое сиденье, состоящее из боковых опор 1 и основания 2. На боковых опорах 2 установлена вертикальная опора 3, снабженная фиксаторами тела 4, связанная с установленного на основании 2 сиденьем 5. Перед сиденьем 5 с возможностью передвижения в переднезаднем направлении закреплен на основании 2 с помощью винтовых креплений модуль для фиксации голеней 6, состоящий из вертикального упора 7, выполненного в виде полуцилиндра и горизонтального упора 8, снабженного приспособлениями для крепления его на основании 2.

В устройство входят дополнительно две вкладные тубы 9 для фиксации колен и устанавливаемый на тубах 9 столик 10. На основание тренажера возможна установка роликовых колес с фиксаторами для перемещения по помещению.

Способ использования тренажера «Лотос» заключается в следующем.

Пациент помещается в тренажер спиной к вертикальной опоре 3 в положении "сидя по-турецки" так, что его таз находится вплотную к опоре, а седалищные бугры помещены на сиденьи 5, корпус пациента фиксируется в области грудной клетки на опоре 3 с помощью ремней фиксатора 4. Затем голени пациента раздвигаются на нужный угол с помощью вертикального упора 7 модуля 6, который после этого закрепляется неподвижно на основании 2. Затем на колени пациента помещают вкладные тубы 9, на которые затем устанавливают столик 10 с дополнительным креплением последнего при необходимости на боковых опорах 1. Высота установки столика 10, как правило, подбирается индивидуально. Время пребывания ребенка в тренажере "Лотос" 2-3 часа в день непрерывно или с перерывами.

Конструкция позволяет зафиксировать пациента в положении сидя с согнутыми и максимально отведенными в тазобедренных суставах ногами. Одновременно происходит наружная ротация бедра. В коленных суставах происходит сгибание и приведение голени. Позвоночник фиксируется вертикально, с сохранением необходимых физиологических изгибов. Фиксирующие модули не позволяют пациенту принять патологическое положение тела в пространстве.

Основными отличиями тренажера являются:

- Двигающийся по основанию в переднезаднем направлении модуль позволяет зафиксировать согнутые ноги в области голеней или стоп.

- Фиксация таза в физиологическом положении (опора приходится на седалищные бугры, а не на крестец), за счет чего появляется возможность идеально правильно расположить в пространстве позвоночный столб пациента.

- Использование вкладных туб, которые ограничивают поднятие коленных суставов и приведение бедер.

- Наличие устанавливаемого столика, который позволяет ребенку заниматься играми, чтением, едой, сохраняя при этом выгодное лечебное положение тела в пространстве, и одновременно столик фиксирует сверху вкладные тубы.

- Фиксация корпуса пациента в области грудной клетки при помощи ремней, продетых через пазы в спинке.

"Лотос" хорошо зарекомендовал себя при лечении детей с поражением центральной и периферической нервной системы (параличи и парезы различного происхождения), а также врожденными и приобретенными мышечно-связочными и костными контрактурами и скелетными деформациями. В частности, он показан при комплексном лечении таких деформаций, как:

- дисплазия и подвывих тазобедренных суставов,

- вальгусная деформация коленных суставов,

- плоско-вальгусная деформация стопы,

- круглая спина,

- нестабильность поясничного отдела позвоночника.

Практическая применимость тренажера иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Ребенок Лена О.; 6,5 лет поступила в Центр реабилитации Г.Н.Романова с диагнозом ДЦП. Спастическая диплегия. Дисплазия тазобедренных суставов, вальгусная деформация коленных суставов, плоско-вальгусная установка стоп.

При обследовании: ходит, используя ортезы на коленные и голеностопные суставы с перекрестом ног на уровне голени (без коленных ортезов Х-образная постановка ног с перекрестом на уровне нижней трети бедра). Пассивное разведение тазобедренных суставах 25 градусов от центральной осевой.

Занятия на тренажере ортопедическом "Лотос" проводились в течение 3-х месяцев, по 2 часа в день. В результате занятий значительно улучшилась походка и осанка ребенка. Устранился перекрест ног при ходьбе в коленных ортезах. Пассивное отведение в тазобедренных суставах составило 30 градусов от центральной осевой.

Пример 2. Группа из 25 детей с различными заболеваниями была подвергнута реабилитации на тренажере ортопедическом "Лотос"" путем осуществления трех курсов лечения по 20 сеансов при длительности сеанса 2-3 часа в день.

Характеристика заболеваний приведена в таблице 1, результаты лечения - в таблице 2.

Таблица 1
Характеристика опытной группы
№ п/п	Диагноз	Возраст	Количество человек
1	ДЦП, спастическая диплегия	От 1 года до 14 лет	17
2	Перинатальная энцефалопатия	От 4 месяцев до 1 года	5
3	Постнатальное поражение центральной и периферической нервных систем	От 9 месяцев до 4 лет	2
4	Наследственные симптомы	2 года	1
Таблица 2
Эффективность использования тренажере ортопедическом "Лотос" после трех курсов лечения
Параметры	Всего 25 чел. - 100%	Мальчики 15 чел. - 100%	Девочки 10 чел. - 100%
Увеличение пассивного разведения тазобедренного сустава	20 чел. - 80%	13 чел. - 86,7%	7 чел. - 70%
Улучшение походки	18чел. - 72%	10 чел. - 66,7%	8 чел. - 80%
Улучшение осанки	16 чел. - 64%	8 чел. - 53,3%	8 чел. - 80%
Уменьшение контрактур в суставах нижних конечностей	23 чел. - 92%	13 чел. - 86,7%	10 чел. - 100%

Приведенные результаты показали перспективность использования заявляемого способа для лечения больных с заболеваниями центральной нервной системы, сопровождающимися нарушениями функционирования нижних конечностей.

1. Тренажер ортопедический для коррекции патологических изменений опорно-двигательного аппарата пациента с поражением центральной нервной системы, включающий в себя основание с фиксирующим модулем для голеней, отличающийся тем, что тренажер выполнен с возможностью размещения в нем пациента в положении «сидя по-турецки» и содержит связанную с основанием вертикальную опору, установленное на основании сидение, столик и вкладные тубы для фиксации коленей, при этом фиксирующий модуль выполнен с возможностью неподвижной установки.

2. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что фиксирующий модуль состоит из вертикального упора, выполненного в виде полуцилиндра и горизонтального упора, снабженного приспособлениями для его крепления на основании.

3. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что вертикальная опора снабжена фиксаторами для спины пациента в области гребней подвздошных костей.

4. Способ коррекции патологических изменений опорно-двигательного аппарата пациента с поражением центральной нервной системы, включающий в себя помещение пациента в тренажер с фиксацией голеней, отличающийся тем, что пациента помещают в тренажер по любому из пп.1 - 3 в положение «сидя по-турецки», спиной к вертикальной опоре так, чтобы его таз находился вплотную к опоре, а седалищные бугры помещают на сидении, после чего осуществляют фиксацию ног в области голеней с помощью устанавливаемого между ними вертикального упора фиксирующего модуля, а в области колен - с помощью помещаемых на них туб, которые затем фиксируют с помощью устанавливаемого столика, при одновременной фиксации спины на вертикальной опоре в области гребней подвздошных костей.

5. Способ по п.4, отличающийся тем, что время пребывания пациента в тренажере составляет 2-3 ч в день.