Способ инициирования оптимизации активности тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии и касается оптимизации активности тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом (МС). Для этого в течение 2 месяцев осуществляют комплексную терапию, включающую индивидуально подобранную гипокалорийную диету, а также введение препаратов - лизиноприла 5 мг 1 раз утром, дилтиазема 90 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в сутки. Такой комплекс немедикаментозной терапии и конкретных препаратов из выбранных фармакологических групп в сочетании с эмпирически подобранной продолжительностью лечения обеспечивает эффективную коррекцию функций тромбоцитов у больных АГ с МС за счет потенцирования терапевтического эффекта отдельных компонентов комплексной терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) является способ RU №2272628 С1, 27.03.2006. Данный способ позволяет нивелировать тромбоцитарные дисфункции при метаболическом синдроме и назначения гипокалорийной диеты, а также введением блокатора кальциевых каналов амлодипина и метформина. Технический результат известного способа совпадает с заявленным при достижении результата в течение 2-месячного курса лечения.
Отличием заявленного способа от известного является то, что вместо одного блокатора кальция - амлодипина вводят другой препарат этой фармакологической группы - дилтиазем, а также. дополнительно вводят ингибитор АПФ лизиноприл. Научный поиск, приведший к созданию заявленного способа, был продиктован тем, что амлодипин, использованный в прототипе, может применяться далеко не у каждого больного с метаболическим синдромом ввиду как возможной индивидуальной непереносимости препарата, так и экономической его недоступности для значительной части пациентов. Кроме того, среди больных с метаболическим синдромом высока доля лиц, нуждающихся в сочетанной гипотензивной терапии антагонистом кальция (не амлодипином) и ингибитором АПФ. В этой связи была поставлена задача разработать более доступный для широкого контингента лиц с метаболическим синдромом способ коррекции тромбоцитопатии с использованием более дешевых и широко применяемых антагониста кальция и ингибитора АПФ в качестве гипотензивных средств.
При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов-лизиноприла, дилтиазема и метформина, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).
Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты лизиноприл в дозе 5 мг 1 раз утром, дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки и метформин 500 мг 2 раза в сутки.
Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.
Калорийность суточного рациона рассчитывается в калориях индивидуально для каждого больного с МС по формуле:
для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,
31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,
старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,
для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,
31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,
старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.
Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).
Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.
Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).
Второй компонент заявляемого способа - назначение лизиноприла 5 мг 1 раз утром, дилтиазема 90 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в сутки.
Пример. У больной А., 58 лет, с массой тела 83,0 кг., индекс массы тела 29,9 кг/м2, страдающей метаболическим синдромом в течение 14 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 46% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 23 с., коллагеном 17 с., тромбином 35 с., ристомицином 28 с., перекисью водорода 27 с., адреналином 61 с. и сочетаниями индукторов АДФ + адреналин 17 с., АДФ + коллаген 13 с., адреналин + коллаген 12 с. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 52%, дискоэхиноциты 28%, сфероциты 12%, сфероэхиноциты 7%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 14%, число малых агрегатов 13 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 9 на 100 свободно лежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1984,3 ккал), лизиноприл 5 мг 1 раз утром, дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки и метформин 500 мг 2 раза в сутки. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производились биохимическое и гематологическое исследования крови.
К 8 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (70,0 кг) и индекс массы тела (25,3 кг/м2), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 30%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 42 с., коллагеном 33 с., тромбином 59 с., ристомицином 49 с., перекисью водорода 47 с., адреналином 97 с.и сочетаниями индукторов АДФ + адреналин 36 с., АДФ + коллаген 29 с., адреналин + коллаген 32 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 82%, дискоэхиноциты 11%, сфероциты 3%, сфероэхиноциты 2%, биополярные формы 2%, число тромбоцитов в агрегатах 5%, число малых агрегатов 2 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 1 на 100 свободно лежащих тромбоцитов.
Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.
Способ инициирования оптимизации активности тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, лизиноприла 5 мг 1 раз утром, дилтиазема 90 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев.
