Способ реконструктивной операции удаления полулунной кости при ее поражениях

 

О П И С А Н И Е 240172

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

Зависимое от авт. свидетельства ¹

Кл. 30а, 9/03

Заявлено 04.Х1.1967 (№ 1194582/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 21,111.1969. Бюллетень ¹ 12

Дата опубликования описания 18Л П1.1969

МПК А 61Ь

МПК 617.576-089. .844 (088.8) Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров

СССР

Автор изобретения

А. И. Ашкенази

Заявитель

СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ

ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ ПРИ ЕЕ ПОРАЖЕНИЯХ

Известные способы операции удаления полулунной кости при ее повреждениях, заключаются в том, что вскрывают сустав, удаляют полулунную кость, производят астеотомию тела головчатой кости, низводят проксимальную головку головчатой кости, заполняют образовавшийся дефект спонгиозой и фиксируют головчатую, ладьевидную и трехгранную кости костными штифтами.

Предлагаемый способ устраняет боли после операции, обеспечивает сильную кисть и значительно упрощает технику операции. Это достигается тем, что производят мобилизацию ладьевидной кости, суставные хрящи с соприкасающихся поверхностей ладьевидной и головки головчатой костей удаляют, проксимальный конец ладьевидной кости перемещают в локтевом направлении под головку головчатой кости на место ложа полулунной кости и фиксируют их с помощью спицы, которую вводят через шиловидный отросток луче- вой кости.

На фиг. 1 изображена кисть с пораженной полулунной костью; на фиг. 2 — перемещение ладьевидной кости; на фиг. 3 — момент фиксации спицей после операции.

Под внутренней анестезией производят синусоидальный продольный разрез на тыле основания кисти и нижней трети предплечья длиной 7 — 8 см, после чего проводят спицы через основание пястных костей и локтевой отросток, укрепляют скобы для скелетного вытяжения и налаживают скелетное вытяжение в дистакционном аппарате. После рассечения поперечной связки запястья су«ожилия разгибателей кисти и пальцев раздвигают в стороны. Широко вскрывают капсулу сустава. После пересечения связок, соединяющп« полулунную кость с остальными костями, по1р лулунную кость с предосторожностью удаляют так, чтобы не повредить суставные повер«ности други«костей. Мобилизуют ладьевидную кость путем выделения из спаек, пересе чения ладьевидно-многоугольны«и некоторы«

15 других связок. Скальпелем и долотом снимают суставной «рящ с проксимальной и лучевой поверхности головки головчатой кости и на дистальной и локтевой повер«ностях проксиальной части ладьевидной кости. Долотом

20 делают насечки в места«, где снят «рящ.

Проксимальный полюс ладьевидной кости выводят с тыла в ладенно-локтевом направлении и подводят под головку головчатой ко25 сти. Для удержания костей в избранной позиции дрелью проводят спицу в саггиталь ной плоскости через шиловидный отросток лучевой кости, ладьевпдную и головчатую кость.

Конец ее остается под кожей. Спицу удаляют

3р через 4 — б недель. Рану послойно зашивают

240172

Предмет изобретения

Составитель Н. Соколов

Техред Л. Я. Левина Корректор 3. И. Чванкина

Редактор В. Сорокин

Заказ 1812/5 Тираж 480 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, 2

Способ реконструктивной операции удаления полулунной кости при ее поражениях, заключающийся в том, что через основания пястных костей и локтевой отросток проводят спицу, накладывают дистракционный аппарат, вскрывают капсулу сустава, удаляют пораженную полулунную кость, отличающийся тем, что, с целью устранения болей после операции, обеспечения сильной кисти и упрощения техники операции, производя;" мобилизацию ладьевидной кости, суставные хрящи с соприкасающихся поверхностей ладьевидной и головки головчатой костей удаляют, проксимальный конец ладьевидной кости перемещают в локтевом направлении под головку головчатой кости на место ложа полулунной кости и фиксируют их с помощью спицы, ко торую вводят через шиловидный отросток лу10 чевой кости.