Способ уменьшения тяжести болевого шока при ожоговой травме

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано при лечении пациентов с болевым шоком, развившимся вследствие ожоговой травмы. Для этого ванну заполняют водой с температурой не выше 30°C с добавлением в нее противоожогового раствора. Данный раствор включает следующие компоненты при определенном их соотношении, мас.%: крапива 5-25, полевой хвощ 5-15, чистотел 10-15, софора японская 10-20, календула 10-20, шиповник 5-15, подорожник большой 10, эхинацея 10-25, облепиха 5-10, ромашка 5-10, раствор коллоидного серебра 1, раствор морской соли 2-3. После этого затем проводят постепенное понижение температуры воды до получения стойкого уменьшения боли у пациента. Способ обеспечивает стойкое уменьшение боли за короткий промежуток времени, что повышает эффективность проводимой данной категории пациентов интенсивной терапии. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению ожоговых травм путем уменьшения боли (шока) у больного.

Известен общеизвестный способ послеожоговой терапии (Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. «Интенсивная терапия термической травмы», монография, Красноярский гос. ун-т, Красноярск, 2000, стр.168). Этот способ включает анальгезию и седитивно-инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию реологии крови в период ожогового шока, детоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного и белкового баланса, антибактериальную терапию, хирургическое лечение ран в период токсимии, лечение септических осложнений, антибиотикотерапию, коррекцию нарушенного обмена веществ, аутодерматопластику.

Недостатком способа является то, что он включает все известные в настоящее время приемы, применяемые к ожоговым больным по усмотрению лечащего врача, от стадии ожогового шока до процесса хирургического лечения последствий ожога и не затрагивает задач ускоренного выведения пациента с ожоговой травмой из состояния шока, для включения механизма лечения последствий от ожога. Это момент, как показывает практика лечения ожоговых больных, играет очень важную роль в предупреждении и/или устранении всевозможных контрактур и восстановлении трудоспособности больного.

Известен способ купирования болевой реакции при ожоговом шоке наркотическими анальгетиками. Однако применение наркотических анальгетиков, обладающих высокой токсичностью, может вызывать такие побочные эффекты, как мышечную ригидность, дыхательные расстройства, кардиодепрессию, парез желудочно-кишечного тракта, вазодилятацию.

Использование в терапии ожоговой болезни нейролептиков с целью предотвращения чрезмерной стрессорной реакции часто не оказывает желаемого результата, уменьшая в какой-то степени гиперергическую реакцию, связанную с психоэмоциональной реакцией, указанные препараты не блокируют другие каналы развития стресса.

Применение глюкокортикостероидов у ожоговых больных в острую фазу страдания позволяет уменьшить воспалительную реакцию, защитить внутриклеточные структуры, уменьшает проницаемость стенок капилляров, предупреждает развитие надпочечниковой недостаточности. Увеличение концентрации глюкокортикостероидов часто ведет к срыву адаптации, угнетению иммунитета, способствует распространению инфекции.

Неотъемлемой частью лечения больных с ожоговой травмой является инфузионно-трансфузионная терапия. Схема назначения инфузионных сред и препаратов плазмы достаточно отработана.

Известен способ лечения больных с ожоговым шоком, включающий внутривенное введение обезболивающих, антигистаминных, сердечных средств и нейролептиков: анальгина, димедрола, промедола, дроперидола, строфантина (корглюкона), АТФ. В течение первых суток больной получает 3-6 л жидкости. Капельно в течение суток вводят в вену полиглюкин, реополиглюкин, растворы глюкозы, лактосола, Рингера, манитола, новокаина, гемодеза, аскорбиновой кислоты, витаминов B₁, B₆, В₁₂, преднизолона, эуфилина, трасилола, гепарина. Переливают плазму и кровь. Однако общепринятая терапия не всегда дает положительные результаты.

Из практических советов народной медицины (http;//www.bessmertnik.ru/news/1065-pervaja-pomoshh-pri-ozhoge.html) известно, что при оказании первой помощи при ожоге жидкостью следует немедленно охладить ожог, погрузив пораженный участок в холодную, можно ледяную, воду или приложив лед (в зависимости от испытываемого облегчения). Эта первая помощь при ожоге поможет уменьшить боль и чувство жжения, а также, с чем согласны все медицинские авторитеты, может предотвратить ухудшение степени ожога, поскольку остановит процесс развития его в тканях. Можно приложить лед прямо на ожог, но при условии его осторожного кругового перемещения, избегая задержки на одном месте, так как лед может повредить кожный покров. Продолжайте обрабатывать ожог холодом до 1 часа и более.

В то же время в специальной литературе, например, в разделе «Термические и химические ожоги», автор И.Г.Руфанов "Общая хирургия". Медгиз, 1953, изложено, что «при обширных ожогах второй степени рекомендуются ванны, в которые больных опускают на простынях…. Первая помощь при химических ожогах состоит в обильном обмывании струей воды обожженного участка. При химических ожогах, полученных на производстве, обмывание должно быть проведено немедленно в цехе. В амбулатории или на здравпункте после предварительного смыва водой производится нейтрализация щелочей слабыми кислотами, а кислот - щелочами;…». Данное решение принято в качестве прототипа.

Недостаток данного решения заключается в том, что применение ванн используется для очистки-омывки участков, подвергшихся ожоговому воздействию, и не применяется для снятия болевого шока.

Целью изобретения является создание эффективного и простого по исполнению и применению способа уменьшения тяжести болевого шока при ожоговой травме.

Достигаемый при этом технический результат заключается в сокращении времени получения стойкого уменьшения боли (шока) у пациента с ожоговой травмой, что обеспечивает увеличение эффективности интенсивной терапии ожоговой болезни.

Указанный технический результат достигается тем, что пациента с ожоговой травмой помещают в ванну, заполненную водой с температурой не выше 30°С, в которую предварительно добавили противоожоговый раствор, включающий листья крапивы, полевой хвощ, чистотел, софору японскую, календулу, шиповник, подорожник большой, эхинацею, облепиху, ромашку, раствор коллоидного серебра, морскую воду при следующем соотношении компонентов, мас.%: крапива 5-25, полевой хвощ 5-15, чистотел 10-15, софора японская 10-20, календула 10-20, шиповник 5-15, подорожник большой 10, эхинацея 10-25, облепиха 5-10, ромашка 5-10, раствор коллоидного серебра 1, раствор морской соли 2-3. После этого проводят постепенное понижение температуры воды до получения стойкого уменьшения боли у пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента с ожоговыми травмами помещают в ванну, заполненную водой с температурой не выше 30°С, в которую предварительно добавили противоожоговый раствор, включающий листья крапивы, полевой хвощ, чистотел, софору японскую, календулу, шиповник, подорожник большой, эхинацею, облепиху, ромашку, раствор коллоидного серебра, морскую воду при следующем соотношении компонентов, мас.%: крапива 5-25, полевой хвощ 5-15, чистотел 10-15, софора японская 10-20, календула 10-20, шиповник 5-15, подорожник большой 10, эхинацея 10-25, облепиха 5-10, ромашка 5-10, раствор коллоидного серебра 1, раствор морской соли 2-3. Затем температуру воды постепенно уменьшают до стойкого уменьшения боли у пациента. Критерием уменьшения боли является самочувствие пациента.

На чертеже представлена блок-схема установки для выведения пациента с ожоговой травмой из шокового состояния.

Установка представляет собой ванну 1, которую заполняют водой из централизованной системы водоснабжения 2. Поступление воды из системы регулируется краном 3. Водопроводная вода поступает в блок 4 для очистки и подогрева/охлаждения. Из блока 4 вода через регулируемый крановый аппарат 5 поступает в ванну 1. Блок 4 выполнен с функцией добавления в поток воды противоожогового раствора, помещенного в емкость 6, соединенную с блоком 4 через регулируемый крановый аппарат 7. Блок 4 оснащен устройством подогрева и охлаждения воды, которое регулирую через блок управления 8. Регулятор блока управления 8 задает температуру воды в интервале 15-24°С с шагом в один градус, а температура воды в ванне отображается на индикаторе 9 с точностью ±1°С. Установка предназначена, чтобы наполнить ванну водой с противоожоговым раствором, задать температуру воды и постепенно ее понижать в регулируемом режиме до получения стойкого уменьшения боли у пациента.

Предложенный способ может найти применение при лечении пациентов с ожоговыми травмами как в стационаре, так и в местах различных катастроф.

Технико-экономический эффект заключается в сокращении времени нахождения пациента в стационаре.

Пример 1. Больная С. 43 года. Получила термический ожог кипятком нижней половины туловища. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок II ст., термический ожог II ст. площадь ожоговой поверхности 45%. Состояние средней тяжести, Т 36,5°С, АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 115 уд. в 1 мин. Сразу же после помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 18°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 2 недели без образования рубцов.

Пример 2. Больной Н. 33 года. Получил термический ожог правой половины туловища открытым пламенем. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок II ст., термический ожог II ст., площадь ожоговой поверхности 30%. Состояние средней тяжести, Т 36,6°С, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 105 уд. в 1 мин. После помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 17°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 1,5 недели без образования рубцов.

Пример 3. Больной П. 47 лет. Получил термический ожог рук горящим спиртом. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок II ст., термический ожог II ст., площадь ожоговой поверхности 35%. Состояние средней тяжести, Т 36,5°С, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 100 уд. в 1 мин. После помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 17°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 2 недели без образования рубцов.

Пример 4. Больная В. 55 лет. Получила термические ожоги пламенем. Диагноз при поступлении; ожоговая болезнь, шок III ст., термический ожог II-III ст., площадь ожоговой поверхности 55%. Состояние при поступлении тяжелое, сознание ясное, возбужденное.

Т 36,4°С, АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 115 уд. в 1 мин. Сразу же после помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 17°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 3 недели без образования рубцов.

Результаты опытного применения заявленного способа с использованием вышеуказанного противоожогового раствора свидетельствуют о существенном сокращении времени на стабилизацию состояния пациента после болевого шока, вызванного ожогом.

Способ уменьшения тяжести болевого шока при ожоговой травме, заключающийся в помещении пациента с ожоговой травмой в заполненную водой ванну, отличающийся тем, что в заполненную водой ванну с температурой воды не выше 30°С предварительно добавляют противоожоговый раствор, который включает листья крапивы, полевой хвощ, чистотел, софору японскую, календулу, шиповник, подорожник большой, эхинацею, облепиху, ромашку, раствор коллоидного серебра, морскую воду при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Крапива	5-25
Полевой хвощ	5-15
Чистотел	10-15
Софора японская	10-20
Календула	10-20
Шиповник	5-15
Подорожник большой	10
Эхинацея	10-25
Облепиха	5-10
Ромашка	5-10
Раствор коллоидного серебра	1
Раствор морской соли	2-3,

и затем проводят постепенное понижение температуры воды до получения стойкого уменьшения боли у пациента.