Способ диагностики дисмнестических когнитивных нарушений в остром периоде первого ишемического полушарного инсульта



Владельцы патента RU 2496419:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики дисмнестических когнитивных нарушений, связанных с первым ишемическим полушарным инсультом в период со 2 по 4 неделю заболевания, и выявления больных, имеющих повышенный риск развития болезни Альцгеймера. У больного рассчитывают показатель «Память» путем суммирования результата субтеста «воспроизведение» MMSE и результата отсроченного воспроизведения Теста пяти слов, и при его значении менее 8 баллов у больного производят иммуноферментный анализ суточной мочи на содержание основного метаболита мелатонина 6-сульфатоксимелатонина, и при его величине менее 4,0 нг/мл диагностируют дисмнестические когнитивные нарушения. Способ позволяет точно выявить дисмнестические когнитивные нарушения у больных, впервые перенесших ишемический полушарный инсульт, с целью своевременного включения в группу повышенного риска развития болезни Альцгеймера и подбора патогенетически-обоснованных лечебных и реабилитационных мероприятий. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики дисмнестических когнитивных нарушений, связанных с первым ишемическим полушарным инсультом в период со 2 по 4 неделю заболевания и выявления больных, имеющих повышенный риск развития болезни Альцгеймера.

Известен способ диагностики дисмнестических когнитивных нарушений при помощи нейропсихологических тестов MMSE и Теста пяти слов. [Деменции. Руководство для врачей / Н.Н. Яхно и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - С.253-259.]. Данный способ не учитывает патогенетических аспектов развития заболевания и является ориентировочным.

Технический результат: повышение точности и объективности диагностики дисмнестических когнитивных нарушений у больных, впервые перенесших ишемический полушарный инсульт, с целью своевременного включения в группу повышенного риска развития болезни Альцгеймера и подбора патогенетически-обоснованных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Указанный результат достигается при помощи способа, который включает в себя определение когнитивного статуса больного при помощи тестов Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), Батареи лобных тестов (FAB) и Теста пяти слов [Деменции. Руководство для врачей / Н.Н. Яхно и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - С.253-259.] с последующим определением у части больных содержания основного метаболита мелатонина 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в суточной моче методом иммуноферментного анализа [An enzyme immunoassay for 6-sulphatoxy-melatonin in human urine / Peniston-Bird et al. // J Pineal Res. - 1996. - Vol.20. - P.51-56.].

Способ диагностики дисмнестических когнитивных нарушений в остром периоде первого ишемического полушарного инсульта заключается в следующем: у больного на 2-4-й неделях ишемического инсульта оценивают состояние когнитивной сферы при помощи тестов MMSE и FAB. У больных с результатом MMSE менее 28 баллов и/или FAB менее 16 баллов рассчитывают показатель «Память» путем суммирования результата субтеста «воспроизведение» MMSE и результата отсроченного воспроизведения Теста пяти слов. При значении показателя «Память» менее 8 баллов производят иммуноферментный анализ суточной мочи на содержание 6-СОМТ, и при его величине менее 4,0 нг/мл диагностируют дисмнестические когнитивные нарушения, позволяющие предположить наличие сопутствующей болезни Альцгеймера.

Примеры конкретного выполнения:

Пример №1. Больная С-ва, 65 лет. Диагноз: Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Легкий правосторонний центральный гемипарез. Результаты оценки когнитивной сферы на 3-й неделе инсульта: MMSE 26 баллов, FAB 16 баллов, показатель «Память» 4 балла, содержание 6-СОМТ в суточной моче 2,25 нг/мл. На основании сочетания указанных показателей у больной констатируются дисмнестические когнитивные нарушения и предполагается наличие сопутствующей болезни Альцгеймера. Больная подлежит динамическому наблюдению у специалиста по когнитивным нарушениям.

Пример №2. Больной М-в, 56 лет. Диагноз: Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Легкий левосторонний центральный гемипарез. Результаты оценки когнитивной сферы на 3-й неделе инсульта: MMSE 28 баллов, FAB 17 баллов, показатель «Память» 7 баллов, содержание 6-СОМТ в суточной моче 13,2 нг/мл. На основании сочетания указанных показателей у больного констатируется отсутствие когнитивных нарушений. Больной не подлежит динамическому наблюдению у специалиста по когнитивным нарушениям.

Пример №3. Больной Р-в, 62 лет. Диагноз: ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Легкий правосторонний центральный гемипарез. Результаты оценки когнитивной сферы на 3-й неделе инсульта: MMSE 25 баллов, FAB 14 баллов, показатель «Память» 7 баллов, содержание 6-СОМТ в суточной моче 10,36 нг/мл. На основании сочетания указанных показателей у больного констатируется наличие когнитивных нарушений без дисмнестического компонента. Больной не подлежит динамическому наблюдению у специалиста по когнитивным нарушениям.

Исследование базируется на результатах, полученных при обследовании 25 мужчин в возрасте 39-73 лет в остром периоде ишемического инсульта. В качестве контрольных значений использовались нормативные данные по содержанию 6-СОМТ в суточной моче у 49 сопоставимых по возрасту добровольцев [Normative data on the daily profile of urinary 6-sulfatoxymelatonin in healthy subjects between the ages of 20 and 84/ Mahlberg R., Tilmann A., Salewski L. et al. // http://Psychoheuroendocrinology.-2006.-Vol.31.- P.634-641.]. Обследуемые лица были в возрасте до 60 лет (16 чел.) и старше 60 лет (9 чел.). Средний возраст пациентов составил 56,96±9,03 лет. Среди испытуемых были лица с неполным средним (3), средним (4), средним специальным (12) и высшим (6) образованием. По локализации процесса больные были распределены следующим образом: у 13 из них очаг был в левом, у 12 - в правом полушарии. Оцененный на 3-4-й неделе инсульта результат MMSE был в среднем равен: Me (25%; 75%)=28 (27; 29) при максимально возможном результате 30 баллов; FAB: Me (25%; 75%)=15(13; 17) при максимально возможном результате 18 баллов; Теста пяти слов: Me (25%; 75%)=5 (5; 5) при максимально возможном результате 5 баллов; показателя «Память»: Me (25%; 75%)=7 (6; 8) при максимально возможном результате 8 баллов. По сравнению с группой контроля, пациенты перенесшие инсульт, имели более низкий результаты MMSE (р=0,00002), FAB (р=0,0000) и показателя «Память» (р=0,008). 10 пациентов имели результат MMSE менее 28 баллов. 13 пациентов имели результат FAB меньше 16 баллов. У 15 пациентов показатель «Память» составил менее 8 баллов. Пациенты, перенесшие инсульт характеризовались более низким содержанием 6-СОМТ в суточной моче по сравнению с группой контроля (8,85±8,28 и 27,2±13,3 нг/мг соответственно; р=0,0000). Выявлена взаимосвязь между уровнем 6-СОМТ и результатами тестов MMSE (r=0,41; р=0,041), FAB (r=0,48; р=0,016) и показателем «Память» (r=0,60; р=0,002). При снижении содержания 6-СОМТ в суточной моче менее 4,0 нг/мл отмечался более низкий результат показателя «Память» (р=0,005).

Предлагаемый способ диагностики дисмнестических когнитивных нарушений в остром периоде первого ишемического полушарного инсульта является точным, объективным, доступным, легко воспроизводим, не требует больших временных затрат и специального оборудования. Данный способ может быть применен как в условиях стационара, так и в поликлинических условиях. Способ может быть использован для ранней диагностики дисмнестических когнитивных нарушений у больных, впервые перенесших ишемический полушарный инсульт, с целью своевременного включения в группу повышенного риска развития болезни Альцгеймера и подбора патогенетически-обоснованных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Способ диагностики дисмнестических когнитивных нарушений в остром периоде первого ишемического полушарного инсульта с помощью балльной оценки результатов тестов Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE) и Теста пяти слов, отличающийся тем, что у больного рассчитывают показатель «Память» путем суммирования результата субтеста «воспроизведение» MMSE и результата отсроченного воспроизведения Теста пяти слов, и при его значении менее 8 баллов у больного производят иммуноферментный анализ суточной мочи на содержание основного метаболита мелатонина 6-сульфатоксимелатонина, и при его величине менее 4,0 нг/мл диагностируют дисмнестические когнитивные нарушения.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, к оценке риска эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста. Определяют индекс агрессивности с помощью опросника Басса-Дарки (ИА), тендерный индекс с помощью опросника Бем (ГИ), уровень аутоантител к норадреналину иммуноферментным методом (АТН) и вычисляют риск по формуле Y=0,17(ИА)-2(ГИ)-3,05(АТН).

Изобретение относится к медицине, в частности к проведению доклинических испытаний лекарственных средств с использованием чрезкожного электроболевого раздражения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к психологии, психофизиологии, физиологии, оптике, экологии человека, и может быть использовано в системе образования на всех ее уровнях, при изучении деятельности мозга; нейронауке, при построении новых принципов деятельности нейронных сетей; применяться в разработке компьютеров параллельного принципа деятельности; в бизнесе и любой иной области, связанной с применением креативных, творческих способностей.

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано для анализа взаимосвязи субъективных ответов респондента с его частотой сердечных сокращений (ЧСС) в процессе производимого тестирования, которая характеризует его психологическое состояние.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для количественной оценки нарушений когнитивных функций. .

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, психиатрии и педиатрии. .
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к способам определения состояния человека-оператора в системе «человек - машина». .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения негативных переживаний за короткий срок. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении компьютерной зависимости. .
Изобретение относится к области медицины, а конкретно - к способам определения состояния человека-оператора. .

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения времени реакции человека на движущийся по направлению от него объект. Предъявляют на экране видеомонитора замкнутый контур, являющийся ограничивающим, концентрически внутри которого расположен тестовый объект аналогичной конфигурации. Тестовый объект увеличивают соответственно заданной скорости, имитируя движение его навстречу испытуемому. В момент предполагаемого совпадения размеров ограничивающего замкнутого контура и тестового объекта испытуемый нажатием кнопки «Стоп» останавливает увеличение диаметра тестового объекта. Затем вычисляют ошибку несовпадения диаметров тестового объекта и ограничивающего контура - время ошибки запаздывания с положительным знаком или упреждения - с отрицательным знаком и заданное время вновь предъявляют испытуемому замкнутый контур, концентрически внутри которого расположен тестовый объект начальных размеров и конфигурации. Затем вычисляют время реакции Tp человека на движущийся объект как среднеарифметическое значение по формуле где ti - i-я ошибка запаздывания с положительным знаком или упреждения с отрицательным, знаком, мс; n - количество испытаний, при этом замкнутый контур одновременно с увеличением тестового объекта уменьшают в диаметре с заданной скоростью, затем уменьшение диаметра замкнутого контура останавливают нажатием кнопки «Стоп», а затем через заданное время предъявляют испытуемому замкнутый контур начального размера. Способ позволяет повысить технологические возможности за счет определения времени реакции в условиях одновременного движения объектов относительно друг друга. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии, и может быть применено для психопатологической оценки психического состояния детей раннего и дошкольного возраста. Для психопатологической оценки психического состояния детей раннего и дошкольного возраста проводят оценку психического и неврологического состояния ребенка. В качестве симптомов психического состояния пациента оценивают состояние сферы когнитивных функций: игры, мышления, памяти, речи, состояние сферы психической активности: целеориентированного поведения, волевых желаний, побуждений, работоспособности, состояния эмоциональной сферы, сферы влечения, сенсорики, нарушения восприятия: акоазмы, фотопсии, галлюцинации, самосознания и состояние сферы социального поведения: нарушения коммуникаций, аутистические признаки, социальные навыки. В качестве симптомов неврологического состояния пациента оценивают состояние сферы неврологических знаков, моторики и состояние сферы исходного вегетативного тонуса - ваготонии и симпатотонии. Оценку каждого симптома осуществляют в баллах от 0 до 7. Подсчитывают суммарное значение среднего балла выявленных симптомов по каждой сфере, отражающего тяжесть психического и неврологического состояния пациента. Суммируют средние баллы по каждой сфере и определяют тяжесть состояния в соответствии с установленными значениями, а именно при суммарном значении средних баллов от 0 до 9 оценивают психическое состояние как практическое здоровье ребенка; при оценке от 10 до 18 баллов - оценивают как наличие пограничных психических расстройств, от 19 до 27 баллов - как легкую тяжесть психических расстройств, от 28 до 36 - как умеренную, от 37 до 45 баллов - как среднюю, от 46 до 54 - как тяжелую, от 55 до 63 баллов оценивают психическое состояние как крайне тяжелую степень психических расстройств. Способ позволяет повысить точность оценки психического состояния детей раннего и дошкольного возраста за счет использования дифференциально-диагностических критериев симптомов психических нарушений. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины и медицинской психологии, конкретно к оценке профессиональной адаптации (ПА) среднего медицинского персонала. Проводят психологическое тестирование профессионального выгорания, семейных отношений, активных копинг-стратегий, объективных показателей функционального состояния организма. На основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки: ЛДФ1 - имеются факторы риска нарушений ПА; ЛДФ2 - с высоким уровнем ПА, средний медицинский персонал относили в ту группу, для которой данные ЛДФ с учетом алгебраического знака оказались набольшими: ЛДФ1=-604,151-4,550X1+1,021Х2+1,270Х3-0,203Х4-0,142Х5+3,136Х6+346,786Х7+11,566Х8; ЛДФ2=-637,127+4,957X1+1,305Х2+1,131Х3-0,230Х4-0,149Х5+3,237Х6+360,126Х7+11,904Х8, где X1 - оценка шкалы «Независимость» ШСО; Х2 - оценка шкалы «Организация семейных отношений» ШСО; Х3 - оценка шкалы «Превентивное преодоление» теста PCI; X4 - обобщенная оценка теста MBI; Х5 - коэффициент экономичности кровообращения; Х6 - жизненный индекс; Х7 - индекс функциональных изменений; X8 - ударный объем сердца. Способ позволяет оценить ПА за счет включения объективных показателей функционального состояния организма и математических выражений регрессионного анализа. 2 пр.

Изобретение относится к области психофизиологии, а именно к коррекции психоэмоциональных нарушений у детей младшего школьного возраста. Проводят психофизиологическое тестирование, согласно которому выделяются дети с нарушениями психоэмоциональной сферы. Затем с использованием компьютерной программы проводят дидактические игры с помощью пиктограмм и цветового воздействия. При раскрашивании различных геометрических фигур используют цвет, предварительно подобранный самим ребенком. При правильном раскрашивании на экране монитора появляется картинка из геометрических фигур одного цвета, а фон другого цвета. Способ позволяет повысить уровень психоэмоциональной устойчивости у младших школьников с помощью программированного игротренинга, а также обогатить эмоциональную сферу детей и совершенствовать способы регуляции собственных эмоций и чувств. 2 табл., 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии и медицинской психологии. Больным невротическими расстройствами на фоне психофармакотерапии в сочетании с различными видами психотерапии - системная семейная, рационально-эмотивная, когнитивно-поведенческая предъявляют зрительные стимулы «Рисованного апперцептивного теста» Л.Н.Собчик. Тест включает 8 сюжетных картинок, изображающих ситуации межличностного взаимодействия 2-3-х контурных фигур неопределенного пола и возраста, модифицированных в форму видеоряда, состоящего из картинки одного вида на 9 цветовых фонах, 2 из которых являются ахроматическими - белый и серый и 7 - хроматическими - цвета радуги. Длительность предъявления одной картинки на 9 цветовых фонах - 5 мин за один сеанс. Длительность сеанса 2 часа с групповым обсуждением после каждого сеанса творческого решения выхода из ситуации, изображенной на картинке, курс - 8 сеансов. Способ позволяет повысить эффективность реабилитации, улучшить качество жизни. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, общей врачебной (семейной) практике, терапии, неврологии и психотерапии, и может использоваться для профилактики стрессовых и предстрессовых состояний, а также последствий, к которым приводит некомпенсированная стрессорная реакция организма пациента независимо от характерологических особенностей стрессора или стрессоров. Измеряют антропометрические показатели пациента - рост, вес, окружность грудной клетки; показатель деятельности сердечно-сосудистой системы - пульс. На основании полученных данных вычисляют индивидуальный цифровой ряд (ИЦР) пациента. Пациента знакомят с методикой расчета ИТ IP и начинают сеанс психотерапии, во время которого пациент в удобной позе, расслабленном состоянии садится перед экраном компьютера и проговаривает шепотом ИЦР, при этом на экране периодически высвечивается ИЦР, для окончания сеанса пациент делает спокойный глубокий вдох и выдох. Способ позволяет обеспечить медико-психологическую профилактику стресса пациента. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет. Проводят оценку клинических данных, полученных при определении состояния функций организма. Осуществляют за 30 минут до и через 30 минут после погружения под воду в барокамере: погружение на глубину 30 метров, нахождение на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессия в течение 63 минут. Определяют показатели, характеризующие состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, а затем определяют индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ) по формуле: ИУДБ = 1,243+0,0004×ИЭ+0,074×КВ+0,02×ПД-0,072×КЧСМ-0,004×ПЗМР-0,012×ДАД, где: ИЭ - индекс Эванса, измеренный до спуска, позволяющий оценить внешнюю работу сердца (усл.ед.); KB - коэффициент выносливости по Кваасу, измеренный до спуска, характеризующий детренированность миокарда (усл.ед.); ПД - пульсовое давление, измеренное после спуска (мм рт.ст.); КЧСМ - критическая частота слияния световых мельканий, измеренная после спуска (Гц); ПЗМР - простая зрительно-моторная реакция, измеренная до спуска (мс); ДАД - диастолическое артериальное давление, измеренное после спуска (мм рт.ст.). При значении до 1,4 у водолаза определяют высокую степень устойчивости к ДБ, от 1,41 до 2 - среднюю степень устойчивости к ДБ и более 2,1 - низкую степень устойчивости к ДБ. Способ позволяет повысить точность определения степени индивидуальной устойчивости к ДБ водолазов в возрасте 20-30 лет. 3 пр.

Изобретение относится к средствам для проведения психологических опытов, а именно - к средствам профессионального отбора и определения профессиональной пригодности в различных областях деятельности человека. Осуществляют предварительное собеседование, сбор и оценку информации о личности с помощью социобиографического анкетирования и психофизиологического тестирования. Относят индивидуума к одному из выделенных 24 типов личности, выстраивая их по преобладанию четырех личностных конструктов: «Воля»; «Логика»; «Эмоция»; «Физика». Дополнительно выявляют принадлежность индивидуума к интровертам или экстравертам, тип акцентуации характера социальной адаптации и темперамента: демонстративный тип, педантичный тип, застревающий тип, возбудимый тип; гипертимический тип, дистимический тип; циклотимический тип, экзальтированный тип, эмотивный тип, тревожный тип. Затем определяют пригодность индивидуума к целенаправленной деятельности, сопоставляя данные с заданными индивидуально-типологическими требованиями профессиональной ориентации. Способ позволяет повысить точность оценки соответствия индивидуально-типологических особенностей индивидуума психофизиологическим требованиям к стратегическим специальностям. 6 фиг., 2 табл.
Изобретение относится к любой области, где требуется оценка времени реакции человека. На горизонтальной поверхности световым излучателем, управляемым компьютером, создают световое пятно. Испытуемого размещают в центре пятна. Программно в течение времени меняют направление и/или скорость перемещения светового пятна. Испытуемый оценивает перемещения светового пятна и меняет свое положение таким образом, чтобы находиться в центре пятна. Перемещения светового пятна и испытуемого снимают видеокамерой, расположенной над горизонтальной поверхностью. Видеоизображение передают в компьютер, который фиксирует моменты времени изменения направления и/или скорости перемещения светового пятна и испытуемого, измеряет задержку изменения направления и/или скорости перемещения испытуемого относительно момента времени изменения направления перемещения и/или скорости светового пятна, вычисляет среднеарифметическое значение измеренных задержек. По величине среднеарифметического значения судят о реакции человека. Способ расширяет арсенал средств тестирования времени реакции человека.
Изобретение относится к области когнитивной психологии и психофизиологии и может быть использовано для установления достоверности содержания передаваемой человеком информации в интеллектуальных инфокоммуникационных системах, а также при проведении служебных расследований. Проводят структурированное интервью, включающее блоки вопросов нейтрального и контрольного характера, при этом при ответах на вопросы регистрируют параметры невербального поведения человека. Затем осуществляют изучение динамики невербального поведения с выделением наиболее информативных его параметров, сгруппированных на основе факторного анализа в группу вегетативных реакций, группу мимических реакций, группу пантомимических реакций, выявление характерной для исследуемого человека тенденции изменений по каждому параметру и/или группе параметров. Затем регистрируют параметры невербального поведения абонентов в процессе коммуникативного взаимодействия посредством инфокоммуникационной системы, по которым делают вывод о ложности/истинности передаваемой информации путем сравнения полученной реакции с реакцией на вопросы нейтрального и/или контрольного блоков вопросов, зарегистрированной в процессе структурированного интервью. Способ позволяет повысить оперативность определения ложности передаваемой информации в процессе коммуникативного взаимодействия абонентов посредством инфокоммуникационной системы. 3 табл.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2013-10-27 2013-10-25T23:03:29
Наверх