Способ оценки состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей для выявления хронической патологии глотки в период ремиссии

Авторы патента:

Ефимова Наталья Васильевна (RU)

Несмеянова Наталья Николаевна (RU)

Маснавиева Людмила Борисовна (RU)

Тихонова Инна Владимировна (RU)

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2498297:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Восточно-Сибирский научный центр экологии человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, в частности к способу оценки состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ВДП). Способ заключается в том, что определяют бактериальную обсемененность зева и содержание иммуноглобулина A (IgA) в смывах из ротовой полости, а также дополнительно определяют содержание иммуноглобулина А в смывах из носовой полости, общее микробное число в смывах из носовой полости, удельный вес эозинофилов и нейтрофилов в риноцитограмме, рассчитывают диагностический коэффициент (У) по формуле. При У больше -0,4 и меньше 0,3 делают заключение об отсутствии нарушений состояния слизистой ВДП, т.е пациент здоров; при У больше 0,31 и меньше 0,69 пациента относят к группе риска по развитию патологии ВДП; при У больше 0,7 и меньше 1,4 делают заключение о наличии нарушений состояния слизистой ВДП - хроническая патология глотки в стадии ремиссии. 5 табл., 2 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, в частности к способам диагностики воспалительных заболеваний глотки. Изобретение может быть использовано в скрининговой неинвазивной диагностике хронической патологии глотки в период ремиссии для формирования групп с целью санирования ЛОР-органов.

Выполняемые до настоящего времени клинические методы диагностики заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП), применяемые в педиатрической и оториноларингологической практике, направлены на выявление клинических проявлений заболевания. Альтернативный подход к снижению заболеваемости ЛОР-органов у детей и подростков заключается в диагностике хронической патологии ВДП в стадии ремиссии с последующей санацией.

В настоящее время в структуре детской и подростковой заболеваемости преобладает патология ЛОР-органов и органов дыхания, в промышленных центрах северных и восточных регионов страны их доля достигает 70%, более 80% респираторных заболеваний сопровождаются поражением слизистой оболочки глотки и лимфоидного кольца (1, 3). Одним из самых распространенных заболеваний ВДП является хронический тонзиллит (XT), встречающийся у 4-31,1% трудоспособною населения (7). Эта проблема в наши дни находится в центре внимания медиков, что вызвано не только широким распространением данной патологии, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, а так же вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечнососудистой системы, почек и суставов, приводящих к длительной потере трудоспособности.

Известен способ диагностики XT посредством оценки изменений небных дужек: наличия гиперемии, утолщения и пастозности (7). Недостатком этого метода является то, что эти изменения свидетельствуют о наличии очага воспаления в небных миндалинах, но не позволяют определить форму XT и соответственно выбрать тактику профилактического лечения. Кроме того, существует способ диагностики XT, при котором достоверным признаком являются частые ангины в анамнезе в течение ряда лет (3-4 раза в год). К недостаткам данного способа относится длительность оценки (несколько лет) и отсутствие ангин у 5-7% больных XT. Известен способ диагностики XT на основании фарингоскопической картины заболевания и общих проявлений организма [6]. Для XT по этому способу диагностики характерно наличие в лакунах казеозных гнойных пробок, нередко с запахом. Наличие данного признака свидетельствует о хроническом воспалении миндалин. Но, отсутствие этого признака не доказывает, что XT нет, так как при проглатывании пищи содержимое лакун может уходить.

Из донозологических исследований описан способ оценки нарушений микроэкологического состояния слизистых ВДП, дающий возможность заключения о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние слизистой оболочки ВДП. В основе метода лежит цитологическая оценка эпителиоцитов, лейкоцитов и видов микрофлоры, определение бактериальной обсемененности слизистых зева и носа, цитоскопическая оценка внутриклеточно персистирующего стафилококка на слизистой носа [4]. Однако в применяемом способе диагностики недостаточно полно оцениваются патогенные свойства микрофлоры слизистых оболочек ВДП.

Прототипом является способ оценки функционирования слизистых оболочек дыхательного тракта путем изучения неспецифической резистентности. В качестве биосубстрата использовали слюну, в которой определяли уровень титров гетерофильных антител, секреторного иммуноглобулина A (IGA). бактериальную обсемененность зева, активность лизоцима [4]. Однако, в описанном способе не учитываются состояние иммунорезистентности носовой полости, как неотъемлемого элемента дыхательной системы, который во многом определяет состояние ВДП. Кроме этого, этот метод не имеет формализованного (количественного) критерия состояния местного иммунитета слизистых оболочек дыхательного тракта, что вносит субъективную компоненту в оценку и затрудняет возможность использования метода в широкой практике. Указанные недостатки снижают точность и чувствительность диагностики.

Задачей данного изобретения является разработка более точного и чувствительного способа формализованной оценки состояния слизистых оболочек ВДП неинвазивными методами, позволяющего выявить хроническую патологию глотки в период ремиссии.

Поставленная задача достигается путем проведения цитологических. иммунологических и микробиологических исследований слизистых ротовой и носовой полостей и расчета диагностического коэффициента, с помощью которого проводят оценку состояния слизистых оболочек ВДП. Способ имеет более высокую точность диагностики и может использоваться при скрининговых обследованиях населения.

Заявленный способ отличается от прототипа тем, что дополнительно определяют общую бактериальную обсемененность слизистых оболочек носоглотки, клеточный состав слизи носа и активность секреторного IgA в секрете носа, вычисляют диагностический коэффициент и по нему проводят оценку состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Способы оценки состояния слизистых оболочек ВДП с данными отличительными признаками в научно-медицинской и патентной литературе не обнаружены, таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «новизна».

Указанная выше совокупность признаков, позволила получить новый результат, который явным образом не следует из известного уровня техники. Таким образом, заявленное изобретение соответствует критерию «Изобретательский уровень».

Способ осуществлялся следующим образом:

Для определения общего микробного числа (ОМЧ) у пациента на исследование забираются мазки со слизистой зева и носа стерильным ватным тампоном натощак (со слизистой оболочки носовой полости - с глубины носа на 1 см). Тампоны суспензировали, готовили серийные разведения до 10⁵, определяли число колониеобразующих единиц при максимальном разведении (КОЕ/тампон). Для анализа риноцитограммы ватным тампоном со слизистой носа берут образцы назальной слизи, которые наносят на предметное стекло с последующим окрашиванием по Романовскому, и подсчитывают количество эозинофилов и нейтрофилов. Расчет эозинофилов и нейтрофилов в мазках проводят на 100 подсчитанных клеток [5]. Путем сплевывания в пластиковые емкости (бактериологические печатки) получают ротовую жидкость (слюну), после чего пациент для получения смывных вод из ротовой полости полощет рот физиологическим раствором (10 мл) в течение 15-20 секунд и выливает содержимое в пластиковую емкость. Смывы из носовых ходов осуществляют физиологическим раствором (10 мл) и собирают в бакпечатки. В полученных таким образом биологических субстратах определяют содержание секреторного иммуноглобулина А (IgA). В этих же биосубтратах биуретовым методом определяют концентрацию белка. Содержание секреторного иммуноглобулина A (IgA) пересчитывают на концентрацию белка. Далее вычисляют диагностический коэффициент по формуле:

У=0,443×log ОМЧ_нос+0,325×Эоз+0,063×log IgA_зев+0,244×log IgA_нос-0,269×log ОМЧ_зев-0,606, где

У - диагностический коэффициент;

0,443; 0,325; 0,063; 0.244; 0,269 - весовые коэффициенты;

ОМЧ_нос - общая микробная обсемененность слизистой носовой полости, КОЕ/тампон;

Эоз - удельный вес эозинофилов и нейтрофилов в риноцитограмме, %;

IgA_зев - содержание иммуноглобулина А в смывах из ротовой полости, нг/мг белка;

IgA_нос - содержание иммуноглобулина А в смывах из носовой полости, нг/мг белка;

ОМЧ_зев - общая микробная обсемененность слизистой зева, КОЕ/тампон.

При У больше -0,4 и меньше 0,3 делают заключение об отсутствии нарушений состояния слизистой ВДП - здоров; при У больше 0,31 и меньше 0,69 пациента относят к группе риска по развитию патологии ВДП; при У больше 0,7 и меньше 1,4 делают заключение о наличии нарушений состояния слизистой ВДП - хроническая патология глотки в стадии ремиссии.

Перечень графических материалов:

Рисунок 1. Зависимость результатов прогноза и наблюдаемых значений.

Рисунок 2. Зависимость результатов прогноза.

Предлагаемый способ был разработан в ходе обследования подростков, которое включало анализ анамнеза, осмотр оториноларинголога, анализ крови общий и определение в сыворотке АСЛ(о), С-реактивного белка, IgA и IgE, что позволило подтвердить диагноз хронического заболевания ВДП. Кроме того данная когорта была обследована с применением неинвазивных методов: иммунологических, цитологических и микробиологических показателей состояния слизистых ВДП. Всего обследовано 200 человек, которые случайным образом были разбиты на «обучающую» и «экзаменуемую» группы. По результатам комплексного обследования, в «обучающей» группе были выделены две подгруппы: больные подростки с хронической патологией ВДП (основная группа - 1, n=46) и практически здоровые (группа сравнения - 2, n=48).

Статистические характеристики изучаемых групп представлены в таблице 1. В таблицах (здесь и далее) состояние слизистых оболочек ВДП обозначено как «0» при отсутствии хронических заболеваний, т.е. «здоров» и как «1» - при наличии хронических заболеваний глотки - «болен».

Результаты дисперсионного анализа свидетельствуют о связи изучаемого явления (хроническое заболевание ВДП) со следующими признаками: ОМЧ полости носа, доля эозинофилов и нейтрофилов в риноцитограмме (табл.2). Меньшую значимость в качестве предикторов имеют ОМЧ зева (F=3,62; p=0,060), содержание секреторного IgA в смывах из полости носа (F=3,64; p=0,060).

Таблица 2
Результаты дисперсионного анализа данных по обучающим группам
	Сум. квад эффект	Ст. св. эффект	Ср. квад. эффект	Сред. кв. ошибки	Ср. квад. ошибки
logOMЧ_зев	4,34	1	4,34	103,6	1,151
logOMЧ_нос ^*	19,37	1	19,37	64,7	0,728
Эозинофилы _РЦГ ^*	354,36	1	354,36	5584,5	60,701
logIgA_зев	0,05	1	0,05	15,1	0,184
logIgA_нос	1,48	1	1,48	33,8	0,504
Примечание: * - эффекты, значимые на уровне р<0,05000

Проводили оценку информативности лабораторных показателей для выявления хронической патологии ВДП на основе метода Байеса, реализованного в автоматизированной программе (постановка задачи: Е.Н. Носуля, разработка программы: Васильев С.Н. с соавт). Значимыми оказались: общее микробное число в зеве (ОМЧ_зев), общее микробное число в носу (ОМЧ_нос), IgA_зев, IgA_нос, эозинофилы в риноцитограмме (РЦГ). С помощью линейного корреляционно-регрессионного анализа данных персонифицированных показателей «обучающей» группы, получено уравнение, характеризующее состояния глотки по высокоинформативным неинвазивным показателям.

Коэффициент аппроксимации R=0,68, критерий Фишера F(5,57)=9,8724; р<0,00000. Стандартная ошибка оценки: 0,37890.

На рисунках 1 и 2 визуально представлены зависимость результатов прогноза и наблюдаемых значений и анализ предсказанных значений и остатков. На основании полученных данных предложены три диагностических диапазона с пороговыми значениями: [-0,4-0,3], [0,31-0,69], [0,7-1,4], оцениваемые как «отсутствие нарушений состояния слизистой ВДП - здоров», «группа риска по развитию патологии ВДП», «выявлены нарушения состояния слизистой ВДП - хроническая патология глотки в стадии ремиссии».

Соотношение прогноза и исхода (болен или здоров) в обучающей группе представлено в таблице 3.

Таблица 3
Соотношение прогноза и фактического диагноза в обучающей группе
Диапазоны прогноза		Диагноз болен	всего
Нет (факт)	Да (факт)
>0,3 (здоров)	абс	27	1	28
%	96,4	3,6	100
0,31-0,69 (не установлен)	абс	8	12	20
%	40	60	100
<0,7 (болен)	абс	2	14	16
%	12,5	87,5	100

Исходя из полученных данных рассчитали эффективность прогноза - доля случаев в которых было дано то или иное категорическое заключение (69,0%) и его надежность - доля случаев, в которых был получен тот же результат при повторении исследования (95%).

По предложенной формуле провели расчет прогностического показателя на примере 89 подростков, не вошедших в обучающую выборку и рассчитали коэффициенты, характеризующие прогностическую и диагностическую ценность предложенного способа: чувствительность, специфичность, прогностичность положительного и отрицательного результата с стандартными ошибками и доверительными интервалами. По предложенным диапазонам представили результаты прогнозирования в таблице 4.

Таблица 4
Соотношение прогноза и фактического диагноза в экзаменуемой группе
Диапазоны прогноза		Диагноз болен	всего
да (факт)	нет (факт)
>0,7 (болен)	абс	23	10	33
%	69,7	30,3	100
0,31-0,69 (не установлен)	абс	9	15	24
%	45,0	55,0	100
<0,3 (здоров)	абс	8	28	36
%	22,2	77,8	100

В экзаменующей выборке эффективность прогноза составила 77,5%, надежность - 78,5. Формулы и результаты расчета чувствительности и специфичности представлены в таблице 5.

Таблица 5
Чувствительность и специфичность способа
Показатель	Формула расчета	Величина и 95%-й доверительный интервал
Чувствительность	=[а/(а+с)*100	74,3 [64,2-84,1]
Специфичность	=[d/(b+d)*100	73,7 [64,5-82,9]
Правильно предсказанные положительные значения	=[a/(a+b)*100	69,7 [61,4-78,0]
Правильно предсказанные отрицательные значения	=[d/(c+d)*100	77,8 [69,5-86,1]

Отметим, что диагностическая ценность предлагаемого способа выше, традиционного физикального осмотра. В изучаемых группах при физикальном осмотре чувствительность составляла 63,6%, специфичность - 59,6%. Таким образом, применение предложенного способа улучшает диагностику относительно традиционного физикального осмотра на 15 и 19%, соответственно.

При использовании метода рассматриваемого как прототип [4] эффективность диагностики составила 66%, надежность - 66,6%, следовательно предлагаемый нами метод улучшает указанные характеристики на 11 и 12,2%, соответственно.

Пример 1. Пациент П., при клиническом осмотре, сборе анамнеза и анализе обращаемости патологии глотки и верхних дыхательных путей не выявлено. При фарингоскопии глотки слизистая влажная, розовая, налетов и отделяемого нет, дужки миндалин не изменены, гнойные пробки не обнаружены. Значения определенных показателей: общая микробная обсемененность (ОМЧ) носа - 1×10³ КОЕ/тампон (log - 3): ОМЧ зева - 1×10⁶ КОЕ/тампон (log - 6); эозинофилы _рцг - 0; IgA_нос - 54,9 нг/мг белка (log - 1,739); lgA_зев - 92,39 нг/мг белка (log - 1,965).

Рассчитывают диагностический показатель иммунореактивности носоглотки:

У=0,443×3+0,325×0+0,063×1,965+0,244×1,739-0,269×6-0,606=-0,34.

Значение диагностического коэффициента у пациента П. попадает в диапазон менее 0,3 (здоров), хронической патологии глотки не выявлено, что подтверждено клиническим осмотром. Вывод: Проведения индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий не требуется.

Пример 2. Пациент Ш., при клиническом осмотре и сборе анамнеза патологии глотки и верхних дыхательных путей не выявлено. При анализе обращаемости установлено, что пациент находился на амбулаторном лечении у ЛОР врача и педиатра за последние три года более 5 раз в год с жалобами на патологическое состояние носоглотки. При фарингоскопии глотки слизистая влажная, розовая, налетов и отделяемого нет, дужки миндалин не изменены, гнойные пробки не обнаружены. Значения определенных показателей: общая микробная обсемененность (ОМЧ) носа - 4×10⁵ КОЕ/тампон (log - 5,6); ОМЧ зева - 1×10⁶ КОЕ/тампон (log - 6); эозинофилы _рцг - 0; IgA_нос - 10,93 нг/мг белка (log - 1,0386); IgA_зев - 322,2 нг/мг белка (log - 2,508).

Рассчитывают диагностический показатель иммунореактивности носоглотки:

У=0,443×5,6+0,325×0+0,063×2,508+0,244×1,1,038-0,269×6-0,606=0,64

Значение диагностического показателя у пациента Ш. укладывается в диапазон 0,31-0,6 (диагноз не установлен), однако пациент относится к группе риска, существует вероятность развития патологии глотки. Вывод: Требуется осуществление индивидуальных профилактических мероприятий.

Пример 3. Пациент X., при сборе анамнеза установлено, что пациент находится на диспансерном наблюдении у оториноларинголога с хроническим тонзиллитом, при клиническом осмотре жалоб на изменения со стороны носоглотки не предъявляет, объективно патологии глотки и верхних дыхательных путей не выявлено. При анализе обращаемости установлено, что пациент последние два года к специалистам не обращался. При фарингоскопии глотки слизистая влажная, розовая, дужки миндалин незначительно утолщены, слизистая дужек застойная, гнойные пробки не обнаружены. Значения определенных показателей: общая микробная обсемененность (ОМЧ) носа - 6×10⁵ КОЕ/тампон (log - 5,77); ОМЧ зева - 3×10⁵ КОЕ/тампон (log - 5,47); эозинофилы _рцг - 0; IgA_нос - 39,77 нг/мг белка (log - 1,599); IgA_зев - 157,05 нг/мг белка (log - 2,196).

Рассчитывают диагностический показатель иммунореактивности носоглотки:

У=0,443×5,77+0,325×0+0,063×2,196+0,244×1,599-0,269×5,47-0,606=1,01

Значение диагностического показателя у пациента X. Больше 0,7 (диагноз - болен), пациент страдает хронической патологией глотки, что не подтверждено при клиническом обследовании. Вывод: Требуется осуществление индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.

Пример 4. Пациент С., при клиническом осмотре, сборе анамнеза и анализе обращаемости выявлена хроническая патология глотки и верхних дыхательных путей. При фарингоскопии глотки слизистая влажная, застойная, умеренно гиперемирована, налетов и отделяемого нет, дужки миндалин утолщены, пастозные, гиперемированные, в лакунах казеозно-гнойные пробки. Значения определенных показателей: общая микробная обсемененность (ОМЧ) носа - 2×10⁴ КОЕ/тампон (log - 4,3); ОМЧ зева - 1×10⁶ КОЕ/тампон (log - 6); эозинофилы _рцг - 3; IgA_нос - 91,764 нг/мг белка (log - 1,962); IgA_зев - 42,56 нг/мг белка (log - 1,629).

Рассчитывают диагностический показатель иммунореактивности носоглотки:

У=0,443×4,3+0,325×3+0,063×1,629+0,244×1,962-0,269×6-0,606=1,24.

Значение диагностического показателя у пациента С.Больше 0,7 (диагноз - болен), пациент страдает хронической патологией, что подтверждено комплексным клиническим обследованием. Вывод: требуется незамедлительное осуществление индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.

Способ позволяет с помощью расчета диагностического коэффициента иммунореактивности носоглотки выявлять хроническую патологию ВДП в период ремиссии и осуществлять в случае необходимости лечебно-профилактические мероприятия. Предлагаемый способ применим для отдельного индивидуума, а также при проведении массовых обследований населения. Таким образом, заявляемый способ позволяет повысить эффективность диагностики хронической патологии ВДП в период ремиссии, начать адекватное лечение и предотвратить возможные осложнения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология: учебник для вузов / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. - Москва: ГЭОТАР - Мед. - 2002. - 432 с.

2. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г., Немцова Н.В. Стафилококковая обсемененность слизистых верхних дыхательных путей у детей в различных условиях загрязнения атмосферного воздуха // Гиг. и сан. - 1996. - №6. - С.6-8.

3. Бухарин О.В., Зверев А.Ф., Карташова О.Л., Киргизова С.Б. Прогнозирование развития болезней органов дыхания у детей, проживающих на техногенно загрязненных территориях // Гиг. и сан. - 2010. - №6. - С.76-78.

4. Иванов В.Д. Оценка местного иммунитета слизистых оболочек дыхательного тракта в диагностике донозологических состояний / В.Д. Иванов, А.К. Маковецкая, Е.А. Смагина // Гиг. и сан. - 2004. - №6. - С.54-56.

5. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

6. Хамзалиева Р.Б. Динамические показатели хирургической активности при хроническом тонзиллите // Вестник отоларингологии. - 2007. - №2. - С.28-29.

7. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии - М.: Медицина. - 1990. - 385 с.

Способ оценки состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ВДП), включающий определение бактериальной обсемененности зева и содержание иммуноглобулина A (IgA) в смывах из ротовой полости, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание иммуноглобулина А в смывах из носовой полости, общее микробное число в смывах из носовой полости, удельный вес эозинофилов и нейтрофилов в риноцитограмме, рассчитывают диагностический коэффициент по формуле
У=0,443·logOMЧ_нос+0,325·Эоз+0,063·logIgA_зев+0,244·logIgA_нос-0,269·logOMЧ_зев-0,606,
где ОМЧ_нос - общая микробная обсемененность слизистой носовой полости, КОЕ/тампон;
Эоз - удельный вес эозинофилов и нейтрофилов в риноцитограмме, %;
IgA_зев - содержание иммуноглобулина А в смывах из ротовой полости, нг/мг белка;
IgA_нос - содержание иммуноглобулина А в смывах из носовой полости, нг/мг белка;
ОМЧ_зев - общая микробная обсемененность слизистой зева, КОЕ/тампон;
и при У больше -0,4 и меньше 0,3 делают заключение об отсутствии нарушений состояния слизистой ВДП - здоров; при У больше 0,31 и меньше 0,69 пациента относят к группе риска по развитию патологии ВДП; при У больше 0,7 и меньше 1,4 делают заключение о наличии нарушений состояния слизистой ВДП - хроническая патология глотки в стадии ремиссии.

Группа изобретений относится к центрифуге для разделения цельной крови на компоненты крови, а также к находящимся в жидкостном соединении контейнерам для вставления в центрифугу, а также к способу получения высокообогащенного тромбоцитного концентрата из цельной крови посредством центрифуги.

Способ экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами // 2497456

Изобретение относится к области медицины, а именно к токсикологии и клинической лабораторной диагностике. Для экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами проводят исследование плазмы периферической, в том числе капиллярной, крови.

Способ выявления инфекционных осложнений у больных острым лимфобластным лейкозом при нейтропении // 2497129

Изобретение относится к медицине и касается способа лабораторной диагностики развития инфекции у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в состоянии индуцированной нейтропении.

Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы // 2497114

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии. Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкриатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы заключается в том, что проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюстным контрастированием, при этом учитывают объем поражения поджелудочной железы в %: поражение до 30% от объема железы оценивают в 1 балл, 30-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %: глубину некроза до 30% оценивают в 1 балл, 30-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки от -20 до 0 ед.

Способ мультиплексного пцр-анализа и набор для его осуществления // 2496883

Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой способ мультиплексного ПЦР-анализа и набор для его осуществления. Способ включает использование неблокированных прямых и обратных праймеров и гомологичных им блокированных прямых и обратных праймеров.

Способ диагностики хронических заболеваний печени, обусловленных поливирусной инфекцией // 2496426

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики хронических гепатитов, обусловленных поливирусной инфекцией, выявляют с помощью иммунологического исследования наличие сочетания вирусов гепатита С, G, В, ТТ в фазе репликации вируса.

Способ предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // 2496424

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного.

Способ лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // 2495687

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, лазеротерапии. Способ включает прием лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика, и проведение лазерной терапии.

Способ выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии // 2495685

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии. Для этого после констатации фармакорезистентности выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина.

Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом // 2495621

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II.

Устройство визуализации биологических объектов с нанометками // 2498298

Изобретение относится к области визуализации биологических объектов с нанометками на основе люминесцентно-микроскопического анализа объектов, регистрации изображений в биологии и медицине. Устройство содержит установленную на штативе микроскопическую приставку с инфинитной оптикой, блок регистрации изображения, осветительную систему и систему обработки изображений, причем источник осветительной системы выполнен в виде узкополосного светодиодного модуля, дополнительно между микроскопической приставкой с инфинитной оптикой со стороны оптического выхода и блоком регистрации изображения установлена система спектральной фильтрации, а между осветительной системой и блоком регистрации изображения установлен блок временной задержки сигналов, входы которого соединены с выходами осветительной системы и системы обработки изображения, а его выходы соединены со входами осветительной системы, системы обработки изображения и блока регистрации изображения, причем система спектральной фильтрации снабжена набором меняющихся полосовых оптических фильтров со ступенчатым изменением коэффициента пропускания. Достигается повышение чувствительности и информативности визуализации. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

Устройство для диагностики состояния биологических объектов // 2498299

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит источник стабилизированного тока, схему управления, кнопки "Пуск" и "Опрос", ключ, измеритель временных интервалов, три пороговых элемента, устройство записи и считывания информации, блок памяти, формирователь энергетических уровней, токовый корректор, коммутатор, зонд с двумя электродами, один из которых соединен с первым, а другой - со вторым участком цепи, при этом источник стабилизированного тока соединен первым выходом с общей шиной, вторым выходом - с первым входом ключа, выход которого подключен к первым входам первого и второго порогового элемента; первый вход схемы управления подключен к кнопке "Пуск", первый выход - ко второму входу ключа, второй выход - ко второму входу измерителя временных интервалов; выход первого порогового элемента подключен к первому входу измерителя временных интервалов, выход второго порогового элемента соединен с третьим входом измерителя временных интервалов и вторым входом схемы управления; первый вход устройства записи и считывания информации подключен к кнопке "Опрос", второй - к третьему выходу схемы управления, а выход соединен с первым входом блока памяти, связанному информационными шинами с информационными выходами-входами измерителя временных интервалов; первый выход формирователя энергетических уровней соединен со входом источника стабилизированного тока и вторыми входами первого и второго пороговых элементов, второй вход формирователя энергетических уровней соединен с четвертым выходом схемы управления, выход токового корректора соединен с первым входом формирователя энергетических уровней; третий пороговый элемент подключен выходом к третьему входу схемы управления, вторым входом к общей шине, при этом первый выход коммутатора подключен к первому участку цепи, второй выход - ко второму участку цепи, первый и четвертый вход - к общей шине, а второй и третий входы соединены с первым входом первого порогового элемента, а пятый вход - с пятым выходом схемы управления, причем устройство дополнительно снабжено фильтром, вход которого соединен со вторым и третьим входами коммутатора, а выход с первым входом третьего порогового элемента. Достигается повышение точности измерений. 3 ил.

Способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита // 2498300

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования распространенного гнойного перитонита (РГП). Сущность способа состоит в том, что с помощью биолюминесцентного метода определяют активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), малатдегидрогеназы (МДГ), НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДФГДГ) и глутатионредуктазы (ГР) в лимфоцитах периферической крови больных РГП. Затем рассчитывают метаболический коэффициент (МК), представляющий собой соотношение произведений активности ГР и НАДФГДГ к произведению активностей ЛДГ и МДГ, то есть МК=(ГР×НАДФГДГ)/(ЛДГ×МДГ). При значении МК ниже 0,005 прогнозируют неблагоприятный исход заболевания, при МК равном или выше 0,005 прогнозируют благоприятный исход РГП. Использование заявленного способа позволяет осуществить ранний прогноз исхода РГП после постановки диагноза и обеспечить высокий уровень достоверности прогноза. 4 пр., 2 табл.

Способ дифференциальной диагностики синдрома сезари от эритродермий, возникающих при доброкачественных воспалительных дерматозах, по морфометрическому профилю антигенпредставляющих клеток // 2498301

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома Сезари от эритродермий. Для этого проводят гистологическое исследование биоптатов пораженной кожи путем световой микроскопии, иммунофенотипирование клеток инфильтрата. При схожей гистологической картине, описываемой как отслойка рогового слоя, неравномерный акантоз, выраженный гиперкератоз, резкое расширение сосудов, отек дермы, диффузные инфильтраты с проникновением лимфоцитов в эпидермис, одинаковом иммунофенотипе клеток инфильтрата, представленном CD3+, CD4+, CD43+, CD45RO+, CD2- CD5- лимфоцитами, дополнительно проводят морфометрические исследования антигенпредставляющих клеток в гистологических препаратах биоптатов пораженной кожи, считают их количество на 1 мм длины эпидермиса, измеряют их площадь и ядерно-цитоплазматическое соотношение. При увеличении количества антигенпредставляющих клеток на 1 мм длины эпидермиса в 2,8 и более раза, чем в норме, увеличении площади антигенпредставляющих клеток в 1,36 и более раза, чем в норме, и увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения антигенпредставляющих клеток в 1,65 и более раза, чем в норме, диагностируют эритродермии. При уменьшении количества антигенпредставляющих клеток в 1,3 и более раза чем в норме, уменьшении площади антигенпредставляющих клеток в 1,9 и более раза, чем в норме и уменьшении ядерно-цитоплазматического соотношения антигенпредставляющих клеток в 2 и более раза, чем в норме, диагностируют синдром Сезари. Использование изобретения обеспечивает повышение точности диагностики начальных клинических проявлений синдрома Сезари, возникающих при доброкачественных воспалительных дерматозах. 2 табл., 3 пр.

Способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса // 2499258

Изобретение относится к области медицины и описывает способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса. В качестве оценочного критерия используют гистограмму распределения значений I-фактора - разности между интенсивностями светового потока по каналам R и В, причем унимодальное распределение со сдвигом вправо рассматривают как свидетельство подготовки к кристаллизации, со сдвигом влево - как признак подготовки к деминерализации, а близкое к нормальному - как депозит аморфных минералов в качестве резерва, би- и полимодальные распределения рассматривают как признак разнонаправленности функционального предназначения аморфных минералов в той или иной структуре кости. Изобретение может быть использовано при патоморфологической диагностике нарушений процесса минерализации по костным биоптатам. 8 ил., 1 табл., 1 пр.

Способ определения количества органической фазы в образцах биологических минерализованных тканей // 2499259

Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к определению композиционного состава биологических минерализованных тканей. Способ включает исследование образцов в нативном состоянии и на различных этапах деорганификации гистоморфометрическим методом. При этом предварительно определяют последовательно меняющееся количество органической фазы в калибровочных образцах в нативном состоянии и на различных этапах деорганификации гистоморфометрическим методом, затем определяют энергию горения органической фазы в данных образцах методом дифференциально сканирующей калориметрии, по которой вычисляют удельную энергию горения, после этого определяют относительное изменение содержания органической фазы в калибровочных образцах по формуле dM=(MH-Q/(mобр×q))/MH, где dM - изменение содержания органической фазы в образце относительно нативного образца, МH - содержание органической фазы в нативном образце, отн.ед., Q - энергия горения органической фазы в образце, Дж, mобр - масса образца, г, q - удельная энергия горения органической фазы в образце, Дж/г, устанавливают корреляцию между количеством органической фазы в калибровочных образцах и его изменением относительно нативного образца в процессе деорганификации, после чего определяют энергию горения органической фазы в исследуемом образце методом дифференциально сканирующей калориметрии и вычисляют изменение содержания органической фазы относительно нативного образца по предложенной формуле. Методом интерполяции по полученному значению dM определяют массу органической фазы в исследуемом образце. Достигается повышение эффективности и надежности определения. 2 пр., 1 табл.

Способ дифференциальной диагностики гипертензивных состояний при беременности // 2499547

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний при беременности проводят исследование основных параметров гемодинамики, кислородного статуса и уровня лактата крови женщины в третьем триместре беременности. Определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (АД ср), сердечный индекс (СИ), уровень лактата в артериализованной капиллярной крови и коэффициент экстракции кислорода (КЭО2). Вычисляют диагностический индекс D по формуле D=0,039*P1-0,080*Р2+1,840*Р3-0,041*Р4+0,024*Р5-0,3, где Р1 - ЧСС, ударов в мин; Р2 - АД ср, мм рт.ст.; Р3 - СИ, л/мин/м2; Р4 - уровень лактата в артериализованной (капиллярной) крови, ммоль/л; Р5 - коэффициент экстракции кислорода (КЭО2), %. При D более 0 делают заключение о принадлежности беременной женщины к группе с хронической артериальной гипертензией, а при D менее 0 делают заключение о принадлежности беременной женщины к группе с тяжелой преэклампсией. Способ позволяет диагностировать гипертензивные состояния при беременности, а именно хроническую артериальную гипертензию (ХАГ) и преэклампсию, на основании исследования основных параметров гемодинамики, кислородного статуса и уровня лактата крови женщины в третьем триместре беременности. 2 пр.

Способ выбора схемы терапии для пациентов с угревой болезнью // 2499990

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности назначения лазеротерапии пациенту с угревой болезнью (акне). Для этого используют регрессионное уравнение: Кэфф=-8,03328-0,0710001 *кортизол-0,334017*эндорфины + 0,0526548*ЛПНП + 1,31453 *ДИАисх, где Кэфф - коэффициент эффективности динамики ДИА, кортизол - уровень кортизола в плазме крови до начала лечения, эндорфины - уровень эндорфинов в плазме крови до начала лечения, ЛПНП - уровень липопротеидов в плазме крови до начала лечения, ДИАисх. - значение индекса ДИА до начала лечения; если Кэфф. составляет 6,6 и менее, то дополнительное назначение лазеротерапии в комплексном лечении малоэффективно - не более 50% улучшения ДИА в процессе лечения; если Кэфф более 6,6, но менее 7,9, то назначение лазеротерапии среднеэффективно - прогнозируют снижение индекса ДИА в процессе лечения от 50 до 75%; если Кэфф. составляет 7,9 и более, то дополнительное назначение лазеротерапии по прогнозу будет сопровождаться динамикой снижения ДИА в процессе лечения более чем на 75%. Способ позволяет индивидуально спрогнозировать эффективность лазеротерапии у пациентов с угревой болезнью на основании биохимических показателей при его простоте.

Способ дифференциальной диагностики типа гепаторенального синдрома алкогольного генеза // 2499991

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики типа гепаторенального синдрома алкогольного генеза. Определяют уровни креатинина и альбумина в сыворотке крови. Определяют альбумин-креатининовый индекс как соотношение уровня альбумина к креатинину. При значении, равном или меньшем 155 условных единиц, диагностируют гепаторенальный синдром 1 типа. При значении выше 155 условных единиц диагностируют гепаторенальный синдром 2 типа. Способ позволяет повысить точность диагностики типа гепаторенального синдрома алкогольного генеза при обследовании пациентов с почечно-печеночной недостаточностью. 2 пр.

Способ дифференциальной диагностики гнойных и серозных менингитов у детей // 2499995

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, а именно к способу дифференциальной диагностики гнойных и серозных менингитов у детей. Способ состоит в определении показателей микробицидной активности нейтрофильных лейкоцитов: ферментов миелопероксидазы, цитохромоксидазы, кислой фосфатазы в ликворе больных гнойным и серозным менингитами с помощью спектрофотометрического анализа. При значениях миелопероксидазы в пределах 0,18-0,2 усл.ед. диагностируют гнойный менингит, а при значениях 0,059-0,061 усл.ед. - серозный менингит. Показатель активности цитохромоксидазы в пределах 0,49-0,57 усл.ед. свидетельствует о гнойном менингите, в пределах 0,186-0,174 усл.ед. - о серозном менингите. Показатель активности кислой фосфатазы в ликворе в пределах 0,14-0,18 усл.ед. следует расценивать как гнойный менингит, а в пределах 0,069-0,071 усл.ед. - как серозный менингит. Использование заявленного способа позволяет повысить точность диагностики гнойных и серозных менингитов у детей. 1 табл., 2 пр.