Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2531926:

Государственное бюджетное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Академии наук Республики Башкортостан" (RU)

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента пришивают нить с иглой, проводят нить через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и фиксируют нить к склере. В частом случае, используют сегмент длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. Способ позволяет улучшить стабильность ИОЛ. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения осложненной катаракты с сублюксацией II-III степени.

Известен способ фиксации капсульного мешка с использованием устройства, представляющего собой сегмент кольца из полиметилметакрилата с фиксированным к нему W-образным гаптическим элементом из того же материала. В проекции цилиарной борозды соответственно зоне максимального дефекта цинновой связки выкраивается поверхностный склеральный лоскут треугольной формы. Проводятся парацентезы роговицы, непрерывный круговой капсулорексис. С помощью полимерных крючков-ретракторов в количестве 2-4, заведенных за край капсулорексиса, стабилизируется положение хрусталика. Для сохранения формы и равномерного натяжения капсульного мешка вводится разомкнутое внутрикапсульное кольцо диаметром 11-13 мм и делается гидродиссекция, факоэмульсификация (или факоаспирация - в зависимости от плотности хрусталика), имплантация гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. Введение устройства для фиксации капсульного мешка осуществляется под переднюю капсулу таким образом, что сегмент располагается в экваториальной зоне мешка, а гаптическая часть огибает край капсулорексиса и подшивается к склере одним узловым швом [патент РФ на изобретение №2355367, 2009 г.].

Недостатком данного способа является необходимость имплантации данного сегмента после экстракции катаракты. При сублюксации III степени проведение операции не всегда возможно.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является способ стабилизации капсульного мешка при сублюксации I-II степени с использованием интракапсулярного кольца [Иошин И.Э., Егорова Э.В., Багров С.Н. и др. Внутрикапсульное кольцо - профилактика осложнений экстракции катаракты при подвывихе хрусталика // Офтальмохирургия. - 2002. - №1. - С.25-28]. Интраоперационно при факоэмульсификации катаракты делают парацентезы, тоннельный разрез, после проведения капсулорексиса в капсульный мешок имплантируют интракапсулярное кольцо 11-13 мм в зависимости от размера хрусталикового мешка. Благодаря равномерному распределению зоны нагрузки достигается стабилизация капсульного мешка, что позволяет перейти на другие этапы операции. Тем не менее, в послеоперационном периоде возможна дислокация ИОЛ вместе с капсульным мешком.

Задачей изобретения стала коррекция опорного аппарата хрусталика для стабилизации интракапсулярной линзы в послеоперационном периоде.

Технический результат при использовании изобретения - получение стабильного положения заднекамерной ИОЛ в послеоперационном периоде.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом

В проекции лимба проводят стандартные парацентезы, наиболее удобные для каждого хирурга. После выполнения тоннельного разреза осуществляют капсулорексис. Через дополнительные 4 парацентеза капсулу хрусталика стабилизируют с помощью ирис-ретракторов (крючки). Проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо. После проведения операции по экстракции катаракты через капсулорексис имплантируют ИОЛ в капсульный мешок. Для стабилизации комплекса ИОЛ-капсульный мешок используют сегмент из инертного полимерного материала длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. По центру сегмента пришивают нить 10/0 с одной иглой. Нить проводят через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и выводят на склеру. Интракапсулярно имплантируют сегмент. Нить фиксируют к склере узловым швом. В результате чего капсула хрусталика стабилизируется. Ирис-ретракторы удаляют.

Разработанный способ был апробирован у 15 пациентов, оперированных по поводу осложненной катаракты с сублюксацией III степени. У всех оперированных произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациент Хазиев В.А., 1954 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,1 н.к

Острота зрения левого глаза: 1,0

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера глубже средней. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик - ядро III степени, кортикальные помутнения, факоденез. Отсутствие цинновых связок с 12 до 7 ч.

Диагноз: Неполная осложненная катаракта, сублюксация III степени правого глаза.

Операция: Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интракапсулярного кольца, интракапсулярного сегмента со склеральной фиксацией, имплантацией заднекамерной ИОЛ.

Под местной анестезией (новокаин 2%) проводили парацентезы на 9 ч, 3 ч. Дополнительные парацентезы для ирис-ретрактооров проводили на 11 ч, 5 ч, 2 ч, 8 ч. После введения в переднюю камеру мезатона1%, вискоэластика, сформировали капсулорексис 5 мм в диаметре. Провели отделение передней капсулы хрусталика от эпинуклеуса. Через тоннель под переднюю капсулу хрусталика имплантировали внутрикапсульное кольцо. Через парацентезы капсулорексис стабилизировали на время проведения операции ирис-ретракторами. Экстракцию катаракты провели методом факоэмульсификации. Имплантировали заднекапсулярную ИОЛ в капсульный мешок. Интракасулярный сегмент имплантировали в капсульный мешок в зону отрыва цинновых связок. Сегмент подшили на 5 ч. Ирис-ретракторы удалили.

После операции на 3 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,7 н.к

Острота зрения левого глаза: 1,0

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера глубже средней. Зрачок круглый, подвижный. Заднекамерная ИОЛ, положение правильное, денез ИОЛ отсутствует.

1. Способ фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок, включающий проведение парацентезов, капсулорексиса, отделение передней капсулы хрусталика от эпинуклеуса, имплантацию интракапсулярно кольца, ирис-ретракторов, имплантацию ИОЛ, отличающийся тем, что после имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента пришивают нить с иглой, проводят нить через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и фиксируют нить к склере.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют сегмент длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза. Для этого выделяют нижнюю косую мышцу.

Способ лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона // 2531133

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла при отслойки сетчатки.

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2530760

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной гаукоме // 2530756

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Для этого проводят конъюнктивальный разрез у лимба на расстоянии 2 мм от него, длиной 2 мм.

Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями // 2530755

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями.

Способ и устройство для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма // 2530752

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма.

Пробки слезного канала // 2530723

Изобретение относится к медицине. Пробка слезного канала содержит: цилиндрическое тело с первым и вторым концом, и воротничок на первом конце тела; фиксатор, присоединенный ко второму концу тела, противоположному воротничку; резервуар, размещенный внутри тела, в котором резервуар включает вмещающий активное вещество материал.

Способ фиксации мягкой интраокулярной линзы при отсутствии капсулярной поддержки // 2529411

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы. Перед имплантацией по меридиану на 6-и часах проводится дополнительный парацентез 1,1 мм.

Способ хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица // 2528650

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица.

Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза // 2528649

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC).

Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита // 2532014

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита. Проводят эндоскопическое обследование под нижней носовой раковиной и ревизию слезного канала трансмаксиллярным доступом с определением уровня повреждений: на уровне дистального отдела и клапана Hasner, на уровне средней трети слезного канала, на уровне проксимального отдела и ложа слезного мешка. Осуществляют декомпрессию на уровнях поражения путем резекции тканей и/или костных стенок в местах сужений или повреждений. Контроль эффективности операционных манипуляций осуществляют при интраоперационном промывании слезных путей под эндоскопическим контролем со стороны верхнечелюстной пазухи и под нижней носовой раковиной. Способ обеспечивает миниинвазивность воздействия, снижение уровня рецидива дакриоцистита и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения за счет использования дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от этиологии заболевания и уровня стеноза слезных путей. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.

Нож офтальмомикрохирургический // 2532288

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож содержит рукоятку и рабочую часть в виде первой пластины, вертикально расположенной относительно продольной оси рукоятки. Одна из вертикальных торцевых поверхностей пластины выполнена в виде заостренного клина, симметричного относительно продольной вертикальной оси. Первая пластина установлена перпендикулярно в центре второй пластины, разделяя пластину на две симметричные части. Три боковые торцевые поверхности второй пластины выполнены клинообразными, заострены и расположены под острым углом к горизонтальной поверхности. Четвертая боковая сторона второй пластины выполнена вертикальной. Технический результат - улучшение оттока влаги, уменьшение травматизации ткани глаза, повышение органосохранности. 5 ил.

Способ определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией // 2532526

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией. Для этого на кератотопограмме выявляют ориентир, в качестве которого выбирают точку выхода одного из склеральных сосудов на поверхности глазного яблока. Затем относительно данного ориентира определяют размещение сильной оси роговицы. Далее, интраоперационно ориентируясь на визуально различимый ориентир, определяют положение сильной оси роговицы. Данную ось роговицы маркируют. Имплантируют торическую интраокулярную линзу, ориентируя ее рабочую ось относительно ориентира и совмещая с маркированной сильной осью роговицы. Способ обеспечивает точную разметку осей роговицы и, соответственно, обеспечивает точное ориентирование линзы при имплантации для оптимального рефракционного эффекта операции. 1 пр.

Способ комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования // 2532879

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают электроды и проводят электрохимический лизис. Электроды поэтапно передвигают по всей площади склерального ложа. Интравитреально проводят термотерапию по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Способ позволяет исключить возможность сохранения жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и в толще склеры, обеспечивает отсутствие рецидивов опухоли и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ хирургического лечения глаукомы с малоинвазивным спонч-дренированием передней камеры // 2533987

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы с малоинвазивным спонч-дренированием передней камеры. Для этого выкраивают эписклеральный лоскут. Полость передней камеры заполняют стерильным воздухом. Затем формируют фильтрующие отверстия у основания выкроенного эписклерального ложа. Данные отверстия формируют, производя вкол-выкол изогнутой атравматичной иглой с нитью через полость передней камеры, параллельно лимбу. Затем укладывают биоматериал Аллоплант для спонч-дренирования в склеро-склеральное пространство. Эписклеральный лоскут фиксируют к краям донорского ложа швами. Далее пилящими движениями осуществляют дозированное увеличение фильтрующих отверстий. Нити удаляют. Конъюнктивальную рану ушивают. Способ повышает эффективность хирургического лечения глаукомы за счет дозированной фильтрации камерной влаги, исключает острую декомпрессию передней камеры глаза, что, в свою очередь, предотвращает развитие интра- и послеоперационных осложнений, а также предотвращает формирование склеро-склеральных сращений. 5 ил., 2 пр.

Лезвие офтальмохирургическое // 2534392

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения микрохирургических операций. Лезвие офтальмохирургическое содержит корпус с основанием из монокристаллического кремния и режущую кромку. Основание корпуса и режущая кромка порыты слоями нитрида кремния толщиной 100-1000 Å и нитрида титана 500-700 Å. Техническим результатом изобретения является повышение прочности, твердости, износостойкости. 1 ил.

Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании // 2534414

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании. После вскрытия конъюнктивы и теноновой оболочки в том квадранте, где обнаружен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы и с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв, а с помощью инструмента осуществляют последовательное вдавливание участков склеры снаружи для определения того места, где вдавливаемый участок окажется точно над разрывом. В качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°. О месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению. Маркируют локализованный участок склеры. Способ увеличивает быстроту и достоверность локализации проекции разрыва.

Хирургический ультразвуковой инструмент для удаления патологического образования из биологической ткани, устройство для удаления патологического образования из биологической ткани и способ с их использованием // 2535404

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения малоинвазивных хирургических операций. Хирургический ультразвуковой инструмент содержит согласующий и проводниковый элементы для передачи ультразвукового сигнала и соединенное с проводниковым элементом рабочее окончание. Проводниковый элемент и/или рабочее окончание имеют по меньшей мере один участок с отличающимися физическими и/или механическими свойствами, полученный путем проведения его термической и/или механической обработки или выполненный из материала, отличного от материала смежного(ных) с ним участка(ков). Устройство для удаления патологического образования дополнительно содержит генератор ультразвуковых колебаний и акустический узел. Способ удаления патологического образования из биологической ткани состоит в использовании устройства для удаления патологического образования. Техническим результатом изобретения является улучшение передачи ультразвуковых колебаний, обеспечение достаточной динамической устойчивости ультразвукового инструмента и управление кривизной траектории упругой деформации проводникового элемента и рабочего окончания ультразвукового инструмента. 3 н. и 24 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ ушивания сквозной вертикальной раны века с повреждением края // 2535455

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для ушивания сквозных вертикальных ран век с повреждением края. Для этого на глазное яблоко под веки устанавливают круглую выпукло-вогнутую пластину. Диаметр пластины составляет 16 мм, толщина в центре 2 мм, кривизна поверхности равна кривизне глазного яблока. На выпуклой стороне пластины расположен проходящий через ее центр выступ. Ширина и высота выступа в центре составляют 2 мм. Высота выступа уменьшается до нуля по мере приближения к краям пластины. В центральной части выступа расположены две симметричные прорези шириной 2 мм и глубиной 1,5 мм. Прорези расположены под углом друг к другу так, что с одной стороны выступа расстояние между прорезями составляет 1 мм, с другой стороны - 2 мм. Пластину устанавливают таким образом, чтобы выступ располагался вдоль глазной щели. При этом большая сторона между прорезями выступа должна быть обращена к поврежденному веку. Затем накладывают шов с помощью монофиламентной нерассасывающейся нити. Вкол производят в кожу неповрежденного века, выкол - в интермаргинальном пространстве того же века. При этом нить проводят вдоль оси одной из прорезей. Далее делают вкол через интермаргинальное пространство поврежденного века кнаружи от края раны. Выкол - через раневую поверхность тарзуса. Нить проводят в виде 8-образного шва в плоскости тарзуса через обе стороны раны. Выкол приоизводят из интермаргинального пространства поврежденного века симметрично вколу на противоположной стороне раны. Нить направляют по оси второй прорези. Производят вкол в интермаргинальное пространство неповрежденного века. Затем выводят иглу на кожу так, чтобы концы нитей пересекались. Пластину удаляют. Шов затягивают и завязывают с оставлением длинных концов. Рану кожно-мышечного слоя ушивают узловыми швами и плотно сопоставляют края век с помощью длинных концов нитей. После чего закрепляют их к коже пластырем. Способ обеспечивает более простое и быстрое ушивание раны века, без образования гранулем в его толщи, снижение риска образования микроколобом по краю века при минимальной травматизации ткани века. 1 пр., 9 ил.

Способ хирургического лечения глаукомы // 2535510

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы. Для этого выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Проводят синусотрабекулэктомию и циклодиализ. Затем в зоне циклодиализа, в проекции поверхностного склерального лоскута, выкраивают полнослойный глубокий склеральный лоскут обратного профиля. На него надевают муфту из биодеградирующего материала и фиксируют на прежнем месте. Способ обеспечивает стойкое снижение внутриглазного давления, за счет сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. 1 пр.