Способ оценки эффективности органосохраняющего лечения начальной стадии метастатической карциномы хориоидеи

Авторы патента:

A61B6/03 - томографы с применением вычислительной техники (эхо-томографы A61B 8/14; вычислительные устройства для обработки информации для медицинских и биологических целей G06F 17/00,G06F 19/00)

Владельцы патента RU 2577238:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для оценки эффективности органосохраняющего лечения начальной стадии метастатической карциномы хориоидеи. Для этого проводят спектральную оптическую когерентную томографию в зоне опухоли. Оценивают толщину хориоидеи, толщину сетчатки, наличие или отсутствие интра- и субретинальной жидкости. При толщине хориоидеи 60-180 мкм, толщине сетчатки 33-127 мкм и отсутствии интра- и субретинальной жидкости оценивают лечение как эффективное. При толщине хориоидеи более 180 мкм, толщине сетчатки более 127 мкм и наличии интра- и субретинальной жидкости оценивают лечение как неэффективное. Способ позволяет провести оценку эффективности лечения для установления признаков формирования хориоретинального рубца или для своевременного выбора и проведения дополнительного лечения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности органосохраняющего лечения начальной стадии метастатической карциномы хориоидеи.

Метастатическая карцинома хориоидеи - вторичная внутриглазная опухоль, характеризующаяся мультфокальностью (20%) и бинокулярностью (4,4-31%) поражения с преобладающей встречаемостью у женщин (67%) []. Первичные очаги локализуются в молочной железе (47%), легких (21%), желудочно-кишечном тракте (4%), почках (2%), коже (2%) и простате (2%). В последние годы наблюдают рост частоты выявления метастатических опухолей органа зрения. Многие исследователи связывают этот факт с увеличением продолжительности жизни онкологических больных в связи, с одной стороны, с успехами их лечения, а с другой, - с появлением новых методов визуализации [Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. - Москва: Медицина, 2002. - 421 с.; Гришина Е.Е. Метастатические поражения хориоидеи / Офтальмол. журнал. - 1998. - №5. - С.347-349; Shields CL, Shields JA, Gross NE, et al. Survey of 520 eyes with uveal metastases. Ophthalmology. 1997;104:1265-1276].

Органосохраняющее лечение метастатической карциномы хориоидеи включает в себя комплекс системной (полихимиотерапии, гормональной терапии), локальной лучевой (дистанционной гамма-терапии, брахитерапии) и лазерной (ТТТ, разрушающей лазеркоагуляции) терапии [Chu F.C.H., Huh S.H., Nisce L.Z., et al. Radiation therapy of choroid metastasis from breast cancer / Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - http://1977.-No2.-P. 273-279; Dobrowsky W. Treatment of choroid metastases / Br. J. Radiol. -1988. - No61. - P. 140-142; Minatel E., Trovo M.G., Forner L, et al. The efficacy of radiotherapy in the treatment of intraocular metastases/ Br.J. Radiol. - 1993. - Vol. 66. - P. 699-702; Letson A.D., Davidorf F.H., Bruce R.A. Jr / Chemotherapy for treatment of choroidal metastases from breast carcinoma / Am. J. Ophthalmol. - http://1982.-Vol.93. - P. 102-106; Shields J.A., Shields C.L. Intraocular Tumors: A Text and Atlas. 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. - 1992. - P.208-238.].

Полихимиотерапия при метастатической болезни представляет собой комплекс химиопрепаратов, направленных на излечение и препятствие распространения опухолевых клеток по организму, и назначается в зависимости от первичного очага.

Брахитерапия - метод локального лучевого разрушения опухоли, являющийся «золотым стандартом» лечения внутриглазных опухолей. В качестве основных радиоактивных источников для лечения внутриглазных опухолей используют ¹⁰⁶Ru, ⁹⁰Str, ¹²⁵I.

Критериями эффективности принято считать полную или частичную регрессию опухоли, стабильность клинической картины в течение 1 года с уменьшением проминенции опухоли на 50% и более с формированием в конечном счете атрофического хориоретинального рубца. До недавнего времени показанием к местному облучению стронциевым и рутениевым офтальмоаппликатором было наличие единичной опухоли с проминенцией до 6 мм и максимальным диаметром 15 мм. [Shields C.L., Shields J.A., De Potter P., et al. Plaque radiotherapy for the management of uveal metastasis / Arch. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 115. - P. 203-209].

Одним из высокотехнологичных неинвазивных методов локального лечения является транспупиллярная термотерапия, способствующая через зрачковую диафрагму при условии максимального мидриаза проведению диодного лазерного луча с длиной волны 810 нм при температуре 42-65° с экспозицией 30-60 секунд на вершину опухоли, вызывать глубину некроза в ней до 3,9 мм [Oosterhuis J.A., Journee-de Korver J.G., Keunen J.E.E. Transpupillary thermotherapy. Results in 50 patients with choroidal melanoma // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 116. - P. 157-162; De Potter P., Levecq L. Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroid melanoma // J. Fr. Ophtalmol. - 2001.-Vol. 24. - P. 937-943].

Известен способ оценки эффективности лечения внутриглазных опухолей - флюоресцентная ангиография, позволяющая выявить собственную васкуляризацию опухоли и опухоле-ассоциированные изменения сетчатки в зоне очага до лечения и после проведенной терапии [Minatel Е, Trovo MG, Forner L, et al. The efficacy of radiotherapy in the treatment of intraocular metastases. Br J Radiol. 1993; 66:699-702.]. Указанный способ принят за ближайший аналог.

Однако этот метод в меньшей степени дает информацию о микроструктурных изменениях в сетчатке и хориоидее в зоне очага и сопредельной области до и после лечения с выявлением микропризнаков скрытого роста и первых проявлений хориоретинального рубца на глазном дне.

С помощью классической оптической когерентной томографии возможно получить информацию о морфологическом соотношении слоев сетчатки, зарегистрировать и измерить уровень интраретинальной и субретинальной экссудации над опухолью и в сопредельных зонах сетчатки, выявить характер хориоидального профиля, измерить уровень его изгиба [Saxena S., Meredith Т.А. Optical Coherence Tomography in Retinal Diseases. - New Delhi: JAYPE BROTHERS. Medical Publishers. LTD, 2006. - 368р.; Саакян С.В., Нероев B.B., Юровская Н.Н., Рябина М.В., Мякошина Е.Б., Пармон Я.В. Оптическая когерентная томография опухолеассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи // РОЖ. - Т. 2. - №2. - 2009. - С. 35-41]. С появлением нового высокотехнологичного диагностического оборудования расширились возможности прижизненной оценки не только состояния сетчатки, но и хориоидеи.

Коренной перелом в технологии оптической когерентной томографии произошел с внедрением в практику спектральных интерферометров, использующих преобразование Фурье [Huang D., Duker J.S., Fujimoto J.G. Imaging the eye from front to back with RTVue Fourier-Domain optical coherence tomography. - Slack Incorporated., 2010. - 268 p], позволяющих с высокой точностью детально определить микроструктурные изменения сетчатки и хориоидеи как в мониторинге, так и в оценке эффективности проводимого лечения у больных с начальной метастатической карциномой хориоидеи.

Спектральная ОКТ с технологией enhanced depth imaging («улучшенным глубоким изображением» - EDI SOCT) позволяет исследовать глубокие слои нормальной хориоидеи, измерить ее толщину, визуализировать хориоидально-склеральный интерфейс с использованием светового источника с длиной волны 1060 нм [Spaide, R.F. Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography / R.F. Spaide, H. Koizumi, M.C. Pozonni // Am J Ophthalmol. -500; Torres, V.L. et al. Optical coherence tomography enhanced depth imaging of choroidal tumors // American Journal of Ophthalmology. - 201l. - Vol. l51. - No4. - P. 586-593].

Специальные программы «Cyst analysis)) позволяют выявить наличие интра- и субретинальной жидкости и подсчитать ее площадь и объем.

Задачей изобретения является оценка эффективности прогностически значимых признаков, присущих формированию хориоретинального рубца с уменьшением симптомов интраретинальной экссудации после лечения начальной метастатической карциномы хориоидеи с использованием алгоритма томографического обследования.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является более точная диагностика начальной метастатической карциномы хориоидеи до и после органосохраняющего лечения с возможностью выработки адекватной тактики органосохраняющего лечения.

Нами проведено исследование по отбору более значимых прогностических признаков в отношении эффективности комбинированного органосохраняющего лечения начальной метастатической карциномы хориоидеи у больных, пролеченных указанным способом. Пациентам проводили методы ультразвуковой эхографии и спектральной оптической когерентной томографии с использованием EDI и Cyst «analysis»-режимов. В результате исследований диагностировали 18 томографических признаков. Из них ретроспективно выделили 3 наиболее значимых томографических показателей, указывающих на метастатическое поражение, которые могли быть использованы в оценке эффективности лечения.

Такими симптомами являются: 1) толщина хориоидеи, 2) толщина сетчатки, 3) наличие или отсутствие интра- и субретинальной жидкости

Известен способ оценки эффективности лечения внутриглазных опухолей - флюоресцентная ангиография, позволяющая выявить собственную васкуляризацию опухоли и опухолеассоциированные изменения сетчатки в зоне очага до лечения и после проведенной терапии

Сравнение результатов, полученных при флюоресцентной ангиографии и СОКТ, показало, что ФАГ позволяет выявить собственную васкуляризацию опухоли и опухолеассоциированные изменения сетчатки, тогда как томографически возможно на микроуровне диагностировать толщину хориоидального фокуса, минимальные признаки ретинальной экссудации, указывающие на злокачественное новообразование, получить более детальную информацию об эффективности лечения. Тем самым выбрать адекватную тактику лечения больных с начальной метастатической карциномы хориоидеи, в частности повторение курсов химиотерапии, проведения дистанционной телегамматерапии, сеансов ТТТ или осуществление брахитерапии.

Технически СОКТ осуществляется следующим образом. Пациент ставит подбородок на подставку и фиксирует взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камера приближается к глазу пациента до тех пор, пока изображение сетчатки не отобразится на мониторе. После этого следует зафиксировать камеру нажатием кнопки фиксатора и отрегулировать четкость изображения. Если острота зрения низкая и пациент не видит мигающий объект, то следует использовать внешнюю подсветку, а пациент должен смотреть не мигая прямо перед собой, после этого вверх направо, вниз и влево. Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры - 9 мм. С помощью движения панели прибора проводятся исследования крайней периферии.

В течение 9 лет с 2005 по 2014 гг.отобраны и проанализированы данные томографических исследований 11 обследуемых больных (15 глаз, 16 очагов опухоли): 1) толщина хориоидеи над опухолью, 2) толщина сетчатки над опухолью, 3) наличие или отсутствие интра- и субретинальной жидкости.

У 8 (13 опухолей) больных при: 1) толщине хориоидеи 60-180 мкм, 2) толщине сетчатки 33-127 мкм, 3) отсутствии интра- и субретинальной жидкости органосохраняющее лечение оценивают как эффективное.

У 3 (3 опухоли) пациентов при 1) толщине хориоидеи более 180 мкм, 2) толщине сетчатки более 127 мкм, 3) наличии интра- и субретинальной жидкости органосохраняющее лечение оценивают как неэффективное. Показано проведение дополнительных курсов полихимиотерапии, брахитерапии или транспупиллярной термотерапии.

Способ позволяет провести оценку эффективности органосохраняющего лечения начальной стадии метастатической карциномы хориоидеи для установления признаков формирования хориоретинального рубца и выбора того или иного вида органосохраняющего лечения.

Пример 1. Больная Н., 45 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:

1. Визометрия: Visus OD=1,0.

Visus OS=0,4 н.к.

2. Тонометрия: ВГД OU - 18 мм рт.ст.

3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,

OS - центральные скотомы.

4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.

5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, юкстапапиллярно с 1 до 2 часов имеется беспигментный очаг размером 3×2 PD, желтого цвета, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.

6. Эхография OS - «+» - ткань с проминенцией 1,5 мм, основание - 6,7 мм.

7. Результаты спектральной оптической когерентной томографии до 4 курсов системной полихимиотерапии над опухолью: 1) толщина хориоидеи - 900 мкм, 2) толщина сетчатки - 400 мкм, 3) наличии интра- и субретинальной жидкости.

Проведено 4 курса системной полихимиотерапии.

8. Результаты спектральной оптической когерентной томографии через 3 месяца после 4 курсов системной полихимиотерапии: 1) толщина хориоидеи -70 мкм, 2) толщина сетчатки - 40 мкм, 3) отсутствие интра- и субретинальной жидкости.

Окончательный диагноз - хориоретинальный рубец, состояние после 4 курсов системной полихимиотрапии по поводу начальной метастатической карциномы хориоидеи.

Рекомендовано динамическое наблюдение.

Пример 2. Больная Ж., 51 год, обратилась с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:

1. Визометрия: Visus OD=0,9 со SPH - 0,5=1,0.

Visus OS=0,6 н.к.

2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.

3. Периметрия: OD - поле зрения в норме.

OS - парацентральные скотомы.

5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 1,5 PD от ДЗН с 6 до 7 имеется беспигментный очаг размером 3×3 PD, желтова-кориневатого цвета, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.

6. Эхография OS - «+» - ткань с проминенцией 1,2 мм, основание - 9,4 мм.

7. Результаты спектральной оптической когерентной томографии до 4 курсов системной полихимиотерапии: 1) толщина хориоидеи - 800 мкм, 2) толщина сетчатки - 300 мкм, 3) наличии интра- и субретинальной жидкости.

Проведено 4 курса системной полихимиотерапии.

8. Результаты спектральной оптической когерентной томографии через 3 месяца после 4 курсов системной полихимиотерапии: 1) толщина хориоидеи -700 мкм, 2) толщина сетчатки - 290 мкм, 3) наличии интра- и субретинальной жидкости.

Окончательный диагноз - метастатическая карцинома хориоидеи, отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Рекомендовано проведение дополнительных 4 курсов полихимиотераии, брахитерапии или транспупиллярной термотерапии.

Способ оценки эффективности органосохраняющего лечения начальной стадии метастатической карциномы хориоидеи, отличающийся тем, что проводят спектральную оптическую когерентную томографию в зоне опухоли и оценивают толщину хориоидеи, толщину сетчатки, наличие или отсутствие интра- и субретинальной жидкости, и при толщине хориоидеи 60-180 мкм, толщине сетчатки 33-127 мкм и отсутствии интра- и субретинальной жидкости оценивают лечение как эффективное, а при толщине хориоидеи более 180 мкм, толщине сетчатки более 127 мкм и наличии интра- и субретинальной жидкости оценивают лечение как неэффективное.

Использование: для получения данных системы визуализации. Сущность изобретения заключается в том, что система визуализации содержит: неподвижный гентри, поворотный гентри, источник излучения, матрицу детекторов и контроллер периодов интегрирования, который генерирует сигнал временной привязки периода интегрирования, который включает в себя временную привязку для начала каждого периода интегрирования для оборота поворотного гентри на основании по меньшей мере временной продолжительности предыдущего оборота поворотного гентри вокруг области исследования, при этом сигнал временной привязки интегрирования используется для инициации множества периодов интегрирования.

Формирование спектральных изображений // 2575392

Изобретение относится к формированию спектральных изображений и находит особое применение в спектральной компьютерной томографии (CT). Техническим результатом является увеличение спектрального разрешения без использования специализированных технических средств и повышения сложности системы формирования спектральных изображений.

Способ восстановления дефекта переднего края суставной впадины лопатки при хронической рецидивирующей передней нестабильности плечевого сустава // 2573803

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют многосрезовую компьютерную томографию, 3D реконструкцию на патологической стороне, артроскопическую пластику костного дефекта с помощью трансплантата.

Способ диагностики рака предстательной железы // 2571708

Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, томографической диагностике. Проводят томографическое исследование предстательной железы (ПЖ) после внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества, в качестве которого используют 50 мл йодсодержащего неионного вещества со скоростью его введения 5-7 мл/с.

Навигация интервенционного устройства // 2569011

Изобретение относится к навигации интервенционного устройства. Техническим результатом является повышение точности навигации интервенционного устройства внутри трубчатой структуры объекта.

Реконструкция из разреженных данных для стробированной рентгеновской ст-визуализации // 2568835

Изобретение относится к реконструкции стробированных CT-данных по сердечной деятельности. Техническим результатом является повышение точности формирования неподвижных изображений конкретных фаз сердечного цикла.

Регистрация двумерных/трехмерных изображений на основе признаков // 2568635

Изобретение относится к области техники медицинской диагностики методом визуализации. Техническим результатом является повышение точности регистрации двумерных/трехмерных изображений.

Реконструкция изображения изучаемой области // 2568321

Изобретение относится к области визуализации изображений, в частности к способу и системе для выполнения реконструкции изучаемой области (ROI) с максимальным правдоподобием, даже если исходные данные проецирования усечены.

Способ оценки состояния слезоотводящих путей // 2567277

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для оценки состояния слезоотводящих путей (СОП). При мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием СОП в аксиальной проекции определяют цифровую яркость зоны интереса относительно цифровой яркости мягких и костных тканей, непосредственно примыкающих в проекции к визуализируемому объекту справа и слева.

Методика определения параметров сканирования // 2567216

Изобретение относится к методике определения параметров сканирования. Техническим результатом является снижение дозы облучения для пациента.

Способ диагностики туберкулезного спондилита // 2578101

Варианты изобретения относятся к медицине, фтизиатрии. Диагностируют туберкулезный спондилит путем использования рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). При этом при РКТ идентифицируют наличие таких признаков, как деструкция тела позвонка на две трети его высоты (Дркт) и односторонняя паравертебральная тень (Тркт). Наличие признака обозначают как «1», отсутствие - как «0», полученные значения признаков подставляют в уравнение дискриминантного анализа: -1,34+1,70×Дркт+1,43×Тркт. При значении уравнения >0,42 ставят диагноз «туберкулезный спондилит», <0,42 диагноз «туберкулезный спондилит» отвергают. В случае использования МРТ идентифицируют наличие таких признаков, как деструкция тела позвонка на две трети его высоты (Дмрт) и двухсторонняя паравертебральная тень (Тмрт), наличие признака обозначают как «1», отсутствие - как «0», полученные значения признаков подставляют в уравнение дискриминантного анализа: -1,43+1,81×Дмрт+1,45×Тмрт. При значении уравнения >0,45 ставят диагноз «туберкулезный спондилит», <0,45 диагноз «туберкулезный спондилит» отвергают. Способ позволяет диагностировать данную патологию неинвазивно, в условиях целостного организма, в течение 1-2 часов. 2 н.п. ф-лы, 4 пр.

Способ неинвазивной оценки резерва миокардиального кровотока // 2578179

Изобретение относится к медицине, радионуклидной диагностике, предназначено для выявления коронарной недостаточности при многососудистом поражении, а также как функциональный тест при выборе метода лечения ишемической болезни сердца. Может быть использовано в кардиологических отделениях лечебно-диагностических учреждений, оснащенных радиоизотопными лабораториями. Проводят динамическую однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с радиофармпрепаратом (РП) 99mTc-метокси-изобутил-изонитрил, запись прохождения болюса РП в условиях покоя и на фоне фармакологической нагрузки. Исследуют сцинтилляционный счет с полости левого желудочка (ЛЖ) с верхушечной, передней, задней, боковой и перегородочной областей ЛЖ при дозе РП 185 МБк в условиях покоя и дозе РП 740 МБк на фоне фармакологической нагрузки (ФН) аденозином, вводимым внутривенно в дозе 160 мкг/кг/мин. Определяют среднее значение счета импульсов с исследуемой области миокарда в условиях покоя и на фоне ФН. Определяют площадь под кривой, отражающей прохождение болюса РП по полости ЛЖ в условиях покоя и на фоне ФН. Определяют индекс резерва миокардиального кровотока (РМК) для каждой из указанных областей ЛЖ по формуле: иРМК=(Cs/Ss)/(Cr/Sr), где иРМК - индекс резерва миокардиального кровотока; Cs - среднее значение счета импульсов с области миокарда ЛЖ при проведении нагрузочной пробы; Ss - площадь под кривой, отражающей прохождение болюса РП по полости ЛЖ, при проведении нагрузочной пробы; Cr - среднее значение счета импульсов с области миокарда ЛЖ в условиях покоя; Sr - площадь под кривой, отражающей прохождение болюса РП по полости ЛЖ, в условиях покоя. При значениях индекса РМК в оцениваемой области ЛЖ меньше 1,5, РМК в данной области ЛЖ оценивают как сниженный. Способ обеспечивает неинвазивность и точность оценки РМК при сокращении времени исследования и лучевой нагрузки на пациента. 8 ил., 2 пр.

Средство оценки // 2578368

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средству оценки рентгеновского изображения. Фантом содержит пластинчатый элемент, имеющий на виде в плане четырехугольную форму и содержащий несколько областей, обладающих разными коэффициентами поглощения рентгеновского излучения. Блочные элементы расположены на пластинчатом элементе, причем каждый блочный элемент содержит несколько подобластей, обладающих разными коэффициентами поглощения рентгеновского излучения. Узлы проводов расположены на пластинчатом элементе, причем каждый узел проводов содержит несколько проволочных стерженьков, расположенных наклонно относительно одной стороны пластинчатого элемента. Изобретение позволяет проводить одновременную оценку рентгеновского изображения для частей, обладающих разными коэффициентами поглощения рентгеновского излучения. 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Система позитрон-эмиссионной и компьютерной томографии с единым детектором // 2578856

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технологиям формирования медицинских изображений. Система детекторов излучения содержит первый и второй слои детекторов, с различными размерами поперечных сечений, расположенные друг под другом. Система формирования изображений, обеспечивающая осуществление способа формирования изображения, содержит гентри, множество систем детекторов, расположенных вокруг области исследования, источник рентгеновского излучения и процессор реконструкции. Комбинированная система формирования изображений в передаваемом и эмиссионном излучении содержит гентри, источник передаваемого излучения, расположенный смежно с областью исследования, и систему детекторов излучения, расположенных вокруг области исследования. Использование изобретения позволяет повысить эффективность сканирования. 4 н. и 15 з.п. ф-лы, 7 ил.

Способ определения показаний к максимально радикальному хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом // 2580478

Изобретение относится к медицине, хирургии и касается определения показаний к максимально радикальному лечению хронического панкреатита с выраженными изменениями поджелудочной железы (ПЖ). Для этого проводят мультиспиральную компьютерную томографию с болюсным контрастированием с определением среднего показателя соотношения «поздней» фазы на 60-70 сек и «ранней» фазы на 40-45 сек от введения контрастного вещества за вычетом из каждого показателя в единицах Хаунсфильда величины плотности каждого из отделов ПЖ в нативную фазу до введения контрастного вещества. Затем проводят акустическую импульсно-волновую эластометрию с определением скорости распространения сдвиговой волны в ткани ПЖ. Из полученных 8-10 значений скорости распространения сдвиговой волны вычисляют среднее. При среднем показателе соотношения КТ-плотности более 0,97 и среднем показателе скорости распространения сдвиговой волны более 2,14 м/с делают вывод о наличии показаний к максимально радикальной операции. Способ обеспечивает точность определения показаний к данному виду лечения у этой группы больных, снижение риска развития осложнений и кровопотери при операции. 2 пр.

Способ дифференцированного определения показаний к лечению детей с патологией слезоотведения // 2583145

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к лечению детей с патологией слезоотведения. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию (КТ). В качестве контрастного вещества выбирают водорастворимый препарат, например Ультравист. По трехмерным реконструкциям данных компьютерных томограмм определяют присутствие контрастного вещества во всех отделах СОП и полости носа, определяют состояние слезного мешка - его форму, толщину и КТ-плотность его стенок, оценивают ширину и форму носослезного протока, ширину дистальной части носослезного протока (НСП), проходимость НСП. По наличию контрастного вещества в полости носа оценивают состояние и топографию мягких тканей и костных структур, граничащих с СОП, включая их КТ-плотность. При выявлении очаговой патологии помимо ее КТ-плотности оценивают ее контур. Если контрастное вещество присутствует в НСП, полости носа, то, вне зависимости от обнаружения его в слезном мешке, показана временная интубация СОП лакримальным имплантом. Если контрастное вещество отсутствует в НСП, в полости носа, то, вне зависимости от обнаружения его в слезном мешке, показана эндоназальная дакриоцисториностомия (ДЦРС) с временной интубацией дакриостомы лакримальным имплантом. Если имеет место дивертикул слезного мешка, проявляющийся выпячиванием его стенки, и контрастное вещество присутствует в НСП, полости носа, то показано иссечение дивертикула в сочетании с одномоментной временной интубацией СОП лакримальным имплантом. Если изменена форма и утолщены стенки слезного мешка в сочетании со значением КТ-плотности СОП и окружающих их мягких тканей <50 HU, контрастное вещество присутствует в НСП, полости носа, то показана временная интубация СОП лакримальным имплантом с предварительной противовоспалительной терапией. Если контрастное вещество отсутствует в НСП, полости носа, то показана эндоназальная ДЦРС с временной интубацией дакриостомы лакримальным имплантом с предварительной противовоспалительной терапией. Если сужен просвет НСП, контрастное вещество присутствует в полости носа показано бужирование НСП с его временной интубацией лакримальным имплантом. Если сужена дистальная часть НСП, контрастное вещество присутствует в НСП, полости носа и выявлена патология полости носа, то показана хирургическая коррекция внутриносовых структур в сочетании с одномоментной временной интубацией СОП лакримальным имплантом. Если значение КТ-плотности слезного мешка и окружающих его тканей составляет ≥50 HU в сочетании с деформацией костей носа и верхней челюсти, контрастное вещество присутствует в НСП, полости носа, то показана временная интубация СОП с одномоментной хирургической коррекцией патологии костей лицевого скелета и/или мягких тканей. Если контрастное вещество отсутствует в НСП, полости носа, то показана эндоназальная ДЦРС с временной интубацией дакриостомы лакримальным имплантом и одномоментной хирургической коррекцией патологии костей лицевого скелета и/или мягких тканей. Если контрастное вещество присутствует в НСП, полости носа и выявлена очаговая патология мягких тканей, граничащая с областью слезного мешка, но не связанная с ним, то при очаговой патологии с нечеткими контурами, относительно гомогенной структурой с КТ-плотностью 40-45 HU, то показано консервативное лечение в виде антибактериальной и противовоспалительной терапии. При очаговой патологии с четкими контурами и гетерогенной структурой, являющейся новообразованием, с КТ-плотностью 30-80 HU показано его удаление. Способ позволяет восстановить физиологические пути оттока слезы, уменьшить травматичность, сократить число повторных операций и длительность пребывания в стационаре за счет проведения КТ у детей и использования в качестве контрастного вещества водорастворимого препарата, а также оценки комплекса показателей. 11 пр.

Уменьшение уровня шума в низкодозной компьютерной томографии // 2586968

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам компьютерной томографии. Система формирования изображений содержит источник, который вращается вокруг области обследования и излучает радиацию, которая пересекает область обследования, радиационно-чувствительную детекторную матрицу, устройство оценки, которое определяет, уменьшен ли уровень шума в проекции, на основании числа обнаруженных фотонов для проекции, и аппарат уменьшения уровня шума в данных проекции на основании числа обнаруженных фотонов для проекции, при этом по меньшей мере одна проекция включает в себя число обнаруженных фотонов, которое соответствует заранее заданному пороговому значению числа фотонов, и уровень шума в которой не уменьшен, и по меньшей мере одна проекция включает в себя число обнаруженных фотонов, которое не соответствует заранее заданному пороговому значению числа фотонов, и уровень шума в которой уменьшен. Способ уменьшения уровня шума в проекции заключается в получении данных проекции, генерированных системой формирования изображений, определении оцененного числа обнаруженных фотонов для двумерной проекции данных проекции и генерировании сигнала, являющегося его показателем, и уменьшении уровня шума в проекции на основании упомянутого сигнала. Использование изобретений позволяет уменьшить уровень шума на основании изображения. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ измерения ротации тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом // 2587035

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Для измерения ротации тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом проводят измерение угла ротации между двумя линиями, проведенными врачом лучевой диагностики на изображении апикального позвонка, полученного на мониторе компьютерного томографа. Первую линию проводят через точку на основании остистого отростка апикального позвонка и через точку на переднем крае тела апикального позвонка, максимально удаленную от точки на основании остистого отростка апикального позвонка. Вторую линию проводят перпендикулярно к горизонтальной плоскости стола компьютерного томографа до пересечения с первой линией. Способ повышает точность определения ротации апикального позвонка и позвонков периапикальной зоны сколиотической деформации позвоночника за счет учета пространственного положения корней дуг позвонков и торсионной деформации тел апикального позвонка и позвонков периапикальной зоны. 3 ил., 1 пр.

Идентификация отдельных подобластей сердечно-сосудистой системы для оценивания кальция // 2587909

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к визуализации с помощью компьютерной томографии. Способ оценки кальцификации включает этапы, на которых идентифицируют множество различных анатомических подобластей сердечно-сосудистой системы субъекта в данных изображения субъекта, осуществляют поиск кальцификаций в подобластях, основываясь на значениях интенсивности значения серого для вокселей в данных изображения, используют предварительно определенные пороги для идентификации кальцификации в подобластях и генерируют сигнал, указывающий на одну или несколько областей вокселей в данных изображения, определяют оценки кальцификации для одной из подобластей, определяют относительные степени тяжести для оценок кальцификации, присваивают различные цвета различным степеням тяжести, генерируют картирование между относительными степенями тяжести и поверхностью, специфичной для субъекта сердечно-сосудистой анатомической модели и визуально представляют специфичную для субъекта сердечно-сосудистую анатомическую модель с использованием различных цветов, присвоенных степеням тяжести. Использование изобретения позволяет увеличить степень детализации интересующей области. 9 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 ил.

Адаптивная калибровка для систем томографической визуализации // 2588490

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к радиологическим технологиям томографической визуализации. Способ томографической визуализации содержит этапы, на которых собирают данные визуализации с использованием активного средства визуализации, обновляют калибровку на основании текущей информации о радиологическом устройстве томографической визуализации, калибруют данные визуализации с использованием обновленной калибровки и реконструируют калиброванные данные визуализации, чтобы сформировать изображение. Система для томографической визуализации содержит мультимодальное радиологическое устройство томографической визуализации, калибровочный модуль и модуль реконструкции изображения. Носитель данных, хранящий команды, для выполнения способа томографической визуализации, содержит этапы, на которых инструктируют радиологическое устройство визуализации компьютерной томографии собирать данные КТ-визуализации с использованием детекторной матрицы, определяют постоянную шкалу интенсивности, регулируют шаблон сканирования в воздухе посредством определенной постоянной шкалы интенсивности, калибруют собранные данные КТ-визуализации для формирования калиброванных данных КТ-визуализации и реконструируют калиброванные данные КТ-визуализации для формирования изображения. Использование изобретений позволяет повысить точность данных радиологической томографической визуализации. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 4 ил.