Способ остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости и устройство для его осуществления

Авторы патента:

A61B17/58 - для остеосинтеза, например планки, винты для костей и т.п. (A61B 17/14,A61B 17/16 имеют преимущество)

Владельцы патента RU 2587965:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" (RU)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости. Используют устройство в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами. Выполняют задний доступ к зоне перелома с поперечной остеотомией локтевого отростка у его основания и мобилизацией его смещением вместе с сухожилием трехглавой мышцы. В проксимальный конец плечевой кости интрамедуллярно вводят вытянутый конец плоской пластинки. Осуществляют репозицию отломков с закреплением их на шиповидные зубцы пластинки с восстановлением анатомической структуры поврежденного эпиметафиза. Выполняют остеосинтез остеотомированного локтевого отростка с помощью штифта с винтовой нарезкой. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, обеспечить раннюю функцию в суставе после операции. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения тяжелых оскольчатых переломов локтевого сустава, а именно дистального эпиметафиза плечевой кости.

Эпиметафизарные переломы характеризуются свойствами, затрудняющими остеосинтез. Это малая длина спонгиозного отломка, часто - оскольчатый характер перелома с фрагментацией суставной поверхности, фоновый остеопороз и склонность к развитию контрактур, требующая ранних активных движений, которые могут разрушить металлокостное соединение. При лечении тяжелых переломов (тип С_1,2,3 по классификации AO-ASIF) применяются различные способы остеосинтеза.

Известен способ фиксации костных фрагментов плечевой кости после репозиции спицами (Resch Н., Povacz P., Frohlich R., Wambacher М. Percutaneous Fixation of three- and four-part fractures of the proximal humerus. // J.Bone Joint Surg. - 1997. - Vol. 79 - P. 295-300). Проведение фиксации костных фрагментов спицами является самым легкодоступным и легковыполнимым способом. Однако при многооскольчатом переломе она не всегда создает устойчивость остеосинтеза, поэтому при применении этой методики необходима дополнительная длительная иммобилизация гипсовой повязкой. Так как остеосинтез спицами не дает прочной фиксации костных фрагментов, ранние движения в локтевом суставе могут повлиять на репаративные процессы в костях и помешать сращению плечевой кости. А вынужденная длительная гипсовая иммобилизация создает предпосылки к формированию контрактуры локтевого сустава.

Известен способ остеосинтенза по Илизарову (Девятое А.А. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев, 1990. - 327 с.), при котором производят закрытое наложение аппарата Илизарова на плечо и предплечье для увеличения стабильности в месте перелома. Репозицию осуществляют с помощью наружных конструкций. Известен также способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков закрытым наложением аппарата Илизарова по патенту RU №2360629 МПК А61В 17/56, опубликовано 10.07.2009 г.).

Недостатками указанных способов являются: технические сложности в выполнении репозиции, вероятность повреждения сосудов, нервов во время манипуляции, кроме того, длительная фиксация локтевого сустава создает предпосылки к формированию контрактуры и увеличению времени на реабилитацию, также существует угроза развития раневой инфекции в области спиц.

Известны способы лечения оскольчатых переломов локтевого сустава с использованием эндопротезов (Г.И. Жабин «Эволюция методов повреждений и заболеваний локтевого сустава в ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. ВРЕДЕНА РОСЗДРАВА» Санкт-Петербург, 2006, с. 3-10; патент RU №20717339, МПК А61В 17/56, A61F 2/40; опубликовано 20.07.1998 г.; патент RU №2107475, МПК A61F 2/38, опубликовано 27.03.1998 г.; патент RU №2463980 МПК МПК А61В 17/56, опубликовано 20.10.2011; патент RU №2463981 МПК МПК А61В 17/56, опубликовано 20.10.2012 г.). Известен способ крепления отломков мыщелка плеча при оскольчатых переломах и устройство для его осуществления по патенту RU №2115379, МПК A61B 17/56, A61F 2/40).

Однако все способы с использованием эндопротезов имеют недостатки: все эндопротезы, как правило, представляют собой массивные конструкции, установление которых предполагает удаление всех свободных фрагментов; длительную (в течение трех недель) иммобилизацию сустава; в послеоперационном периоде существует вероятность таких осложнений, как нестабильность протеза, парартикулярные оссификации вокруг протеза, приводящие к нарушению его функции и контрактурам.

Известно устройство для остеосинтеза эпиметафизарных переломов (патент RU №2266719, МПК А61В 17/68, А61′В 17/80 опубликовано 27.12.2005), выполненное в виде вильчатой пластины, содержащей накостную пластинку с отверстиями и фиксирующий узел в виде вилки с зубцами и отверстий под винт, при этом накостная часть зубцов, веерообразно расходясь, огибает метафиз, а погружаемые части зубцов параллельны между собой, при этом зубцы выполнены в поперечном сечении круглыми, пластинка содержит изгиб по форме края мыщелка плечевой кости, а накостная часть зубцов снабжена перемычкой для возможности фиксации винтами. Недостатками известного устройства для остеосинтеза эпиметафизарных переломов являются технические сложности при изготовлении конструкции, кроме того, для установки этой конструкции во время хирургической операции и репозиции отломков требуется их фиксация спицами, и только после такой временной фиксации создаются условия для наложения пластинки. Все это увеличивает время проведения операции, что создает угрозу кровопотери и развития раневой инфекции, при введении зубцов вилки существует вероятность перелома фрагментов кости, а после заживления перелома требуется повторная операция для удаления пластины.

Задачей изобретения является уменьшение травматичности оперативного вмешательства при остеосинтезе переломов дистального эпиметафиза плечевой кости, обеспечение ранней функции в суставе после операции, сокращение сроков лечения, а также разработка простой и надежной конструкции устройства, фиксирующего костные отломки и обеспечивающего восстановление анатомической структуры поврежденного эпиметафиза.

Техническим результатом является обеспечение расширенного доступа для репозиции отломков и установка внутрикостного фиксирующего устройства, закрепляющего костные отломки дистального эпиметафиза плечевой кости с восстановлением анатомической структуры поврежденного эпиметафиза.

В соответствии с заявленным изобретением для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости, включающем крепление отломков посредством установки устройства, используют устройство в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами, для чего выполняют задний доступ к зоне перелома с поперечной остеотомией локтевого отростка у его основания и мобилизацией его смещением вместе с сухожилием трехглавой мышцы, после чего в проксимальный конец плечевой кости интрамедуллярно вводят вытянутый конец плоской пластинки, осуществляют репозицию отломков и закрепление их на шиповидные зубцы пластинки с восстановлением анатомической структуры поврежденного эпиметафиза, а затем выполняют остеосинтез остеотомированного локтевого отростка с помощью штифта с винтовой нарезкой. Устройство для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости, выполненное в виде пластинки с фиксирующим узлом, которое выполнено в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами, попарно размещенными с обеих сторон пластины перпендикулярно ее продольной оси, при этом длина шиповидных зубцов выбрана из условия формы дистального эпиметафиза плечевой кости, а количество пар зубцов выбрано из условия многоскольчатости перелома эпиметафиза.

На рис. 1 представлено заявленное устройство для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости, которое выполнено в виде плоской пластинки с вытянутым концом 1, фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» 2 с шиповидными зубами 3. Толщина пластинки составляет около 1,5 мм, длину и ширину вытянутой части выбирают исходя из анатомических свойств поврежденного сустава (длина от 8 см до 12 см и ширина от 6 мм до 10 мм), выбирается в зависимости от диаметра костно-мозгового канала трубчатой кости, куда вводится пластинка своим вытянутым концом. Фиксирующий узел, выполненный в виде «елочки», содержит шиповидные зубцы, попарно размещенные с обеих сторон пластины перпендикулярно ее продольной оси, при этом длина зубцов также различна и выбирается из условия величины эпиметафиза. Шиповидные зубцы в три ряда, как правило, обеспечивают закрепление отломков и восстановление анатомической структуры поврежденного эпиметафиза, однако в зависимости от характера перелома количество рядов шиповидных зубцов может быть иным.

На рис. 2 показана пластинка, установленная в проксимальный конец плечевой кости.

На рис. 3 представлен остеосинтез переломов дистального эпиметафиза плечевой кости заявленным способом с помощью пластинки и выполненным остеосинтезом остеотомированного локтевого отростка с помощью штифта 4 с винтовой нарезкой.

Способ остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости осуществляется следующим образом. Через разрез по задней поверхности локтевого сустава от нижней трети плеча до верхней трети предплечья рассекаются мягкие ткани. Выделяется локтевой нерв и фиксируется на резиновой держалке. Выделяется зона перелома. Производится поперечная остеотомия у основания локтевого отростка, который вместе с сухожилием трехглавой мышцы мобилизуется кверху. Это позволяет полностью обеспечить обзор зоны повреждения, включая эпифизарную, метафизарную и диафизарную область дистального отдела плечевой кости. По величине костно-мозгового канала и эпиметафиза заранее (до операции) подбирается наиболее подходящая по типу-размеру пластинка. Вытянутый конец пластины вводится в зону костно-мозгового канала диафизарного отдела плечевой кости. На выступающие шиповидные зубцы пластинки последовательно снизу вверх плотно нанизываются фрагменты эпиметафиза, в которых предварительно проделываются засверливания круглым сверлом, заходя на всю их ширину, при этом диаметр сверла не должен быть более 2-3 мм. Причем на основании фрагмента засверливание делается сверлом большего диаметра (выполняется коническое рассверливание), это делается для исключения раскалывания фрагмента и более прочной фиксации при закреплении его на зубцы пластинки. Мелкие фрагменты укладываются на свои места и при необходимости фиксируются с помощью костного цемента. После восстановления анатомической структуры эпиметафиза плечевой кости производится остеосинтез локтевого отростка с помощью штифта с винтовой нарезкой. Локтевой нерв укладывается так, чтобы он не травмировался, рана послойно зашивается, дренируется. Рука фиксируется брейсом.

Пример. Больной Д. поступил в отделение множественной и сочетанной травмы БСМП 11.03.2006 г. Диагноз: закрытый оскольчатый внутрисуставной межмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков (С 3). Травма получена на улице при падении. 15.03.2006 г. выполнена операция - остеосинтез перелома с использованием пластинки с фиксирующим узлом в виде «елочки» с шиповидными зубцами по заявленному способу, включающему выполнение заднего доступа в зону перелома с остеотомией локтевого отростка у его основания и последующим его остеосинтезом штифтом с винтовой нарезкой. Послеоперационный период гладкий. Движения сустава в шарнирном брейсе через три дня после операции. Швы сняты на девятый день, выписан домой. Контроль через восемь месяцев. Объем движений в суставе 89% от нормы. Результатом операции больной доволен.

Заявленный способ остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости с использованием плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами, имеет ряд преимуществ перед известными способами. Конструкция пластинки отличается простотой изготовления типа и размера, обеспечивает простую и надежную установку, атравматичность при фиксации отломков, не требует повторного оперативного вмешательства после срастания перелома и тем самым выполняет роль внутрикостного протеза в проксимальном отделе диафиза плечевой кости. Способ выполнения доступа к зоне перелома с поперечной остеотомией локтевого отростка у его основания обеспечивает широкий доступ, который позволяет осуществить описанным образом репозицию с закреплением отломков на шиповидных зубцах пластины, введенной интрамедуллярно в проксимальный конец плечевой кости, и таким образом обеспечить возможность осуществления восстановления анатомической структуры поврежденного эпиметафиза, при этом для восстановления используются даже мелкие костные отломки. Выполнение доступа с остеотомией локтевого отростка у его основания позволяет выполнить его мобилизацию вместе с сухожилием трехглавой мышцы смещением, то есть, не травмируя сухожилие трехглавой мышцы, и это обеспечивает возможность ранней функции сустава (в известных способах выполняется расщепление сухожилия трехглавой мышцы). Остеосинтез локтевого отростка с помощью штифта с винтовой нарезкой, который в последствии удаляется, представляется несравненно менее травматичным, чем удаление накостных конструкций в известных способах.

1. Способ остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости, включающий крепление отломков посредством установки устройства, отличающийся тем, что используют устройство в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами, для чего выполняют задний доступ к зоне перелома с поперечной остеотомией локтевого отростка у его основания и мобилизацией его смещением вместе с сухожилием трехглавой мышцы, после чего в проксимальный конец плечевой кости интрамедуллярно вводят вытянутый конец плоской пластинки, осуществляют репозицию отломков с закреплением их на шиповидные зубцы пластинки с восстановлением анатомической структуры поврежденного эпиметафиза, а затем выполняют остеосинтез остеотомированного локтевого отростка с помощью штифта с винтовой нарезкой.

2. Устройство для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости, выполненное в виде пластинки с фиксирующим узлом, отличающееся тем, что пластинка выполнена плоской с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами, попарно размещенными с обеих сторон пластинки перпендикулярно ее продольной оси, при этом длина шиповидных зубцов выбрана из условия формы дистального эпиметафиза плечевой кости, а количество пар зубцов выбрано из условия многоскольчатости перелома эпиметафиза.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для инструментальной фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отдела позвоночника к тазу при различных заболеваниях позвоночника.

Способ восстановления дефекта костной ткани // 2580754

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ к дефекту, заполняют дефект биотрансплантатом и закрывают раневую поверхность.

Способ накостного остеосинтеза // 2576807

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов костей у людей и животных.

Способ блокируемого накостного остеосинтеза трубчатых костей // 2566002

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей. Выбирают пластину исходя из рентгенограммы.

Способ восстановления стенок орбиты // 2565375

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения.

Способ хирургического лечения рака органов полости рта и ротоглотки // 2556604

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки.

Фиксатор для стабильно-функционального остеосинтеза переломов надколенника // 2553191

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта.

Устройство для лечения переломов средней зоны лица и способ его применения // 2546930

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для лечения переломов средней зоны лица. Устройство для лечения переломов средней зоны лица содержит назубные шины верхней и нижней челюсти, на которых выполнены элементы фиксации в виде зацепных петель, расположенных по всей длине назубных шин.

Способ оперативной стабилизации "болтающейся" стопы // 2546101

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Продольным разрезом по передней поверхности от нижней трети большеберцовой кости до голеностопного сустава обнажают гребень этой кости и выкраивают трансплантат необходимой длины.

Композитный внутренний фиксатор // 2545424

Изобретение относится к медицине. Композитный внутренний фиксатор содержит внутренний фиксатор для стягивания перелома.

Способ хирургического лечения перелома ключицы // 2592603

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. У верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку. Проводят репозицию. Спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости. Способ позволяет восстановить анатомию ключицы, обеспечить стабильность остеосинтеза. 4 ил.

Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости // 2593578

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, для чего забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости. Способ обеспечивает жесткость соединения отломков, уменьшает риск инфекционных осложнений, обеспечивает раннюю реабилитацию пациента. 1 з.п. ф-лы.

Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости // 2594444

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости. Проводят моделирование линейной пластины выбранной длины в зависимости от характера и локализации перелома, изгибая ее по модели плечевой кости, соразмерной с поврежденной костью пациента. В соответствии с расположением концов отмоделированной пластины на плече пациента намечают на коже ориентиры и проекции проксимального и дистального хирургических доступов. Проводят пластину из проксимального доступа под дельтовидной мышцей и подмышечным нервом, контролируя его пальпаторно для предупреждения повреждений, и далее - экстрапериостально над зоной перелома. Визуализируют дистальный конец пластины в ране и ориентируют его по передней поверхности плечевой кости в нижней трети ее диафиза. Выполняют окончательную репозицию и фиксацию костных отломков. Способ позволяет уменьшить риск повреждений сосудов и нервов, увеличить стабильность фиксации. 20 ил.

Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления // 2596089

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер. Проводят линию краской на коже вдоль ребра. Под ЭОПом по отмеченной линии делают проколы скальпелем на уровне проксимального фрагмента, среднего флотирующего сегмента и дистального фрагмента ребра. Просверливают отверстия через ребро и вводят в них стержни на всю толщину ребра. Навинчивают гайки на винтовую часть стержня. Накладывают пластину на стержни через прорези в пластине, которую опускают до гаек. Сверху завинчивают другие гайки. При необходимости поднять костный фрагмент завинчивают верхнюю гайку с ослаблением нижней, а для опущения его раскручивают нижнюю гайку, манипулируя пластиной, таким образом устанавливают репонирующее равновесие костных фрагментов. Гайки на стержне фиксируют наглухо к пластине. Сломанные ребра фиксируют через одно. Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер включает пластину, которая поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины, а по длине изогнута по форме ребра на 120 градусов, по центру длинника пластины расположены прорези для внедрения стержней диаметром, равным прорези; стержень, имеющий наверху квадратную форму для использования торцового ключа при завинчивании стержня в костный фрагмент ребра, далее на стволе стержня имеется винтовая резьба для гаек, а ниже, к концу стержня, резьбовая нарезка с большим шагом резьбы, конец стержня затуплен; две гайки, расположенные на винтовой резьбе стержня, с возможностью обеспечения движения пластины вверх или вниз в процессе проведения репозиции костных фрагментов ребра и с возможностью фиксации наглухо к пластине при достижении репозиции. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжность фиксации, восстановить функцию дыхания. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра // 2598759

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра. Вводят стержень-джойстик в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности. Канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала стенки канала в центральном отломке отграничивают отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области. Поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала. Перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность ранней нагрузки на конечность. 12 ил.

Оптимальная методика контурной пластики при деформации средней зоны лица // 2599864

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют выполнение спиральной компьютерной томографии челюстно-лицевой области. Изготавливают по полученным данным стереолитографическую модель. Выполняют ее анализ и планирование конфигурации челюстно-лицевой области больного с изготовлением шаблонов, замещающих дефект на этой модели. При этом изготавливают индивидуальную разборную конструкцию, состоящую из скулолобной, скулоподглазничной, скулоальвеолярной, скуловисочной частей, которые имеют вид мини-плат с отверстиями для винтов-саморезов по всей длине, на конце, идущем к центру конструкции, имеется фиксирующее ложе с отверстиями под винт-фиксатор. Блок-фиксатор изготовляется индивидуально, на нем имеется четыре воспринимающих ложа для частей, в которых есть резьбовые отверстия для винтов-фиксаторов, а также есть отверстия для фиксаторов-саморезов. После изготовления данной конструкции на модели припасовывают разборную конструкцию, отмечают места остеотомии и места фиксации составных частей, где не будет перемещения костной ткани и достаточно стабильные места в челюстно-лицевой области. Проводят минимальные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасций и надкостницы. При этом выполняют в скуловой области разрез, отступя от наружного края глазницы на 10 мм кнаружи параллельно гусиной ланки длиной до 10 мм - где планируют наложить блок-фиксатор в скуловой области. Для скулолобной части проводят разрез в лобной области вдоль скулового отростка лобной кости по наружному ее краю от скулового шва протяженностью до 8 мм. Для скулоподглазничной части проводят разрез в подглазничной области медиально ниже нижнемедиального края глазницы протяженностью до 8 мм. Для скуловисочной части проводят разрез в височной области вдоль скулового отростка височной кости по верхнему краю протяженность до 8 мм. Для скулоальвеолярной части выполняют разрез слизистой по переходной складке верхней челюсти от третьего зуба до четвертого зуба включительно. Скуловой разрез эндоскопически соеденяют поднадкостничными тоннелями с лобным, подглазничным, височным и внутриротовым разрезами. Затем проводят остеотомию в установленных местах с помощью ультразвукового остеотома. Проводят рефрактуру отломков, накладывают блок-фиксатор через скуловой разрез, предварительно фиксируя его винтом-саморезом к перемещенному отломку, скулолобную часть проводят также через скуловой разрез в поднадкостничном тоннеле с выходом в лобный разрез. Проводят через скуловой разрез скулоподглазничную часть конструкции с выходом в подглазничный разрез также через поднадкостничный тоннель, проводят скуловисочную часть, начиная через скуловой разрез, далее в поднадкостничном тоннеле с выходом в височный разрез. Проводят скулоальвеолярную часть через скуловой разрез с выходом во внутриротовой разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель и проводят скуловисочную часть через скуловой разрез с выходом в височный разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель, ложа составных частей вкладывают в ложа блок-фиксатора. Затем фиксируют их к соединительному блоку винтами-фиксаторами после окончательной его фиксации винтами-саморезами. После припасовки разборной конструкции свободные концы составных частей фиксируют винтами-саморезами через отверстия к установленным стабильным местам челюстно-лицевой области. Окончательно фиксируют винты-фиксаторы, после окончательной припасовки разборной конструкции проводят окончательную репозицию костных отломков и фиксируют их к разборной конструкции винтами-фиксаторами, раны ушивают. Способ позволяет надежно, анатомически корректно и оптимально проводить репозицию отломков после рефрактуры отломков. 3 ил.

Способ остеосинтеза грудины после срединной стернотомии и перфорированная металлическая пластина для проведения остеосинтеза грудины после срединной стернотомии // 2607180

Группа изобретений относится к торакальной хирургии и может быть применима для остеосинтеза грудины после срединной стернотомии. Перфорированная металлическая пластина для проведения остеосинтеза грудины после срединной стернотомии имеет толщину от 0,5 мм до 2 мм, площадь от 3 см2 до 10 см2, длину от 15 мм до 40 мм, ширину от 10 мм до 30 мм, диаметр перфорационных отверстий от 1,5 мм до 5 мм и расстояние между перфорационными отверстиями, не превышающее 4 мм. Накладывают на грудину проволочные швы, которые формируют скручиванием свободных концов двух соседних проволочных лигатур над перфорированными металлическими пластинами, накладываемыми с обеих сторон от распила грудины, скручивают свободные концы проволок с каждой стороны поочередно до полного сопоставления краев стернотомного доступа. Группа изобретений позволяет уменьшить риск прорезывания швов. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ оперативного лечения переломов лодыжек // 2611742

Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для оперативного лечения переломов лодыжек. Перед остеосинтезом перелома наружной лодыжки на ее поверхность наносят коллапан в виде геля. Фиксацию межберцового синдесмоза осуществляют саморассасывающимся винтом 4,0 или 4,5 мм после предварительной раззенковки отверстия под шляпку винта, поверх накладывают треть-трубчатую пластину. Затем обрабатывают перелом внутренней лодыжки коллапаном и фиксируют двумя саморассасывающимися винтами с неполной резьбой. Способ обеспечивает надёжную фиксацию, возможность более ранней полной нагрузки на оперированную конечность.

Ортопедический имплантат из титана и нержавеющей стали с антиадгезивным антибактериальным покрытием // 2632761

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и общей хирургии. Ортопедический имплантат из титана и нержавеющей стали с антиадгезивным антимикробным покрытием, выполненный из титана и нержавеющей стали в виде внутрикостного имплантата для крупных и мелких суставов, а также в виде элементов крепления позвоночника и длинных костей скелета пациента. На поверхность предварительно очищенного методом ионного травления ионами аргона ортопедического имплантата из титана и нержавеющей стали наносят плазменным напылением двухкомпонентное антиадгезивное антибактериальное биосовместимое нанопокрытие толщиной от 9 до 1180 нм, содержащее наногранулы шарообразной формы из высокочистого серебра размером 4,5-9,5 нм с нанесенным на их поверхности сплошным защитным углеродным нанопокрытием из тетраэдрического алмаза типа ta-C толщиной 0,4-1,2 нм. Изобретение обеспечивает надежные высокие антиадгезивные антибактериальные свойства, надежное препятствие образованию бактериальной биопленки на поверхности металлического ортопедического имплантата в процессе его эксплуатации, высокую биологическую совместимость в различных физиологических средах организма пациента, а также надежную защиту поверхности имплантированного металлического ортопедического имплантата от возникновения процессов перипротезной инфекции. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.

Инструмент для остеотомии // 2636899

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остеотомии нижней конечности. Инструмент для остеотомии состоит из костной пластины, имеющей отверстия под костные винты, крепящие ее к кости, и из дистанционного клина с вырезом, в котором подвижно установлена костная пластина. На верхней поверхности костной пластины выполнены два продольных выреза, образующие тавровый проводник. Костная пластина и дистанционный клин подвижно соединены друг с другом на тавровых поверхностях выреза, выполненного на верхней поверхности дистанционного клина. Вырез дистанционного клина выполнен по радиусу, соответствующему радиусу кривизны костной пластины. Боковые поверхности дистанционного клина наклонены под углом α, а в продольном разрезе наклонены под углом β. 4 з.п. ф-лы, 8 ил.