Способ дентальной имплантации

Авторы патента:

Колсанов Александр Владимирович (RU)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2624164:

Колсанов Александр Владимирович (RU)
Волова Лариса Теодоровна (RU)
Попов Николай Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута. Укладывают костный отфрезерованный имплантат с индивидуальными параметрами из предварительно лиофилизированного костного биоматериала в зону оперативного вмешательства. Остеотомию костного ложа производят по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции и дентального имплантата. Устанавливают винты-заглушки, формирователи десны на внутрикостные имплантаты. Способ позволяет равномерно распределить окклюзионные нагрузки на костную ткань, обеспечить первичную стабильность, создать благоприятные условия для интеграции костной ткани и расширить показания к дентальной имплантации.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и может быть использовано при проведении реконструктивно-восстановительных операций.

Известен способ дентальной имплантации, применяемый при низкой плотности кости, заключающийся в следующих этапах. Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы. Обнажают альвеолярный отросток челюсти, костное ложе формируют направляющим сверлом или шаровидным бором. Во время сверления уточняют толщину кортикального слоя кости и ее плотность. Сверлами создают диаметр костного ложа на уровне кортикальной пластинки, соответствующий диаметру введенного имплантата, а на уровне губчатого вещества - составляющий половину или треть диаметра имплантата, в зависимости от плотности кости. Вновь образовавшийся костный канал заполняют аутоплазмой в виде геля, обогащенной тромбоцитами, после чего устанавливают имплантат методом инструментального ввинчивания. Перед наложением швов на альвеолярный отросток укладывают мембрану из аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами [1].

Недостатком данного способа является наличие избыточной нагрузки на первоначальных этапах функционирования внутрикостной части при воздействии окклюзионных сил, недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, создание внутрикостного напряжения при инсталляции, за счет разности диаметров костного ложа, узкие показания к применению, невозможность индивидуально восстановить объем костной ткани в области дентального имплантата.

Известен способ дентальной имплантации, применяемый при значительной горизонтальной резорбции альвеолярных отростков, заключающийся в резекции гребня до уровня достаточной толщины альвеолярных отростков. Производится путем разреза слизистой и надкостницы, отслойки слизисто-надкостничного лоскута и обнажении гребня альвеолярного отростка, сошлифовывания гребня до уровня, когда толщина кости позволит провести имплантацию, при помощи фрезы Линденмана или фиссурного бора, дальнейшего препарирования костного ложа под имплантат [2].

Недостатком данного способа является наличие избыточной нагрузки на первоначальных этапах функционирования внутрикостной части при воздействии окклюзионных сил, недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, невозможность индивидуально восстановить объем костной ткани в области дентального имплантата.

Известен способ дентальной имплантации, заключающийся в следующих этапах. Проводят горизонтальный разрез слизистой оболочки с вестибулярной стороны несколько ниже переходной складки и два вертикальных разреза через гребень альвеолярного отростка. Отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут до обнажения костной ткани. Фиксируют предварительно подготовленный хирургический шаблон, который определяет направление сверления на запланированном месте. Создают при помощи боров, сверл, метчиков костные ложа, глубина которых на 2 мм не достигает дна верхнечелюстной пазухи или сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Вводят имплантаты в костные ложа, не погружая внутрикостную часть имплантата полностью в костную ткань. Проводят декортикацию поверхности альвеолярного отростка и перфорирование костной пластинки. Укладывают последовательно на эту область аутоплазму, обогащенную тромбоцитами в виде геля, поверхностно деминерализованный костный аллоимплантат в виде пластины или костного блока, в котором создаются отверстия с помощью хирургического шаблона, и мембрану для направленной регенерации кости из консервированной твердой мозговой оболочки, или амниона, или сухожилия, или деминерализованной костной ткани, насыщенных антимикробными препаратами, вызывающими подавление роста аэробной и анаэробной микрофлоры. Способ позволяет уменьшить риск воспалительных осложнений, создать возможность для имплантации при значительной атрофии челюсти [3].

Недостатком данного способа является наличие избыточной нагрузки на первоначальных этапах функционирования внутрикостной части при воздействии окклюзионных сил, недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, невозможность индивидуально восстановить объем костной ткани в области дентального имплантата.

Известен способ дентальной имплантации, заключающийся в произведении разреза слизистой оболочки, отслаивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута, фиксировании предварительно подготовленного хирургического шаблона. Создают костное ложе для имплантата. Вводят имплантат в костное ложе. Проводят плоскостную декортикацию гребня альвеолярных отростков или частей, перпендикулярную продольной оси установленных внутрикостных имплантатов. Наносят на декортицированную поверхность факторы роста кости ксеногенного, аллогенного и синтетического происхождения, биокерамику. Помещают накостный имплантат-пластину из аллокости, биокерамики или синтетического, или ксеногенного, или аллогенного происхождения, биодеградируемых полимеров на декортицированную плоскость кости. Создают каналы в проекции позиционирования внутрикостных имплантатов с диаметром, равным или меньше диаметра пришеечной внутрикостной части имплантатов. При помощи фрез, сверл, боров формируют контуры накостного имплантата-пластины, повторяющие анатомию декортицированной плоскости кости с размерами, равными или меньше размеров кости по периметру и площади [4].

Недостатком данного способа является наличие избыточной нагрузки на первоначальных этапах функционирования внутрикостной части при воздействии окклюзионных сил, недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, невозможность индивидуально восстановить объем костной ткани в области дентального имплантата.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является равномерное распределение окклюзионной нагрузки на костную ткань, обеспечение первичной стабильности, создание благоприятных условий для интеграции имплантатов в костной ткани, расширение показаний к дентальной имплантации, возможность индивидуально восстановить объем костной ткани в области дентального имплантата, снижение уровня возможных осложнений при формировании костного ложа дентального имплантата.

Эта цель достигается тем, что в способе дентальной имплантации, включающем разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, создание при помощи боров, сверл, метчиков костного ложа, введение дентального имплантата в костное ложе, перфорирование костной пластинки, укладывание костного имплантата, предварительно, до проведения оперативного вмешательства, производят компьютерную томографию пациента, данные компьютерной томографии переводят в формат STL, производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала, остеотомию костного ложа производят по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей, укладывают костный отфрезерованный имплантат с индивидуальными параметрами из предварительно лиофилизированного костного биоматериала в зону оперативного вмешательства, фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции и дентального имплантата.

Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.

Предложенный способ используется следующим образом. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута. Укладывают костный отфрезерованный имплантат с индивидуальными параметрами из предварительно лиофилизированного костного биоматериала в зону оперативного вмешательства. Остеотомию костного ложа производят по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции и дентального имплантата. Устанавливают винты-заглушки, формирователи десны на внутрикостные имплантаты.

Предлагаемый способ подтверждается следующими клиническими примерами.

Группа из 15 пациентов была прооперирована с диагнозом - частичное или полное отсутствие зубов на нижней и верхней челюстях. Всем больным было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Всем пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 ml был произведен разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, укладывание костного имплантата с индивидуальными параметрами, отфрезерованного из предварительно лиофилизированного костного биоматериала, в зону оперативного вмешательства. Остеотомию костного ложа производили по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляли за счет анатомической ретенции и дентального имплантата. Устанавливали винты-заглушки, формирователи десны на внутрикостные имплантаты. Послеоперационный период у всех групп пациентов без особенностей. Осложнений нет. На 3-й месяц проведено ортопедическое лечение.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в равномерном распределении окклюзионной нагрузки на костную ткань, обеспечении первичной стабильности, создании благоприятных условий для интеграции костной ткани, расширении показаний к дентальной имплантации.

Предлагаемый способ может использоваться в стоматологической имплантологии в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ № 2435547, заявка №2009146682/14, Архипов Вячеслав Дмитриевич (RU), Архипов Алексей Вячеславович (RU), от 15.12.2009.

2. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. - 2-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - с. 259.

3. Патент РФ № 2416376, заявка №2009113836/14, Волова Лариса Теодоровна (RU), Архипов Вячеслав Дмитриевич (RU), Архипов Алексей Вячеславович (RU), Волов Николай Вячеславович (RU), от 13.04.2009.

4. Патент РФ № 2519630, заявка №2012136033/14, Щербовских Алексей Евгеньевич (RU), Байриков Иван Михайлович (RU), Макарова Ольга Андреевна (RU), от 23.08.2012.

Способ дентальной имплантации, включающий разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, создание при помощи боров, сверл, метчиков костного ложа, введение дентального имплантата в костное ложе, перфорирование костной пластинки, укладывание костного имплантата, отличающийся тем, что предварительно, до проведения оперативного вмешательства, производят компьютерную томографию пациента, данные компьютерной томографии переводят в формат STL, производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала, остеотомию костного ложа производят по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей, укладывают костный отфрезерованный имплантат с индивидуальными параметрами из предварительно лиофилизированного костного биоматериала в зону оперативного вмешательства, фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции и дентального имплантата.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Устройство включает в себя лапароскопический инструмент в виде трубки с ручками и рабочими браншами.

Способ хирургического лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи // 2622030

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и офтальмологии, и предназначено для использования при лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП).

Способ интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства // 2621950

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме.

Способ устранения деформации крыла носа // 2621383

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют деформацию крыла носа путем выкраивания треугольного кожного лоскута в области арки деформированного крыла носа.

Способ вентиляции легких при проведении торакальных операций у больных раком легких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // 2621381

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких.

Способ направленной регенерации костной ткани // 2620884

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани. Выполняют полнослойный разрез по вершине альвеолярного гребня и зубодесневой борозде.

Способ доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину // 2620499

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для осуществления доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину.

Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости // 2620494

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для использования при реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией зуба.

Способ открытого синус-лифтинга при дентальной имплантации // 2618951

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций.

Способ лечения вазомоторного ринита путем контурной пластики нижней носовой раковины // 2617524

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с вазомоторным ринитом.

Устройство для манипуляций с языком, костный фиксатор для использования в таких устройствах и способ регулировки // 2624339

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору. Костный фиксатор содержит конструкцию катушки ограничительной нити. Конструкция катушки содержит часть пошагового перемещения и катушечную часть. В первой конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити без срабатывания части пошагового перемещения. Во второй конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити со срабатыванием части пошагового перемещения. Система для манипуляций с языком содержит упомянутый костный фиксатор. Способ регулировки устройства для манипуляций с языком, которое содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору, предусматривает следующие этапы: наматывают ограничительную нить на костный фиксатор без какой-либо операции пошагового перемещения, пока не будет устранено провисание ограничительной нити; и наматывают ограничительную нить на костный фиксатор с пошаговым перемещением для обеспечения звуковой обратной связи о степени титрации ограничительной нити. Изобретения обеспечивают предотвращение нарушения функции удержания. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ интубации трахеи кролика // 2625492

Изобретение относится к медицине, а именно к способу интубации трахеи кролика. Способ включает проведение направляющего устройства в трахею на 4-5 см ниже гортани и последующее проведение в трахею по направляющему устройству интубационной трубки. Направляющее устройство в виде бужа с закругленным концом из гибкого металла диаметром до 2 мм вводят с помощью интрадьюсера с внутренним диаметром просвета 2,0 мм, введенного в трахею через проводник, установленный в пункционной мышечной игле, которой предварительно прокалывают трахею и извлекают из трахеи, оставив проводник, который также извлекают вместе с интрадьюсером после установления дистального конца бужа в трахее при ретроградном движении его в трахее до выведения противоположного дистальному конца бужа в ротовую полость. После чего по металлическому бужу проводят интубационную трубку и удаляют из ее просвета буж. Использование изобретения позволит уменьшить травматизацию трахеи и исключить зашивания отверстия в трахее. 4 ил.

Способ хирургического лечения бронхиального свища после операции по поводу туберкулёза лёгких // 2627292

Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для лечения бронхиального свища после операции по поводу туберкулеза легких. Первым этапом формируют торакостому, через которую санируют плевральную полость. На втором этапе вводят бронхоскоп в трахею, через канал бронхоскопа выводят в бронхиальный свищ проводник, через торакостому закрепляют на проводник ASD-окклюдер, втягивают проводник с ASD-окклюдером в свищ, под контролем бронхоскопа расправляют внутрибронхиальный диск ASD-окклюдера, через торакостому контролируют стояние наружного диска ASD-окклюдера, отсоединяют проводник от ASD-окклюдера и удаляют его с бронхоскопом. Способ позволяет эффективно санировать плевральную полость, ускорить процесс заживления, улучшить качество жизни пациента.

Способ реконструкции наружного носового клапана при его дисфункции // 2627351

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления носового дыхания на уровне наружного носового клапана. Осуществляют подкрыльный разрез. Выделяют латеральную ножку нижнего латерального хряща. Формируют карман в мягких тканях до костного края грушевидного отверстия; отступая от купола носа 6 мм, иссекается в латеральном направлении и удаляется латеральная ножка нижнего латерального собственного хряща. Укладывают медиально - на оставшуюся латеральную порцию нижнего латерального хряща - аутогенный трансплантат из хряща перегородки носа. Латерально край трансплантата помещается в карман из мягких тканей на костный край грушевидного отверстия. Трансплантат фиксируют прошиванием крыла носа насквозь одним-двумя швами. Способ обеспечивает эффективное восстановление носового дыхания на уровне наружного носового клапана за счет увеличения жесткости и ширины наружного носового клапана. 6 ил., 3 пр.

Способ подслизистого стентирования трахеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах // 2629042

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для подслизистого стентирования трахеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах. Устанавливают опорный каркас при ригидной бронхоскопии. Каркас формируют из металлических или пластиковых элементов в форме полуколец, имеющих трапециевидное сечение, с одним концом в виде иглы. Полукольца вводят под углом к продольной оси трахеи и/или главных бронхов в подслизистое пространство между хрящевыми кольцами по задней полуокружности трахеи и/или главных бронхов, полукольца располагают меньшим основанием трапециевидного сечения внутрь. Полукольца вводят, начиная с дистальной границы экспираторного стеноза трахеи, но не далее уровня верхнедолевых бронхов. Способ позволяет избежать регулярной замены каркаса, избежать осложнений в виде кровотечений и пролежней. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ лечения пациентов после хирургического вмешательства, выполненного по поводу остаточных и приобретённых деформаций носа // 2630130

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевому протезированию. Изготавливают послеоперационный носовой стент с помощью 3D моделирования, включающего проведение виртуальной симуляции желаемой гармоничной формы наружного носа. Полученный стент вводят в просвет носовых ходов пациента. Через 3-5 месяцев его удаляют. При наличии остаточной деформации формы наружного носа у пациента изготавливают новый послеоперационный носовой стент и вводят его в просвет носовых ходов пациента. Этапы ортопедического лечения повторяют каждые 3-5 месяцев до достижения желаемой гармоничной формы наружного носа. Способ позволяет исключить необходимость дальнейшего хирургического лечения у больных с приобретенными деформациями носа, а также снижает его объем и кратность у больных с остаточными деформациями носа. 2 з.п. ф-лы, 12 ил., 5 пр.

Способ пластики спинки носа // 2631744

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии. Механически обработанный и отмытый биоимплант разрезают на прямоугольные фрагменты. По всей поверхности делают сквозные отверстия диаметром до 0,2 мм на расстоянии друг от друга до 0,3 см. Укладывают на подставки с гладкими покатыми поверхностями, конфигурации которых повторяют разные формы спинки носа. Замораживают при температуре -60°С. Лиофилизируют. Снимают с подставок. Герметично упаковывают и стерилизуют радиационным методом. Интраоперационно ножницами придают окончательную форму с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чрескожно по краям проекции расположения биоимпланта проводят шовные нити, одни концы которых выводят с иглами через эндоназальный разрез и проводят через отверстия в соответствующих краях биоимпланта. Осуществляют возврат концов шовных нитей с иглами через эндоназальный разрез вместе с биоимплантом, выводят их чрескожно наружу вблизи мест входа и фиксируют швами. Способ позволяет снизить трудоемкость оперативного вмешательства при выполнении пластики спинки носа и обеспечить условия для успешной интеграции биоимпланта к окружающим тканям за счет наиболее оптимальной подготовки биоимпланта и его фиксации. 1 пр.

Способ реконструкции гортани // 2632528

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят резекцию щитовидного хряща трахеи так, чтобы сохранить часть его двугранного угла. Осуществляют резекцию дуги перстневидного хряща. Проводят резекцию патологически измененных тканей гортани. Реконструкцию гортани осуществляют смещением и наклоном мобилизованного двугранного угла щитовидного хряща книзу под углом, достаточным для соприкосновения с верхним кольцом трахеи. Накладывают анастомоз в области их соприкосновения. Печатку перстневидного хряща фиксируют к остаткам боковых пластин щитовидного хряща. Формируют просвет гортани на стенте с последующим укрытием линии анастомоза с помощью передних мышц шеи. Способ позволяет восстановить функционально необходимый объем и форму гортани, а также восстановить непрерывность воздухоносных путей и обеспечить разделительную функцию гортани после резекции за счет сохранения двугранного угла щитовидного хряща и печатки перстневидного хряща. 2 ил., 1 пр.

Способ реконструкции гортани // 2632529

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ларингологии. Осуществляют формирование выстилки ларингостомы за счет внутренней поверхности претиреоидных мышщ, которые со стороны просвета гортани укрывают местно-перемещенной слизистой. В просвет гортани устанавливают стент-обтуратор с ирригационной системой. Для его изготовления используют: фрагмент поролона объемом, соответствующим просвету гортани, катетер подключичный с внутренним диаметром 1,4 мм и длиной 18 см, напальчник или палец от перчаточной резины, шовный материал. В подключичном катетере ножницами делают перфорации. Поролоновый компонент прошивают катетером и сворачивают так, чтобы изогнутые колена подключичного катетера не упирались в стенки обтуратора. Далее упаковывают в палец резиновой перчатки или напальчник, оставляя конец катетера снаружи. Затем формируют переднюю стенку гортани. При этом накладывают сверху вниз волнообразный шов, поочередно подхватывая края претиреоидных мышц каждой из противоположных сторон до нижнего края операционного дефекта. Таким же образом ведут шов кверху до места первого вкола на противоположной стороне раны. Способ позволяет добиться реконструкции просвета гортани с функционально достаточным объемом, снизить количество послеоперационных осложнений за счет мобилизации передних мышц шеи, ушитых в продольном направлении продольным непрерывным швом, а также за счет использования стента-обтуратора с ирригационной системой. 1 ил., 1 пр.

Способ формирования наружного носового клапана у детей после хейлоуранопластики // 2632783

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят гидропрепаровку мукоперихондрия и мукопериоста на всем протяжении по авторской методике из 3 точек. Производятся первый эндоназальный линейный разрез кожного участка перегородки носа на стороне расщелины. Острым распатором отсепаровывается мукоперихондрий и мукопериост на всем протяжении с обеих сторон, при этом переход на другую сторону перегородки носа осуществляется через ее каудальный отдел. проводят ревизию нижней стенки хрящевого и костного отделов перегородки носа. Производят полное выделение четырехугольного хряща на всем протяжении, затем его резекцию. Если имеется искривление премаксиллы и костных отделов перегородки носа, то удаляют искривленные структуры. Отсепаровку мукопериоста производят по ориентиру передней носовой ости. Удаленный четырехугольный хрящ мобилизуют, реставрируют до состояния ровной пластины, перфорируют по всей поверхности для дополнительной фиксации под мукоперихондрием и мукопериостом и ригидности. Затем хрящ реимплантируется с хондроинверсией 180° во избежание повторной деформации из-за наличия эффекта "памяти хряща". Из остатков четырехугольного хряща после реставрации формируют столбик, который имплантируется в каудальный отдел перегородки носа между медиальными ножками нижних латеральных хрящей. Медиальные ножки выравнивают и фиксируют к столбику швом. Слизистую укладывают на место и сшивают. Операцию заканчивают тампонадой носа. Способ позволяет восстановить клапан носа, внутриносовые структуры с помощью эндоназального доступа, что является менее травматичной операцией и исключает послеоперационные осложнения у детей. 2 пр., 2 ил.