Способ ортодонтического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов

Авторы патента:

Курятникова Анна Викторовна (RU)

Массарский Иван Григорьевич (RU)

Аболмасов Николай Николаевич (RU)

A61C7/00 - Ортодонтия, т.е. получение или сохранение желаемого положения зубов, например выпрямлением, выравниванием, регулированием, разделением или исправлением неправильного прикуса

A61C5/00 - Пломбирование зубов и надевание коронок

Владельцы патента RU 2645641:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для временного замещения тотальных и субтотальных дефектов коронковой части зубов в тех случаях, когда необходимо установить брекет для проведения ортодонтического лечения. Получают оттиски. Изготавливают модели. Осуществляют моделирование анатомической формы с помощью воска. Позиционирование и фиксацию ортодонтического брекета производят на этапе моделирования коронки из воска. Брекеты устанавливают на вестибулярную или оральную поверхность зуба. Опорную площадку брекета при этом покрывают дополнительным слоем воска, который замещают при полимеризации пластмассой. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки гипсуют в кювету и помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Для изготовления пластмассовых коронок применяют пластмассу. Готовую временную пластмассовую коронку с установленным в нее брекетом фиксируют на культю опорного зуба. Способ позволяет повысить эффективность ортодонтического лечения у пациентов с наличием тотальных и субтотальных дефектов твердых тканей, а также предотвратить разрушение твердых тканей зубов вследствие кариозного процесса. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортодонтии и ортопедической стоматологии, и предназначено для ортодонтического лечения пациентов с субтотальными и тотальными дефектами твердых тканей коронок зубов тех случаях, когда на них необходимо установить брекет.

Известен способ ортодонтического лечения пациентов с аномалиями зубочелюстной системы, осложненными дефектами твердых тканей зубов, при которых ортодонтический брекет укрепляется на поверхность металлокерамической или цельнокерамической коронки (Хорошилкина Ф.Я. «Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение», изд. «МЕДпресс-информ», М., 2009, с. 472). Фиксация осуществляется по адгезивной технологии. Недостатками такого метода являются:

- изменение контура десневого края во время ортодонтического лечения приводит к тому, что коронка не соответствует клиническим требованиям и требует замены после такого лечения;

- ненадежная фиксация брекета, особенно на зубах с низкими клиническими коронками;

- высокая стоимость по сравнению с предлагаемым методом.

Также известен способ ортодонтического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов с помощью ортодонтического кольца с припаянным к нему брекетом (Г.П.Ф. Шмут, Э.А. Холтгрейв, Д. Дрешер «Практическая ортодонтия» изд. «ГалДент», Львов, 1999, с. 166-169). Недостатками такого способа являются:

- ненадежная фиксация брекета, особенно на зубах с низкими клиническими коронками;

- невозможность фиксации ортодонтического кольца на зубы с полным разрушением коронковой части;

- ненадежная фиксация ортодонтического кольца на искусственные коронки.

Технический результат изобретения состоит в изготовлении временной пластмассовой коронки, в процессе моделирования которой из воска производится позиционирование и фиксация брекета для проведения дальнейшего ортодонтического лечения.

Сущность способа ортодонтического лечения заключается в изготовлении временной пластмассовой коронки на зубы с частичным или полным разрушением коронковой части, в которую на этапе моделирования ее из воска устанавливают и позиционируют брекет, опорную площадку которого дополнительно покрывают слоем воска, замещаемого в процессе полимеризации пластмассой.

Способ осуществляется следующим образом: полученные в клинике двойные оттиски используют для изготовления рабочей модели, предпочтение отдают прочным сортам гипса. Оценивают качество полученной рабочей модели, осуществляют моделирование анатомической формы с помощью воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами (фиг. 1а; фиг. 2).

Позиционирование и фиксацию ортодонтического брекета производят на этапе моделирования коронки из воска. С помощью пинцета обратного действия и электрошпателя брекеты устанавливают на вестибулярную или оральную поверхность зуба (фиг. 1б; фиг. 3). Позиционирование брекета осуществляют врач-ортодонт или специально обученный зубной техник. Расстояние от паза до окклюзионной поверхности определяют с помощью позиционера (фиг. 1в). Опорную площадку брекета при этом покрывают дополнительным слоем воска (фиг. 1г; фиг. 4), который замещают при полимеризации пластмассой. Благодаря этому достигают надежной фиксации брекета в искусственной коронке.

Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока и гипсуют в кювету вертикально. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. При этом культя зуба остается в основании кюветы, а брекет переходит в контрформу. Остатки расплавленного воска тщательно смывают горячей водой и охлаждают кювету. Для изготовления пластмассовых коронок применяют пластмассу "Синма-М".

Отделку коронки производят с помощью различных боров и фрез, укрепляемых в шлифомоторе. После шлифовки коронку промывают щеткой в холодной воде и полируют. Готовую временную пластмассовую коронку с установленным в нее брекетом (фиг. 5) фиксируют на культю опорного зуба (фиг. 1д).

Пластмассовую коронку с брекетом изготавливают и фиксируют на зуб с тотальным и субтотальным дефектом твердых тканей коронковой части любой групповой принадлежности (фиг. 6б).

Пример 1

Пациентка Б., 22 лет, обратилась с жалобами на неправильное положение зубов на верхней и нижней челюсти. Объективно: при осмотре полости рта и исследовании контрольно-диагностических моделей обнаружено скученное положение фронтальных зубов верхней и нижней челюсти, сужение зубных дуг верхней и нижней челюсти в области премоляров и моляров. Коронковые части зубов 2.4 и 3.6 разрушены до уровня десневого края, корневые каналы запломбированы на всем протяжении.

Поставлен диагноз: скученное положение фронтальных зубов верхней и нижней челюсти, сужение зубных дуг верхней и нижней челюсти; 2.4, 3.6 - полное разрушение коронковых частей зубов, хронический фиброзный периодонтит.

Было проведено замещение дефектов твердых тканей зубов 2.4 и 3.6, изготовлены штифтовые культевые вкладки. После изготовления штифтовых культовых вкладок произведено препарирование, снятие оттисков, изготовление и фиксация пластмассовых коронок на зубы 2.4 и 3.6 с брекетами. Далее установлены остальные элементы для ортодонтического лечения - брекеты и дуга. Этапы ортодонтического лечения не отличались от таковых у пациентов с целостными зубами. По завершении ортодонтического лечения произведена замена пластмассовых коронок с брекетами на постоянные металлокерамические коронки.

Пример 2

Пациентка М., 20 лет, обратилась с жалобами на неправильное положение зубов на верхней челюсти. Объективно: при осмотре полости рта и исследовании контрольно-диагностических моделей обнаружено скученное положение резцов верхней челюсти, вестибулярное положение клыков верхней челюсти, отсутствие 14, 15, 24 зубов (14, 15 - удалены ранее вследствие осложнений кариеса, 24 - по ортодонтическим показаниям). Коронковые части зубов 1.6 и 2.6 разрушены до уровня десневого края, корневые каналы запломбированы на всем протяжении, дефекты культей замещены штифтовыми культевыми вкладками.

Поставлен диагноз: дистальный прикус, осложненный скученным положение фронтальных зубов верхней челюсти, дефектом зубного ряда верхней челюсти 3 класса по Кеннеди; 2.4, 3.6 - дефект твердых тканей коронковых частей зубов, хронический фиброзный периодонтит.

После препарирования, снятия оттисков изготовлены и зафиксированы пластмассовые коронки на зубы 1.6 и 2.6 с брекетами. Далее установлены остальные элементы для ортодонтического лечения - брекеты и дуга. Этапы ортодонтического лечения не отличались от таковых у пациентов с целостными зубами. По завершении ортодонтического лечения произведена замена пластмассовых коронок с брекетами на постоянные металлокерамические коронки.

В вышеперечисленных клинических ситуациях предлагаемый способ замещения дефекта твердых тканей ортодонтически перемещаемых зубов оказался единственно возможным, поскольку при полном разрушении коронковой части невозможно установить на перемещаемый зуб ортодонтическое кольцо, а фиксация брекета на поверхности металлокерамической или цельнокерамической коронки ненадежна и экономически невыгодна. Временная пластмассовая коронка с брекетом прошла апробацию у семи пациентов, которые находились на ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой по поводу зубочелюстных аномалий и деформаций, имели дефекты зубных рядов, частичные и тотальные дефекты твердых тканей зубов.

Таким образом, благодаря использованию предлагаемого способа достигается:

1) восстановление функции зуба за счет замещения дефекта твердых тканей;

2) возможность установки брекета на зуб с полным или частичным разрушением коронковой части, отсутствием вестибулярной или оральной стенки;

3) надежная фиксация брекета на зубе, что делает возможным его ортодонтическое перемещение, поскольку опорную площадку брекета размещают в толще пластмассовой коронки;

4) предотвращение дальнейшего разрушения твердых тканей зуба вследствие кариозного процесса;

5) изменение контура десневого края зуба во время ортодонтического лечения не влияет на краевую адаптацию постоянной коронки, поскольку она изготавливается по окончании ортодонтического лечения и снятии ортодонтической аппаратуры;

6) экономическая эффективность (из-за значительно более низкой стоимости пластмассовых коронок по сравнению с металлокерамическими и цельнокерамическими коронками).

Способ ортодонтического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов, включающий изготовление и установку на зубы коронки с брекетом, отличающийся тем, что изготавливают и устанавливают временную пластмассовую коронку, в которую на этапе ее моделирования из воска устанавливают и позиционируют брекет, опорную площадку которого дополнительно покрывают слоем воска, замещаемого в процессе полимеризации пластмассой.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при необходимости снижения избыточного веса у пациентов. Осуществляют питание только жидкой пищей.

Способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией // 2641000

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортопедическом лечении пациентов с дистальной окклюзией. Осуществляют снятие силиконового слепка верхней и нижней челюстей.

Стоматологическое устройство для исправления неправильного прикуса зубов // 2638275

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к области устройств для ортодонтического исправления неправильного прикуса зубов, и, в частности, касается устройства, используемого в рамках ортодонтического исправления положения дуги нижней челюсти относительно дуги верхней челюсти для корректировки дефектов класса II и класса III у детей и подростков и улучшения, таким образом, прикуса зубов.

Ортодонтическое устройство // 2636196

Группа изобретений включает ортодонтическую систему для лечения пациента и способ лечения, относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначена для стимуляции мышц у пациента с целью обеспечения правильного прикуса зубов.

Способ изготовления ортодонтического аппарата и ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана // 2635961

Группа изобретений включает ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана, относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий.

Способ профилактики ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет // 2633479

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выбора профилактических мер для предотвращения формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет.

Способ изготовления индивидуального для пациента заменителя брекета для челюстного ортопедического лечения // 2629800

Изобретение относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначено для правильной установки зубов в челюстной кости с помощью брекетов. Способ изготовления индивидуального для пациента заменителя брекета со следующими этапами: a) изготовление в компьютере 3D-изображения верхней или нижней челюсти пациента в модели конечной постановки зубов с базовой плоскостью; b) получение заказа на изготовление заменителя брекета для зуба верхней или нижней челюсти; c) определение фрагмента 3D-изображения верхней или нижней челюсти, содержащего, по меньшей мере, один участок зуба, для которого нужно изготовить заменитель брекета; d) изготовление маркировки (5 MS) для плоскости (3 SE) во фрагменте при помощи базовой плоскости (9); e) изготовление физической модели фрагмента с маркировкой (5 MS); f) изготовление содержащего слот (3S) элемента брекета, например основания брекета или стандартного брекета; g) позиционирование элемента брекета на плоскости (3SE) слота и h) размещение индивидуализированной подложки на элементе брекета, вследствие чего изготавливают заменитель брекета.

Способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет // 2629329

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет.

Способ лечения больных со скученным положением зубов // 2624807

Изобретение относится к медицине, а именно ортодонтии, ортопедической и хирургической стоматологии, и предназначено для применения при ортодонтическом лечении для исправления положения отдельных зубов.

Способ экспериментальной оценки распределения нагрузок в зубоальвеолярном комплексе при использовании ортодонтических конструкций // 2618888

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для применения при демонстрации на моделях возможности прогнозирования возникновения патологических изменений зубочелюстного (зубоальвеолярного) комплекса при использовании ортодонтических конструкций.

Латексный платок для системы раббердам и способ разметки латексного платка для системы раббердам // 2644849

Группа изобретений включает латексный платок для системы Раббердам (варианты) и способ разметки латексного платка для системы Раббердам (варианты) и предназначена для использования в области стоматологии при лечении зубов, подвергающихся обработке, для их отделения от остальной ротовой полости.

Способ удаления отломка инструмента из корневого канала зуба и устройство для его осуществления // 2643411

Изобретение относится к медицине, а именно к способу удаления металлического отломка инструмента из корневого канала зуба. Способ осуществляется путем введения в корневой канал электродного устройства, состоящего из двух изолированных друг от друга электродов такой формы, которая обеспечивает при их введении одновременный электрический контакт обоих электродов с металлическим отломком.

Эндофайл для эндодонтической обработки зуба // 2640802

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и предназначено для обработки каналов в зубе. Эндофайл для обработки полости зуба, содержащий головной участок, участок удаления ткани и участок распределения нагрузки.

Способ реставрации зубов при повышенной стираемости // 2632532

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при реставрации зубов, подверженных повышенной стираемости. Осуществляют гигиеническую подготовку: очистку поверхности зуба, определение цветовых оттенков зуба и доминирующего цветового оттенка, изоляцию от влаги, инфильтрационную или проводниковую анестезию в случае необходимости, препарирование полости алмазным бором на турбинном наконечнике с использованием водяного охлаждения, медикаментозную обработку полости дезинфицирующим раствором, нанесение бондинговой системы, формирование адаптационного слоя на дне полости дефекта путем нанесения нанонаполненного композита, фотополимеризацию и полировку.

Способ изготовления зубных коронок из диоксида циркония // 2631104

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении анатомической формы отдельных зубов.

Устройство для инъекции разогретой гуттаперчи в канал зуба // 2627678

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и может быть использовано при заполнении канала зуба разогретой гуттаперчей. Устройство для инъекций разогретой гуттаперчи в канал зуба включает корпус с блоком управления и выдвижным штоком с плунжерным уплотнением на конце, внутри которого смонтирована автоклавированная стерильная сменная насадка с кожухом и со сменными иглами, заправленными гуттаперчевыми стержнями.

Эндодонтический файл с наружной спиральной жилой // 2627474

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и может быть использовано в эндотонтии. Эндодонтический файл включает ручку, приспособленную для крепления к механическому наконечнику, конфигурированному для вращения в заданном направлении вращения, и спиральную жилу.

Способ изготовления деталей зубных мостов // 2624379

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении каркаса протеза с различным количеством искусственных зубов в условиях стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий.

Способ фиксации и лечения коронно-радикулярных переломов многокорневых зубов // 2624356

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении продольных и поперечных переломов многокорневых зубов верхней и нижней челюсти.

Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов // 2624166

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения верхушечных форм периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.

Стоппер для защиты органов полости рта от распространения коротковолнового ультрафиолетового излучения // 2647228

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для защиты органов полости рта от воздействия коротковолнового ультрафиолетового излучения из зоны корневого канала зуба при проведении предобтурационной санации системы корневого канала зуба при лечении осложненных форм кариеса. Стоппер для защиты органов полости рта от распространения коротковолнового ультрафиолетового излучения одноразового оптоволоконного наконечника выполнен в виде основы конической формы из светонепроницаемого биосовместимого силиконового материала с хромированной внутренней поверхностью, имеющей центральное отверстие, с возможностью плотного прилегания к тканям зуба и плотного соединения с одноразовым наконечником. Изобретение позволяет сосредоточить ультрафиолетовый луч в замкнутом пространстве корневого канала зуба, при этом термохромированная поверхность стоппера является отражателем, что улучшает качество предобтурационной обработки системы корневого канала зуба. 7 ил.