Система и способ для оценки здоровья пациента на основании реакции восстановления после падения насыщения крови кислородом
Группа изобретений относится к медицине. Способ для оценки здоровья пациента осуществляют с помощью системы оценки здоровья. При этом принимают медицинские данные, представляющие насыщение кислородом крови пациента. Обнаруживают событие падения насыщения крови кислородом по медицинским данным. Определяют реакцию восстановления из события падения насыщения крови кислородом. Формируют оценку здоровья на основании реакции восстановления пациента с вмешательством и без вмешательства медработника. Достигается улучшение мониторинга состояния здоровья с использованием оценки, основанной на реакции восстановления с вмешательством и без вмешательства медработника. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 табл.
Настоящая заявка относится к оценке здоровья пациента. В частности, заявка находит применение в связи с системами и способами для оценки здоровья пациента и описана ниже с конкретной ссылкой на них. Однако, следует понимать, что настоящая заявка находит применение также в других сценариях и не обязательно ограничена вышеупомянутым применением.
В неонатальной интенсивной терапии осуществляют мониторинг ряда физиологических параметров, в том числе, насыщения кислородом, SpO2, и объемной доли кислорода во вдыхаемом воздухе, FiO2. Обычно, младенцы испытывают многочисленные кратковременные события (приступы) апноэ, которые обнаруживаются путем мониторинга упомянутых физиологических параметров. Многие из упомянутых событий апноэ проходят незамеченными, или младенцы восстанавливаются до того, как можно выполнить вмешательство. Вмешательство может быть таким простым, как касание ступни младенца или слабый толчок.
Оценку соответствия оксигенации и вентиляции младенцев, получающих дополнительный кислород и находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), обычно выполняют специальным образом. Оксигенация относится к количеству кислорода, поступающего в младенца и проходящего в клетки для кислородного обмена. Вентиляция относится к выведению диоксида углерода из клеток. Существует много факторов, требующих рассмотрения при определении состояния оксигенации и вентиляции младенца. Медработники должны иметь ясное понимание о состоянии здоровья младенца, чтобы оценивать, является ли текущая поддержка адекватной, требуется ли переход к другой форме поддержки, или не требуется ли больше поддержка.
В настоящее время, медработники объединяют клинические данные (газы артериальной крови, параметры настройки ИВЛ, уровень глюкозы в крови и т.п.) из многих источников (лабораторной информационной системы, аппарата ИВЛ, пульсового оксиметра и т.п.), чтобы оценить соответствие оксигенации и вентиляции младенца. События апноэ часто проходят незамеченными потому, что медработник ведет много пациентов одновременно и, следовательно, не может осуществлять непрерывный мониторинг каждого новорожденного.
Настоящая заявка предлагает новые и усовершенствованные способы и системы, которые решают вышеупомянутые и другие проблемы.
В соответствии с одним аспектом предлагается система для оценки здоровья пациента. Система включает в себя один или более датчиков, которые формируют медицинские данные, представляющие насыщение кислородом крови пациента, и систему оценки здоровья, которая определяет реакцию восстановления из события падения насыщения крови кислородом, обнаруженного по медицинским данным, и формирует оценку здоровья на основании реакции восстановления пациента.
В соответствии с другим аспектом предлагается система для оценки здоровья пациента. Система включает в себя один или более процессоров, запрограммированных с возможностью приема медицинских данных, представляющих насыщение кислородом крови пациента, обнаружения события падения насыщения крови кислородом по медицинским данным, определения реакции восстановления после события падения насыщения крови кислородом и отображения, по меньшей мере, чего-то одного из показателя реакции восстановления и оценки здоровья по реакции восстановления.
В соответствии с другим аспектом предлагается способ оценки здоровья пациента. Способ включает в себя прием медицинских данных, представляющих насыщение кислородом пациента, обнаружение события падения насыщения крови кислородом по медицинским данным, определение реакции восстановления после события падения насыщения крови кислородом и отображение, по меньшей мере, чего-то одного из полученной определением реакции восстановления и оценки здоровья, основанной на полученной определением реакции восстановления.
Одно преимущество состоит в оценке здоровья пациента на основании реакции восстановления после падения насыщения крови кислородом.
Другое преимущество состоит в анализе поддержки пациента на основании реакций восстановления после падения насыщения крови кислородом.
Дополнительные преимущества настоящего изобретения будут очевидны специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники после прочтения и изучения нижеследующего подробного описания.
Изобретение может быть выполнено в форме различных компонентов и расположений компонентов и различных этапов и расположений этапов. Чертежи предназначены только для иллюстрации предпочтительных вариантов осуществления и не подлежат истолкованию в смысле ограничения изобретения.
Фигура 1 - блок-схема информационно-технологической (ИТ-) инфраструктуры в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 2 - количественное определение восстановления по производной по времени/крутизне в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 3 - другое количественное определение восстановления по интервалу времени в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 4 - пояснение нескольких сценариев восстановления и поддержки и рекомендация для сохранения или прекращения/ослабления ИВЛ в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 5 - пример пояснения реакции на событие ухудшения здоровья в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 6 - другой пример пояснения реакции на событие ухудшения здоровья в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 7 - дополнительный пример пояснения реакции на событие ухудшения здоровья в соответствии с настоящей заявкой в соответствии с настоящей заявкой.
Фигура 8 - блок-схема последовательности операций способа оценки здоровья пациента в соответствии с настоящей заявкой.
Настоящее изобретение использует формы сигналов насыщения кислородом (SpO2) и информацию о параметрах настройки ИВЛ, в том числе фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2), для оценки состояния здоровья пациента. Сегменты формы сигналов SpO2 от событий падения насыщения крови кислородом, при измерениях SpO2 ниже, чем 85 процентов, сравнивается, когда вмешательство медработника определяется как повышение FiO2, и когда вмешательство медработника отсутствует. Реакция восстановления пациента на падение насыщения крови кислородом с вмешательством и без вмешательства медработника является показателем здоровья пациента. Кроме подачи FiO2, вмешательство может также состоять из стимуляции ребенка к возобновлению самостоятельного дыхания. Присутствие медработника при новорожденном может быть обнаружено, например, по тому, что инкубатор был открыт.
Например, младенцы в блоке неонатальной интенсивной терапии (NICU) часто подвергаются событиям падения насыщения крови кислородом, когда уровень кислорода в крови, измеренный пульсовым оксиметром, падает ниже 85 процентов. В некоторых случаях, младенец способен восстановиться после падения насыщения крови кислородом без вмешательства, а в другие моменты медработник вмешивается путем увеличения фракции кислорода во вдыхаемом воздухе, подаваемом младенцу. Настоящая заявка использует упомянутые события, чтобы оценивать состояние здоровья младенца на основании реакции на падение насыщения крови кислородом с вмешательством и без него. В частности, настоящая заявка сравнивает события падения насыщения крови кислородом с вмешательством и без него и использует данную информацию для оценки состояния здоровья младенца. Более здоровые младенцы восстанавливаются быстрее после падения насыщения крови кислородом, чем младенцы с ослабленным здоровьем. Следует также понимать, что более здоровые младенцы обычно восстанавливаются после события падения насыщения крови кислородом одинаково быстро с вмешательством или без него, и младенцы с ослабленным здоровьем обычно восстанавливаются после падения насыщения крови кислородом почти одинаково плохо с вмешательством или без него. Стандартом для оценки здоровья пациента является продолжительность необходимой ИВЛ, так как пациенты более здоровые пациенты характеризуются меньшими продолжительностями ИВЛ, чем пациенты с ослабленным здоровьем.
На фигуре 1 представлена блок-схема, поясняющая один вариант осуществления информационно-технологической (ИТ-) инфраструктуры 10 медицинского учреждения, например, больницы. ИТ-инфраструктура 10 соответственно включает в себя одну или более систем 12 оценки здоровья, одну или более систем 14 мониторинга пациента, один или более аппаратов ИВЛ 16, одну или более лабораторных информационных систем 18, информационную систему 20 ведения пациента, систему 22 поддержки принятия клинических решений и т.п., соединенные между собой по сети 24 связи. Предполагается, что сеть 24 связи включает в себя одно или более из внутренней сети, локальной сети, глобальной сети, беспроводной сети, проводной сети, сотовой сети связи, шины данных и т.п.
Система 12 оценки здоровья оценивает здоровье пациентов (не показанных), обслуживаемых медицинским учреждением. Система 12 оценки здоровья снабжает клиницистов оценкой здоровья пациента и формирует оценку здоровья, указывающую на состояние здоровья пациента. Система 12 оценки здоровья включает в себя дисплей 26, например, дисплей на ЭЛТ, жидкокристаллический дисплей, дисплей на светоизлучающих диодах, чтобы отображать медицинские данные и/или оценку здоровья, и устройство 28 пользовательского ввода, например, клавиатуру и мышь, для медработника, чтобы интерпретировать медицинские данные и формировать оценку здоровья. Система 12 оценки здоровья собирает медицинские данные из одной или более систем 14 мониторинга пациента, одного или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18, информационной системы 20 ведения пациента и т.п. После того, как медицинские данные собраны, система 12 оценки здоровья оценивает здоровье пациента и формирует оценку здоровья, что дополнительно подробно описано ниже. Медицинские данные соответственно включают в себя физиологические данные, лабораторные данные, респираторные данные и т.п.
В одном варианте осуществления оценка здоровья отображается в системе 12 оценки здоровья. В другом варианте осуществления оценка здоровья является электронным файлом и сохраняется в ИТ-инфраструктуре 10, например, в информационной системе 20 ведения пациента. В некоторых вариантах осуществления оценки здоровья сообщаются клиницистам электронными средствами, с использованием, например, электронной почты, и/или печатаются с использованием, например, лазерного принтера, струйного принтера и т.д. В дополнительном варианте осуществления оценка здоровья отображается в одной или более систем 14 мониторинга пациента, одном или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18, информационной системе 20 ведения пациента и т.п. Система 12 оценки здоровья также сохраняет оценку здоровья в базе данных 30 оценок здоровья. Например, системы 14 мониторинга пациента получают физиологические данные о пациентах (не показанных), обслуживаемых медицинским учреждением. Физиологические данные соответственно включают в себя данные, указывающие на один или более физиологических параметров, например, насыщение кислородом, объемную долю кислорода во вдыхаемом воздухе, уровни газов крови, ЭКГ данные, частоту сердечных сокращений, респираторные данные, температуру, насыщение крови кислородом, уровень сознания и так далее. Что касается первого, то можно применять датчики 32, например, пульсовый оксиметр, электрокардиографические (ЭКГ) электроды, чрескожный монитор газов крови, датчики артериального давления и т.д., измеряющие физиологические параметры пациентов. Например, пульсовый оксиметр косвенно измеряет насыщение кислородом крови пациента, называемое SpO2, с использованием инфракрасной технологии. Электрокардиограф (ЭКГ) собирает данные кардиограммы пациента и выделяет из упомянутой кардиограммы частоту сердечных сокращений и частоту дыхания пациента. Чрескожный монитор газов крови неинвазивно собирает данные уровней газов крови пациента, в том числе, но без ограничения, кислорода (TcPO2), диоксида углерода (TcPCO2) и т.п. Следует также понимать, что система 14 мониторинга пациента, включает в себя, параметры настройки мониторинга, включающие в себя, но без ограничения, частоту дискретизации, параметры настройки сигнализации и т.п. В одном варианте осуществления параметры настройки системы 14 мониторинга пациента автоматически регулируются в соответствии с оценкой здоровья пациента и дополнительно подробно описаны ниже. Кроме того, данные пациента могут формироваться автоматически и/или ручным способом. В последнем случае можно воспользоваться устройствами 34 пользовательского ввода. В некоторых вариантах осуществления система 14 мониторинга пациента включает в себя устройства 36 отображения для обеспечения пользовательского интерфейса для пользователей, чтобы в нем вручную вводить данные пациента, и/или для отображения сформированных данных пациента. Собранные физиологические данные одновременно передаются в систему 14 мониторинга пациента, в которой физиологические данные отображаются и сохраняются.
Аналогично, аппараты ИВЛ 16 получают респираторные данные пациента. Аппарат ИВЛ 16 включает в себя устройство вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), вентилятор, кислородную палатку, назальную канюлю, другое устройство подачи кислорода и т.п. Аппарат ИВЛ 16 имеет параметры настройки, включающие в себя, но без ограничения, фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2), давления газов, подаваемые к пациенту, (положительное давление конца выдоха [ПДКВ] для вентиляторов, давление при вдохе и т.п.). В одном варианте осуществления параметры настройки аппарата ИВЛ 16 автоматически регулируются в соответствии с оценкой здоровья пациента, как дополнительно подробно описано ниже. Респираторные данные соответственно включают в себя данные, указывающие на один или более респираторных параметров, например, насыщение кислородом крови, объемную долю кислорода во вдыхаемом воздухе, давления газов, респираторные данные и так далее. Кроме того, респираторные данные могут формироваться автоматически и/или ручным способом. В последнем случае можно воспользоваться устройствами 38 пользовательского ввода. В некоторых вариантах осуществления устройство ИВЛ 16 включает в себя устройства 42 отображения для обеспечения пользовательского интерфейса для пользователей, чтобы в нем вручную вводить респираторные данные, и/или для отображения сформированных респираторных данных. Собранные респираторные данные одновременно передаются в систему 14 мониторинга пациента, в которой физиологические данные отображаются и сохраняются.
Аналогично, лабораторная информационная система 18 формирует лабораторные данные по тестам, которые выполняют на клинических образцах, чтобы получить информацию, зависящую от здоровья пациента, имеющую отношение к диагнозу, лечению и профилактике заболевания. Лабораторное тестирование включает в себя анализ газов артериальной крови, исследование анемии, гематологическое исследование крови, лабораторный анализ на свертываемость крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и телесной жидкости, микробиологический анализ, лабораторный анализ мочи, серологический лабораторный анализ, цитологическое, гистологическое и патологическое исследование, иммуногематологическое исследование, анализ службы крови и т.п. Лабораторная информационная система 18 формирует лабораторные данные, отражающие лабораторные тесты, и сохраняет сформированные лабораторные данные в лабораторной базе данных 46. В некоторых вариантах осуществления лабораторные информационные системы 18 включают в себя устройства 48 отображения и пользовательский интерфейс 50, чтобы в нем вручную вводить лабораторные данные, и/или для отображения сформированных лабораторных данных для клиницистов. Собранные лабораторные данные одновременно передаются в систему 14 мониторинга пациента, в которой лабораторные данные отображаются и сохраняются. Система 12 оценки здоровья собирает и отображает запрошенные лабораторные данные для интерпретации клиницистом.
Информационная система 20 ведения пациента сохраняет физиологические данные, респираторные данные и лабораторные данные из ИТ-инфраструктуры 10, например, из одной или более систем 14 мониторинга пациента, одного или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18, в одной или более базах данных 52 ИТ-инфраструктуры 10. Информационная система 20 ведения пациента также сохраняет оценку здоровья, сформированную системой 12 оценки здоровья, в одной или более базах данных 52 ИТ-инфраструктуры. Информационная система 20 ведения пациента дополнительно сохраняет демографическую информацию, касающуюся пациента, включая, но без ограничения, имя пациента, дату рождения, массу тела при рождении, внутриутробный возраст, информацию, касающуюся матери, способ родов, лекарственные средства и т.п. Предполагается также, что информационная система 20 ведения пациента сохраняет физиологические данные, респираторные данные, лабораторные данные и оценки здоровья, вызванные из других ИТ-инфраструктур. В некоторых вариантах осуществления информационная система 20 ведения пациента также сохраняет физиологические данные, респираторные данные, лабораторные данные и медицинские заключения, вызванные из устройств 54 пользовательского ввода, в базе данных 52 и/или позволяет просматривать физиологические данные, респираторные данные, лабораторные данные и медицинские заключения на устройствах 56 отображения. Примеры информационных систем ведения пациентов включают в себя, но без ограничения, системы электронных медицинских карт, системы отделений и т.п.
Как упоминалось выше, система 12 оценки здоровья оценивает здоровье пациентов (не показанных), обслуживаемых медицинским учреждением. Система 12 оценки здоровья анализирует медицинские данные, принятые из одной или более систем 14 мониторинга пациента, одного или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18 и информационной системы 20 ведения пациента и формирует оценку здоровья пациента. В частности, система 12 оценки здоровья количественно определяет реакцию восстановления пациента на падение насыщения крови кислородом с вмешательством и без вмешательства медработника. Для количественного определения реакции восстановления и формирования оценки здоровья, система 12 оценки здоровья определяет крутизну или время реакции восстановления. В частности, система 12 оценки здоровья анализирует физиологический или респираторный параметр, например, SpO2. Высокое значение физиологического или респираторного параметра указывает на хорошее состояние здоровья пациента, и низкое значение указывает на ухудшенное здоровье. Низкие значения обнаруживаются мониторингом, когда физиологический или респираторный параметр пересекает предварительно заданный низкий порог. Затем определяется производная по времени физиологического или респираторного параметра или крутизна после ухудшения, чтобы оценить здоровье пациента. Следует также понимать, что для оценки здоровья пациента используют также интервал времени между физиологическими или респираторными параметрами заданного низкого порога и восстановления выше заданного высокого порога. В другом варианте осуществления, для оценки здоровья пациента используется возрастание физиологического или респираторного параметра через фиксированный промежуток времени после наступления ухудшения.
Например, анализируется форма сигнала SpO2, измеренная системой 14 мониторинга пациента и/или аппаратом ИВЛ 16. Сегменты формы сигнала SpO2, которые указывают падения насыщения крови кислородом ниже, чем 85 процентов, собираются и сохраняются для анализа. Информация об изменениях FiO2, выбранная из системы 14 мониторинга пациента и/или устройства ИВЛ 16 или введенная медработником, используется для определения, была ли реакция медработника на падение насыщения крови кислородом в пациенте. Реакция на падение насыщения крови кислородом в пациенте включает в себя повышение параметра настройки FiO2 на устройстве ИВЛ, регулировку положения пациента и т.п. В одном варианте осуществления система 12 оценки здоровья устанавливает наличие поддержки посредством обнаружения события изменения FiO2 или постоянного высокого значения FiO2, или посредством обнаружения действия медсестры, например, посредством обнаружения факта, что инкубатор открывается и свет включается. В последнем случае, поддержка может осуществляться посредством ручной стимуляции младенца. Затем система 12 оценки здоровья классифицирует сегменты формы сигнала SpO2 как с реакцией, так и без реакции медработника и сравнивает сегменты. Анализ дополнительно указывает, являются ли реакции на падение насыщения крови кислородом одинаковыми или разными с реакцией или без реакции медработника. Когда реакции являются одинаковыми с реакцией или без реакции медработника, и пациент восстанавливается быстро, то пациент считается здоровым. Когда реакции являются одинаковыми с реакцией или без реакции медработника, и пациент быстро не восстанавливается, то пациент считается имеющим слабое здоровье.
В другом варианте осуществления система 12 оценки здоровья инкорпорирует медицинские данные, принимаемые из лабораторной информационной системы 18 и медицинской информационной системы 20. Например, информация о лекарственных средствах, которые принимает пациент, и которые влияют на респираторные реакции, инкорпорируется в анализ медицинских данных, чтобы определять здоровье пациента. В другом варианте осуществления система 12 оценки здоровья инкорпорирует результаты лабораторных исследований, которые указывают состояние вентиляции и оксигенации. В дополнительном варианте осуществления система 12 оценки здоровья инкорпорирует активные списки проблем, которые обеспечивают информацию о текущем состоянии здоровья пациента и сочетанные заболевания, которые могут повлиять на респираторные реакции.
После анализа медицинских данных, система 12 оценки здоровья формирует и отображает оценку здоровья для указания медработнику оценки состояния здоровья пациента. В дополнительном варианте осуществления оценка здоровья отображается в одной или более систем 14 мониторинга пациента, одном или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18, информационной системе 20 ведения пациента и т.п. В другом варианте осуществления параметры настройки системы 14 мониторинга пациента и/или аппарата ИВЛ 16 регулируются в соответствии с оценкой здоровья. Например, если определяется, что пациент имеет ослабленное здоровье, то фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) и/или давления газов, подаваемые к пациенту, вместе с поддержкой пациента можно увеличить. Если определяется, что пациент здоров, то фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2), давления газов, подаваемые к пациенту, или поддержку пациента можно убрать или уменьшить.
В другом варианте осуществления система 22 поддержки принятия клинических решений (CDSS) принимает медицинские данные из ИТ-инфраструктуры 10, например, из одной или более систем 14 мониторинга пациента, одного или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18, медицинской системы 12 формирования отчетов и/или информационной системы 20 ведения пациента и оценивает здоровье пациентов (не показанных), обслуживаемых медицинским учреждением. Система CDSS 22 снабжает клиницистов оценкой здоровья пациента и формирует оценку здоровья, описывающую состояние здоровья пациента. После того, как медицинские данные собраны, система CDSS 22 оценивает здоровье пациента и формирует оценку здоровья, как описано выше. В частности, система 12 оценки здоровья анализирует медицинские данные, принятые из одной или более систем 14 мониторинга пациента, одного или более аппаратов ИВЛ 16, одной или более лабораторных информационных систем 18 и информационной системы 20 ведения пациента и формирует оценку здоровья пациента. После анализа медицинских данных, система CDSS 22 формирует и отображает оценку здоровья для указания медработнику оценку состояния здоровья пациента.
Следует также понимать, что настоящую заявку можно обобщить на поддержку пациента других типов, которую регулируют вручную, что порождает сходные схемы восстановления с поддержкой и без поддержки. Например, сравнение событий брадикардии у педиатрических или взрослых пациентов в блоке интенсивной терапии (ICU) может сделать возможным распознавание стабильных и нестабильных пациентов с брадикардией, которые будут нуждаться в разных клинических вмешательствах. В другом примере мониторинг частоты дыхания взрослого, педиатрического или неонатального пациента на предмет событий апноэ может указывать на улучшение состояния пациента, если пациент испытывает меньше апноэ и быстрее восстанавливается из апноэ с вмешательством или без него, или мониторинг может указывать на клиническое ухудшение, если события апноэ происходят чаще, и пациент дольше восстанавливается из события апноэ с вмешательством или без него.
Компоненты ИТ-инфраструктуры 10 соответственно включают в себя процессоры 64, выполняющие машинно-выполняемые команды, осуществляющие вышеописанные функции, при этом машинно-выполняемые команды хранятся в устройствах 66 памяти, связанных с процессорами 64. Однако, предполагается, что, по меньшей мере, некоторые из вышеописанных функций могут быть реализованы в аппаратном обеспечении, без использования процессоров. Например, можно использовать аналоговые схемы. Кроме того, компоненты ИТ-инфраструктуры 10 включают в себя блоки 68 связи, предоставляющие процессорам 64 интерфейс для связи по сети 24 связи. Более того, хотя вышеприведенные компоненты ИТ-инфраструктуры 10 описаны по отдельности, следует понимать, что компоненты могут быть объединены.
На фигуре 2 поясняется количественное определение восстановления по производной по времени/крутизне. График 100 содержит ось x 102, представляющую значение физиологического/респираторного параметра, и ось t, представляющую время 104. Линия 106 показывает значение физиологического/респираторного параметра в зависимости от времени. График 100 включает в себя также низкий порог 108, например, 85% падение насыщения крови кислородом, который указывает на ухудшение здоровья пациента. Как показано на графике 100, в точке 110 пациент испытывает ухудшение здоровья, например, падение насыщения крови кислородом. Производная по времени физиологического/респираторного параметра или крутизна после ухудшения 112 определяется и используется для оценки здоровья пациента. Большая крутизна (быстрое восстановление) указывает на удовлетворительное здоровье. Малая крутизна (медленное восстановление) указывает на слабое здоровье.
На фигуре 3 поясняется другое количественное определение восстановление по интервалу времени. График 200 содержит ось x 202, представляющую значение физиологического/респираторного параметра, и ось t, представляющую время 204. Линия 106 показывает значение физиологического/респираторного параметра в зависимости от времени. График 200 также включает в себя низкий порог 208, который указывает на ухудшение здоровья пациента, и высокий порог 210, который указывает восстановление пациента. Как показано на графике 200, в точке 212 пациент испытывает ухудшение здоровья, например, падение насыщения крови кислородом. В точке 214 пациент восстановился после ухудшения здоровья. Интервал времени dt 216 между снижением физиологического/респираторного параметра ниже низкого порога 208 и восстановлением до высокого порога 210 определяется и используется для оценки здоровья пациента. Короткий интервал времени указывает на резкое восстановление. В качестве альтернативы, в качестве показателя здоровья пациента можно использовать нарастающее изменение x за фиксированный интервал времени; при этом большое нарастающее изменение x указывает на удовлетворительное здоровье.
Фигура 4 представляет несколько сценариев восстановления и поддержки и рекомендация для сохранения или прекращения/ослабления ИВЛ 300. Как показано в сценарии 302, пациент характеризуется быстрым восстановлением (большой крутизной/коротким временем восстановления dt/большим нарастающим изменением x) с поддержкой и медленным восстановлением (малой крутизной/длительным временем восстановления dt/небольшим нарастающим изменением x) без поддержки, указывающим на слабое здоровье. Рекомендация для сценария 302 предлагает сохранять такую же поддержку для пациента. В сценарии 304 пациент характеризуется медленным восстановлением с поддержкой и медленным восстановлением без поддержки, указывающим на слабое здоровье. Рекомендация для сценария 304 предлагает сохранять такую же поддержку для пациента. В сценарии 306 пациент характеризуется быстрым восстановлением с поддержкой быстрым восстановлением без поддержки, указывающим на удовлетворительное здоровье. Рекомендация для сценария 306 предлагает прекратить или ослабить поддержку пациента.
| Пациент | Изменение SpO2 через 80 секунд при 30% падении SpO2 | Рекомендация по поддержке | |
| С поддержкой | Без поддержки | ||
| 1 | 9% (медленное) | 16% (быстрое) | Сохранить |
| 2 | 10% (медленное) | 10% (медленное) | Сохранить |
| 3 | 14% (быстрое) | 16% (быстрое) | Прекратить/ослабить |
Например, сценарий восстановления и поддержки включает в себя мониторинг изменения SpO2 в течение 80 секунд после 30% падения SpO2, как показано выше в таблице. Интервал 80 секунд выбран потому, что данный интервал находится в диапазоне временной задержки между изменением параметра настройки FiO2 и физиологической реакцией SpO2. Однако, следует ожидать применение других интервалов времени. В частности, после того, как пациент испытывает 30% падение или снижение SpO2, система оценки здоровья осуществляет мониторинг изменения SpO2 в течение 80 секунд, чтобы оценить здоровье пациента. Как показано, пациент 1 характеризуется 9% повышением SpO2 (медленное восстановление) с поддержкой и 16% повышением SpO2 (быстрое восстановление) без поддержки в течение 80-секундного интервала, рекомендация в сценарии для пациента 1 предлагает сохранять такую же поддержку пациента. Пациент 2 характеризуется 10% повышением SpO2 (медленное восстановление) с поддержкой и 10% повышением SpO2 (медленное восстановление) без поддержки в течение 80-секундного интервала, рекомендация в сценарии для пациента 2 предлагает сохранять такую же поддержку пациента. Пациент 3 характеризуется 14% повышением SpO2 (быстрое восстановление) с поддержкой и 14% повышением SpO2 (быстрое восстановление) без поддержки в течение 80-секундного интервала, рекомендация в сценарии для пациента 3 предлагает прекратить или ослабить поддержку пациента.
На фигуре 5 приведен пример реакции на апноэ или другое событие падения насыщения крови кислородом. График 400 содержит ось изменения SpO2 402, представляющую изменение SpO2, и ось падения SpO2 404, представляющую падение или снижение SpO2. График 400 дополнительно содержит показатели, указывающие на реакции 406 на падение SpO2 с реакцией и без нее. График содержит также показатель средних реакций на падение SpO2 с реакцией 408 и без реакции 410. Как показано на графике 400, пациент характеризуется быстрым восстановлением с поддержкой и медленным восстановлением без поддержки, и, следовательно, поддержку пациента следует сохранять.
Фигура 6 поясняет другой пример реакции на апноэ или другое событие падения насыщения крови кислородом. График 500 содержит ось изменения SpO2 502, представляющую изменение SpO2, и ось падения SpO2 504, представляющую падение SpO2. График 500 дополнительно содержит показатели, указывающие на реакции 506 на падение SpO2 с реакцией и без нее. График содержит также показатель средних реакций на падение SpO2 с реакцией 508 и без реакции 510. Как показано на графике 500, пациент характеризуется медленным восстановлением с поддержкой и медленным восстановлением без поддержки, и, следовательно, поддержку пациента следует сохранять.
На фигуре 7 приведен дополнительный пример реакции на апноэ или другое событие падения насыщения крови кислородом. График 600 содержит ось изменения SpO2 602, представляющую изменение SpO2, и ось падения SpO2 604, представляющую падение SpO2. График 600 дополнительно содержит показатели, указывающие на реакции 606 на падение SpO2 с реакцией и без нее. График содержит также показатель средних реакций на падение SpO2 с реакцией 608 и без реакции 610. Как показано на графике 600, пациент характеризуется быстрым восстановлением с поддержкой и быстрым восстановлением без поддержки, и, следовательно, поддержку пациента можно прекратить или ослабить.
На фигуре 8 представлен способ 700 для оценки здоровья пациента. На этапе 702 принимают медицинские данные, представляющие насыщение кислородом крови пациента. На этапе 704 обнаруживают событие падения насыщения крови кислородом по медицинским данным. Реакцию восстановления из события падения насыщения крови кислородом с вмешательством медработника определяют на этапе 706. На этапе 708 определяют реакцию восстановления из события падения насыщения крови кислородом без вмешательства медработника. Следует понимать, что события падения насыщения крови кислородом не планируются и происходят спонтанно и в случайные моменты времени. Например, реакция восстановления из события падения насыщения крови кислородом, которая определена без вмешательства медработника, может иметь место до того, как реакция восстановления из события падения насыщения крови кислородом определяется с вмешательством медработника. Оценку здоровья формируют по реакциям восстановления с вмешательством и без вмешательства медработника на этапе 710. На этапе 712 отображают оценку здоровья.
В контексте настоящей заявки, устройство памяти включает в себя одно или более из постоянного машиночитаемого носителя; магнитного диска или другого магнитного носителя данных; оптического диска или другого оптического носителя данных; устройства памяти с произвольной выборкой (RAM), устройства постоянной памяти (ROM) или другого электронного устройства или микросхемы памяти, или набора оперативно соединенных между собой микросхем; сервера сети Интернет/внутренней сети, из которого могут вызываться хранящиеся команды по сети Интернет/внутренней сети или локальной сети; и так далее. Кроме того, в контексте настоящей заявки, процессор включает в себя одно или более из микропроцессора, микроконтроллера, блока графической обработки (GPU), специализированной интегральной схемы (ASIC), программируемой вентильной матрицы (FPGA) и т.п.; устройство пользовательского ввода включает в себя одно или более из мыши, клавиатуры, дисплея с сенсорным экраном, одной или более кнопок, одного или более переключателей, одного или более выключателей и т.п.; и устройство отображения включает в себя одно или более из ЖК (жидкокристаллического) дисплея, дисплея на СД (светодиодах), плазменного дисплея, проекционного дисплея, дисплея с сенсорным экраном и т.п.
Изобретение описано со ссылкой на предпочтительные варианты осуществления. Специалистами после прочтения и изучения вышеприведенного подробного описания могут быть созданы модификации и изменения. Предполагается, что изобретение следует интерпретировать как включающее в себя все упомянутые модификации и изменения в той степени, в которой они заключены в объеме охраны прилагаемой формулы изобретения или ее эквивалентов.
1. Система оценки здоровья для оценки здоровья пациента, при этом упомянутая система выполнена с возможностью:
приема медицинских данных, представляющих насыщение кислородом крови пациента;
обнаружения события падения насыщения крови кислородом по медицинским данным;
определения реакции восстановления после события падения насыщения крови кислородом и
формирования оценки здоровья на основании реакции восстановления пациента, причем оценка здоровья основана на реакции восстановления пациента с вмешательством и без вмешательства медработника.
2. Система по п. 1, в которой вмешательство медработника обнаруживается, по меньшей мере, по одному из изменения уровня кислорода во вдыхаемом воздухе и обнаружения действия медработника.
3. Система по п. 1, в которой реакция восстановления определяется на основании времени восстановления пациента после того, как обнаружено событие падения насыщения крови кислородом.
4. Система по п. 1, в которой реакция восстановления определяется на основании периода времени с обнаружения события падения насыщения крови кислородом до восстановления пациента до заданного насыщения крови кислородом.
5. Система по п. 1, в которой реакция восстановления основана на скорости восстановления после обнаружения события падения насыщения крови кислородом.
6. Система (12) по п. 1, в которой реакция восстановления основана на повышении насыщения крови кислородом через фиксированный промежуток времени после обнаружения события падения насыщения крови кислородом.
7. Система (12) по п. 1, в которой, по меньшей мере, один из параметров настройки вентилятора и лечения пациента регулируется в зависимости от оценки здоровья.
8. Система по п. 1, при этом упомянутая система дополнительно выполнена с возможностью:
отображения, по меньшей мере, одного из показателя реакции восстановления и оценки здоровья по реакции восстановления.
9. Система для оценки здоровья пациента, при этом упомянутая система содержит:
один или более датчиков для формирования медицинских данных, представляющих насыщение кислородом крови пациента;
систему оценки здоровья по п. 1.
10. Способ, выполняемый одним или более процессорами, для оценки здоровья пациента, при этом способ содержит этапы, на которых:
принимают медицинские данные, представляющие насыщение кислородом крови пациента;
обнаруживают событие падения насыщения крови кислородом по медицинским данным;
определяют реакцию восстановления из события падения насыщения крови кислородом и
формируют оценку здоровья на основании реакции восстановления пациента, причем оценка здоровья основана на реакции восстановления пациента с вмешательством и без вмешательства медработника.
11. Способ по п. 10, в котором вмешательство медработника обнаруживается, по меньшей мере, по одному из изменения параметра настройки вентилятора и обнаружения действия медработника.
12. Способ по п. 10, в котором этап определения реакции восстановления включает в себя определение величины времени восстановления пациента после того, как обнаруживают событие падения насыщения крови кислородом.
13. Способ по п. 10, в котором этап определения реакции восстановления включает в себя, по меньшей мере, одно из:
определения периода времени с обнаружения события падения насыщения крови кислородом до достижения пациентом заданного насыщения крови кислородом,
определения повышения насыщения крови кислородом через фиксированный промежуток времени после обнаружения события падения насыщения крови кислородом и
определения скорости повышения насыщения крови кислородом.
14. Способ по п. 10, при этом способ дополнительно содержит этап, на котором:
отображают, по меньшей мере, одно из определенной реакции восстановления и оценки здоровья, основанной на определенной реакции восстановления.
15. Постоянный машиночитаемый носитель (66), содержащий программное обеспечение, которое управляет одним или более процессорами (64) для выполнения способа (200) по любому из пп. 10-14.
