Способ низведения сосково-ареолярного комплекса

Авторы патента:

Ратушный Николай Александрович (RU)

Винник Юрий Семенович (RU)

Пахомова Регина Александровна (RU)

Карапетян Георгий Эдуардович (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2663079:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Выполняют разметку: принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции. На коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две линии через 4 и 8 часов. Измеряют их длину и на каждой линии наносят точку, отстоящую от края ареолы на 1/3 измеренной длины. Полученные точки соединяют прямой, пересекающей линию 6-ти часов, после чего выкраивают кожный лоскут, внутренний край которого формируют параареолярным разрезом кожи от 3 до 9 часов. Внешний край лоскута формируют от 3 до 9 часов полулунным разрезом кожи, отступя на 1 см от параареолярного разреза. Ушивают раны косметическим швом. При этом формируют полнослойный «мостовидный» кожный лоскут от 3 до 9 часов по нижнему полюсу ареолы шириной 1 см с сохранением у латерального и медиального оснований питающих ножек до 7 мм. Затем этот лоскут перемещают в верхний полюс, где замещают им кожный дефект от низведения сосково ареолярного комплекса. Верхний и нижний края кожного лоскута ушивают обвивным швом проленом 7-0, донорскую зону по нижнему краю ареолы ушивают послойно монокрилом 4/0. Способ позволяет исключить дополнительные послеоперационные рубцы молочных желез, создать оптимальную эстетическую форму желез, получить косметическую кожную рану, не требующую послеоперационного ухода. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике маммопластики.

Наиболее близким к прилагаемому является способ централизации сосково-ареолярного комплекса (САК) после радикальной резекции молочной железы (патент РФ №2339320, А61В 17/00, Бюл. №33, 17.11.2008 г.), заключающийся в том, что принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции, на коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две линии через 4 и 8 часов, измеряют их длину и на каждой линии наносят точку, отстоящую от края ареолы на 1/3 измеренной длины, полученные точки соединяют прямой, пересекающей линию 6-ти часов, после чего формируют параареолярным разрезом кожи от 2 до 10 часов внутренний край полулунного кожного лоскута, а внешний край лоскута формируют от 2 до 10 часов полулунным разрезом кожи, постепенно отступающим от параареолярного разреза на максимальное расстояние в точке пересечения прямой с линией 6 часов, образовавшийся кожный лоскут иссекают, рану ушивают по краю ареолы. Однако этот метод имеет недостаток: при рубцовой деформации кожи молочной железы и сокращении расстояния от яремной вырезки до верхнего края ареолы, составляющей менее 14,5 см, не позволяет централизовать сосково-ареолярный комплекс по вертикальной линии в направлении 6 часов.

Задача предлагаемого способа: низведение сосково-ареолярного комплекса с целью увеличения расстояния от яремной вырезки до верхнего края ареолы на 1 см и централизации сосково-ареолярного комплекса по вертикальной линии.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что формируют полнослойный «мостовидный» кожный лоскут от 3 до 9 часов по нижнему полюсу ареолы шириной 1 см с сохранением у латерального и медиального оснований питающих ножек до 7 мм, затем весь участок кожи в виде «мостика» перемещают в верхний полюс, где замещают кожный дефект от низведения сосково-ареолярного комплекса, верхний и нижний края кожного лоскута ушивают обвивным швом проленом 7-0, донорскую зону по нижнему краю ареолы ушивают послойно монокрилом 4/0.

Способ осуществляют следующим образом: на предварительной разметке принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции, на коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две линии через 4 и 8 часов, измеряют их длину и на каждой линии наносят точку, отстоящую от края ареолы на 1/3 измеренной длины, полученные точки соединяют прямой, пересекающей линию 6-ти часов, после чего формируют параареолярным разрезом кожи от 3 до 9 часов внутренний край полулунного кожного лоскута, а внешний край лоскута формируют от 3 до 9 часов полулунным разрезом кожи, отступающим на 1 см от параареолярного разреза. Полулунным разрезом по верхнему краю ареолы от 2 до 10 часов производится отслойка участка молочной железы с САК от кожи верхнего полюса с целью низведения. Формируют полнослойный «мостовидный» кожный лоскут от 3 до 9 часов по нижнему полюсу ареолы шириной 1 см с сохранением у латерального и медиального оснований питающих ножек до 7 мм, затем весь участок кожи в виде «мостика» перемещают в верхний полюс, где замещают кожный дефект от низведения сосково-ареолярного комплекса, верхний и нижний края кожного лоскута ушивают обвивным швом проленом 7-0, донорскую зону по нижнему краю ареолы ушивают послойно монокрилом 4/0.

Больная Н., 38 лет, при поступлении предъявляла жалобы на асимметрию молочных желез в связи с деформирующим рубцом кожи правой железы. В анамнезе секторальная резекция правой молочной железы, лучевая терапия. При осмотре отмечается поперечный деформирующий кожный рубец правой молочной железы, проходящий в проекции третьего межреберья по верхнему краю ареолы длиной до 10 см, втягивающий САК в единый конгломерат с рубцовой тканью. Расстояние от яремной вырезки до верхнего края САК 14 см. Слева расстояние от яремной вырезки до САК 16,5 см.

Операция: после предварительной разметки принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции, на коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две линии через 4 и 8 часов, измеряют их длину и на каждой линии наносят точку, отстоящую от края ареолы на 1/3 измеренной длины, полученные точки соединяют прямой, пересекающей линию 6-ти часов, после чего формируют параареолярным разрезом кожи от 3 до 9 часов внутренний край полулунного кожного лоскута, а внешний край лоскута формируют от 3 до 9 часов полулунным разрезом кожи, отступающим на 1 см от параареолярного разреза (фото 1). Полулунным разрезом по верхнему краю ареолы от 2 до 10 часов производится отслойка участка молочной железы с САК от кожи верхнего полюса с целью низведения (фото 2). Формируют полнослойный «мостовидный» кожный лоскут от 3 до 9 часов по нижнему полюсу ареолы шириной 1 см с сохранением у латерального и медиального оснований питающих ножек до 7 мм, затем весь участок кожи в виде «мостика» перемещают в верхний полюс (фото 3), где замещают кожный дефект от низведения сосково-ареолярного комплекса, верхний и нижний края кожного лоскута ушивают обвивным швом проленом 7-0, донорскую зону по нижнему краю ареолы ушивают послойно монокрилом 4/0 (фото 4).

Левая молочная железа прооперирована стандартным способом. Полулунным разрезом по верхнему краю ареолы произведено иссечение 1,5 см кожи с целью пексии сосково-ареолярного комплекса. Послеоперационная рана послойно ушита монокрилом 4/0, наложена ас. повязка.

Способ позволяет исключить дополнительные послеоперационные рубцы молочных желез, создать оптимальную эстетическую форму желез, получить косметическую кожную рану, не требующую послеоперационного ухода.

Способ низведения сосково-ареолярного комплекса (САК), включающий разметку: принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции, на коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две линии через 4 и 8 часов, измеряют их длину и на каждой линии наносят точку, отстоящую от края ареолы на 1/3 измеренной длины, полученные точки соединяют прямой, пересекающей линию 6-ти часов, после чего выкраивают кожный лоскут, внутренний край которого формируют параареолярным разрезом кожи от 3 до 9 часов, а внешний край лоскута формируют от 3 до 9 часов полулунным разрезом кожи, отступя на 1 см от параареолярного разреза, ушивают раны косметическим швом, отличающийся тем, что формируют полнослойный «мостовидный» кожный лоскут от 3 до 9 часов по нижнему полюсу ареолы шириной 1 см с сохранением у латерального и медиального оснований питающих ножек до 7 мм, затем этот лоскут перемещают в верхний полюс, где замещают им кожный дефект от низведения сосково-ареолярного комплекса, верхний и нижний края кожного лоскута ушивают обвивным швом проленом 7-0, донорскую зону по нижнему краю ареолы ушивают послойно монокрилом 4/0.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Из части клювовидного отростка отделяют костный аутотрансплантат, по форме соответствующий деформации суставного отростка лопатки, совместно с питающей мышечной ножкой, содержащей короткую головку двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевую мышцу.

Способ восстановления средней зоны лица после резекции или травматического повреждения // 2663075

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии. Удаляют поврежденные ткани и замещают образовавшейся дефект лоскутом из мобилизованной височной мышцы.

Способ малоинвазивной микрохирургической варикоцелэктомии мошоночным доступом // 2663074

Способ относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют выполнение проводниковой анестезии по ходу семенного канатика, местную инфильтративную анестезию кожи в области разреза.

Способ тимэктомии при смещении средостения // 2663073

Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для тимэктомии при смещении органов средостения. На протяжении от 1 до 5 межреберья формируют лоскут из большой и малой грудных мышц вместе с тканью молочной железы.

Способ поэтапной хромовитрэктомии при далекозашедшей стадии пролиферативной диабетической ретинопатии с применением суспензии "витреоконтраст" // 2662903

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии проводят трехпортовую трансцилиарную витрэктомию, дисцизию слоев витреошизиса, эпиретинальных шварт (ЭШ) и эпиретинальных мембран (ЭРМ), мембранопилинг с последующей эндолазерокоагуляцией сетчатки и тампонаду витреальной полости газовоздушной смесью.

Способ реконструкции после кожесохраняющей мастэктомии при малом объеме молочной железы // 2662897

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и реконструктивной хирургии. Через дугообразный разрез длиной до 40 мм по контуру соского-ареолярного комплекса выполняют кожесохраняющую мастэктомию с послойным ушиванием раны.

Роботизированный ультразвуковой хирургический инструмент с шарнирным концевым эффектором // 2662883

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к роботизированным ультразвуковым хирургическим инструментам с шарнирным концевым эффектором. Устройство для оперирования тканей содержит концевой эффектор, узел ствола и узел взаимодействия.

Кассета с крепежными элементами, содержащая режущий элемент для высвобождения компенсатора толщины ткани // 2662880

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения скобочного шва хирургическим инструментом. Кассета со скобами включает режущее лезвие, размещенное дистально с возможностью рассечения концевого участка компенсатора толщины ткани и/или укрепляющего материала, прикрепленного к кассете со скобами.

Исполнительный механизм для высвобождения компенсатора толщины ткани от кассеты с крепежными элементами // 2662873

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения скобочного хирургического шва. Узел кассеты с крепежными элементами содержит корпус кассеты с гнездами для съемных крепежных элементов, слой материала, разъемно закрепленный относительно корпуса кассеты, исполнительный механизм и соединитель, выполненный с возможностью закрепления слоя материала на корпусе кассеты в месте, расположенном дистально относительно по меньшей мере одного гнезда для крепежного элемента.

Концевой зажим, содержащий дистальный опорный элемент для ткани // 2662861

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Картридж с крепежными элементами содержит корпус кассеты с гнездами для крепежных элементов, крепежные элементы, по меньшей мере, частично расположенные внутри корпуса кассеты, и слой для имплантации, расположенный над корпусом кассеты.

Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах // 2663384

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при отрывах дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лигатуры прошитого сухожилия проводят через два параллельных канала, просверленных на центральной поверхности бугристости лучевой кости, диаметром 3,2 мм симметрично относительно вершины бугристости и на расстоянии 8 мм между центрами. При этом лучевую кость в области шейки фиксируют на расстоянии 14,1±0,3 мм от центра бугристости направителем с дистальным и проксимальным позиционерами для лучевой кости. Лигатуры натягивают и фиксируют узлом на тыльной поверхности лучевой кости. Способ предупреждает повреждения анатомических образований предплечья. 1 пр., 5 ил.

Способ арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме шмидена // 2663388

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме Шмидена. Первый циркулярный разрез проводят от нижнего края пилорического сфинктера по малой кривизне к середине сфинктера по большой кривизне, второй разрез проводят от середины сфинктера по малой кривизне к верхнему краю сфинктера по большой кривизне, третий разрез проводят от верхнего края сфинктера по малой кривизне к большой кривизне проксимально от сфинктера на 1 см, причем разрезы проходят через сфинктер, рассекая только серозный, а на желудке - серозно-мышечный слои. Накладывают два ряда швов, при этом первым рядом служат серо-серозные циркулярные швы, погружающие второй циркулярный разрез, вторым рядом узловых, серозно-мышечных швов ушивают первый и третий циркулярные разрезы, инвагинирующие в просвет желудка и привратника образовавшуюся клапанную заслонку, причем верхняя складка клапанной заслонки по малой кривизне меньше, чем нижняя складка по большой кривизне. Способ позволяет предотвратить дуоденогастральный рефлюкс. 3 ил.

Многопроцессорный контроль двигателей для модульных хирургических инструментов // 2663487

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургических инструментах. Модульная система контроля двигателей содержит один или несколько контроллеров двигателей, у каждого из которых есть связанный с ним двигатель. Один или несколько контроллеров двигателей связан с главным контроллером. Главный контроллер выполнен для подачи контрольных сигналов на контроллеры двигателей для управления связанными с ними двигателями. Один или несколько контроллеров двигателей и связанные с ними двигатели могут быть расположены внутри хирургического модуля. Хирургический модуль обеспечивает коммуникационное взаимодействие между главным контроллером и одним или несколькими контроллерами двигателей. 3 н. и 21 з.п. ф-лы, 117 ил.

Блокирующий элемент для выполненного с возможностью перемещения режущего элемента хирургического инструмента // 2663488

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Концевой эффектор для применения с хирургическим инструментом включает первую браншу, вторую браншу, узел лезвия и узел блокировки. Первая бранша съемно соединена с кассетой со скобами. Вторая бранша выполнена с возможностью подвижного соединения с первой браншей. Узел лезвия поступательно перемещается относительно первой бранши и включает первый язычок. Узел блокировки включает упругий элемент, который смещает узел лезвия в положение блокировки. Узел блокировки зацепляет первый язычок узла лезвия в положении блокировки для предотвращения дистального поступательного перемещения узла лезвия относительно первой бранши при отсутствии в первой бранше кассеты со скобами или если в первой бранше размещена израсходованная кассета со скобами. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 33 ил.

Кассета со скобами, содержащая крышку с возможностью высвобождения // 2663489

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения скобочного шва. Кассета со скобками для применения с концевым эффектором хирургического сшивающего инструмента содержит ограничитель. Ограничитель заблокирован на кассете и включает в себя один или более отклоняемых язычков, которые взаимодействуют с кассетой с крепежными элементами. Один или более язычков могут смещаться при полной установке кассеты с крепежными элементами в канал для кассеты с крепежными элементами так, чтобы язычки высвобождались от кассеты, позволяя пользователю удалить ограничитель. Язычки проходят от корпуса ограничителя и могут взаимодействовать с внешними частями кассеты с крепежными элементами. Язычки смещены наружу посредством канала для кассеты с крепежными элементами или смещены внутрь при отклонении участков, выполненных с возможностью перемещения, посредством канала для кассеты с крепежными элементами. 5 н. и 15 з.п. ф-лы, 294 ил.

Способ радиочастотной изоляции задней стенки левого предсердия при выполнении операций на открытом сердце // 2663634

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят диссекцию тупым путем дупликатуры перикарда кзади от нижней полой вены тотчас у места впадения ее в правое предсердие. Затем выполняют диссекцию тупым путем дупликатуры перикарда кзади от верхней полой вены тотчас у места впадения ее в правое предсердие. Через сформированную позади нижней полой вены фенестрацию в косой синус перикарда вводится направитель-трубка. Через сформированную позади верхней полой вены фенестрацию в поперечный синус перикарда вводится направитель-трубка. Затем начинают искусственное кровообращение: пережимают аорту; производят инфузию кардиоплегического раствора. Достигается кардиоплегия. Сердце полностью выворачивают из полости перикарда. При этом тракцию сердца осуществляют таким образом, чтобы верхушка сердца была направлена к яремной вырезке пациента. В направители со стороны левых легочных вен устанавливают бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима. После чего путем тракции направителей бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима заводятся в полость перикарда и обхватывают левые легочные вены и 2/3 задней стенки левого предсердия. Направители отсоединяют от бранш биполярного радиочастотного аблатора-зажима. Наносится радиочастотное воздействие. Биполярный радиочастотный аблатор-зажим извлекают из полости перикарда. В направители со стороны правых легочных вен устанавливают бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима. Путем тракции направителей бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима заводятся в полость перикарда и обхватывают правые легочные вены и 2/3 задней стенки левого предсердия. Наносится радиочастотное воздействие. Биполярный радиочастотный аблатор-зажим извлекают из полости перикарда. Способ позволяет не вскрывать полость левого предсердия, и, как следствие, устранить риск развития кровотечения из швов левого предсердия, сократить продолжительность операции, а также уменьшить общее количество радиочастотных воздействий на стенку левого предсердия.

Способ проведения пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации // 2663635

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. Иссекают рубцовый край шейки матки, накладывают отдельные узловые швы. При этом перед иссечением рубцовых тканей накладывают гемостатический шов выше угла «старого» разрыва. Наложение шва начинают на 0.7 см ниже гемостатического шва. Осуществляют вкол иглой на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны, далее нить проводят через все слои без захвата эндоцервикса, не доходя до него на 1 мм. При этом нить проводят через ткани шейки матки под углом к краю раны, выкалывая иглу не менее чем на 3 мм и не более чем на 5 мм ближе к наружному зеву от вкола. Затем таким же образом проводят нить на противоположной стороне раны без захвата эндоцервикса с последующим выколом на экзоцервиксе, на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны и на 0.7 см ниже гемостатического шва. При этом швы накладывают на расстоянии не менее 1 см от предыдущего, последний шов располагают на уровне наружного зева. Гемостатический шов по окончании операции снимают. Способ позволяет уменьшить кровопотерю, лучше сопоставить ткани, препятствует образованию эктропиона, свищей в области узлов, уменьшает риски стенозирования цервикального канала. 3 ил., 2 пр.

Поворотные хирургические инструменты с электропитанием с множественными степенями свободы // 2663713

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения скобочного шва. Хирургический инструмент включает приводную систему для электрической генерации множества дискретных поворотных перемещений управления. Хирургический инструмент включает блок удлиненного стержня, который способен функционально подсоединяться к приводной системе для получения от нее первого вращательного контрольного движения для вращения узла удлиненного стержня вокруг оси стержня. Концевой эффектор функционально подсоединен к блоку удлиненного стержня для вращения вокруг оси стержня. Блок удлиненного стержня выполнен для получения и передачи второго вращательного контрольного движения от приводной системы к хирургическому концевому эффектору и для передачи третьего вращательного контрольного движения от приводной системы к шарнирному соединению, которое связано с узлом удлиненного стержня и хирургическим концевым эффектором для изменения положения хирургического концевого эффектора за счет шарнирной оси, которая перпендикулярна оси стержня. 7 з.п. ф-лы, 117 ил.

Элементы формирования скоб для хирургического сшивающего инструмента // 2663717

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам, в частности к элементам формирования скоб для указанных хирургических сшивающих инструментов. Концевой эффектор хирургического инструмента содержит нижнюю браншу и упор. Нижняя бранша выполнена с возможностью приема кассеты со скобами. Упор выполнен с возможностью перемещения относительно нижней бранши. Упор выполнен с возможностью обеспечивать упор для формирования скоб, выталкиваемых из кассеты со скобами, размещенной в нижней бранше. Упор содержит контактирующую с тканью поверхность и углубление для формирования скоб, смежное с контактирующей с тканью поверхностью. Углубление для формирования скоб образует отрезок длины вдоль продольной оси. Углубление для формирования скоб включает первую область поверхности для формирования скоб и вторую область поверхности для формирования скоб. Первая область поверхности для формирования скоб выполнена с возможностью приема первой ножки скобы, где первая область имеет длину, превышающую половину длины углубления для формирования скоб. Вторая область поверхности для формирования скоб выполнена с возможностью приема второй ножки скобы, где вторая область поверхности для формирования скоб имеет длину, превышающую половину длины углубления для формирования скоб. Углубление для формирования скоб образует один непрерывный канал, проходящий от одного конца углубления для формирования скоб к противоположному концу углубления для формирования скоб, причем обе из первой области поверхности для формирования скоб и второй области поверхности для формирования скоб образованы в одном непрерывном канале. Углубление для формирования скоб содержит первый отклоняющий выступ, выступающий в боковом направлении в непрерывный канал, и второй отклоняющий выступ, выступающий в боковом направлении в непрерывный канал. Использование изобретения обеспечивает возможность сокращения к минимуму повторного входа кончиков ножек скобы в ткань. 3 з.п. ф-лы, 43 ил.

Способ лечения метастазов колоректального рака в печени // 2663800

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения синхронных метастазов колоректального рака в печени. На первом этапе проводят одномоментное интраоперационное удаление первичного очага и метастазов из менее пораженной доли путем паренхимосохраняющей резекции, перевязку ветви воротной вены контрлатеральной доли. Через 7 дней проводят химиоэмболизацию ветви печеночной артерии на стороне перевязки ветви воротной вены. Через 21 день выполняют гемигепатэктомию. Способ позволяет уменьшить риск прогрессирования опухолевого процесса.