Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста

Изобретение относится к медицине, педиатрии, инфекционным болезням. Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста включает проведение общего анализа периферической крови, определение значения индекса ядерной интоксикации лейкоцитов, расчет вероятности бактериальной этиологии ОКИ по формуле:

, где Р - вероятность в % бактериальной этиологии ОКИ; е - основание натурального логарифма, равное 2,7, Х - значение ЯИИ конкретного больного, при значении Р более 50% делают вывод о бактериальной этиологии ОКИ, менее 50% - об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, педиатрии, инфекционным болезням и представляет собой способ экспресс-диагностики бактериальных острых кишечных инфекций (ОКИ), на раннем этапе заболевания у детей младшего возраста (до 3-х лет).

Этиологическая расшифровка ОКИ у детей младшего возраста по клиническим данным не всегда возможна, что затрудняет проведение этиотропной терапии. Для подтверждения бактериальной этиологии заболевания используют бактериологические методы исследования: посевы кала, крови, рвотных масс, а также серологические методы для выявления в динамике уровня специфических антител к бактериям (см. Инфекционные болезни у детей. Под ред. В.В. Ивановой, Изд-во: Медицинское информационное агентство, 2002, с. 924). Недостаток названных методов - низкая оперативность и трудоемкость. Кроме того, отличить вирусные и бактериальные инфекции помогают маркеры воспаления: лейкоцитоз, С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ). Недостатком данных методик является неоднозначная интерпретация уровня этих маркеров, как признаков бактериального воспаления, особенно у детей младшего возраста.

Известен способ экспресс-диагностики этиологии острых кишечных инфекций (ОКИ), у детей ранней возрастной категории, предпочтительно у новорожденных, включающий выявление маркеров-индикаторов этиологии ОКИ, с использованием иммунологического лабораторного исследования. Этиологию ОКИ устанавливают определяя концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-10 и наличие хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН), после чего рассчитывают вероятность (Р) бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о бактериальной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ, и необходимости проведения второго этапа диагностики, на котором определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-4, выявляют срок прикладывания к груди, а также вид вскармливания, при этом рассчитывают вероятность (Р) вирусной либо вирусно-бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о вирусной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует о вирусно-бактериальной ОКИ. Недостатком данного метода является его трудоемкость, необходимость в использовании дорогостоящего иммунологического лабораторного оборудования, малодоступного в амбулаторной практике и ограничение возраста пациента периодом новорожденности.

Таким образом, существует потребность в простом, лишенном вышеперечисленных недостатков методе экспресс-диагностики этиологии острых кишечных инфекций у детей младшего возраста, позволяющем определить тактику лечения, в первые сутки госпитализации.

Технический результат: обеспечение возможности выявления бактериальной этиологии острой кишечной инфекции у детей младшего возраста, старше периода новорожденности, упрощение способа при высокой эффективности.

Способ осуществляется следующим образом: у детей младшего возраста устанавливают этиологию ОКИ следующим образом: в первый день заболевания у ребенка делают развернутый анализ периферической крови, в котором определяют значение индекса ядерной интоксикации лейкоцитов, по формуле Г.А. Даштаянца: ЯИИ = ((моноциты + юные + п/я)-/с/я)×100, где п/я - палочкоядерные нейтрофилы (%); с/я - сегментоядерные нейтрофилы (%), после чего рассчитывают вероятность бактериальной этиологии ОКИ по формуле:

где Р - вероятность в % бактериальной этиологии ОКИ;

е - основание натурального логарифма, равное 2,7,

Х - значение ЯИИ конкретного больного,

и при значении Р более 50% делают вывод о бактериальной этиологии ОКИ, менее 50% - об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ.

Для удобства расчетов используют таблицу определения вероятности бактериальной этиологии ОКИ:

Для дифференциальной диагностики этиологии кишечных инфекций у детей младшего возраста данный метод ранее не использовался.

ПРИМЕРЫ КОНКРЕТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ПРИМЕР 1. Больная А., 1 год 9 мес.

Родилась от второй беременности, протекавшей с угрозой выкидыша в первом триместре, в срок 39 недель, вес при рождении 3240 г. На первом году жизни отмечались колики, неустойчивый стул, атопический дерматит, ОРВИ в 9 мес.Заболела остро, жалобы на повышение температуры тела до 39,9°С, повторную рвоту, жидкий стул 6-7 раз в день, вялость, отказ от еды. Госпитализирована в первый день болезни в связи с нарастанием проявлений интоксикации. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура тела 38,5°С, вялая, плаксивая, от еды оказывается, пьет достаточно. Признаков обезвоживания нет, слизистые влажные («токсикоз без эксикоза»). Живот вздут, чувствительный при пальпации, стул на приеме жидкий, обильный, темно-зеленого цвета со слизью.

При обследовании в момент госпитализации в периферической крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,7×1012/л, тромбоциты - 183×109/л, лейкоциты - 6,6×109/л; сегментоядерные нейтрофилы - 40%, палочкоядерные нейтрофилы 27%, лимфоциты - 26%, моноциты - 7%, СОЭ - 20 мм/ч; анализ мочи без патологии; в биохимическом анализе крови: мочевина 1,21 ммоль/л, АлАТ - 63 Ед/л, АсАТ - 69,3 Ед/л, креатинин - 31 ммоль/л. Копрологическое исследование: рН фекалий - 6,0, жирные кислоты - много, слизь - умеренно, лейкоциты - 12-15 в п/зр, эритроциты 5-6. ЯИИ по Г.А. Даштаянцу = ((7+27)/40)×100=85. Подставив вместо X значение ЯИИ = 85, в формулу , получим Р=99%. Тот же самый результат получаем при вычислении через таблицу, в столбце которой для значений ЯИИ≥50, значения вероятности бактериальной инфекции Р=95-100%.

Таким образом, у данного ребенка, в первые сутки госпитализации, по значениям ядерного индекса интоксикации лейкоцитов определена вероятность бактериальной этиологии ОКИ равная 99%, что определяет показания к назначению антибактериальной терапии. Диагноз при выписке: Сальмонеллез (высев Salmonella enteritidis), типичная форма, острый гастроэнтероколит, средней степени тяжести.

ПРИМЕР 2. Больной М. 2 года 5 мес.

Родилась от первой беременности, протекавшей с угрозой выкидыша в первом-втором триместре, в срок 40 недель, вес при рождении 3530 г. На первом году жизни - атопический дерматит, ОРВИ 2-3 раза в год, без осложнений. Прививался по возрасту. Заболел остро, жалобы на повышение температуры тела до 38,0°С, однократную рвоту, жидкий стул 6-7 раз в день, вялость, отказ от еды. Госпитализирован на второй день болезни в связи с нарастанием проявлений интоксикации. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура тела 37,5°С, от еды оказывается, пьет достаточно. При осмотре живот вздут, чувствительный при пальпации.

При обследовании в момент госпитализации в периферической крови гемоглобин - 119 г/л, эритроциты - 3,4×1012/л, лейкоциты - 5,4×109/л; сегментоядерные нейтрофилы - 59%, палочкоядерные нейтрофилы 19%, лимфоциты - 17%, моноциты - 5%, СОЭ - 36 мм/ч. ЯИИ по Г.А. Даштаянцу = ((19+5)/59)×100=40. Подставив вместо X значение ЯИИ = 40, в формулу , получим Р = 50%. Тот же самый результат получаем при вычислении через таблицу, в столбце которой для значений ЯИИ = 36-40, значения вероятности бактериальной инфекции Р = 42-59%.

Таким образом, у данного ребенка, в первые сутки госпитализации, по значениям ядерного индекса интоксикации лейкоцитов определена вероятность бактериальной этиологии ОКИ равная 50%, что определяет показания к назначению антибактериальной терапии. Диагноз при выписке: Сальмонеллез (высев Salmonella enteritidis), типичная форма, острый гастроэнтероколит, средней степени тяжести.

ПРИМЕР 3. Больной Р., 11 месяцев

Родился от первой беременности, в срок 40 недель, вес при рождении 4130 г. До настоящего заболевания был здоров, на грудном вскармливании, вакцинирован по возрасту. Заболел остро, субфебрильная температура, частые срыгивания, рвота - однократно, стул до 5-6 раз в день, обильный, с примесью слизи. Осмотрен на дому участковым педиатром, получал лечение - Смекта. Госпитализирован на 2 день болезни в связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии и повторной рвотой. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Жалобы на сохраняющуюся температуру 37,3-37,5, рвоту съеденной пищей 3 раза в день, отказ от питья, вялость. При осмотре беспокоен, кожа и слизистые суховатые, живот вздут, печень не увеличена.

При обследовании в момент госпитализации в периферической крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 4,0×1012/л, лейкоциты - 7,2×109/л; сегментоядерные нейтрофилы - 46%, палочкоядерные нейтрофилы 7%, лимфоциты - 43%, моноциты - 4%, СОЭ - 7 мм/ч; анализ мочи без патологии. Копрологическое исследование: рН фекалий - 6,5, жирные кислоты - не обн, слизь - умеренно, лейкоциты - 6-7 в п/зр, нерепевар мышечн. волокна +++. ЯИИ по Г.А. Даштаянцу = ((4+7)/46)×100=23. Подставив вместо X значение ЯИИ=23, в формулу , получим Р=6,5%. При вычислении через таблицу, в столбце которой для значений ЯИИ от 0 до 30, значения вероятности бактериальной инфекции составляют Р≤19,0. Таким образом, у данного ребенка, в первые сутки госпитализации, по значениям ядерного индекса интоксикации определена вероятность бактериальной этиологии ОКИ менее 19%, что является достаточным, для того чтобы предположить иную (вирусную) этиологию заболевания и определяет показания к назначению дезинтоксикационной терапии, пре- и пробиотиков. Диагноз при выписке: Ротавирусная инфекция (обнаружение методом ИФА в копрофильтрате антигена Rotavirus), острый гастроэнтерит, средней степени тяжести.

Таким образом, предлагаемый способ является методом ранней диагностики бактериальной этиологии ОКИ у детей в возрасте до 3 лет, на основании использования доступного исследования - развернутого анализа периферической крови, с расчетом ядерного индекса интоксикации лейкоцитов и вычислением прогностической вероятности.

Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста с помощью лабораторных исследований, отличающийся тем, что берут общий анализ периферической крови, рассчитывают ядерный индекс интоксикации лейкоцитов (ЯИИ), производят оценку коэффициента вероятности бактериальной этиологии ОКИ по формуле:

,

где Р - вероятность в % бактериальной этиологии ОКИ;

е - основание натурального логарифма, равное 2,7,

Х - значение ЯИИ конкретного больного,

и при значении Р более 50% делают вывод о бактериальной этиологии ОКИ, менее 50% - об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке степени травматичности симультанного оперативного вмешательства у больных с сочетанной хирургической патологией органов брюшной полости, малого таза и передней брюшной стенки.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования возобновления клиники ишемической болезни сердца после эндоваскулярного вмешательства.

Изобретение относится к области судебной медицины, в частности к судебно-медицинской идентификации личности, а именно к определению возраста. Для осуществления способа изучают гистологические препараты правой пластинки щитовидного хряща человека, проводят фотосъемку изображений и измерение с помощью специального программного обеспечения следующих показателей: среднюю площадь жировой ткани в (мкм2), среднюю площадь костной ткани (мкм2), среднюю толщину кортикальной пластинки (мкм), максимальная длина трабекул (мкм), площадь хрящевой ткани в образце (%), среднее количество молодых хондроцитов.

Группа изобретений относится к области измерения глюкозы. Система для измерения концентрации глюкозы содержит: биодатчик, включающий по меньшей мере два электрода с ферментом; и измерительный прибор, содержащий: устройство измерения температуры, микроконтроллер, соединенный с источником питания, памятью и множеством электродов биодатчика.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования течения патологического процесса у больных локальным почечно-клеточным раком почки после хирургического лечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогнозирования клинического исхода местнораспространенного рака шейки матки (II-III стадии).

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть ипользовано для дифференциации неоплазий шейки матки с помощью анализа протеомного состава цервиковагинальной жидкости.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики нарушения развития плода на фоне обострения цитомегаловирусной инфекции. Способ осуществляют путем определения содержания в гомогенате плаценты 11-дезоксикортизола, который подавляет синтез кортизола.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для объективной оценки степени выраженности воспалительного процесса в эндометрии и стадии клинического течения при хроническом эндометрите (ХЭ).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для объективной оценки степени выраженности воспалительного процесса в эндометрии и стадии клинического течения при хроническом эндометрите (ХЭ).

Группа изобретений относится к модуляции уровней белков сыворотки для лечения пациентов с синдромом хрупкой X-хромосомы (FXS) и нарушениями аутистического спектра (ASD).

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской кардиологии. Изобретение представляет собой способ прогнозирования риска развития приобретенной кардиомиопатии перед занятиями спортом, включающий определение в сыворотке крови у детей за 1 месяц до начала занятий спортом концентрации тропонина-Т, N-концевого натрийуретического пептида, интерлейкина-4 (ИЛ-4) и интерлейкина-6 (ИЛ-6), при этом прогнозируют высокий риск развития приобретенной кардиомиопатии при концентрации тропонина-Т от 0,37 до 0,48 нг/мл, при концентрации N-концевого натрийуретического пептида от 66,2 до 77,1 пг/мл, при концентрации ИЛ-4 от 2,6 до 3,1 пг/мл и при концентрации ИЛ-6 от 7,3 до 9,7 пг/мл и прогнозируют низкий риск развития вторичной кардиомиопатии при концентрации тропонина-Т от 0,21 до 0,36 нг/мл, при концентрации N-концевого натрийуретического пептида от 35,3 до 43,5 пг/мл, при концентрации ИЛ-4 от 3,4 до 4,58 пг/мл и при концентрации ИЛ-6 от 5,6 до 6,9 пг/мл.

Изобретение относится к области генетики, молекулярной биологии и медицины. Предложен способ выявления соматических мутаций Q209P (с.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской кардиологии. Изобретение представляет собой способ прогнозирования риска развития приобретенной кардиомиопатии у спортсменов, включающий определение у детей, занимающихся спортом в течение 2-3 лет, в сыворотке крови концентрации тропонина-Т, N-концевого натрийуретического пептида, интерлейкина-4 (ИЛ-4) и интерлейкина-6 (ИЛ-6), при этом прогнозируют высокий риск развития приобретенной кардиомиопатии при концентрации тропонина-Т от 0,76 до 0,91 нг/мл, при концентрации N-концевого натрийуретического пептида от 78,2 до 92,5 пг/мл, при концентрации ИЛ-4 от 1,8 до 2,5 пг/мл и при концентрации ИЛ-6 от 8,3 до 10,1 пг/мл; прогнозируют низкий риск развития приобретенной кардиомиопатии при концентрации тропонина-Т от 0,48 до 0,72 нг/мл, при концентрации N-концевого натрийуретического пептида от 44,3 до 71,5 пг/мл, при концентрации ИЛ-4 от 3,2 до 4,0 пг/мл и при концентрации ИЛ-6 от 7,1 до 8,1 пг/мл.

Изобретение относится к области генетики, молекулярной биологии и медицины. Предложен способ выявления соматических мутаций в генах BRAF, NRAS и KIT.

Группа изобретений относится к устройству для тестирования на беременность и способу выполнения тестирования на беременность. Цифровое тестирующее устройство для обнаружения беременности содержит аналитические средства для измерения количества hCG, FSH и метаболита прогестерона в образце, взятом у субъекта; устройство отображения результата анализа пользователю; компьютеризованное средство управления, запрограммированное с верхним и нижним пороговыми значениями для hCG, с по меньшей мере одним пороговым значением для FSH и/или с по меньшей мере одним пороговым значением метаболита прогестерона и с алгоритмом для интерпретации результатов анализа.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для объективной оценки степени выраженности воспалительного процесса в эндометрии и стадии клинического течения при хроническом эндометрите (ХЭ).

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к полипептидному биомаркеру эффективности применения ингибитора FGFR при лечении рака мочевого пузыря и рака легких, что может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к количественному или тест-определению тетрациклина и доксициклина в молоке и молочных продуктах. Для тест-определения из образцов предварительно удаляют белок и молочный жир.

Изобретение относится к медицине, а именно к области диагностики амилоидозов при помощи окрашивания гистологических образцов, и может быть использовано в патологической анатомии, цитологии, клинической лабораторной диагностике и биологии.

Изобретение относится к области экологии, в частности к оценке территории, загрязненной тяжелыми металлами (ТМ), и может найти применение при мониторинге окружающей среды. Способ определения тяжелых металлов в растениях, включающий мессбауэровскую электроскопию, отличается тем, что анализу подвергаются растения загрязненной территории в воздушно-сухом состоянии и каждое растение наносится слоем 10-15 мкм на атомно-гладкую поверхность кристалла меди, отжигается при температуре 120°С в течение 5 мин для полного удаления влаги, затем помещается в вакуумную камеру с давлением остаточных газов на уровне 10-8-10-9 мбар, с последующим наведением на объект исследований электронного луча диаметром 2-3 мм с энергией 3 кэВ, и по образовавшейся эмиссии Оже-электронов, регистрируемой спектрометром, определяют количество и качество химического элемента. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, педиатрии, инфекционным болезням. Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста включает проведение общего анализа периферической крови, определение значения индекса ядерной интоксикации лейкоцитов, расчет вероятности бактериальной этиологии ОКИ по формуле: , где Р - вероятность в бактериальной этиологии ОКИ; е - основание натурального логарифма, равное 2,7, Х - значение ЯИИ конкретного больного, при значении Р более 50 делают вывод о бактериальной этиологии ОКИ, менее 50 - об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ. 1 табл., 3 пр.

Наверх