Способ оперативного лечения ишемической болезни сердца

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии. Выполняют множественную несквозную лазерную реваскуляризацию миокарда. Для этого используют лазерное излучение с длиной волны 1060 нм, средней мощностью 3-6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс, со скоростью перемещения световода 8-10 мм/с. Лазерные каналы выполняют в пределах здоровых тканей миокарда по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 5,0 до 10,0 мм от этой зоны. Количество выполняемых каналов составляет от 10 до 30. Имплантацию Алллопланта осуществляют выполнением множественных инъекций в миокард, минуя лазерные каналы, в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0-10,0 мм от выполненных лазерных каналов. Количество инъекций Аллопланта составляет 5-15. Общее количество вводимого Аллопланта за это количество инъекций составляет 5-10 мл. Способ позволяет достичь высокого результата лечения, снизить травматичность операции, устранить ишемию миокарда. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.

Известен способ хирургического лечения ишемической болезни сердца, включающий в качестве самостоятельной терапии выполнение трансмуральных каналов в миокарде левого желудочка с помощью лазерного излучения, при котором каналы формируют диаметром 0,5-1,0 мм, используя излучение СO2 лазера с длиной волны 10,6 мкм, выходной мощностью 250-1000 Вт при экспозиции 0,03-0,1 с (см. патент RU №2200042, М.кл. A61N 5/067, опубл. 10.03.2000 г.).

По мнению авторов данного способа он позволяет увеличить срок функционирования вновь образованных сосудов.

Данный способ был рекомендован Европейским обществом торакальных хирургов всем пациентам со стенокардией напряжения 3-4 ФК, которым предложить существующие способы хирургического помощи (аортокоронарное шунтирование (АКШ), стентирование коронарных артерий) не предоставлялось возможным.

Не смотря на то, что данная операция позволяет сформировать в ишемизированном миокарде новое сосудистое русло, которое компенсирует недостаточность кровообращения, этого недостаточно для восстановления сократительной функции сердца, так как структура поврежденного миокарда не восстанавливается, что и является причиной высокой летальности при использовании данного способа.

Известен способ стимуляции репарации ишемически поврежденного миокарда в эксперименте, ограничивающийся интрамиокардиальной имплантацией биоматериала Аллоплант после острой ишемии в ишемизированную зону миокарда у экспериментальных животных (см. Автореферат диссертации на сосискание ученой степени кандидата медицинских наук. «Имплантация биологического материала аллоплант как способ стимуляции репарации ишемически поврежденного миокарда в эксперименте». Челябинск, 2008 г.).

В известном способе биологический материал Аллоплант вводят на сроке 5 и 30 суток после острой ишемии в опытной группе кроликов. В ишемизированную зону выполняется имплантация диспергированной формы биологического материала Аллоплант, растворенном в физиологическим растворе. ДБМА использовался в виде суспензии на физиологическом растворе средним объемом 40 мг/мл. Раствор в среднем объеме (1,5-2 мл) вводится в миокард с помощью шприца через инсулиновую иглу. Имплантацию материала производили путем 4-5 инъекций в зону видимой ишемии миокарда левого желудочка, и вокруг зоны, отступя 1-2 мм.

Как показал эксперимент, интрамиокардиальное введение диспергированного аллогенного биоматериала является надежным и безопасным, сопровождается минимальной воспалительной реакцией, отсутствием инкапсуляции, полным лизисом и резорбцией материала. Диспергированный Аллоплант активизирует макрофаги и мезенхимальную клеточную реакцию, усиливает влияние макрофагальных клеток на структуру образующегося регенерата. Низкий уровень TGF-β1 и слабая пролиферативная активность фибробластов обусловливают минимальное развитие фиброза в ишемизированной зоне миокарда, а более высокая пролиферативная активность эндотелиоцитов и наличие групп миоцито-подобных клеток в зоне введения аллогенного биоматериала подтверждают формирование наиболее адекватного регенерата в миокарде. При этом, введение аллогенного материала в ишемизированный миокард животного на поздних сроках улучшает трофику постинфарктного рубца с образованием рыхлой соединительной ткани и не приводит к формированию аневризмы левого желудочка в месте имплантации. Применение аллогенного биоматериала при экспериментальной острой ишемии снижает летальность животных, что открывает перспективы данного способа для клинической апробации или технологии имплантации биологического материала Аллоплант в лечении инфаркта миокарда.

Однако известный способ относится к экспериментальным методам исследования и как указывает его автор, исследования в направлении лечения ишемической патологии сердца не проводились и целью данной работы было обосновать возможность его применения в клинической практике.

Известен способ хирургического лечения заболеваний сердца ишемического генеза, выбранный в качестве ближайшего аналога, включающий предварительную множественную лазерную реваскуляризацию миокарда с последующим введением в миокард аутологичной культуры клеток, в качестве которой используют суспензию кардиомиобластов в изотоническом физиологическом растворе, содержащем 2⋅108 клеток в присутствии гепарина, размноженных в течение 35-40 суток «in vitro» из мезенхимальных аутологичных стволовых клеток костного мозга, извлеченных у больного за это же время до выполнения лечения, введение суспензии осуществляют множественным обкалыванием зоны ишемизированного, но жизнеспособного миокарда, минуя лазерные каналы, при этом общее количество вводимой суспензии составляет 8-10 мл (см. патент RU №2361529, м.кл. А61B 17/00; А61K 35/28; А61N 5/06; А61P 43/00, опубл. 20.07.2009).

По мнению авторов данного известного способа, он позволяет повысить эффективность лечения заболеваний сердца ишемического генеза.

Однако, использование для инъекций суспензии кардиомиобластов в изотоническом физиологическом растворе, содержащем 2⋅108 клеток в присутствии гепарина, именно размноженных в течение 35-40 суток «in vitro» из мезенхимальных аутологичных стволовых клеток костного мозга, извлеченных у больного за это же время до выполнения лечения значительно усложняет и удлиняет лечение. Помимо этого, известный способ, не применим для категории пациентов, которым требуется срочная помощь в лечении ишемической болезни сердца, которые по состоянию здоровья не могут ждать 35-40 суток, необходимых для размножения клеток.

Для приготовления суспензии кардиомиобластов, по известной методике требуется наличие биологической лаборатории.

Помимо этого, известный способ не исключает возможности травматизации стволовых клеток при их введении в миокард. При этом, не смотря на то, что известный способ предусматривает введение стволовых клеток в зоны ишемизированного, но жизнеспособного миокарда, это не исключают их гибели от ишемии.

Кроме того, при использовании в известном способе собственных клеток, существуют такие проблемы, как нечеткость в технологии заготовки и хранения клеточного материала, недостаточное его количество, гибель большого количества клеток после трансплантации, не известная продолжительность действия трансплантированных клеток.

Все это в совокупности, не обеспечивает гарантировано хорошего результата от выполненного лечения, в связи с чем, известный способ, следует признать не достаточно эффективным.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено заявленное изобретение, является устранение недостатков, присущих ближайшему аналогу.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оперативного лечения ишемической болезни сердца, включающий, выполняемую в хроническую стадию ишемического повреждения миокарда, множественную несквозную лазерную реваскуляризацию миокарда и последующую имплантацию в миокард биологического материала, при этом, используют лазерное излучение с длиной волны 1060 нм, а имплантацию биологического материала осуществляют выполнением множественных инъекций в миокард, минуя лазерные каналы, согласно изобретению, лазерные каналы выполняют в пределах здоровых тканей миокарда по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 5,0 до 10,0 мм от этой зоны, количество выполняемых каналов в зависимости от размеров зоны ишемического повреждения, составляет от 10 до 30, каналы выполняют на расстоянии 0,7-1,5 см друг от друга, при этом, для выполнения лазерной реваскуляризации используют лазерное излучение средней мощностью 3-6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс, со скоростью перемещения световода 8-10 мм/сек, а в качестве биологического материала, имплантируемого в миокард используют диспергированный биоматериал Аллоплант, количество инъекций которого, в зависимости от размера зоны ишемического повреждения миокарда, составляет 5-15, при этом, инъекции выполняют в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0-10,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны, при этом, общее количество вводимого Аллопланта за это количество инъекций составляет 5-10 мл.

При этом, выполнение лазерных каналов осуществляют с предварительно зачерненным торцом световода.

А выполнение лазерных каналов осуществляют одновременно с умеренным мануальным давлением на обрабатываемый участок сердечной мышцы, строго перпендикулярно наружной поверхности стенки сердца.

Заявителем множественными, предварительно проведенными экспериментами на животных, подтвержденными последующими клиническими применениями заявленного способа, установлено, что выполнение лазерных каналов в пределах здоровых тканей миокарда по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 5,0 до 10,0 мм от этой зоны, использование для выполнения лазерной реваскуляризации лазерное излучение средней мощностью 3-6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс, со скоростью перемещения световода 8-10 мм/сек, а также использование в качестве биологического материала, имплантируемого в миокард, диспергированного биоматериала Аллоплант, выполнение инъекций данного биологического материала в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0-10,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны, обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Количественные значения параметров заявленного способа подобраны авторами экспериментальным путем.

Заявленный способ значительно проще и менее длителен способа по ближайшему аналогу, поскольку, используемый в качестве биологического материала - Аллоплант является готовым препаратом, не требующим сложных и длительных манипуляций для подготовки его к трансплантации, технология обработки и консервирования которого, а также методы контроля, гарантируют стерильность, сохранение структуры и пластических свойств в течение 5 лет и позволяют хранить препарат при комнатной температуре. Заявляемый способ не требует наличия лаборатории.

Эффективность заявленного способа подтверждена множеством экспериментов на беспородных животных и подтверждена клиническими испытаниями. Морфометрическое исследование гистологических срезов экспериментальных животных показало, что количество сосудов МЦР на 1 мм2 очага кардиосклероза и интактного миокарда через 1 месяц после операции составляет 265,3±19,88 (Р<0,05), а размер кардиомиоцитов на границе очага кардиосклероза и интактного миокарда через 1 месяц после операции составляет 15,66±1,22 (Р<0,05).

Заявленный способ прошел клинические испытания на базе ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Челябинск).

Заявленный способ осуществляется следующим образом.

Больному при поступлении в стационар с помощью коронарографии устанавливают локализацию и распространение атеросклеротического процесса.

Операцию проводят на открытом сердце под эндотрахеальным наркозом, доступом через срединную стернотомию, в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии.

Проведение коррекции ишемической патологии сердца сопровождается выполнением лазерной тунелизации миокарда и интрамиокардиального пункционного введения биоматериала Аллоплант. Выполнение лазерных каналов осуществляют на лазерном аппарате ЛАХТА МИЛ ОН с длиной волны 1060 нм, используя моноволоконный кварцевый световод с диаметром светонесущей жилы 0,6 мм (производитель ООО медико-физический центр «Фотомед», г. Челябинск, Россия). Конец моноволоконного световода устанавливают на эпикарде, после чего производят лазерное воздействие на миокард. Хирург выбирает зону миокарда по периметру околорубцовой зоны, на расстоянии 5-10 мм от участка повреждения, в пределах здоровых тканей, свободную от сосудов крупного и среднего калибра. Лазерное воздействие ведется лазерным излучением средней мощностью 3-6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс, предварительно зачерненным торцом световода, одновременно с умеренным мануальным давлением на обрабатываемый участок сердечной мышцы, строго перпендикулярно поверхности сердца, со скоростью продвижения световода 8-10 мм/сек по направлению от эпикарда к эндокарду. Такая техника позволяет выполнить полноценный лазерный канал и в то же время, сократить зону термического повреждения миокарда.

В результате этого воздействия на свободном от ишемии участке сердечной мышцы выполняют каналы диаметром 0,8-1,0 мм. Количество каналов зависит от площади ишемизированного миокарда и составляет от 10 до 30. Расстояние между выполняемыми каналами составляет 0,7-1,5 см. Каналы выполняются несквозные - до эндокарда. В связи с тем, что пучки мышечных волокон в стенке левого желудочка сердца идут в различных направлениях относительно друг друга, микроскопически лазерный канал не имеет четко очерченных стенок и какой- либо правильной геометрической формы. В последующем, в зоне локализации данных каналов формируется новое сосудистое русло, а также стимулируется коллатеральное кровоснабжение и формируются сосудистые анастомозы.

На заключительной этапе операции после выполнения лазерных каналов, больному выполняют инъекции биоматериала Аллоплант в изотоническом физиологическом растворе в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0-10,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны. Равномерность введения препарата Аллоплант достигается выполнением инъекций на одинаковом расстоянии друг от друга и одинаковым количеством вводимого за каждую инъекцию Аллопланта. Количество инъекций, в зависимости от размера зоны ишемического повреждения миокарда, составляет от 5 до 15.

Общее количество вводимого Аллопланта за это количество инъекций составляет 5-10 мл. Для инъекций используют инсулиновый шприц.

Оперативное лечение завершается по общепринятой методике с дренированием полостей, фиксацией грудины и послойным ушиванием послеоперационной раны. Накладывается асептическая повязка.

Заявляемый способ поясняется примерами конкретного выполнения.

Пример №1. Пациент К., 67 г. Диагноз: ИБС. Хроническая стадия.

Стенокардия напряжения III ФК по CCS. ПИК. Аневризма левого желудочка. Относительная недостаточность митрального клапана 2 ст.

При поступлении, пациенту с помощью коронарографии установлены локализация и распространение атеросклеротического процесса: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (критический стеноз ПМЖВ, окклюзия OA и ПКА). Так же по данным обследования выявлена аневризма левого желудочка с тромбозом и значимая ишемическая регургитация митрального клапана

Больному выполнена операция по заявляемой методике.

Операция проведена на открытом сердце по общепринятой методике. Под интубационным наркозом, доступом через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения (ИК). Конец моноволоконного световода устанавлен на эпикарде, после чего произведено лазерное воздействие на область миокарда в пределах здоровых тканей миокарда, по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 5,0 мм от этой зоны. Расстояние между лазерными каналами составило 0,7 см. Выполнены 30 не сквозных -до эндокарда, лазерных канала. Диаметр каналов 0,9 мм.

Режимы лазерного излучения при выполнении каналов: диодный лазер, длина волны 1060 нм, средняя мощность излучения 6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс. Скорость перемещения световода 8 мм/сек. Выполнение лазерных каналов осуществляют с предварительно зачерненным торцом световода, одновременно с умеренным мануальным давлением на обрабатываемый участок сердечной мышцы, строго перпендикулярно наружной поверхности стенки сердца.

На заключительной этапе операции после выполнения лазерных каналов, больному выполнены инъекции биоматериала Аллоплант в изотоническом физиологическом растворе в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны, а именно, располагая места инъекций на одинаковом расстоянии друг от друга, равном примерно 1,5 см. Количество инъекций, для данного размера зоны ишемического повреждения миокарда, составило 15. Общее количество введенного Аллопланта за это количество инъекций 10 мл. За каждую инъекцию введено примерно по 0,67 мл. Аллопланта.

Дренирование, ушивание раны выполнено по общепринятой методике.

Через 6 месяцев после операции субъективно: улучшение состояния, отсутствие клиники стенокардии, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение показателей качества жизни.

ЭХОКГ: КСО ЛЖ 102 мл/м2

КДО ЛЖ 172 мл/м2 (исходно 263 мл/м2)

ФВЛЖ 48% (исходно 35%)

Пример №2: Пациент В 63 года. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК по CCS. ПИК (ОИМ 2013 г). Постинфарктная аневризма левого желудочка. Относительная недостаточность митрального капана 2-3 ст.

При поступлении, пациенту с помощью коронарографии устанавлены локализация и распространение атеросклеротического процесса: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (гемодинамически значимые стенозы ПМЖВ и OA). Так же по данным обследования выявлена аневризма левого желудочка с тромбозом и значимая ишемическая регургитация митрального клапана

Больному выполнена операция по заявляемой методике.

Операция проведена на открытом сердце по общепринятой методике. Под интубационным наркозом, доступом через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения (ИК). Конец моноволоконного световода устанавлен на эпикарде, после чего произведено лазерное воздействие на область миокард в пределах его здоровых тканей по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 10,0 мм от этой зоны. Расстояние между лазерными каналами составило 1,0 см. Выполнено 15 не сквозных - до эндокарда, лазерных канала. Диаметр каналов 0,8 мм.

Режимы лазерного излучения при выполнении каналов: диодный лазер, длина волны 1060 нм, средняя мощность излучения 6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс. Скорость перемещения световода составляет 10 мм/сек. Выполнение лазерных каналов осуществляли с предварительно зачерненным торцом световода, одновременно с умеренным мануальным давлением на обрабатываемый участок сердечной мышцы, строго перпендикулярно наружной поверхности стенки сердца.

На заключительном этапе операции, больному выполнили инъекции биоматериала Аллоплант в изотоническом физиологическом растворе в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 10,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны, а именно, располагая места инъекций на одинаковом расстоянии друг от друга, примерно на расстоянии 1,2 см и вводя одинаковое количество Аллопланта за каждую инъекцию. Количество инъекций, для данного размера зоны ишемического повреждения миокарда, составило 8. Общее количество введенного за это количество инъекций Аллопланта составило 5,33 мл. Количество вводимого за каждую инъекцию Аллопланта составило 0,67 мл. Дренирование, ушивание раны выполнено по общепринятой методике.

Через 6 месяцев после операции субъективно: улучшение состояния, отсутствие клиники стенокардии, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение показателей качества жизни.

ЭХОКГ: КСО ЛЖ 98 мл/м2

КДО ЛЖ 160 мл/м2 (исходно 193 мл/м2)

ФВЛЖ 42% (исходно 37%)

Пример №3: Пациент А., 67 лет. Диагноз: ИБС.ПИК (ОИМ 2013 г). Ишемическая кардиомиопатия. Относительная недостаточность митрального капана 2 ст.

При поступлении, пациенту с помощью коронарографии устанавлены локализация и распространение атеросклеротического процесса: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (гемодинамически значимое стенозирование ПМЖВ). Так же по данным обследования выявлена аневризма левого желудочка с не исключаемым тромбозом и значимая ишемическая регургитация митрального клапана

Больному выполнена операция по заявляемой методике. Операция проведена на открытом сердце по общепринятой методике. Под интубационным наркозом, доступом через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения (ИК). Учитывая умеренную распространенность фиброзного процесса миокарда с локализацией преимущественно в базальных отделах левого желудочка, объем лазерной тунелизации и имплантации биоматериала был наименьшим в сравнении с предыдущими клиническим случаями. Конец моноволоконного световода устанавлен на эпикарде, после чего произведено лазерное воздействие на область миокард на границе зоны ишемического повреждения (рубцовой ткани), в результате которого в нем выполнены 5 не сквозных - до эндокарда, лазерных канала на расстоянии от границы ишемического повреждения 5,0 мм. Диаметр каналов 0,8 мм.

Режимы лазерного излучения при выполнении каналов: диодный лазер, длина волны 1060 нм, средняя мощность излучения 6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс. Скорость перемещения световода составляет 9 мм/сек. Выполнение лазерных каналов осуществляют с предварительно зачерненным торцом световода, одновременно с умеренным мануальным давлением на обрабатываемый участок сердечной мышцы, строго перпендикулярно наружной поверхности стенки сердца.

На заключительном этапе операции, больному выполнили 5 инъекций биоматериала Аллоплант в изотоническом физиологическом растворе в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны, а именно, располагая места инъекций на одинаковом расстоянии друг от друга, примерно на расстоянии 0,7 см. Общее количество вводимого Аллопланта за это количество инъекций составило 3,0 мл.

Ввиду наличия признаков многосегментной систолической дисфункции левого желудочка, выраженного улучшения эхокардиографических показателей в ближайшие 3-6 месяцев после операции не произошло. Однако, начиная с 7-го месяца после проведенной операции субъективно: улучшение состояния, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение показателей качества жизни.

1. Способ оперативного лечения ишемической болезни сердца, включающий, выполняемую в хроническую стадию ишемического повреждения миокарда множественную несквозную лазерную реваскуляризацию миокарда и последующую имплантацию в миокард биологического материала, при этом используют лазерное излучение с длиной волны 1060 нм, а имплантацию биологического материала осуществляют выполнением множественных инъекций в миокард, минуя лазерные каналы, отличающийся тем, что лазерные каналы выполняют в пределах здоровых тканей миокарда по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 5,0 до 10,0 мм от этой зоны, количество выполняемых каналов в зависимости от размеров зоны ишемического повреждения, составляет от 10 до 30, каналы выполняют на расстоянии 0,7-1,5 см друг от друга, при этом для выполнения лазерной реваскуляризации используют лазерное излучение средней мощностью 3-6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс, со скоростью перемещения световода 8-10 мм/с, а в качестве биологического материала, имплантируемого в миокард, используют диспергированный биоматериал Аллоплант, количество инъекций которого, в зависимости от размера зоны ишемического повреждения миокарда, составляет 5-15, при этом инъекции выполняют в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0-10,0 мм от выполненных лазерных каналов, располагая места выполнения инъекций с возможностью обеспечения равномерного введения Аллопланта по периметру данной зоны, при этом общее количество вводимого Аллопланта за это количество инъекций составляет 5-10 мл.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что выполнение лазерных каналов осуществляют с предварительно зачерненным торцом световода.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что выполнение лазерных каналов осуществляют одновременно с умеренным мануальным давлением на обрабатываемый участок сердечной мышцы строго перпендикулярно наружной поверхности стенки сердца.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов.

Изобретение относится к медицинской технике. Оптическая схема волоконного лазера для медицины состоит из глухого и выходного селективных зеркал, резонатора, источника подсветки, активного волокна и волоконно-оптического делителя излучения, через который лазер оптически связан с источником подсветки, резонатор выполнен волоконно-оптическим, образованным селективными зеркалами, выполненными в виде волоконных брегговских решеток, выходная из которых выполнена с коэффициентом отражения в интервале от 5 до 20%, лазерными диодами накачки, волоконно-оптическими объединителями накачки, соединенными с диодами накачки и активным волокном 4, волоконно-оптическим изолятором, расположенным в выходной части лазера, и волоконно-оптическим стриппером оболочки.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака лёгкого. Для этого осуществляют эндоскопическую фотодинамическую терапию (ФДТ).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для извлечения отломка ручного эндодонтического инструмента из корневого канала зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и дерматологии, и может быть использовано для лечения красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Для этого вводят раствор фотодитазина, приготовленного из расчета 1,4 мг/кг массы тела пациента и растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который вводится внутривенным капельным путем в течение 30 минут в затемненном помещении, затем через 2 часа после введения фотосенсибилизатора проводят сеанс лазерного облучения патологически измененных тканей слизистой оболочки рта лазерным медицинским аппаратом с длиной волны 661-668 нм, мощностью 350-400 мВт в течение 10-15 минут, при этом курс составляет 2-3 процедуры с интервалом от 4 до 7 дней.

Изобретение относится к медицинской технике. Визуальный фракционный лазерный инструмент содержит позиционирующую канюлю, представляющую собой полую трубку с отверстиями на обоих концах для локализации места повреждения и определения пути лазера; компонент устройства сведения лучей, представляющий собой полую трубку с отверстиями на обоих концах, причем сбоку компонента устройства сведения лучей выполнено боковое отверстие, при этом один конец компонента устройства сведения лучей соединен с одним концом позиционирующей канюли; камеру, соединенную с компонентом устройства сведения лучей посредством бокового отверстия, для формирования изображения места повреждения; компонент лазерного сканирования, соединенный с другим концом компонента устройства сведения лучей для генерации лазерного луча, используемого для сканирования места повреждения в соответствии с изображением места повреждения; и систему управления, соединенную соответственно с компонентом лазерного сканирования и с камерой.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и онкологии и может быть использовано для фотодинамической терапии злокачественных новообразований в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения болезни Пейрони, осложненной эректильной дисфункцией. Проводят ударно-волновую терапию аппаратом Dornier Aries.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для лечения сахарного диабета. Воздействуют лазерным излучением на проекцию поджелудочной железы.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для лечения гнойных ран методом антимикробной фотодинамической терапии. Средство для лечения гнойных ран методом антимикробной фотодинамической терапии представляет собой лиофилизат следующего состава: холосенс 10 мг, D–манит 40-60 мг.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля доставки лучевой терапии к субъекту с использованием проекционной визуализации. Осуществляемый компьютером способ контроля адаптивной системы доставки лучевой терапии содержит прием информации об опорной визуализации, создание двумерного (2D) проекционного изображения с использованием информации о визуализации, полученной с помощью ядерной магнитно-резонансной (MR) проекционной визуализации, причем 2D проекционное изображение соответствует заданному проекционному направлению, включающему в себя траекторию, пересекающую по меньшей мере участок визуализируемого субъекта, определение изменения между созданным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации для прогнозирования местоположения мишени для лучевой терапии на основании прогнозирующей модели, и создание обновленного протокола для терапии для доставки лучевой терапии по меньшей мере с частичным использованием определенного изменения между полученным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератоконуса проводят определение местоположения вершины кератоконуса относительно центра оптической зоны роговицы, точечную деэпителизацию для удаления эпителиального слоя на всю его глубину до боуменовой мембраны, насыщение роговицы раствором рибофлавина путем многократных инсталляций 0,1% раствора и ультрафиолетовое облучение.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, онкологии и лучевой терапии, и может быть использовано для способа лечения рецидива злокачественных глиом головного мозга.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля лечения лучевой терапией. Способ контроля персонализированного лечения пациента лучевой терапией включает прием медицинских изображений одного пациента, создание персонализированной трехмерной модели части одного пациента на основании только указанных медицинских изображений, установку дозиметра в персонализированную трехмерную модель пациента, причем дозиметр выполнен с возможностью измерять воздействие излучения, сканирование персонализированной трехмерной модели пациента, содержащей дозиметр, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение, представляющее персонализированную трехмерную модель пациента, облучение по меньшей мере части персонализированной трехмерной модели пациента, которая содержит дозиметр, в соответствии с планом персонализированного лечения пациента лучевой терапией для получения облученной персонализированной трехмерной модели пациента, сканирование облученной персонализированной трехмерной модели пациента, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения, представляющее распределение дозы облучения внутри облученной персонализированной трехмерной модели пациента, при этом по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения является трехмерным изображением.

Устройство, обеспечивающее равномерное облучение клеток крови в аппаратах для проведения экстракорпоральной фотохимиотерапии с использованием перистальтического насоса, кюветы для облучения и емкости для клеточной массы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к области направления заряженных частиц в целевую зону в пределах исследуемого субъекта, причем частицы наводят с использованием магнитно-резонансной томографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, эндоваскулярной хирургии и интервенционной аритмологии. В сердце вводят катетер, оснащенный световодом для передачи лазерного излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к лечебно-профилактическим мероприятиям при воспалительных заболеваниях пародонта у лиц молодого возраста. Для этого предварительно в зубном налете, десневой жидкости и содержимом зубо-десневого кармана определяют клинически значимые титры пародонтопатогенов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к составам для лечения диарейного синдрома при кишечных заболеваниях телят молочного периода выращивания. Состав включает в 100 мл раствора: 1,0 г янтарной кислоты; 4,0 мл АСД второй фракции; 2,0 мл формалина; 30 мл глицерина; 2 г хлорида натрия; вода питьевая - остальное.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии. Выполняют множественную несквозную лазерную реваскуляризацию миокарда. Для этого используют лазерное излучение с длиной волны 1060 нм, средней мощностью 3-6 Вт, с импульсом 60 мс и паузой 40 мс, со скоростью перемещения световода 8-10 ммс. Лазерные каналы выполняют в пределах здоровых тканей миокарда по периметру околорубцовой зоны видимого повреждения миокарда на расстоянии от 5,0 до 10,0 мм от этой зоны. Количество выполняемых каналов составляет от 10 до 30. Имплантацию Алллопланта осуществляют выполнением множественных инъекций в миокард, минуя лазерные каналы, в пределах здоровых тканей миокарда по периметру зоны, находящейся на расстоянии 5,0-10,0 мм от выполненных лазерных каналов. Количество инъекций Аллопланта составляет 5-15. Общее количество вводимого Аллопланта за это количество инъекций составляет 5-10 мл. Способ позволяет достичь высокого результата лечения, снизить травматичность операции, устранить ишемию миокарда. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Наверх