Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника



Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника
Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника

Владельцы патента RU 2690949:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения воспалительных заболеваний кишечника, и включает в себя глюкокортикостероидную терапию, где дополнительно используются низкомолекулярные гепарины в дозе 9500 МЕ/мл по 0,3-0,8 мл в стуки в течение 7-14 дней. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения ВЗК. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний кишечника инфликсимабом (1 - Лазебник Л.Б. и др. Роль молекул адгезии для оценки эффективности стандартной и биологической терапии больных с болезнью Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - №. 3). Данный способ принят за аналог.

Известен способ лечения ВЗК, включающий глюкокортикостероидную терапию (2 - Халиф И.Л. Принципы лечения язвенного колита (Рекомендации российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника). Колопроктология. 2006; 2:31-33), принятый за прототип. Препаратами выбора являются преднизолон и его метилированные аналоги. Наиболее эффективной считается доза преднизолона 1 мг/кг в сут, однако в тяжелых случаях могут быть использованы более высокие (до 1,5-2 мг/кг в сут) дозы преднизолона в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до 1 мг/кг.

Однако, данный способ не учитывает всех аспектов патогенеза ВЗК.

Цель - повышение эффективности лечения ВЗК.

Технический результат достигается тем, что в лечении воспалительных заболеваний кишечника, включающем глюкортикостероидную терапию, дополнительно используют низкомолекулярные гепарины в дозе 9500 МЕ/ мл по 0,3-0,8 мл в сутки в течение 7-14 дней.

Способ реализуется следующим образом.

Больные поступают с жалобами на неоформленный стул от 1-2 до 6-8 раз в день, без патологических примесей, слабость.

Анамнез болезни: В последнее время больные отмечают выделение слизи из анального канала, появление частого жидкого стула до 2-8 раз в сутки. При колоноскопии: Колоноскоп проведен на 10 см в тонкую кишку. Просвет подвздошной кишки изменен, слизистая оболочка гиперемирована, сосудистый рисунок стерт, лимфоидный аппарат гиперплазирован. Илеоцекальный клапан средних размеров, устье его сомкнуто и ориентировано в купол слепой кишки, просвет толстой кишки изменен, складки отечны, перистальтика активная. Слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечно-ободочной кишки розовая, сосудистый рисунок четкий. Просвет ср\3 и д\3 сигмовидной и прямой кишки не изменен, слизистая оболочка очагово гиперемирована, определяются множественные микроабсцессы, геморрагии и петехии, сосудистый рисунок перестроен. Заключение: ВЗК, острое течение, средне-тяжелая атака.

Патоморфологическое заключение: фрагменты слизистой оболочки подвздошной и толстой кишки с очаговыми эрозиями и диффузной полиморфноклеточной инфильтрацией. Структура и архитектоника крипт нарушена. Заключение: воспалительное заболевание кишечника.

Лабораторные исследования:

Общеклинический анализ крови:

Биохимический анализ крови:

Анализ кала

Заключительный клинический диагноз: воспалительное заболевание кишечника, тотальное поражение, хроническое рецидивирующее течение, средней степени тяжести, умеренной активности. Хроническая железодефицитная -анемия легкой степени тяжести. Дефицит массы тела.

Пациентам рекомендована гормональная терапия - преднизолон 1-2 мг/кг в сутки. На фоне проводимой терапии появились боли в нижней конечности, затрудненное дыхание. На основании консультации сосудистого хирурга и пульмонолога назначена терапия низкомолекулярными гепаринами (клексан) в дозе в дозе 9500 МЕ/ мл по 0,3-0,8 мл в сутки в течение 7-14 дней.

Рекомендации. Соблюдение режима питания ограничение психоэмоциональной нагрузки соблюдение диеты, исключающей пряности, копченое, острое, соленое. Рекомендуется пища богатая белками (рыба регулярно, мясо, мясо птицы, творог), микроэлементами, витаминами, термически обработанные фрукты и овощи. Не употреблять сыры, свежие овощи и фрукты, непастеризованное молоко. Питание регулярное, частое, небольшими порциями, избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, флубипрофен, диклофенак, пироксикам, кетопрофен, напроксен, ибупрофен, амидопирин, аспирин).

На основании проведенной терапии глюкокортикостероидами и низкомолекулярными гепаринами удалось достичь положительного результата - повышение эффективности лечения, что подтверждено катамнестическим наблюдением в течение 6 месяцев.

Пример 1

Больная И., 49 лет. Жалобы при поступлении: на оформленный стул 2-8 раз в день, без патологических примесей, слабость.

Анамнез болезни: Со слов больной, стала отмечать выделение слизи из анального канала, появление частого жидкого стула до 6 раз в сутки.

ЭГДС: Пищевод проходим, просвет не деформирован, стенки пищевода эластичные, гладкие. Слизистая пищевода бледно-розовая на всем протяжении. Z-линия зубчатой формы, на расстоянии 38 см. от центральных резцов, на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Розетка кардии смыкается полностью. В полости желудка умеренное количество прозрачной жидкости и пенистой слизи. Стенки желудка эластичные, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха. Слизистая желудка розовая, отечна, в антральном отделе слизистая пятнистая. Складки большой кривизны средних размеров, эластичные. При инверсионном исследовании кардия плотно охватывает эндоскоп. Перистальтика прослеживается во всех отделах, активная. Угол желудка не изменен. Привратник округлой формы, проходим. Луковица 12п. кишки средних размеров, не деформирована. Стенки ее эластичные, гладкие. Слизистая луковицы 12п. кишки бледно-розовая. Слизистая постбульбарных отделов 12п. кишки бледно-розовая, складки средних размеров, эластичные. Область фатерова соска без патологических изменений. Сам фатеров сосок осмотреть не удается. В просвете кишки прозрачное содержимое. Перистальтика активная. Заключение: Хронический гастрит. Биопсия на HP на уреазный тест. Тест отрицательный, биопсия с 12п.кишки на лактазную недостаточность, тест отрицательный.

Колоноскоп проведен на 10 см в тонкую кишку. Просвет подвздошной кишки изменен, слизистая оболочка гиперемирована, отмечается контактная кровоточивость, сосудистый рисунок стерт, псевдополипоз. Просвет толстой кишки незначительно изменен, складки отечны, перистальтика активная. Слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей и пр\3 сигмовидной кишки розовая, сосудистый рисунок четкий. Заключение: Болезнь Крона, острое течение.

Лабораторные исследования:

Общеклинический анализ крови:

Биохимический анализ крови:

Анализ кала

Заключительный клинический диагноз: Болезнь Крона, хроническое рецидивирующее течение, средней степени тяжести, умеренной активности. Дефицит массы тела.

Проведена терапия преднизолоном 2 мг/кг/сут в течение 7 суток. На фоне проводимой терапии появились боли в правой нижней конечности. На основании консультации сосудистого хирурга, назначена терапия терапия низкомолекулярными гепаринами (клексан) в дозе в дозе 9500 МЕ/ мл по 0,3 мл в сутки в течение 14 дней.

В связи с улучшением клинической симптоматики и самочувствия больной, а также данными колоноскопии больная выписана на амбулаторное лечение.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Соблюдение режима питания ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, соблюдение диеты, исключающей пряности, копченое, острое, соленое. Не рекомендуется маргарин, жирные продукты, цельное молоко. Рекомендуется пища богатая белками (мясо, рыба, мясо птицы, творог, микроэлементами, витаминами), термически обработанные фрукты и овощи. Не употреблять сыры, свежие овощи и фрукты, непастеризованное молоко. Питание регулярное, частое, небольшими порциями, избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, флубипрофен, диклофенак, пироксикам, кетопрофен, напроксен, ибупрофен, амидопирин, аспирин).

Пример 2

Больной М., 1966 г. р. Жалобы при поступлении: на периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, кашицеобразный стул до 5 раз в сутки, без патологических примесей, вздутие в животе, повышение температуры тела до 38°С, снижение массы тела на 8 кг за год, слабость, отечность правой голени до колена. Объективно при поступлении: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 68 в мин. АД 130/70 мм рт ст. Язык влажный. При пальпации живот мягкий, чувствительный при пальпации в нижних отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул жидкий, до 6 р\сутки, без патологических примесей.

Анамнез: считает себя больным 4 года, когда впервые отметил повышение температуры тела до 37,5°С, недомогание. Далее отметил появление кашицеобразного стула до 8 раз в сутки, с примесью слизи. В том периоде жаловался на кашель с отхождением мокроты. Лечился у терапевта по месту жительства. Однако через 2 недели от начала заболевания отметил повышение температуры тела до 38,5°С. При дообследовании в стационаре проведена Rg-легких, диагностировано усиление сосудистого рисунка.

При объективном исследовании выявлено:

УЗИ - увеличение и диффузные изменения печени, диффузные изменения селезенки. Колоноскопия: Колоноскоп проведен в слепую кишку. Слизистая левых отделов толстой кишки отечная, с очагами гиперемии и плоскими язвенными дефектами с массивными наложениями фибрина. Заключение: язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение средней тяжести.

Клинический анализ крови: Гемоглобин 11,0 (13,0-16,0) г/дл. Эритроциты 4,0 (4,00-5,00) 10∧6/мкл. Ср. содержание гемоглобина в эритроците 28 (27,0-31,0) пг. Средний объем эритроцита 76 (80,0-100,0) фл. Ср. концентрация гемоглобина в эритроците 29 (30,0-38,0) г/дл. Гематокрит 32 (40,0-48,0) % Тромбоциты 190 (180-320) 10∧3/мкл. Средний объем тромбоцита 7,80 (7,40-12,00) фл. Лейкоциты 8,0 (4,00-9,00) 10∧3/мкл. Нейтрофилы 33,00 (48,00-78,00) %. Эозинофилы 2,4 (0,5-5,0) %. Моноциты 7,0 (3,0-11,0) %. Лимфоциты 57,0 (19,00-37,00) %. Базофилы 0,6 (0,0-1,0) %. Нейтрофилы абс. 1,8 (2,00-5,50) 10∧9/л. Эозинофилы абс. 0,15 (0,02-0,30) 10∧9/л. Моноциты абс. 0,5 (0,09-0,60) 10∧9/л. Лимфоциты абс. 2,9 (1,20-3,00) 10∧9/л. Базофилы абс. 0,05 (0,00-0,07) 10∧9/л. Скорость оседания эритроцитов 28 (0-20) мм/ч.

Б\х анализ крови: Общий белок 64 (64,0-83,0) г/л. Альбумин 34,0 (34,0-48,0) г/л. АЛТ 24 (10,0-40,0) Ед/л. ACT 28 (15,0-40,0) Ед/л. Билирубин общий 7,0 (5,0-21,0) мкмоль/л. Билирубин прямой 2,3 (0,0-3,4) мкмоль/л. Билирубин непрямой 4,7 (0,0-15,9) мкмоль/л. Глюкоза 4,6 (4,10-5,90) ммоль/л. Креатинин 66 (80-115) мкмоль/л. Мочевина 3,8 (2,10-7,10) ммоль/л. Калий 4,30 (3,50-5,10) ммоль/л. Натрий 145 (136,0-145,0) ммоль/л. Хлор 109,0 (98,0-107,0) ммоль/л. Железо 3,9 (11,6-31,3) мкмоль/л. Альфа-Амилаза 84 (28-100) Ед/л. Гамма-Глутамилтрансфераза 33 (0-55) Ед/л. Щелочная фосфатаза 68 (30,0-120,0) Ед/л. С-реактивный белок 5,6 (0,00-5,00) мг/л.

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 57 в мин.

OS: язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение средней тяжести.

Анализ кала реакция на скрытую кровь - отрицат.

Больному назначена терапия глюкокортикостероиды - преднизолон 2 мг/кг в сутки в течение 7 дней с дальнейшим снижением дозы до 1 мг/кг. На фоне проводимой терапии у больного отмечались нарушения дыхания, одышка, продолжала повышаться температура до 39.5°С, Больному дополнительно назначены низкомолекулярные гепарины в дозе 9500 МЕ/мл по 0,8 мл в сутки в течение 7 дней

Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Рекомендации: 1. Режим питания, ограничение психоэмоциональной нагрузки; соблюдение диеты, диета №9, исключающей пряности, копченое, острое, соленое. Не рекомендуется жирные продукты, цельное молоко. Рекомендуется пища богатая белками (мясо, мясо птицы, рыба, творог), микроэлементами, витаминами, термически обработанные фрукты и овощи. Не употреблять сырые, свежие овощи и фрукты, непастеризованное молоко. Питание регулярное, частое, небольшими порциями

2. Продолжить прием:

- ГКС (преднизолон 1 мг/сут в течение 7 дней, с последующим постепенным снижением дозы.

- клексана.

3. Наблюдение участкового терапевта по месту жительства.

По заявляемому способу проведено лечение 15 больных ЯК и 13 больных Болезнью Крона. На основании предложенной комплексной терапии преднизолоном и низкомолекулярными гепаринами достигнута цель изобретения - повышение эффективности лечения ВЗК.

Источники информации:

1. Лазебник Л.Б. и др. Роль молекул адгезии для оценки эффективности стандартной и биологической терапии больных с болезнью Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - №. 3.

2. Халиф И.Л. Принципы лечения язвенного колита (Рекомендации российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника). Колопроктология. 2006;2:31-33,

Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника, включающий глюкортикостероидную терапию, отличающийся тем, что дополнительно используют низкомолекулярные гепарины в дозе 9500 МЕ/мл по 0,3-0,8 мл в сутки в течение 7-14 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области органической химии, а именно к соединению формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, где R представляет собой группу r представляет собой 0; R1a представляет собой С1-С4 алкил, замещенный ОН; галоген; или незамещенный оксазолил; R1b, R1c, R1d и R1e каждый независимо представляют собой водород;R3 представляет собой -O-; R4 представляет собой метилен; R5a и R6a каждый независимо представляют собой водород; R7 представляет собой водород или C1-C6 алкил, необязательно замещенный одной метокси-группой; R9 отсутствует; каждый R10 независимо представляет собой метил или этил; R15 представляет собой пиридил, замещенный одним заместителем, выбранным из пиперидина, замещенного -CO2H; -NCH3-СН2-фенил-CO2H; -O-фенил, замещенный -CO2H и/или -OCH3; -O-фенил, замещенный -C(O)OR10; имидазол, замещенный -CO2H и СН3; -CH3N-CH2-CO2H; и -NH-CH2-CH2-CO2H.

Группа изобретений относится к медицине, и касается применения соединения, представленного формулой I или его аддукта, гидрата или сольвата, для предупреждения и/или лечения ожирения.

Группа изобретений касается средства активации или усиления муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (CFTR) у пациента. В этом качестве предложено применять 9,10-диметокси-2-(2,4,6-триметилфенилимино)-3-(N-карбамоил-2-аминоэтил)-3,4,6,7-тетрагидро-2Н-пиримидо[6,1-а]изохинолин-4-он или его соль (варианты), применять его для производства лекарственного средства того же назначения и соответствующий способ (варианты).

Изобретение относится к области органической химии, а именно к производному пирролохинолина формулы (XIV) или к его стереоизомеру или фармакологически приемлемой соли или гидрату, где R1, R2 независимо представляют собой водород, алкокси(C1-C3) группу или независимо группу, выбранную из: циано, нитро, амино; T представляет собой CO, CH2, SO2; Ar представляет собой арил (6-членный), необязательно замещенный одним или двумя заместителями, выбранными из алкил(C1-C3) группы, алкил(C1-C3) группы, замещенной тремя атомами галогена, алкокси(C1-C3) группы, галогена, циано и амино; незамещенный биарил (10-членный); гетероарил (5-членный), содержащий 1 атом S и необязательно замещенный одним атомом галогена; гетероарил (9-10-членный), содержащий 1 гетероатом, выбранный из группы, состоящей из N и S, и необязательно замещенный одним или двумя заместителями, выбранными из алкил(C1-C3) группы и галогена; R3 представляет собой заместитель, выбранный из группы циклических или линейных, замещенных или незамещенных аминов, состоящей из структур (XV)-(XVIII), где A представляет собой NH, O, CH2, NR5; BR4 представляет собой NH, O; R5 представляет собой алкил(C1-C3) группу или бензил; R6 представляет собой алкил(C1-C3) группу; n выбирают из 0, 1, 2; m выбирают из 1, 2; l равно 1.

Группа изобретений относится к медицине и характеризуется синергетической микробицидной композицией, содержащей два компонента: (а) неионогенное поверхностно-активное вещество структуры: R1O(СН2СН(СН3)O)5(CH2CH2O)9Н, в которой R1 обозначает C8-алкильную группу; и (b) 2-метил-4-изотиазолин-3-он, где отношение массы указанного неионогенного поверхностно-активного вещества к массе 2-метил-4-изотиазолин-3-она составляет от 1:0,005 до 1:1,3714.

Изобретение относится к области фармацевтики и касается фармацевтической композиции для лечения гипосиалии или асиалии. Предлагаемая композиция содержит по меньшей мере один увлажнитель в количестве от 15 до 65 мас.

Изобретение относится к медицине, стоматологии, микробиологии. Используется для профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Данное изобретение относится к медицине. Предложены композиции биоразлагаемых частиц, содержащих эффективное количество глиадина или одного или более антигенных эпитопов глиадина, инкапсулированных внутри ядра частицы, причем частица имеет отрицательный дзета-потенциал от -30 мВ до -80 мВ, и при этом диаметр упомянутой частицы составляет от 200 до 2000 нанометров.

Настоящее изобретение относится к новому производному каннабигерол хинона Формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, применяемому для лечения связанных с PPARg заболеваний, а также к содержащей его композиции.
Описана специфичная к толстой кишке фармацевтическая композиция с отсроченным высвобождением. Фармацевтическая композиция содержит а) ядро с монолитной матрицей, содержащей гидроксипропилметилцеллюлозу, в которой ментол диспергирован в размолотой или микронизированной форме, где массовое соотношение ментола к гидроксипропилметилцеллюлозе находится в диапазоне от 1:5 до 4:1, и б) гастрорезистентное покрытие ядра (а).

Изобретение относится к способу получения биодеградируемого полимерного покрытия на основе полилактида на проволоке TiNbTaZr для кава-фильтров, применяемых в эндоваскулярной профилактике тромбоэмболии легочной артерии.

Изобретение относится к косметической промышленности и представляет собой комбинацию для борьбы с признаками старения кожи и для улучшения заживления или восстановления кожи, содержащую гиалуроновую кислоту или ее соль, имеющие средневесовую молекулярную массу в диапазоне от 60 до 120 кДа, и сульфатированный полисахарид, имеющий молекулярную массу в диапазоне от 5 до 25 кДа, выбранный из сульфатированных фуканов.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Определяют пальпаторно локализацию медиального мыщелка большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики преэклампсии во время беременности у женщин, носительниц мутации фактора V Лейден (FVL) 1691, генотип G/A.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики и лечения венозных тромбозов при ведении пациентов с центральным венозным катетером. Способ включает проведение антикоагулянтной терапии в профилактическом режиме сразу после установки катетера и выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) соответствующей зоны вены.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и касается профилактики тромбэмболических осложнений у больных с морбидным ожирением после лапароскопической гистерэктомии.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки. Для этого пациенту вводят низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических дозах с учетом факторов риска.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа получения надропарина кальция, при котором гепарин растворяют в воде, добавляют нитрит натрия и доводят рН раствора до 2-3 путем обработки соляной кислотой, выдерживают раствор до исчезновения нитрита и затем доводят рН раствора до 9-11 путем добавления гидроксида натрия, после чего в раствор вводят борогидрид натрия.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-08-03 2019-06-10T18:51:50
Наверх