Способ экспресс-диагностики связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой

Авторы патента:

Никольский Валерий Исаакович (RU)

Фролов Сергей Владимирович (RU)

Герасимов Александр Викторович (RU)

Дятлов Антон Валерьевич (RU)

G01N33/48707 - Исследование или анализ материалов особыми способами, не отнесенными к предыдущим группам

G01N33/487 - жидких биологических материалов

A61B5/053 - измерение электрической проводимости или сопротивления части тела

Владельцы патента RU 2733171:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для экспресс-диагностики связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой. Осуществляют оценку состояния ее содержимого. Факт связи кисты с протоковой системой поджелудочной железы определяют на основании исследования электрохимических свойств ее содержимого. Для чего это содержимое вводят в жидкостный проточный электрод джоульметрического прибора, где за время 8 секунд на него действуют током 0,01, 0,04, 0,08 и 0,1 мА. Определяют зависимость работы тока от времени для каждого образца, оценивают динамику вольтамперных характеристик. При работе тока от 9,6 до 18,3 мкДж отмечают наличие связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой. При работе тока в диапазоне от 0,92 до 4,25 мкДж связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой нет. Способ обеспечивает повышение точности диагностики связи кист поджелудочной железы с протоковой системой за счет электрохимического исследования их содержимого, расчета изменения джоульметрических параметров за короткий промежуток времени для каждого образца. 3 ил., 2 пр.

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть применен для дифференциальной диагностики содержимого жидкостных образований поджелудочной железы и определения дальнейшей тактики лечения пациентов. Метод заключается в том, что больным с кистами поджелудочной железы выполняют чрескожное наружное дренирование под контролем ультразвукового исследования, после чего проводят электрохимическое исследование полученного содержимого.

Кистозные образования поджелудочной железы являются наиболее частыми осложнениями деструктивных форм острого панкреатита, заболеваемость которым растет с каждым годом. Наличие кист поджелудочной железы у пациента определяет показания к выполнению того или иного вида оперативного вмешательства, выбор которого напрямую зависит от наличия связи кисты с протоковой системой поджелудочной железы. Такие методы диагностики как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование далеко не всегда дают необходимую информацию о связи с протоковой системой поджелудочной железы, что влечет за собой неправильный выбор тактики лечения пациентов.

Известен способ диагностики кист поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем выполняют прокол мягких тканей брюшной стенки и полости кисты полым элементом и подсоединяют к нему промывную систему с введением и выведением жидкости из полости кисты. При этом через прокалывающий полый элемент в полость кисты вводят оптический элемент и через него после заполнения жидкостью полости кисты диагностируют наличие каналов сообщения полости кисты с другой кистозной полостью или протоком поджелудочной железы, определяя характер канала сообщения и содержимого сообщающейся полости [1].

Недостатками существующего способа являются: сложность выполнения, низкая диагностическая ценность при связи кисты с мелкими ветвями протоковой системой поджелудочной железы, высокий риск осложнений при проведении исследования, труднодоступность способа в связи с необходимостью использования дорогостоящего оптического элемента с высокой разрешающей способностью.

Известно устройство для диагностики состояния биологических объектов [2], которое позволяет повысить достоверность и эффективность оценки состояния биологической жидкости и получить информационную картину за короткий промежуток времени.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности диагностики связи кист поджелудочной железы с протоковой системой путем электрохимического исследования их содержимого, расчета и составления кривых зависимости работы тока в электрохимической реакции от времени для каждого образца.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что определяют электрохимические свойства содержимого кист поджелудочной железы методом джоульметрии. Согласно предлагаемому способу с помощью устройства для диагностики состояния биологических объектов осуществляют оценку вольтамперных характеристик содержимого кист поджелудочной железы и составление кривых зависимости работы тока от времени для каждого образца. Полученное при чрескожном наружном дренировании под контролем ультразвукового исследования содержимое кист поджелудочной вводят в жидкостной проточный электрод джоульметрического прибора, где за короткий промежуток времени на него действует ток различной силы, определяют зависимость работы тока от времени для каждого образца, оценивают динамику вольтамперных характеристик: при работе тока от 9,6 до 18,3 мкДж (в среднем 12,47±2,66 мкДж) отмечают наличие связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой; при работе тока в диапазоне от 0,92 до 4,25 мкДж (в среднем 2,52±1,03 мкДж) связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой нет. На основании полученных данных можно сделать вывод о связи кист поджелудочной железы с протоковой системой.

Такое сочетание новых признаков с уже известными позволяет достоверно оценить электрохимические свойства содержимого кист поджелудочной железы на основании изменения джоульметрических параметров за короткий промежуток времени и определить дальнейшую тактику лечения пациентов с данной патологией.

Предлагаемый способ диагностики кист связи кист поджелудочной железы с протоковой системой иллюстрируется чертежами.

На фигуре 1 изображен диагностический исследовательский комплекс, включающий шприц для нагнетания содержимого кист поджелудочной железы (1); жидкостной проточный датчик (2); джоульметрический прибор (3); компьютер с установленной программой IPC 2000 (4).

На фигуре 2 изображены измеренные параметры в графической форме, которые свидетельствуют о связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой.

На фигуре 3 изображены измеренные параметры в графической форме, которые свидетельствуют об отсутствии связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой.

Способ осуществляется следующим образом. Полученное при наружном дренировании содержимое кисты поджелудочной железы больного берется в количестве 10 мл. Затем содержимое кист поджелудочной железы вводят внутрь жидкостного проточного электрода джоульметрического прибора. За время 8 секунд через проточный жидкостной электрод джоульметрического прибора пропускается ток 0,01, 0,04, 0,08 и 0,1 мА. В программе IPC 2000 оцениваются полученные зависимости, которые представляют собой кривые со строго определенными значениями изменения потенциала во времени, кроме того прослеживается динамика изменения вольтамперных характеристик содержимого кист поджелудочной железы в разные периоды лечения больных. По полученным зависимостям рассчитывается работа для каждого значения тока, строятся графики, позволяющие судить о связи с протоковой системой.

Полученные данные сохраняли. Затем, в процессе лечения исследуемых больных, отбирали 1 группу пациентов с доказанной связью кисты поджелудочной железы с протоковой системой (по данным фистулографии или по интраоперационным данным) и 2 группу пациентов, у которых связь кисты поджелудочной железы с протоковой системой не была установлена. Сопоставляя результаты электрохимического исследования с полученными данными, обнаружили, что наличие связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой отмечается при работе тока от 9,6 до 18,3 мкДж (в среднем 12,47±2,66 мкДж); отсутствие связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой – при работе тока в диапазоне от 0,92 до 4,25 мкДж (в среднем 2,52±1,03 мкДж).

Клинические примеры

Пример 1. Больная А., 62 лет, № истории болезни 5922. Клинический диагноз: Киста хвоста поджелудочной железы.

Анамнез заболевания: В течение двух лет наблюдалась у хирурга по месту жительства с диагнозом: Киста поджелудочной железы. С течением времени киста увеличилась в размере, появились периодические боли в эпигастральной области и левом подреберье. В последнее время присоединилось чувство тяжести в желудке и тошнота поле приема пищи. 07.02.2019 обратилась к хирургу по месту жительства, обследована. При УЗИ: кита хвоста поджелудочной железы диаметром 8 см. Направлена на дальнейшее лечение в хирургическое отделение ГБУЗ «ПОКБ им Н.Н.Бурденко».

Больная обследована.

УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, киста хвоста поджелудочной железы (в хвосте поджелудочной железы лоцируется анэхогенное образование 79х65х74мм, с четкими, ровными контурами).

МРТ: МР-картина хронического панкреатита с крупной псевдокистой в области хвоста.

Клинический анализ крови: Hb-108 г/л; лейкоциты 3,6х10⁹; палочкоядерные 4%; Ht-32,3%. Биохимический анализ крови: общий билирубин 9,7 мкмоль/л; амилаза 47 ед/л.

07.02.2019 г. пациентке выполнили операцию: чрескожное дренирование кисты хвоста поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования. Полученное содержимое кисты поджелудочной железы отправлено на электрохимическое исследование и биохимическое исследование (амилазная активность). Состояние после операции удовлетворительное.

Электрохимическое исследование: работа тока 2,3 мкДж.

Биохимическое исследование: амилаза 70 ед/л.

В послеоперационном периоде выполнили фистулографию: данных за наличие связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой не выявлено.

На 4-е сутки после операции отделяемого по дренажу практически нет.

УЗ-контроль: киста полностью спалась.

Пациентка выписана 5-е сутки с положительной динамикой под наблюдение хирурга по месту жительства.

Учитывая данные электрохимического и биохимического исследований содержимого кисты поджелудочной железы, а также данные фистулографии (отсутствие связи кисты с протоковой системой) рекомендовано: уход за дренажом, повторная явка через месяц.

Явка через 1 месяц после операции: по дренажу отделяемого нет, данных за воспалительные изменения в области стояния дренажа нет, УЗ-контроль: дополнительных жидкостных образований в проекции хвоста поджелудочной железы не выявлено. В условия перевязочной дренаж удален.

Пример 2. Больная Е., 31 год, № истории болезни 30049. Клинический диагноз: Острый панкреатит. Мелкоочаговый панкреонекроз. Киста поджелудочной железы.

Анамнез заболевания: Заболела остро 10.11.2017 г, когда после погрешности в диете появилась боль в эпигастрии, правом и левом подреберье с иррадиацией в поясничную область, тошнота. В анамнезе неоднократно лечилась в ЛПУ с диагнозом: Острый панкреатит. С 10.11.17 по 05.12.17 гг находилась на стационарном лечении в ЦРБ с диагнозом: Острый панкреатит, где обследована. При УЗИ: киста в проекции тела поджелудочной железы. На дальнейшее лечение переведена в хирургическое отделение ГБУЗ «ПОКБ им Н.Н.Бурденко».

Больная обследована.

УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, киста поджелудочной железы (в области тела поджелудочной железы лоцируется анэхогенное образование 145х90 мм, с четким, ровным контуром).

Клинический анализ крови: Hb -103 г/л; лейкоциты 9,6х10⁹; палочкоядерные 5%; Ht-30,7%. Биохимический анализ крови: общий билирубин 7,2 мкмоль/л; амилаза 384,9 ед/л.

06.12.2017 г. пациентке выполнили операцию: чрескожное дренирование кисты тела поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования. Полученное содержимое кисты поджелудочной железы отправлено на электрохимическое исследование и биохимическое исследование (амилазная активность). Состояние после операции удовлетворительное.

Электрохимическое исследование: работа тока 13,3 мкДж.

Биохимическое исследование: амилаза 480 ед/л.

В послеоперационном периоде выполнили фистулографию: определяется связь кисты поджелудочной железы с протоковой системой.

В послеоперационном периоде по дренажу до 100 мл отделяемого.

УЗ-контроль: дренаж функционирует, находится в проекции гипоэхогенного участка размером 27х20 мм (остаточные явления после дренирования).

Пациентка выписана 12.12.2017 г. с положительной динамикой под наблюдение хирурга по месту жительства.

Учитывая данные электрохимического и биохимического исследований содержимого кисты поджелудочной железы, а также данные фистулографии (наличие связи кисты с протоковой системой) рекомендовано: уход за дренажом, повторная явка через 1 – 2 месяца с целью решения вопроса о выполнении эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии с последующей папиллосфинктеротомией или об оперативном лечении (выполнение цистогастро- или цистоеюностомии).

Заключение: Заявленный метод доступен и является высокоэффективным способом диагностики связи кист поджелудочной железы с протоковой системой. Полученные с его помощью данные позволяют определить дальнейшую тактику лечения пациентов с кистами поджелудочной железы.

Источники информации:

1. Патент РФ № 2167595 «Способ диагностики кист поджелудочной железы».

2. Патент РФ № 2123184 «Устройство для диагностики состояния биологических объектов».

Способ экспресс-диагностики связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой, заключающийся в оценке состояния ее содержимого, отличающийся тем, что факт связи кисты с протоковой системой поджелудочной железы определяют на основании исследования электрохимических свойств ее содержимого, для чего это содержимое вводят в жидкостный проточный электрод джоульметрического прибора, где за время 8 секунд на него действуют током 0,01, 0,04, 0,08 и 0,1 мА, определяют зависимость работы тока от времени для каждого образца, оценивают динамику вольтамперных характеристик: при работе тока от 9,6 до 18,3 мкДж отмечают наличие связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой; при работе тока в диапазоне от 0,92 до 4,25 мкДж связи кисты поджелудочной железы с протоковой системой нет.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Способ прогнозирования развития хориоамнионита у женщин с обострением цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременности и угрозой невынашивания заключается в том, что у женщин во втором триместре беременности с угрозой невынашивания определяют маркеры обострения цитомегаловирусной инфекции в баллах (А), содержание в сыворотке крови интерлейкина – 6 (IL-6) (пг/мл) (В); толщину плаценты при её ультразвуковом исследовании в баллах (С), проводят оценку клинико-эхографических признаков угрозы невынашивания в баллах (N), а затем прогнозируют развитие хориоамнионита с помощью дискриминантного уравнения: D = -1,085×А - 0,870×В - 2,056×С - 0,504×N, где D – дискриминантная функция, и при D равном или больше -15,86 прогнозируют отсутствие риска развития хориоамнионита, при D меньше -15,86 прогнозируют развитие хориоамнионита.

Способ расчета риска развития прогрессии плоскоклеточного рака гортани // 2732976

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, может быть использовано для оценки риска развития прогрессии заболевания при лечении пациентов с плоскоклеточным раком гортани.

Способ дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы // 2732974

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы. На этапе обследования в крови больного с заболеванием поджелудочной железы методом иммунофенотипирования определяют содержание дегидроэпиандростерона-сульфата - ДГЭА-S и 17-оксипрогестерона - 17-ОНР.

Способ молекулярной количественной детекции локальной распространенности немелкоклеточного рака легкого методом двойного иммунофлуоресцентного окрашивания нормальной и опухолевой ткани органа // 2732973

Изобретение относится к области медицины. Способ иммунофлуоресцентной детекции локальной распространенности опухолевого процесса при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) включает приготовление одноклеточной суспензии из образца ткани НМРЛ, фиксацию в 4% растворе формалина, отмывку с помощью фосфатного буфера рН=7,4, инкубацию с красителем ДНК Hoechst 33258, двойную отмывку от антител с помощью 0,05% раствора БСА в фосфатном буфере рН=7,4, проведение анализа флуоресценции на проточном цитофлуориметре, при этом инкубацию проводят одновременно с двумя типами первичных антител – кроличьи антитела к TUBB3 и мышиные антитела к цитокератинам, при этом первичные антитела к TUBB3 и цитокератину добавляют одновременно и инкубируют в течение ночи при температуре +4°С, и одновременно с двумя типами вторичных антител - антикроличьи антитела, конъюгированные с красителем DyLight 650, и антимышиные антитела, конъюгированные с DyLight 488, строят точечные гистограммы, сравнивают уровни экспрессии TUBB3 в эпителиальных клетках опухоли и окружающей нормальной ткани, где повышенная экспрессия TUBB3 характеризует локальную распространенность опухолевого процесса при НМРЛ.

Способ определения качества эякулята у мужчин по активности креатинфосфокиназы в спермальной плазме // 2732968

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, андрологии, репродуктологии, и может быть использовано для определения качества эякулята у мужчин по активности креатинфосфокиназы в спермальной плазме.

Иммобилизация модифицированного олигонуклеотида на полимерном субстрате посредством физической адсорбции // 2732791

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен способ иммобилизации меченого олигонуклеотида, способ иммобилизации интересующей молекулы (варианты), микрочип, диагностический набор для определения нуклеиновой кислоты, а также применение присоединенной к олигонуклеотиду метки для иммобилизации меченого олигонуклеотида на немодифицированном полимерном субстрате.

Способ оценки самоочистительного потенциала прибрежной акватории // 2732767

Изобретение относится к области экологии, прикладной гидробиологии и охране окружающей среды и предназначено для оценки экологического состояния прибрежных морских акваторий.

Способ диагностики острого инфицированного панкреонекроза // 2732726

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики острого инфицированного панкреонекроза. Проводят микроскопический анализ крови больного.

Система олигонуклеотидных праймеров и зонда для выявления днк mycoplasma bovigenitalium // 2732626

Изобретение относится к области микробиологии, биотехнологии и ветеринарии. Предложена система олигонуклеотидных праймеров и зонда для идентификации ДНК Mycoplasma bovigenitalium в биологическом материале от крупного рогатого скота, сырье для биологической промышленности и питательных средах для работы с культурами клеток методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Способ и устройство для измерения продолжительности жизни эритроцитов // 2732573

Группа изобретений относится к технической области медицинской диагностики. Раскрыты способы (варианты) измерения продолжительности жизни эритроцитов, включающие управление воздушным насосом и цилиндропоршневым узлом, обеспечивающие подачу газа легочных альвеол, фонового газа, очищающего газа в камеры для СО и СО2, определение концентрации СО и СО2 в газе легочных альвеол, коррекцию влияния воздуха, подмешанного во время отбора пробы газа легочных альвеол, на концентрацию эндогенного CO в газе легочных альвеол в соответствии с измеренной концентрацией CO2 и вычисление продолжительности жизни эритроцитов на основе точного значения концентрации эндогенного CO в газе легочных альвеол.

Способ определения концентрации клеток в суспензии микроводорослей // 2732203

Изобретение относится к области анализа материалов путем определения их физических свойств с помощью оптических средств. Способ определения концентрации клеток в суспензии микроводорослей включает пропускание через слой суспензии светового потока с длиной волны от 510 до 580 нм, фиксацию величины светового потока после прохождения этого слоя и определение концентрации клеток в суспензии микроводорослей по калибровочной кривой.