Способ ультразвуковой диагностики двенадцатиперстной и тощей кишок у собак и кошек
Владельцы патента RU 2759020:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный аграрный университет" (RU)
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при проведении комплексного ультразвукового исследования стенки тонкого кишечника у собак и кошек. Для этого проводят серии поперечных, продольных и косых сканирующих сечений с визуализацией слоев стенки кишечника с измерением толщины стенки на фиксированных изображениях в продольной и поперечной плоскости. Определяют индекс эхогенности стенки кишечника на УЗ-изображении. Сравнивают две зоны каждого слоя. Для сравниваемой зоны дополнительно определяют «погрешность отклонения в сравниваемой зоне». Производят расчет разницы отклонений в исследуемой зоне и в сравниваемой зоне. При условии гомоэхогенности слоев, рассчитывают индекс эхогенности стенки кишечника. У кошек при толщине слизистого слоя двенадцатиперстной кишки от 57 до 63%, толщине подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки от 15 до 19%, толщине мышечного слоя от 11 до 14%, при толщине слизистого слоя тощей кишки от 54 до 58%, толщине подслизистого слоя тощей кишки от 15 до 19%, толщине мышечного слоя от 12 до 15% и значении индекса эхогенности стенки двенадцатиперстной и тощей кишок для слизистого слоя от 25 до 30, подслизистого слоя от 50 до 62 и для мышечного слоя от 38 до 46 - диагностируют эхографическую норму двенадцатиперстной и тощей кишок. У собак при толщине слизистого слоя двенадцатиперстной кишки от 65 до 70%, толщине подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки от 10 до 14%, толщине мышечного слоя от 8 до 12%, толщине слизистого слоя тощей кишки от 63 до 68%, толщине подслизистого слоя тощей кишки от 10 до 14%, толщине мышечного слоя от 8 до 12% и значении индекса эхогенности стенки двенадцатиперстной и тощей кишок для слизистого слоя от 14 до 17, подслизистого слоя от 50 до 62 и для мышечного слоя от 30 до 38 - диагностируют эхографическую норму двенадцатиперстной и тощей кишок. Способ обеспечивает повышение точности диагностики заболеваний пищеварительного канала, расширение диагностического поиска, определение тактики дальнейшего лечения в случае его необходимости, а также проведение в будущем морфоультразвуковой корреляции за счет точных критериев детекции нормальной стенки кишки от патологической. 6 ил., 6 пр.
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способу ультразвуковой диагностики тонкого кишечника у животных, и находит применение для комплексного анализа кишечной стенки с определением эхогенности ее слоев у собак и кошек.
Уровень техники
Известен способ пороговой видеоденситометрии с количественной оценкой ультрасонографического изображения органов и тканей (Патент RU №2082319 МПК А61В 8/08, опубл. 27.06.97. Бюл. 18), основанный на калибровочной настройке ультразвукового сканера по мощности на такое наибольшее ее значение, при котором кровь в просвете сосуда еще остается анэхогенной, то есть имеет амплитуду отражения по «серой шкале», равную 1-ой градации. При подобранных таким образом настроечных параметрах на фокусной глубине становится возможной оценка средней амплитуды отражения ткани паренхиматозного органа и сравнение получаемых значений у различных пациентов. Недостаток данного способа в том, что он не приемлем для цифровых УЗ-сканеров, имеющих высокий динамический диапазон и частоту кадров, что в условиях оптимизации предустановок настройки, увеличивает амплитуду отражения сигнала от крови. В результате мощность излучаемого сигнала не равна 1-ой градации «серой шкалы», даже при минимальных значениях.
Известен способ количественной оценки ультрасонографического изображения паренхиматозных органов посредством проведения амплитудной гистографии и оценки полученных количественных параметров (Патент RU №2270607МПК А61В 8/00 (2006.01), опубл. 27.02.2006. Бюл. 6). До проведения исследования для калибровки ультразвукового изображения на сканерах с цифровым принципом выполняют построение предварительной калибровочной кривой с оценкой средней амплитуды отражения фоновой яркости экрана на фокусной глубине при пошаговом возрастании мощности излучаемого сигнала. Определяют исходную амплитуду свечения экрана на минимальном значении мощности для данного сканера и принимают калибровочное значение средней амплитуды отражения крови в просвете крупного сосуда в зоне интереса равным удвоенному значению средней амплитуды отражения фоновой яркости экрана. Недостатки способа - оценка паренхиматозных органов у человека предусматривает использование низкочастотных датчиков, а кишечника у животных - высокочастотных, при этом УЗ-изображение крупного сосуда может сопровождаться спонтанным эхоконтрастированием, что повышает эхогенность данного изображения и непременно отразится на калибровочном значении.
Известен способ оценки объемных внутриглазных образований по их ультразвуковому изображению, включающий наведение датчика на объект, получение его изображения, очерчивание зоны интереса и построение амплитудной гистограммы в условиях неизменных стандартных параметров настройки прибора, за исключением параметра G (Gain), отличающийся тем, что дополнительно определяют индекс гомогенности IH = М/Tx100 и индекс эхогенности IE = L/G, где Т - общее число элементов в очерченной области любого оттенка серого цвета, L - уровень оттенка серой шкалы, который наиболее часто встречается в очерченной области, М - число элементов наиболее часто встречающегося оттенка серого цвета в очерченной области, G - степень усиления отраженного сигнала, определяемая по шкале регулятора усиления прибора, и по величине полученных индексов судят о наличии меланомы сосудистой оболочки глаза или псевдотуморозных образований. (Патент RU №2180800 МПК А61В 8/10 (2006.01), опубл. 27.03.2002. Бюл. 9). Недостатки способа - используется уровень оттенка серой шкалы из 64 возможных, а не из 256, что снижает чувствительность способа для характеристики эхогенности небольших по размерам структур, кроме того данный способ зависим от степени усиления отраженного сигнала, определяемой по шкале регулятора усиления прибора.
Известно определение эхоплотности миометрия при трансабдоминальном и трансвагинальном ультразвуковом исследовании (Макухина Т.Б., Поморцев А.В. Использование гистограмм эхоплотности миометрия в ультразвуковой диагностике аденомиоза. Материалы 4 Съезда РАСУДМ. Москва, 2003), целью которого является разработка эхографических критериев аденомиоза с использованием математических методов. Авторы, при помощи яркостных гистограмм в В-режиме, вычисляли среднее квадратическое отклонение эхоплотности миометрия. Недостатки способа: в ходе данного исследования между собой сравниваются показатели, характеризующие состояние миометрия у разных пациентов, т.е. полученные при различных настроечных параметрах предустановок сканера, отсутствует сравнительный анализ эхогенности миометрия во время одного исследования.
За прототип взят способ определения эхооднородности и степени эхогенности ультразвукового изображения (Патент RU№2398513, МПК51 А61В 8/00 А61В 8/14 (2006.01) Способ определения эхооднородности и степени эхогенности ультразвукового изображения / Силина Т.Л., Голубков С.С. - №2008149311/14; заявл. 16.12.2008; опубл. 10.09.2010, Бюл. 4.), заключающийся в том, что осуществляют сравнение двух зон, расположенных на одинаковом расстоянии от датчика - исследуемой и фоновой, представляющих собой зону, которую необходимо исследовать и зону, с которой производят сравнение. Производят анализ ультразвукового изображения в графическом редакторе в черно-белом режиме, для чего после включения функции гистограммы выделяют исследуемую зону и фоновую зону. При этом числовые значения параметров «среднее значение» и «отклонение» отображаются автоматически в окне гистограммы. Для фоновой зоны дополнительно определяют «погрешность отклонения в фоновой зоне», для чего фоновую зону делят на несколько участков, определяя значение отклонения в каждом участке фоновой зоны, выбирали максимальное отклонение и минимальное отклонение в фоновой зоне или ее участках. Далее производят расчет погрешности отклонения в фоновой зоне по формуле:
ПОткл2 = Отклдопmax - Отклдопmin, где
ПОткл2 - погрешность отклонения в сравниваемой зоне;
Отклдопmax- максимальное значение отклонения в самой сравниваемой зоне или ее участках;
Отклдопmin - минимальное значение отклонения в самой сравниваемой зоне или ее участках.
Затем производят расчет разницы отклонений в исследуемой зоне и в фоновой зоне по формуле:
ΔОткл = Откл1 - Откл2, где
ΔОткл - разница отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне;
Откл1 - отклонение в исследуемой зоне;
Откл2 - отклонение в сравниваемой зоне.
Производят сравнение погрешности отклонения в фоновой зоне с разницей отклонений в исследуемой и фоновой зоне по формуле:
КЭО = ПОткл2 - ΔОткл, где
КЭО - критерий эхооднородности исследуемой зоны;
ПОткл2 - погрешность отклонения в сравниваемой зоне;
ΔОткл - разница отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне.
Далее производят расчет разницы средних арифметических значений яркости исследуемой и фоновой зон, по формуле:
ΔСрярк = Срярк1 - Срярк2, где
ΔСрярк - разница средних значений яркости;
Срярк1 - среднее значение яркости в исследуемой зоне;
Срярк2 - среднее значение яркости в фоновой зоне.
Затем производят сравнение модуля разницы среднего значения яркости эхооднородной исследуемой зоны и среднего значения яркости фоновой зоны с отклонением в фоновой зоне по формуле:
, где
КИЗ - критерий изоэхогенности исследуемой зоны;
- модуль разницы средних значений яркости;
Откл2 - отклонение в сравниваемой зоне.
В результате данных расчетов определяют степень эхооднородности структуры. При условии гомоэхогенности исследуемой структуры определяют его эхогенность. Исследуемая зона определяется как гетероэхогенная, если КЭО < 0; изоэхогенная, если 0 ≤ КЭО, КИЗ ≤ 0; гипоэхогенная, если 0 ≤ КЭО, 0 < КИЗ, ΔСрярк < 0; гиперэхогенная, если 0 ≤ КЭО,0 < КИЗ,0 < ΔСрярк.
Недостаток: в связи с тем, что данный способ позволяет сравнивать между собой показатели, характеризующие состояние тканей и органов только у конкретного пациента, во время одного ультразвукового исследования, и не применим для сравнения разных пациентов при различных обследованиях. Способ не применим если даже во время одного исследования разделить УЗ-экран на так называемое двойное изображение, то гистограммы однотипных изображений (слева и справа) будут отличаться своими эхографическими характеристиками.
Раскрытие изобретения
Задачей настоящего изобретения является создание информативного способа диагностики тонкого кишечника у собак и кошек, основанного на количественном анализе полученного УЗ-изображения.
Техническим результатом изобретения является возможность определения соотношения отдельных слоев к толщине стенки двенадцатиперстной и тощей кишок, получения универсального индекса эхогенности стенки кишечника у собак и кошек, обеспечивающих детекцию нормальной стенки от патологической, возможность оценки течения заболевания пищеварительного канала и эффективности проводимого лечения за счет динамических исследований, а также повышение точности диагностики заболеваний пищеварительного канала, расширение диагностического поиска, определение тактики дальнейшего лечения в случае его необходимости, а также проведение в будущем морфоультразвуковой корреляции.
Технический результат достигается при помощи способа ультразвуковой диагностики двенадцатиперстной и тощей кишок, включающего ультразвуковое исследование двенадцатиперстной и тощей кишок с использованием мультичастотного линейного датчика от 7,5 до 12,5 МГц при калибровочной настройке УЗ-сканера по шкале регулятора усиления прибора равной 255, через переднюю и боковую брюшную стенку серией поперечных, продольных и косых сканирующих сечений с визуализацией слоев стенки кишечника, с измерением толщины стенки на фиксированных изображениях в продольной и поперечной плоскости, путем размещения курсора на внешней границе серозной оболочки и на внутренней границе слизистой оболочки перпендикулярно к продольной оси, измерением мышечного, подслизистого, слизистого слоев и эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой, с последующим определением индекса эхогенности стенки кишечника на цифровом ультразвуковом изображении кишечника увеличенном втрое масштабе на компьютере в графическом редакторе в черно-белом режиме, сравнением двух зон каждого слоя - исследуемой и сравниваемой, для чего обводят исследуемую зону и сравниваемую зону, включают функцию гистограмма, при этом числовые значения параметров «среднее значение» и «отклонение» автоматически отображаются в окне гистограммы графического редактора, для сравниваемой зоны дополнительно определяют «погрешность отклонения в сравниваемой зоне», для чего эту зону делят на несколько участков, определяют значение отклонения в каждом участке данной зоны, выбирают максимальное отклонение и минимальное отклонение в сравниваемой зоне или ее участках, далее производят расчет погрешности отклонения в сравниваемой зоне по формуле:
ПОткл2 = Отклдопmax - Отклдопmin, где
ПОткл2 - погрешность отклонения в сравниваемой зоне;
Отклдопmax - максимальное значение отклонения в участках сравниваемой зоны;
Отклдопmin - минимальное значение отклонения в участках сравниваемой зоны,
затем производят расчет разницы отклонений в исследуемой зоне и в сравниваемой зоне по формуле:
ΔОткл = Откл1 - Откл2, где
ΔОткл - разница отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне;
Откл1 - отклонение в исследуемой зоне;
Откл2 - отклонение в сравниваемой зоне,
далее производят сравнение погрешности отклонения в сравниваемой зоне с разницей отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне по формуле:
КЭО = ПОткл2 - ΔОткл, где
КЭО - критерий эхооднородности исследуемой зоны;
ПОткл2 - погрешность отклонения в сравниваемой зоне;
ΔОткл - разница отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне,
при условии гомоэхогенности слоев, где КЭО > 0, рассчитывают индекс эхогенности стенки кишечника, для чего определяют долю эхогенности каждого слоя стенки кишечника в виде отношения среднего значения яркости исследуемого слоя (Срярк) для каждого из слизистого, подслизистого, мышечного слоев стенки тощей кишки в процентах к максимальному отражению эхосигнала, выраженному в максимальном значении яркости пикселей 8-битного изображения равному 256 по формуле:
ДЭС = (Срярк × 100)/256, где
ДЭС - доля эхогенности отдельного слоя (слизистого, подслизистого, мышечного) в процентах;
Срярк - среднее значение яркости исследуемого слоя;
256 - максимальное значение яркости пикселей 8-битного изображения, в итоге получают индекс эхогенности стенки тощей кишки ИЭтк:
ИЭтк = ДЭСс/ДЭСп/с/ДЭСм, где
ИЭ тк - индекс эхогенности стенки тощей кишки;
ДЭСс - доля эхогенности слизистого слоя;
ДЭСп/с - доля эхогенности подслизистого слоя;
ДЭСм - доля эхогенности мышечного слоя
и при наличии пяти четко разграниченных эхографических слоев внутреннего гиперэхогенного - соответствующего наружной части просвета и границе просвета со слизистой, гипоэхогенного - соответствующего слизистой, гиперэхогенного - соответствующего подслизистой, гипоэхогенного - соответствующего мышечной, внешнего гиперэхогенного - соответствующего серозной оболочке, при наличии перистальтических сокращений, отсутствии расширения полости тонкого кишечника более трех значений толщины стенки, при толщине эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой не более 0,5 мм, у кошек при толщине слизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей кишечной стенки двенадцатиперстной кишки, составляющей от 57 до 63%, толщине подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки составляющей от 15 до 19%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей кишечной стенки составляющей от 11 до 14%, при толщине слизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей стенки тощей кишки, составляющей от 54 до 58%, толщине подслизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки составляющей от 15 до 19%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей стенки тощей кишки составляющей от 12 до 15% и значении индекса эхогенности стенки двенадцатиперстной и тощей кишок для слизистого слоя от 25 до 30, подслизистого слоя от 50 до 62 и для мышечного слоя от 38 до 46, у собак при толщине слизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей кишечной стенки двенадцатиперстной кишки, составляющей от 65 до 70%, толщине подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки составляющей от 10 до 14%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей кишечной стенки составляющей от 8 до 12%, при толщине слизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей стенки тощей кишки, составляющей от 63 до 68%, толщине подслизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки составляющей от 10 до 14%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей стенки тощей кишки составляющей от 8 до 12% и значении индекса эхогенности стенки двенадцатиперстной и тощей кишок для слизистого слоя от 14 до 17, подслизистого слоя от 50 до 62 и для мышечного слоя от 30 до 38, диагностируют эхографическую норму двенадцатиперстной и тощей кишок.
Краткое описание чертежей и их материалов
На фиг. 1 приведено обозначение исследуемой зоны 2 и сравниваемой зоны 1 слизистого слоя тощей кишки собаки на цифровой сонограмме.
На фиг. 2 обозначено выделение на сонограмме исследуемой зоны слоев стенки тощей кишки собаки в графическом редакторе с отображением данных «среднее значение» или Срярк и «отклонение» в окне гистограммы.
На фиг. 3 приведены количественные показатели эхогенности стенки структур пищеварительного канала собак.
На фиг. 4 обозначена доля эхогенности слизистого, подслизистого и мышечного слоев стенки тонкого кишечника в процентах к максимально возможному значению отраженного эхосигнала у здоровых собак.
На фиг. 5 приведены количественные показатели эхогенности стенки структур пищеварительного канала кошек.
На фиг. 6 обозначена доля эхогенности слизистого, подслизистого и мышечного слоев стенки тонкого кишечника в процентах к максимально возможному значению отраженного эхосигнала у здоровых кошек.
Осуществление изобретения
Примеры конкретного выполнения способа ультразвуковой диагностики двенадцатиперстной и тощей кишок у собак и кошек.
Пример №1.
Трехлетней самке собаки породы французский бульдог без клинических симптомов заболеваний органов пищеварения проводят УЗ-исследование пищеварительного канала с использованием мультичастотного линейного датчика с частотой 7,5 - 12,5 МГц, в В-режиме при калибровочной настройке УЗ-сканера по шкале регулятора усиления прибора (Gain) равной 255. Измерение толщины и эхогенность слоев стенки двенадцатиперстной кишки исследуют в нисходящей части, за краниальным изгибом. Регистрируют пять четко разграниченных эхографических слоев стенки двенадцатиперстной и тощей кишок, внутреннего гиперэхогенного - соответствующего наружной части просвета и границе просвета со слизистой, гипоэхогенного - соответствующего слизистой, гиперэхогенного - соответствующего подслизистой, гипоэхогенного - соответствующего мышечной, внешнего гиперэхогенного - соответствующего серозной оболочке, наличие перистальтических сокращений, отсутствие расширения полости тонкого кишечника. Измеряют толщину стенки на фиксированных изображениях в продольной и поперечной плоскости, путем размещения курсора на внешней границе серозной оболочки и на внутренней границе слизистой оболочки перпендикулярно к продольной оси, измерением мышечного, подслизистого, слизистого слоев и эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой. Получают толщину стенки двенадцатиперстной кишки 4,5 мм, толщину слизистого слоя 3,05 мм, толщину подслизистого слоя 0,54 мм, толщину мышечного слоя 0,46 мм, толщину эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой 0,4 мм. Соотношение толщины слизистого, подслизистого и мышечного слоев ко всей кишечной стенки составляет 67,8%, 12% и 10,2% соответственно. На увеличенном втрое цифровом изображении продольного скана двенадцатиперстной кишки в графическом редакторе в черно-белом режиме сравнивают две зоны в каждом слое слизистом, подслизистом и мышечном фрагмента двенадцатиперстной кишки (фиг. 1). Обводят зону, которую необходимо исследовать (зона 2 на фиг. 1) и сравниваемую зону (зона 1 на фиг. 1), при этом числовые значения параметров «среднее значение» и «отклонение» отображаются автоматически в окне гистограммы (фиг. 2). Показатель «среднее значение» или Срярк представляет собой средневзвешенный уровень яркости пикселей изображения, которое автоматически рассчитывает компьютер путем умножения каждого уровня яркости на число пикселей данного уровня, а затем делением на общее число уровней яркости. Для исследуемой зоны слизистого слоя Срярк1 составляет 37,01 с отклонением Откл1 = 4,73, а для сравниваемой зоны Срярк2 составляет 34,05 с отклонением Откл2 = 5,36.
Для сравниваемой зоны (зона 1 на фиг. 1) дополнительно определяют «погрешность отклонения в сравниваемой зоне», для чего эту зону делят на несколько участков, определяя значение «отклонение» в каждом участке данной зоны, выбирая максимальное (Отклдопmax = 4,7) отклонение и минимальное отклонение (Отклдопmin = 3,93). Производят расчет погрешности отклонения в сравниваемой зоне ПОткл2 = Отклдопmax - Отклдопmin (4,7 - 3,93 = 0,77) и расчет разницы отклонений в исследуемой зоне и в сравниваемой зоне: ΔОткл = Откл1 - Откл2 (4,73 - 5,36 = -0,63). Далее производят сравнение погрешности отклонения в сравниваемой зоне с разницей отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне и определяют критерий эхооднородности исследуемой зоны: КЭО = ПОткл2 - ΔОткл (0,77 - (-0,63) = 1,4), при этом установлено, что исследуемая зона эхооднородна, поскольку КЭО превышает «0». Далее определяют долю эхогенности каждого слоя (ДЭС) стенки двенадцатиперстной кишки в виде отношения полученного результата Срярк для слизистого, подслизистого и мышечного слоев в процентах к максимальному отражению эхосигнала, выраженному в максимальном значении яркости пикселей равному 256. ДЭСс = 14,5%, ДЭСп/с = 57,4%, ДЭСм = 31,4%.
В итоге получают индекс эхогенности стенки двенадцатиперстной кишки ИЭдпк 14,5/57,4/31,4 слизистый, подслизистый, мышечный слои соответственно.
Пример №2.
Определяют эхогенность стенки тощей кишки у собаки без клинических симптомов заболеваний органов пищеварительной системы по способу, взятому за прототип (Патент RU №2398513, МПК51 А61В 8/00 А61В 8/14 (2006.01) опубл. 10.09.2010, Бюл. 4), но обследование проводят при различных калибровочных настройках УЗ-сканера по шкале регулятора усиления прибора (Gain). Получают фактическое значение эхогенности слоев стенки тощей кишки, выраженные в количественных показателях Срярк представляющие собой средневзвешенные уровни яркости пикселей ультразвукового изображения слоев. Данные значения варьируются в зависимости от установленного значения шкалы регулятора усиления прибора, а поэтому при определении индекса эхогенности слоев меняется соотношение этих показателей при каждом новом обследовании. Кроме того, данный индекс получают без учета доли эхогенности каждого слоя кишечника, по отношению к максимальному отражению эхосигнала, выраженному в максимальном значении яркости пикселей изображения, что снижает объективность полученных результатов.
Пример №3.
Проводят определение эхогенности стенок двенадцатиперстной и тощей кишок у 86 здоровых собак аналогично примеру 1. Получают следующее среднее процентное соотношение слоев двенадцатиперстной и тощей кишок к толщине всей кишечной стенки: слизистый 67,63 и 67,23%, подслизистый 12,46 и 12,62%, мышечный 10,24 и 10,66% соответственно. Получают толщину эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой в среднем 0,46 мм. Получают следующие средние количественные показатели Срярк (фиг. 3) и средние показатели индекса эхогенности: для двенадцатиперстной кишки ИЭдпк = 15,51/56,44/33,76, для тощей кишки ИЭтк = 15,45/55,82/34,94 (фиг. 4).
Пример №4.
Проводят определение эхогенности стенок двенадцатиперстной и тощей кишок 37 здоровых кошек аналогично примеру 1. Получают следующее среднее процентное соотношение слоев двенадцатиперстной и тощей кишок к толщине всей кишечной стенки: слизистый 59,42 и 56,23%, подслизистый 17,39 и 16,98%, мышечный 12,68 и 13,58% соответственно. Получают толщину эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой в среднем 0,39 мм. Получают следующие средние количественные показатели Срярк (фиг. 5) и средние показатели индекса эхогенности: для двенадцатиперстной кишки ИЭдпк = 28,8/56,9/42,2, для тощей кишки ИЭтк = 27,9/56,3/42,9 (фиг. 6).
Пример №5.
Проводят определение эхогенности стенки тощей кишки у 16 собак с лабораторно подтвержденным диагнозом парвовирусный энтерит аналогично примеру 1. Получают следующее среднее процентное соотношение слоев тощей кишки к толщине всей кишечной стенки: слизистый 31,3%, подслизистый 18,42%, мышечный 14,74% соответственно, что указывает на уменьшение толщины слизистого слоя более чем в 2 раза. Получают толщину эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой в среднем 0,87 мм, что превосходит значение полученное при исследовании здоровых собак в 1,8 раз. Получают следующие показатели Срярк: 100,8 для слизистого, 157,6 для подслизистого и 116,6 для мышечного слоев. КЭО у всех слоев меньше «0», т.е. слои гомоэхогенные. Индекс эхогенности стенки кишечника составляет ИЭтк = 39,4/61,6/45,6. Полученный результат по сравнению с аналогичным индексом у здоровых собак (ИЭтк = 15,45/55,82/34,94) существенно различается увеличением абсолютной эхогенности слоев кишечника. Наиболее повышена эхогенность слизистого слоя, более чем в 2,5 раза. Микроскопически в этом слое обнаруживаются наиболее выраженные деструктивные изменения.
Пример №6.
Проводят определение эхогенности стенки тощей кишки у 12 кошек с микроскопически подтвержденным диагнозом алиментарная лимфома аналогично примеру 1. Получают следующее среднее процентное соотношение слоев тощей кишки к толщине всей кишечной стенки: слизистый 21,23%, подслизистый 7,11%, мышечный 58,16% соответственно, что указывает на увеличение толщины мышечного слоя более чем в 4,5 раза. Получают толщину эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой в среднем 0,37 мм. Получают следующие показатели Срярк: 68,1 для слизистого, 124,3 для подслизистого и 50,7 для мышечного слоев. КЭО у всех слоев меньше «0», т.е. слои гомоэхогенные. Индекс эхогенности стенки кишечника составляет ИЭтк = 26,6/48,5/19,8. Полученный результат по сравнению с аналогичным индексом у здоровых кошек (ИЭтк = 27,9/56,3/42,9) существенно различается снижением абсолютной эхогенности слоев кишечника у кошек с алиментарной лимфомой. Наиболее снижена эхогенность мышечного слоя, более чем в 2,1 раза. Микроскопически именно в этом слое обнаруживается выраженная инфильтрация клетками лимфоидного ряда.
Представленное изобретение имеет преимущества по сравнению с прототипом и другими техническими решениями, заключающимися в простом в исполнении способе определения соотношения различных слоев к толщине стенки двенадцатиперстной и тощей кишок и распределения эхогенности в стенке к максимальному отражению эхосигнала, позволяющим дифференцировать нормальную стенку двенадцатиперстной и тощей кишок от патологической.
Способ ультразвуковой диагностики двенадцатиперстной и тощей кишок у собак и кошек, включающий ультразвуковое исследование двенадцатиперстной и тощей кишок через переднюю и боковую брюшную стенку с использованием мультичастотного линейного датчика от 7,5 до 12,5 МГц, при этом проводят серии поперечных, продольных и косых сканирующих сечений с визуализацией слоев стенки кишечника с измерением толщины стенки на фиксированных изображениях в продольной и поперечной плоскости, путем размещения курсора на внешней границе серозной оболочки и на внутренней границе слизистой оболочки перпендикулярно к продольной оси, измерением мышечного, подслизистого, слизистого слоев и эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой, отличающийся тем, что ультразвуковое изображение получают при калибровочной настройке УЗ-сканера по шкале регулятора усиления прибора, равной 255, определение индекса эхогенности стенки кишечника проводят на УЗ-изображении кишечника в графическом редакторе в черно-белом режиме на увеличенном втрое масштабе, сравнивают две зоны каждого слоя - исследуемую и сравниваемую, для чего обводят исследуемую зону и сравниваемую зону, включают функцию «гистограмма», при этом числовые значения параметров «среднее значение» и «отклонение» автоматически отображаются в окне гистограммы графического редактора;
для сравниваемой зоны дополнительно определяют «погрешность отклонения в сравниваемой зоне», для чего эту зону делят на несколько участков, определяют значение отклонения в каждом участке данной зоны, выбирают максимальное отклонение и минимальное отклонение в сравниваемой зоне или ее участках, далее производят расчет погрешности отклонения в сравниваемой зоне по формуле:
ПОткл2 - погрешность отклонения в сравниваемой зоне,
Отклдопmаx - максимальное значение отклонения в участках сравниваемой зоны,
Отклдопmin - минимальное значение отклонения в участках сравниваемой зоны;
затем производят расчет разницы отклонений в исследуемой зоне и в сравниваемой зоне по формуле:
ΔОткл - разница отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне,
Откл1 - отклонение в исследуемой зоне,
Откл2 - отклонение в сравниваемой зоне;
далее производят сравнение погрешности отклонения в сравниваемой зоне с разницей отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне по формуле:
КЭО - критерий эхооднородности исследуемой зоны,
Поткл2 - погрешность отклонения в сравниваемой зоне,
ΔОткл - разница отклонений в исследуемой и сравниваемой зоне;
при условии гомоэхогенности слоев, где КЭО>0, рассчитывают индекс эхогенности стенки кишечника, для чего определяют долю эхогенности каждого слоя стенки кишечника в виде отношения среднего значения яркости исследуемого слоя (Срярк) для каждого из слизистого, подслизистого, мышечного слоев стенки тощей кишки в процентах к максимальному отражению эхосигнала, выраженному в максимальном значении яркости пикселей 8-битного изображения, равному 256, по формуле:
ДЭС - доля эхогенности отдельного слоя - слизистого, подслизистого, мышечного, в процентах,
Срярк - среднее значение яркости исследуемого слоя,
256 - максимальное значение яркости пикселей 8-битного изображения;
получают индекс эхогенности стенки тощей кишки ИЭтк:
ИЭтк - индекс эхогенности стенки тощей кишки,
ДЭСС - доля эхогенности слизистого слоя,
ДЭСп/с - доля эхогенности подслизистого слоя,
ДЭСм - доля эхогенности мышечного слоя;
и при наличии пяти четко разграниченных эхографических слоев внутреннего гиперэхогенного - соответствующего наружной части просвета и границе просвета со слизистой, гипоэхогенного - соответствующего слизистой, гиперэхогенного - соответствующего подслизистой, гипоэхогенного - соответствующего мышечной, внешнего гиперэхогенного - соответствующего серозной оболочке, при наличии перистальтических сокращений, отсутствии расширения полости тонкого кишечника более трех значений толщины стенки, при толщине эхографического слоя, соответствующего наружной части полости кишечника и границе полости со слизистой не более 0,5 мм;
у кошек при толщине слизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей кишечной стенки двенадцатиперстной кишки, составляющей от 57 до 63%, толщине подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки, составляющей от 15 до 19%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей кишечной стенки, составляющей от 11 до 14%, при толщине слизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей стенки тощей кишки, составляющей от 54 до 58%, толщине подслизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки, составляющей от 15 до 19%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей стенки тощей кишки, составляющей от 12 до 15%, и значении индекса эхогенности стенки двенадцатиперстной и тощей кишок для слизистого слоя от 25 до 30, подслизистого слоя от 50 до 62 и для мышечного слоя от 38 до 46;
у собак при толщине слизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей кишечной стенки двенадцатиперстной кишки, составляющей от 65 до 70%, толщине подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки, составляющей от 10 до 14%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей кишечной стенки, составляющей от 8 до 12%, при толщине слизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины слизистого слоя к толщине всей стенки тощей кишки, составляющей от 63 до 68%, толщине подслизистого слоя тощей кишки, определяемой по соотношению толщины подслизистого слоя к толщине всей кишечной стенки, составляющей от 10 до 14%, толщине мышечного слоя, определяемой по соотношению толщины мышечного слоя к толщине всей стенки тощей кишки, составляющей от 8 до 12%, и значении индекса эхогенности стенки двенадцатиперстной и тощей кишок для слизистого слоя от 14 до 17, подслизистого слоя от 50 до 62 и для мышечного слоя от 30 до 38;
диагностируют эхографическую норму двенадцатиперстной и тощей кишок.
