Способ восстановления свежих разрывов ахиллова сухожилия

Авторы патента:

Сиваконь Станислав Владимирович (RU)

Мальчовецкий Артем Станиславович (RU)

A61P19/04 - для лечения неспецифических заболеваний соединительной ткани

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2766400:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления свежих разрывов Ахиллова сухожилия. Проводят восстановление ахиллова сухожилия сшиванием его разорванных концов прочным швом и восстановление его скользящей поверхности путем оборачивания области шва пластиной ксеноперикарда. На заключительном этапе операции в область шва сухожилия, под пластину ксеноперикарда, вводится центрифугат из крови пациента, содержащий обогащенную тромбоцитами аутологичную плазму. Способ обеспечивает восстановление скользящей поверхности ахиллова сухожилия и ускорение процесса его реваскуляризации и регенерации за счет введения центрифугата из крови пациента под пластину ксеноперикарда. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии - ортопедии и может быть использовано для восстановления сухожилий, в частности ахиллова сухожилия.

При закрытых подкожных разрывах ахиллова сухожилия происходит значительное разволокнение его концов в зоне повреждения, что в последующем приводит к образованию массивных рубцовых сращений сухожилия с окружающими тканями. Различные способы хирургического лечения закрытых подкожных разрывов ахиллова сухожилия сводятся к его сшиванию.

Известен способ восстановления разорванного ахиллова сухожилия путём простого сшивания его различными видами крепких хирургических швов. (Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П.Котельникова, С.П.Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 48-49). Однако, при выполнении данной операции, в случае значительного разволокнения концов сухожилия не удаётся полноценно восстановить его скользящую поверхность. Это приводит к образованию массивных рубцовых спаек сухожилия со стенками синовиального влагалища и значительным ограничением подвижности.

Известен так же способ восстановления ахиллова сухожилия, включающий восстановление его скользящей поверхности путём оборачивания области шва полоской, взятой из собственной фасции бедра. (Ключевский В.В. Хирургия повреждений: Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. – Ярославль: ДИА-пресс, 1999. – С. 422-425).

Однако при выполнении данного способа так же не удаётся избежать образования рубцовых спаек сухожилия с окружающими тканями, а использование свободного сухожильного трансплантата повышает риск инфекционных осложнений.

В качестве ближайшего аналога принят способ восстановления сухожилия с восстановлением его скользящей поверхности, включающий сшивание сухожилия и изоляцию области шва от окружающих тканей пластиной ксеноперикарда. Ксеноперикард укладывают вокруг сухожилия так, чтобы он покрывал область шва по окружности и фиксируют его к сухожилию тонкими узловыми швами. (Сиваконь С.В., и соавт. Новые способы пластики дегенеративных разрывов ахиллова сухожилия ксеноперикардом // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – Пенза. – 2012. – № 4(24). – С. 135-142)

Однако известный способ имеет существенный недостаток.

Изоляция сухожилия ксеноперикардом от окружающих тканей препятствует его реваскуляризации. Это замедляет процесс регенерации и срастания сухожилия, что может привести к повторному разрыву при нагрузках на этапе реабилитации.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа восстановления ахиллова сухожилия, позволяющий полноценно восстановить его скользящую поверхность и в кратчайшие сроки восстановить функцию икроножной мышцы, а также предупредить возможные осложнения.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе восстановления ахиллова сухожилия, включающем его сшивание и восстановление скользящей поверхности путем оборачивания области шва пластиной ксеноперикарда, на заключительном этапе операции в область шва сухожилия, под пластину ксеноперикарда, вводится центрифугат из крови пациента, содержащий обогащенную тромбоцитами аутологичную плазму.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Пластина ксеноперикарда не позволяет центрифугату изливаться из области шва.

Введение в область шва обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы стимулирует и ускоряет процессы реваскуляризации и регенерации в сухожилии.

Технический результат достигается за счет того, что после сшивания разорванного ахиллова сухожилия прочным сухожильным швом и оборачивании области шва пластиной ксеноперикарда, в область шва сухожилия, под пластину ксеноперикарда, вводится центрифугат из крови пациента, содержащий обогащенную тромбоцитами аутологичную плазму. Это, наряду с восстановлением скользящей поверхности сухожилия, стимулирует и ускоряет процессы его регенерации, что позволяет избежать нежелательных осложнений и полноценно восстановить функцию икроножной мышцы в кратчайшие сроки.

Способ осуществляется следующим образом.

Клюшкообразным разрезом по наружному краю ахиллова сухожилия рассекается кожа, подкожная клетчатка и листок синовиального влагалища сухожилия (фиг. 1). Выделяются разорванные концы сухожилия и сшиваются конец-в-конец любым прочным швом (Казакова, Кюнео, Баннэла и т.п.) (фиг. 2). После выполнения шва, для восстановления скользящей поверхности сухожилия оно циркулярно оборачивается пластиной ксеноперикарда с захватом не менее 2-х см. выше и ниже зоны наложения сухожильного шва (фиг. 3). Параллельно этому производится забор венозной крови пациента, которая центрифугируется и из неё извлекается фракция обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы. На заключительном этапе операции между швами на пластине ксеноперикарда, в зону сшивания сухожилия вводится инъекционная игла, по которой вводится центрифугат из крови пациента, содержащий обогащенную тромбоцитами аутологичную плазму (фиг. 4). После этого операционная рана ушивается послойно наглухо.

Пример. Больная С., 42 лет обратилась в клинику с диагнозом: Свежий подкожный дегенеративный разрыв ахиллова сухожилия.

После предоперационной подготовки больной выполнена операция по предлагаемому способу.

Клюшкообразным разрезом по наружному краю ахиллова сухожилия рассекли кожу, подкожная клетчатка и листок синовиального влагалища сухожилия. Выделили разорванные концы сухожилия и сшили их погружным неудаляемым швом Казакова. После выполнения шва поверхность сухожилия оказалась сильно деформированной вследствие разволокнения. Область шва сухожилия циркулярно обернули пластиной из ксеноперикарда. Пластину фиксировали к сухожилию тонкими узловыми швами. Параллельно этому произвели забор венозной крови пациентки, которую центрифугировали и из неё извлекли фракцию обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы. На заключительном этапе операции, между швами на ксеноперикарде ввели инъекционную иглу и ввели шприцом 8 мл обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы. Операционную рану послойно ушили.

Конечность фиксировали гипсовой лонгетой в положении подошвенного сгибания в голеностопном суставе на 4 недели.

В дальнейшем назначена лечебная физкультура, направленная на восстановление объема движений стопы.

При контрольном осмотре через 2,5 мес. функция икроножной мышцы восстановилась полностью.

Способ восстановления ахиллова сухожилия, включающий его сшивание и восстановление скользящей поверхности путем оборачивания области шва пластиной ксеноперикарда, отличающийся тем, что на заключительном этапе операции в область шва сухожилия, под пластину ксеноперикарда, вводится центрифугат из крови пациента, содержащий обогащенную тромбоцитами аутологичную плазму.

Изобретение относится к области фармакологии и медицины, а именно к модуляции процессов клеточной пролиферации. Описано применение композиции полисахаридов, содержащей гиалуроновую кислоту и олигосахаридное производное хитозана, полученное в реакции восстановительного аминирования D-глюкозамина лактозой, которое имеет степень замещения аминной функциональной группы D-глюкозамина лактозой по меньшей мере 40%, для модулирования пролиферации клеток, которая приводит к восстановлению тканей и/или предотвращению фиброза и/или спаек ткани, при этом указанная гиалуроновая кислота присутствует в количестве 1,0 мг/мл или 1,25 мг/мл, и указанное олигосахаридное производное хитозана и лактозы присутствует в количестве от 0,1 до 1,5 мг/мл.

Индазольные соединения для применения при повреждениях сухожилий и/или связок // 2749547

Изобретение относится к соединению формулы (I) в свободной форме, где R1 выбран из C1-C3алкила, галогена и C1-C3алкокси; R2 независимо выбран из C1-C3алкила и галогена; n равняется 1 или 2; R3 выбран из H и C1-C3алкила, и R4 выбран из C4-C6циклоалкила, необязательно замещенного один раз или два раза R5; и 6-членного гетероциклического неароматического кольца, содержащего по меньшей мере один гетероатом, выбранный из O, необязательно замещенного гидроксилом; при этом R4 является отличным от 4-гидроксициклогексила; или R3 и R4 вместе с атомом N, к которому они присоединены, образуют 4-, 5- или 6-членное гетероциклическое неароматическое кольцо, при этом указанное кольцо замещено один раз или более одного раза R6; R5 независимо выбран из гидроксила, галогенC1-C3алкила, галогена, C1-C2алкила, фенила, бензила, C3-C6циклоалкила, циано; и R6 независимо выбран из галогена, гидроксиC1-C3алкила, C(O)NH2, гидроксила, C1-C3алкила, циано, галогенC1-C3алкила.

Клеточный препарат, включающий жировые клетки // 2746915

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к клеточному препарату для лечения остеоартроза и восстановления мышц, содержащему: смесь, включающую тонко измельченную жировую клетку и жировую стволовую клетку, где указанные тонко измельченную жировую клетку и жировую стволовую клетку получают посредством стадий: разделения жировой ткани, взятой от субъекта, на клеточную фракцию и жидкую фракцию с получением клеточной фракции; удаления примесей из клеточной фракции с получением концентрата жировой клетки и жировой стволовой клетки; и тонкого измельчения жировой клетки в концентрате жировой клетки и жировой стволовой клетки, где в 1 мл указанного клеточного препарата содержится от 100 тысяч до 400 тысяч жировых стволовых клеток, и где указанная жировая ткань подвергается тонкому измельчению для придания клетке размера, достаточного для прохождения через иглу калибра от 18 до 30, относится к способу лечения остеоартроза и восстановления мышц и применению клеточного препарата для лечения остеоартроза и восстановления мышц, относится к способу получения клеточного препарата для лечения остеоартроза и восстановления мышц, включающему стадии: разделения жировой ткани, взятой от субъекта, на клеточную фракцию и жидкую фракцию с получением клеточной фракции; удаления примесей из клеточной фракции с получением концентрата жировой клетки и жировой стволовой клетки; и тонкого измельчения жировой клетки в концентрате жировой клетки и жировой стволовой клетки с получением смеси, включающей тонко измельченную жировую клетку и жировую стволовую клетку, где указанный клеточный препарат содержит смесь, включающую тонко измельченную жировую клетку и жировую стволовую клетку, где в 1 мл указанного клеточного препарата содержится от 100 тысяч до 400 тысяч жировых стволовых клеток, и где указанная жировая ткань подвергается тонкому измельчению для придания клетке размера, достаточного для прохождения через иглу калибра от 18 до 30, относится к клеточному препарату для лечения остеоартроза, содержащему: смесь, включающую жировую клетку и жировую стволовую клетку, где указанные жировую клетку и жировую стволовую клетку получают посредством стадий: разделения жировой ткани, взятой от субъекта, на клеточную фракцию и жидкую фракцию с получением клеточной фракции; удаления примесей из клеточной фракции с получением концентрата жировой клетки и жировой стволовой клетки; и тонкого измельчения жировой клетки в концентрате жировой клетки и жировой стволовой клетки с получением смеси, включающей тонко измельченную жировую клетку и жировую стволовую клетку; отделения жировой стволовой клетки от смеси тонко измельченной жировой клетки и жировой стволовой клетки с получением жировой стволовой клетки; и смешивания отделенной жировой стволовой клетки с концентратом жировой клетки и жировой стволовой клетки, где в 1 мл указанного клеточного препарата содержится от 100 тысяч до 400 тысяч жировых стволовых клеток, и где указанная жировая ткань подвергается тонкому измельчению для придания клетке размера, достаточного для прохождения через иглу калибра от 18 до 30, и его способу получения.

Стабильные водные композиции белка mia/cd-rap // 2739078

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к стабильным водным композициям, и может быть применимо в медицине. Композиции в соответствии с настоящим изобретением содержат по меньшей мере 5 мг/мл белка CD-RAP и заряженную аминокислоту в интервале pH от 6 до 8 в качестве стабилизатора для растворенного протеина.

Фармацевтическая композиция для лечения болевого синдрома в стопе, включающая ботулинический токсин и гиалуроновую кислоту, и способ лечения болевого синдрома в стопе с ее использованием // 2734159

Изобретение относится к фармацевтической композиции, включающей ботулинический токсин и гиалуроновую кислоту, для лечения болевого синдрома в ногах и к способу лечения болевого синдрома в ногах. Изобретение обеспечивает синергетическое действие композиции, увеличивая как противовоспалительную, так и противоболевую активность посредством эффекта ингибирования воспаления при болевом синдроме в стопе, таком как боль, возникающая в результате подошвенного фасциита, фасциита стопы, диабета и подагры.

Антифиброгенные соединения, способы и их применение // 2726416

Группа изобретений относится к области медицины и фармацевтики, а именно к применению соединения формулы I: I, где E1 является H, OH или NH2; E2 является H, OH или NH2; E3 является H, OH или NH2; E4 является H, OH или NH2; A является H или NH2; D является ; или A и D образуют 6-членное кольцо формулы: ; G является N; L1 является OH; для лечения фиброзирующего заболевания.

Способ профилактики и лечения стриктур уретры и зарастания урестостомы у кошек // 2723994

Изобретение относится к способам профилактики и лечения стриктур уретры и зарастания уретростомы у кошек. Для этого бовгиалуронидазу азоксимер вводят ректально по 750 ME 10 раз 1 раз в 2 дня, а затем еще 10 раз 1 раз в 3 дня.

Способ лечения травм сухожильно-связочного аппарата у лошадей // 2722162

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ лечения травм сухожильно-связочного аппарата у лошадей, включающий введение препарата, на основе спиртового экстракта пантов северных оленей и арабиногалактана, отличающийся тем, что препарат вводят подкожно, вдоль травмированного сухожилия, в дозе 2,5-3,5 мл, 3-5 раз с интервалом 5 дней.

Ингибиторы диацилглицерол-ацилтрансферазы 2 // 2719589

Изобретение относится к новому соединению формулы I и его фармацевтически приемлемой соли. Соединения ингибируют активность диацилглицерол-ацилтрансферазы 2 (DGAT2) и могут найти применение для лечения неалкогольной жировой дистрофии, неалкогольного стеатогепатита, гиперлипидемии, диабета и др.

1-((3s,4r)-4-(3-фторфенил)-1-(2-метоксиэтил)пирролидин-3-ил)-3-(4-метил-3-(2-метилпиримидин-5-ил)-1-фенил-1н-пиразол-5-ил)мочевина в качестве ингибитора trka киназы // 2719489

Изобретение относится к новому соединению - 1-((3S,4R)-4-(3-фторфенил)-1-(2-метоксиэтил)пирролидин-3-ил)-3-(4-метил-3-(2-метилпиримидин-5-ил)-1-фенил-1Н-пиразол-5-ил)мочевине формулы I или ее дигидрохлоридной соли. Соединения обладают свойствами селективного ингибитора TrkA киназы и могут быть использованы для лечения заболевания или расстройств выбранных из группы, состоящей из боли, рака, воспаления или воспалительных заболеваний, эндометриоза, диабетической периферической нейропатии, простатита, синдрома тазовой боли, заболеваний, связанных с дисбалансом регуляции ремоделирования костной ткани, а также заболеваний, обусловленных аберрантной передачей сигналов фактора роста соединительной ткани.

Способ получения очищенных тромбоцитов // 2766177

Группа изобретений относится к гематологии, а именно к способу получения очищенных тромбоцитов из культуры мегакариоцитов и способу получения препарата крови из полученных тромбоцитов. Способ получения очищенных тромбоцитов из культуры мегакариоцитов включает: удаление мегакариоцитов из культуры мегакариоцитов путем центрифугирования культуры для получения жидкого компонента, содержащего тромбоциты, отделенные от мегакариоцитов; и очистку тромбоцитов в жидком компоненте путем центрифугирования жидкого компонента, где центрифугирование осуществляется с помощью центрифужного сепаратора, снабженного: вращающимся сепарационным резервуаром, предлагаемым с внутренней стенкой, к которой пристают вещества, имеющие высокий удельный вес, соответствующий центробежной силе, и с выходным отверстием, через которое жидкий компонент вытекает после разделения; и получение обозначает извлечение полученных очищенных тромбоцитов, которые вытекают из выходного отверстия, и добавление раствора для отмывки к сепарационному резервуару и вращение сепарационного резервуара для удаления веществ, которые прилипают к и откладываются на внутренней стенке сепарационного резервуара; и извлечение очищенных тромбоцитов, прилипших к внутренней стенке сепарационного резервуара, путем добавления раствора для получения, при определенных условиях.