Способ проведения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и анестезиологии и может быть использовано при проведении анестезиологического сопровождения офтальмологических операций в амбулаторных условиях и в условиях стационара. Для этого перед операцией в 4 мл 0,9% раствора NaCl разводят 4 мг ницерголина. Отбирают половину полученного раствора, содержащего 2 мг ницерголина. В подготовленную половину полученного раствора добавляют метоклопрамид в дозе 10 мг и атропин в дозе 0,5 мг. Затем осуществляют внутривенное болюсное введение полученной смеси. Способ обеспечивает стойкий гипотензивный и антиэмитический эффект за счет подбора определенных компонентов в соответствующих подобранных дозах. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и может быть использовано при проведении анестезиологического сопровождения офтальмологических операций в амбулаторных условиях и в условиях стационара для стабилизации показателей гемодинамики.

Известен способ выполнения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций для стабилизации показателей гемодинамики (см. описание изобретения к патенту №RU 2612099 С1 от 29.12.2015), включающий использование перед операцией ницерголина, разведенного в 4 мл 0,9% раствора NaCl с получением 4 мг вещества, отбор и введение половины полученного вещества. Недостатком известного способа является часто возникающие после введения данного препарата побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и ортостатических нарушений, приводящих к развитию коллаптоидных состояний. Из-за возникновения побочных эффектов его невозможно применять в амбулаторной практике.

Предлагаемое изобретение позволяет избежать вышеописанных побочных осложнений и обеспечивает стойкий гипотензивный эффект. Добавление к ницерголину метоклопрамида усиливает его гипотензивный эффект, делая его более стойким, и фармакологический эффект как антиэметического средства, что позволяет предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Также наблюдается синергизм седативного действия этих препаратов за счет блокады дофаминовых рецепторов метоклопрамидом, при котором пациент во время операции ведет себя более спокойно. Добавление к смеси ницерголина и метоклопрамида атропина, как адьюванта, усиливает терапевтическое действие ницерголина и метоклопрамида и не дает возможности развиваться в послеоперационном периоде ортостатическим явлениям, приводящим к кратковременной потери сознания.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе проведения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций, включающем использование перед операцией ницерголина, разведенного в 4 мл 0,9% раствора NaCl с получением 4 мг вещества, отбор и введение половины полученного вещества, в подготовленную половину вещества, состоящего из ницерголина, разведенного в 0,9% растворе NaCl, добавляют метоклопрамид в дозе 10 мг и атропин в дозе 0,5 мг и осуществляют внутривенное болюсное введение полученной смеси.

Способ проведения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций осуществляют следующим образом.

Перед операцией 4 мг ницерголина разводят в 4 мл 0,9% раствора NaCl с получением 4 мг вещества. Отбирают половину полученного вещества 2 мг. В подготовленную половину вещества добавляют в жидком виде 10 мг метоклопрамида и 0,5 мг атропина. Полученную смесь внутривенно болюсно вводят пациенту для стабилизации показателей гемодинамики. Ожидаемый эффект достигают сразу после введения, он сохраняется во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. При отсутствии необходимого гипотензивного эффекта после начала оперативного лечения возможно добавление остатков смеси.

Клинический пример.

Пациентка К. 68 лет. Диагноз: OD - осложненная катаракта, эпиретинальный фиброз, стойкое помутнение роговицы, далекозашедшая смешанная глаукома, гиперметропия слабой степени, задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ), деструкция стекловидного тела 2 степени, кератопатия, VOD=0,4.

OS - начальная катаракта, миопия слабой степени, деструкция стекловидного тела 2 степени, задняя отслойка стекловидного тела, макулодистрофия сухая, оперированная глаукома, далекозашедшая смешанная глаукома, стойкое помутнение роговицы, VOS=0,7.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз HI ФК 2, артериальная гипертония 2 риск 4.

Назначили операцию факоэмульсификацию катаракты на OD. Исходное артериальное давление - 212/78 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - 77 уд/мин.

За 5 минут до операции развели 4 мг ницерголина в 4 мл 0,9% раствора NaCl с получением 4 мг вещества. Отобрали половину полученного вещества 2 мг, добавили в жидком виде 10 мг метоклопромида и 0,5 мг атропина и внутривенно болюсно ввели полученную смесь.

На момент начала оперативного лечения артериальное давление -149/83 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 77 уд/мин. В течение операции артериальное давление - 140±5/84±3 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 74±4 уд/мин. Послеоперационный период без осложнений, артериальное давление - 135/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 72 уд/мин. При выписке: VOD=0,6, VOS=0,7. Через месяц после первой операции аналогично по описанной выше методике была выполнена операция на OS. При выписке: VOS=0,6.

Способ проведения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций, включающий разведение перед операцией в 4 мл 0,9% раствора NaCl 4 мг ницерголина, отбор половины полученного раствора, содержащего 2 мг ницерголина, отличающийся тем, что в подготовленную половину полученного раствора добавляют метоклопрамид в дозе 10 мг и атропин в дозе 0,5 мг и осуществляют внутривенное болюсное введение полученной смеси.