Способ определения индекса риска инфицирования медицинского персонала в многопрофильных стационарах

Авторы патента:

G01N33/00 - Исследование или анализ материалов особыми способами, не отнесенными к предыдущим группам

A61L2/00 - Способы и устройства для дезинфекции или стерилизации материалов и предметов, кроме пищевых продуктов и контактных линз; принадлежности для них (для контактных линз A61L 12/00; распылители для дезинфицирующих составов A61M; стерилизация тары или упаковок и их содержимого при упаковке B65B 55/00; обработка воды, промышленных и бытовых сточных вод или отстоя сточных вод C02F; дезинфицирующая бумага D21H 21/36; устройства для дезинфекции в промывных уборных E03D; изделия, имеющие средства для дезинфекции, см. подклассы, соответствующие этим изделиям, например H04R 1/12)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2786809:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к эпидемиологии, и может быть применено для оценки риска инфицирования медицинского персонала в отделении многопрофильного стационара. Определяют процентное отношение циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам, от общего числа госпитальных микроорганизмов, общее микробное число микроорганизмов в 1 м²воздуха (КОЕ/м²). Определяют наличие в воздушной среде S. Aureus. Осуществляют отбор проб с поверхностей методом смывов с выявлением наличия стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, синегнойной палочки. Определяют резистентность выявленных штаммов микроорганизмов к антибиотикам и рассчитывают процентное отношение антибиотикорезистентной микрофлоры от общего числа госпитальных микроорганизмов. Оценивают выявленные показатели в баллах. Баллы суммируют и получают индекс риска инфицирования медицинского персонала. При сумме 9 и более баллов определяют высокий индекс риска инфицирования медперсонала. При сумме 5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала. При сумме 4 и менее баллов - низкий индекс риска инфицирования медперсонала. Способ обеспечивает повышение эффективности и упрощение прогнозирования инфицирования медперсонала за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 ил., 3 табл., 4 пр.

Для осуществления простых и эффективных мероприятий по предупреждению внутрибольничных инфекций крайне важно разработать стратегию, направленную на определение риска инфицирования медицинского персонала в многопрофильных стационарах.

Существуют нормативные документы, регламентирующие требования к условиям труда медицинского персонала СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг "Постановление главного государственного врача Российской Федерации №44 от 24.12.2020-76 с. и МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний»: Методические рекомендации-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007.- 29 с.). В данных методических рекомендациях представлены материалы по гигиеническим и эпидемиологическим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний; по организации санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями среди медицинских работников; учету и порядку расследования случаев заболеваний. Указаны эпидемиологические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей; обеспечение спецодеждой и средствами индивидуальной защиты; соблюдение гигиенических нормативов комплекса опасных и вредных факторов производственной среды в ЛПУ; организации первичных при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотров персонала ЛПУ; специфическую иммунопрофилактику; дезинфекционные мероприятия и экстренную профилактику.

Недостатком данных нормативных документов является отсутствие метода оценки риска инфицирования медработников лечебно-профилактических учреждений. К сожалению, в настоящее время способа оценки рисков внутрибольничного инфицирования медперсонала с учетом комплекса эпидемиологических и микробиологических показателей не существует.

Задачей изобретения является повышение эффективности и упрощение прогнозирования инфицирования медперсонала, с помощью расчета индекса риска инфицирования.

Поставленную задачу достигают за счет того, что для определения индекса риска инфицирования медицинского персонала оценивают в баллах следующие характеристики:

1. Определяют количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных микроорганизмов.

2. Результат микробиологического контроля в воздушной среде отделения: проводят исследование бактериальной обсемененности воздушной среды отделения. Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью аппаратов и устройств, разрешенных к применению в установленном порядке. Количество воздуха должно составлять 100 дм³ для определения общего количества микроорганизмов и 250 дм³ для определения S. Aureus.

3. При контроле в отделении определяются группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию госпитальных эковаров), для этого осуществляют отбор проб с поверхностей различных объектов методом смывов. Бактериологическое исследование микробной обсемененности объектов внешней среды предусматривает определение санитарно-показательных микроорганизмов: стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, синегнойной палочки.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов, для этого определяют резистентность штаммов микроорганизмов к антибиотикам.

Полученные баллы суммируют и получают значение индекса риска инфицирования медперсонала отделения. Рассчитанные показатели индекса риска инфицирования медперсонала могут принимать значения от 0 до 11 баллов. Если сумма баллов 9 и более определяется высокий индекс риска инфицирования медперсонала, 5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала, ≤4 низкий индекс риска инфицирования медперсонала.

Таблица 1 Показатели индекса инфицирования медицинского персонала в баллах
№	Определяемые показатели	Варианты показателей	Баллы
1	Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных микроорганизмов	0% 1-4% 5-10%	0 1 2
2	Результат микробиологического контроля в воздушной среде отделения	отсутствие микроорганизмов в воздушной среде отделения превышение общего микробного числа микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) наличие в воздушной среде S. Aureus превышение общего микробного числа микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) и наличие в воздушной среде S. aureus	0 1 2 3
3	При контроле в отделении определяются группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию госпитальных эковаров)	отсутствие микроорганизмов бактерии группы кишечной палочки стафилококки, стафилококк и бактерии группы кишечной палочки стафилококки, бактерии группы кишечной палочки, синегнойная палочка	0 1 2 3
4	Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов	0% 5-9% 10-24% 25% и выше	0 1 2 3

Способ осуществляют следующим образом. В обследуемом отделении

оценивают в баллах и суммируют: количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных микроорганизмов; результат микробиологического контроля в воздушной среде отделения; при контроле в отделении определяются группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию госпитальных эковаров); процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов. При сумме баллов 9 и более, определяется высокий индекс риска инфицирования медперсонала;5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала; ≤4 - низкий индекс риска инфицирования медперсонала.

Пример 1 Исследовано отделение многопрофильного стационара

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

10% - 2 балла.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа

микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²)

и наличие в воздушной среде S. Aureus - 3 балла.

3. При контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

стафилококки, бактерии группы кишечной палочки,

синегнойная палочка - 3 балла.

6. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

15% - 2 балла.

Всего 10 баллов - высокий индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Пример 2 Исследовано отделение многопрофильного стационара

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

3% - 1 балл.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа микроорганизмов

в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) - 1 балл.

3. При плановом контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

бактерии группы кишечной палочки - 1 балл.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

10% - 1 балл.

Всего 4 балла - низкий индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Пример 3 Исследовано отделение многопрофильного стационара

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

3 % - 1 балл.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа микроорганизмов

в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) - 1 балл.

3. При плановом контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

стафилококки,бактерии группы кишечной палочки - 1 балл.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

7% - 2 балла.

Всего 5 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Пример 4 Исследовано отделение многопрофильного стационара.

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

0 % - 0 баллов.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа микроорганизмов

в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) - 1 балл.

3. При плановом контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

бактерии группы кишечной палочки - 1 балл.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

5% - 1 балл.

Всего 3 балла - низкий индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Всего предлагаемым способом рассчитан индекс риска инфицирования медперсонала в 39 отделениях.

Статистическая обработка данных проводилась в программном пакете STATISTICA 12.0 и в программе для работы с электронными таблицами Microsoft Excel 2019. Оценка связи между количественными признаками осуществлялась с применением рангового непараметрического коэффициента корреляции Спирмена. Связь считалась статистически значимой при отличии коэффициента корреляции Спирмена от 0 при уровне значимости p<0,05. Для оценки степени взаимосвязи между признаками использовался линейный регрессионный анализ, где в качестве зависимой переменной выступила: «Индекс риска инфицирования медицинского персонала - ИРИМ» (Таблица 2; 3; Фиг.1)

Таблица 2 Определение степени ИРИМ в исследуемых отделениях
Номер отделения в порядке их исследования	ИРИМ	Случаи заболеваний внутрибольничными инфекциями (ВБИ)	Уровень ИРИМ
1	10	3	высокий (r)
2	6	1	средний (r)
3	1	0	низкий (r)
4	3	0	низкий (r)
5	5	2	средний (r)
6	2	0	низкий (r)
7	6	1	средний (r)
8	9	3	высокий (r)
9	2	0	низкий (r)
10	10	3	высокий (r)
11	5	1	средний (r)
12	3	0	низкий (r)
13	3	0	низкий (r)
14	11	3	высокий (r)
15	1	0	низкий (r)
16	11	3	высокий (r)
17	6	1	средний (r)
18	3	0	низкий (r)
19	4	0	низкий (r)
20	10	3	высокий (r)
21	2	0	низкий (r)
22	5	1	средний (r)
23	11	3	высокий (r)
24	2	0	низкий (r)
25	10	3	высокий (r)
26	5	1	средний (r)
27	1	0	низкий (r)
28	3	0	низкий (r)
29	10	3	высокий (r)
30	2	0	низкий (r)
31	11	3	высокий (r)
32	5	1	средний (r)
33	3	0	низкий (r)
34	3	0	низкий (r)
35	10	3	высокий (r)
36	0	0	низкий (r)
37	6	1	средний (r)
38	9	3	высокий (r)
39	3	0	низкий (r)

(r) - Коэффициент корреляции Спирмена между признаками ИРИМ и случаями заболеваний ВБИ равен 0,933. Связь между признаками прямая, очень сильная, статистически значима на уровне p <0,05.

Таблица 3. Данные регрессионного анализа между ИРИМ и случаями ВБИ.
N=39	Регрессионный анализ для зависимой переменной: ИРИМ R=0,96; R²=0,93
b	Стандартная ошибка b	t(37)	Уровень значимости
intercept	2,39	0,21	11,46	9,74*10^(-14)
Случаи ВБИ	2,59	0,19	21,78	1,07*10^(-22)

Коэффициент детерминации выше 0,92 и уровень значимости менее 0,001, поэтому данная модель линейной регрессии может использоваться для аппроксимации и интерполяции данных.

Технический результат от реализации предлагаемого способа

- предупреждение возможных случаев инфицирования медицинского персонала и соответственно снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями в многопрофильных стационарах минимум в 2 раза.

- уменьшение времени лечения внутрибольничных инфекций ввиду их продолжения более короткий период и последующей реабилитации осложнений из-за их возможного предупреждения.

- доступность и простота исполнения

- экономичность, так как все исследования предполагают возможность получить дополнительный результат без увеличения объемов исследования минимум в 3 раза.

Использование предполагаемого способа имеет следующие преимущества: является экономичным, т.к. не требует материальных затрат на расходные материалы, и позволяет в короткие сроки получить представление о возможных рисках инфицирования медперсонала. Полученные результаты исследования при реализации данного способа могут быть использованы с целью оценки риска инфицирования медперсонала отделения.

Способ определения индекса риска инфицирования медицинского персонала в многопрофильных стационарах, включающий проведение исследования бактериальной обсемененности воздушной среды отделения, для чего отбирают пробы воздуха аспирационным методом и определяют процентное отношение циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам, от общего числа госпитальных микроорганизмов, общее микробное число микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²), наличие в воздушной среде S. Aureus, далее осуществляют отбор проб с поверхностей методом смывов с выявлением наличия стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, синегнойной палочки, затем определяют резистентность выявленных штаммов микроорганизмов к антибиотикам и рассчитывают процентное отношение антибиотикорезистентной микрофлоры от общего числа госпитальных микроорганизмов, далее оценивают выявленные показатели в баллах в соответствии с таблицей 1, представленной в описании, баллы суммируют и получают индекс риска инфицирования медицинского персонала: при сумме 9 и более баллов определяют высокий индекс риска инфицирования медперсонала; при сумме 5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала; при сумме 4 и менее баллов - низкий индекс риска инфицирования медперсонала.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики воспаления и плоскоклеточного рака слизистой оболочки языка по содержанию биомаркеров в ротовой жидкости пациента. Осуществляют забор ротовой жидкости пациента.

Способ диагностики псевдомембранозного колита тяжелого течения у больных, перенесших коронавирусную инфекцию // 2786752

Изобретение относится к медицине, а именно к клинико-лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики псевдомембранозного колита тяжелого течения у больных, перенесших коронавирусную инфекцию. Определяют концентрацию зонулина и альфа-1 антитрипсина в кале у больных и проводят дыхательный водородный тест.

Способ донозологической диагностики стрессорной кардиомиопатии у спортсменов при экспериментальном хроническом физическом перенапряжении // 2786745

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике и кардиологии, и может быть использовано для донозологической диагностики стрессорной кардиомиопатии при экспериментальном физическом перенапряжении у крыс. В сыворотке крови определяют концентрацию аутоиммунных антител к актину Альфа-1 сердечной мышцы (ACTC1), и/или к тяжелой цепи Бета-миозин 7В сердечной мышцы (MYH7В), и/или к сердечному тропонину I (cTnI) с помощью непрямой иммуноферментной реакции ферментного иммуносорбентного анализа, результаты которой оценивают инструментально спектрофотометрически при длине волны 450 нм по интенсивности окраски исследуемого образца.

Способ определения кондиционности моторного масла для дизельных двигателей // 2786227

Изобретение относится к химмотологическому анализу моторных масел. Описан способ определения кондиционности моторного масла для дизельных двигателей, включающий отбор образца отложений с фильтроэлементов, обезвоживание этого образца, разделение на три пробы и определение компонентного и элементного составов, отличающийся тем, что дополнительно определяют гранулометрический и фазовый составы образца отложений, для чего первую пробу делят на части, каждую из которых подвергают экстракции индивидуальным растворителем: н-гептаном, спирто-толуольной смесью, взятом в соотношении 1:1, дихлорметаном, после чего каждую суспензию в произвольной последовательности фильтруют через общий мембранный фильтр с размером пор 0,45 мкм, получают суммарный концентрат экстрактов и суммарные осадки на мембранном фильтре, которые доводят сушкой до постоянного веса и разделяют на две равные части, в одной из которых определяют фазовый состав образца, а другую часть смешивают с одной из исходных проб, подвергают озолению, полученную смесь золы растворяют в водном растворе азотной кислоты, взятом в соотношении 1:1, смешивают с оставшейся частью концентрата экстрактов и определяют в этой смеси элементный состав, и при суммарном содержании смол, асфальтенов, карбенов и карбоидов в отложениях (∑ CAKK) ≤ 50 мас.%, суммарном содержании железа, алюминия, олова и меди (∑ FeAlSnCu) ≤ 4000 ppm и суммарном содержании кальция и цинка (∑ CaZn) ≥ 1500 ppm моторное масло для дизельных двигателей считают кондиционным.

Скрининг-тест для определения функциональной активности системы комплемента крысы // 2786208

Изобретение относится к биотехнологии, а именно к способу определения функциональной активности системы комплемента крысы. Способ определения функциональной активности системы комплемента крысы включает проведение реакции лизиса эритроцитов человека группы А системы АВ0 [Е(А)], сенсибилизированных анти-А моноклональными IgM антителами [Е(А)мАт], и сыворотки в условиях вероналового солевого буфера (VBS2+), инкубирование полученной пробы, далее оценивают реакцию комплемент-зависимого лизиса Е(А)мАт.

Способ диагностики аллергической тяжелой бронхиальной астмы // 2786010

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, иммунологии, терапии, и может быть использовано для диагностики аллергической тяжелой бронхиальной астмы. Проводят сбор аллергологического анамнеза и исследование венозной крови больного.

Способы определения активности аденоассоциированных вирусных препаратов // 2785961

Группа изобретений относится к способам измерения количественных признаков препаратов генотерапевтических векторов. Раскрыт способ количественного определения дозы препарата AAV, предусматривающий количественное определение общего количества капсидов AAV в препарате AAV или фракции AAV, используемой для получения препарата AAV, с помощью AAV-специфического анализа ELISA и оценку процента или соотношения полных и пустых (полные:пустые) капсидов AAV в препарате AAV или фракции AAV с помощью криогенной просвечивающей электронной микроскопии (CryoTEM).

Способ морфометрического прогнозирования течения диффузной в-крупноклеточной лимфомы по содержанию p14arf-позитивных опухолевых клеток в лимфатических узлах // 2785907

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, и может быть использовано для морфометрического прогнозирования течения диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ). Для этого после биопсии лимфатических узлов в гистологических срезах проводят иммуногистохимическое окрашивание.

Способ иммунологической диагностики бруцеллёза // 2785906

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для иммунологической диагностики острого и хронического бруцеллеза у людей in vitro. Проводят анализ методом ИФА уровня содержания интерферона-гамма, вырабатываемого сенсибилизированными Т-лимфоцитами крови, в ответ на специфическую стимуляцию ex vivo бруцеллезным антигеном.

Экспресс-метод определения чувствительности грамотрицательных бактерий к бактериофагам // 2785461

Изобретение относится к области биотехнологии и касается способа быстрого определения чувствительности грамотрицательных палочковидных бактерий к бактериофагам с помощью устройства, обеспечивающего выращивание бактерий совместно с бактериофагами в лунках с плотной питательной средой. Экспресс-метод определения чувствительности грамотрицательных бактерий к соответствующим бактериофагам предусматривает расчет коэффициента по формуле где K - количество микроколоний в поле зрения контрольного образца, В - количество микроколоний в поле зрения образца с бактериофагом, а о степени чувствительности бактерии к бактариофагу судят по значению коэффициента, причем, если значение коеффициента k больше или равно 10, исследуемый микроорганизм считают чувствительным к бактериофагу, если значение k лежит в интервале от 2 до 10, исследуемый микроорганизм считают слабо чувствительным к бактериофагу, при значении k меньше 2, исследуемый микроорганизм считают не чувствительным к бактериофагу.

Средство для экспресс-дезинфекции с моющим эффектом // 2786564

Изобретение относится к области микробиологии, эпидемиологии, фармакологии, биохимии, дезинфекции, санитарии, гигиены и может быть использовано для очистки, дезодорирования и экспресс-дезинфекции различных поверхностей. Средство для дезинфекции с моющим эффектом включает пероксид водорода, салициловую кислоту, этилацетат, алкилбензолсульфокислоту, фермент пергидролаза или ферментную субстанцию, состоящую из смеси пергидролазы и альгинат лиазы в соотношении 1:1, регулятор кислотности, оксиэтилидендифосфоновую кислоту (ОЭДФ), дипропилен гликоль метиловый эфир и воду в определенном соотношении.