Способ оптимизации регенерационных процессов в послеоперационной ране после секторальной резекции молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. За 2 часа до операции пациенткам назначают гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин - Ксимедон в дозировке 1 грамм перед приемом пищи однократно. В послеоперационном периоде с 1 до 7 суток включительно по 0,5 грамма 3 раза в сутки. Способ обеспечивает уменьшение воспалительной реакции, увеличение иммунного ответа на хирургическую агрессию, активизации регенераторных процессов, что ведет к предотвращению патологического течения операционного раневого процесса и развития ранних послеоперационных осложнений. 3 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии молочной железы, и может быть использовано у пациенток, перенесших секторальную резекцию молочной железы, с целью профилактики послеоперационных осложнений.

Основным нерешенным вопросов в хирургии молочной железы остается длительно сохраняющаяся лимфорея, сопровождающаяся формированием серомы и снижением регенераторных возможностей местных тканей, вследствие чего возможно инфицирование послеоперационной раны, увеличение длительности пребывания в стационаре.

После проведенной секторальной резекции молочной железы нарушаются пути лимфо- и кровооттока от оставляемых тканей, образуеться межтканевая полость, в просвет которой в последующем происходит истечение или пропотевание жидкостей (кровь, лимфа).

В ходе изучения патогенеза формирования серомы различные авторы сообщают, что это патологическое скопление жидкости из пересеченных во время операции лимфатических протоков (Tadych K., Donegan W.L. Postmastectomy seromas and wound drainage. Surg Gynecol Obstet. 1987; 165 (6): 483-487) белковый и клеточный состав которой схож с раневым экссудатом при воспалительном процессе (Watt-Boolsen S., Nielsen V.B., Jensen J., Bak S. Postmastectomy seroma. A study of the nature and origin of seroma after mastectomy. DanMedBull. 1989 Oct; 36 (5): 487-489), преобладающими клетками жидкости являются гранулоциты, а не лимфоциты, отсутствует фибриноген (Bonnema J., Van Geel A.N., Ligtenstein D.A., Schmitz P.I., Wiggers Т. A prospective randomized trial of high versus low vacuum drainage after axillary dissection for breast cancer. Am J Surg. 1997; 173 (2): 76-79), no ряду ферментов серома схожа с экссудатом (McCaul J.A., Aslaam A., Spooner R.J., Louden I., Cavanagh Т., Purushotham A.D. A etiology of seroma formation in patients undergoing surgery for breast cancer. Breast. 2000; 9 (3): 144-148), фармакологическая иммуносупрессия 5-форурацилом снижает риск развития сером (Kocdor М.А., Kilic Yildiz D., Kocdor H., Canda Т., Yilmaz O., Oktay G., Harmancioglu O. Effects of locally applied 5-fluorouracil on the prevention of postmastectomy seromas in a rat model. EurSurgRes. 2008; 40 (3): 256-262).

Van Bemmel A.J. и соавт.(Van Bemmel A.J., Van de Velde C.J., Schmitz R.F., Liefers G.J. Prevention of seroma formation after axillary dissection in breast cancer: a systematic review. Eur J Surg Oncol. 2011; 37 (10): 829-835. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2011.04.012) выявили, что скапливающаяся жидкость в операционной ране меняет свой состав уже в первые дни после операции. Сначала она идентична лимфе со сгустками крови, что указывает на повреждение лимфатических и кровеносных сосудов из-за пересечения, а через несколько дней имитирует раневой экссудат при остром воспалении.

Ограниченное скопление жидкости (серома) с большим количеством медиаторов воспаления (Klink C.D., Binnebösel М., Lucas А.Н., Schachtrupp A., Klinge U., Schumpelick V., Junge K. Do drainage liquid characteristics serve as predictors for seroma formation after incisional hernia repair? Hernia. 2010; 14 (2): 175-179) в замкнутом пространстве является спутником любого оперативного пособия, в ходе которого в результате диссекции или резекции тканей формируется межтканевая полость. Установлено, что образовавшиеся в ходе активации комплемента на покрытой фибриногеном чужеродной поверхности его компоненты способствуют адгезии моноцитов/макрофагов с выбросом хемоаттрактанта предшественников миофибробластов - фиброцитов (отвечают за ремоделирование соединительной ткани) CCL2 (С-С motifligand 2). Все это инициирует воспалительный процесс с инфильтрацией тканей полиморфноядерными лейкоцитами и миграцией макрофагов, реализуемый действиями гистамина, простагландинов и аденозина, оказывая вазодиляторный эффект после рефлекторной констрикции поврежденных сосудов в результате хирургической травмы (Белоконев В.И., Пономарева Ю.В., Пушкин С.Ю., Мелентьева О.Н., Гуляев М.Г. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хирургии. 2014; 22 (6): 665-670).

Серому необходимо рассматривать как послеоперационное осложнение только в случае необходимости ее эвакуации. Любое инвазивное вмешательство по удалению патологических скоплений жидкости сопряжено с риском инфицирования.

Известны различные способы профилактики послеоперационных осложнений (скопление жидкости в послеоперационной ране, ее инфицирование).

1. Известен способ профилактики инфицирования области хирургического вмешательства с применением антибиотикопрофилактики (Козлов С.Н. Антибактериальные препараты в клинической практике. - М., 2009. - С. 207-211; Клиническая хирургия: национальное руководство / под ред. B.C. Савельева. - М., 2008. - Т. 1. - С. 158-162) - внутримышечное или внутривенное введение цефалоспоринов I-II поколений (Страчунский Л.С, Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей. - М.: Боргес, 2001. 432 с.).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, является то, что применение данного способа профилактики послеоперационных осложнений не оказывает влияния на воспалительную реакцию местных тканей на инородное тело (резиновый выпускник, шовный материал), являющееся одной из причин возникновения сером, асептического инфильтрата, риска инфицирования в зоне оперативного лечения.

2. Известен способ облитерации «мертвого пространства» с помощью применения тканевых сеалентов, а именно фибринового клея, тромбина, тромбоцитарного клея (Bercial М.Е. et al.. Suction drains, quilting sutures, and fibrin sealent in the prevention of seroma formation in abdominoplasty: which is the best strategy? Aesthetic plastic surgery. - 2012. - Vol. 36. - №2. - P. 370-373; Bullocks J. et al.. Prevention of Hematomas and Seromas. Semin. Plast. Surg. - 2006. - Vol. 20, №4. - P. 233-40).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, является то, что введение тканевых сеалентов не снижает воспалительную реакцию местных тканей. Сами по себе вводимые тканевые сеаленты после полимеризации становятся инородным телом. Белковая природа сеалентов ассоциирована с возможностью индивидуальной непереносимости данных препаратов у пациенток, а также риском инфицирования области хирургической операции и отторжения имплантата. Необходимо отметить высокую себестоимость аналогичных адгезивов, что ограничивает возможности их широкого применения.

3. Известен способ профилактики раневых осложнений путем применения комплекса аутологичных цитокинов, культивируемых с 5000000 ЕД интерлейкина-2, и вводимых подкожно для создания инфильтрационного вала в перивульнарной области (Патент РФ №2394602. Способ профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран и лечения инфицированных послеоперационных ран без нагноения / А.А. Коновалов, A.M. Алексеев, Ю.А. Чурляев, А.И. Баранов, Д.В. Лучшеев, Ю.Д. Ермолаев МПК А61М 1/38; А61К 31/7042; А61К 38/19; А61Р 37/00; А61Р 41/00. Бюл. №20 от 20.07.2010 г.).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа является то, что происходит излишняя травматизация кожных покровов, вызывающая болевой синдром у пациенток; в операционной ране нарушается кровообращение и лимфоотток, затрудняется нормальное передвижение тканевой жидкости, а вместе с ней и лекарственного препарата; образуется защитная воспалительная зона вокруг операционной раны, что также затрудняет проникновение препарата в рану.

4. Способ стимуляции заживления послеоперационных ран молочных желез путем назначения Ловиокарда+ (Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. Том 2. - М: Медицина, 1988, часть 2, с. 138-139. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей, М.: Медицина, 1990, с. 121. Иванов В.Г. и соавт. Современные аспекты вакуумного дренирования ран после операций на молочной железе / Иванов В.Г. и соавт.// Анналы хирургии. - 2006. - №1. - С. 34-36). В качестве стимулятора процессов заживления биологически активной добавки данные авторы предлагают применять «Лавиокард+», в состав которой входят антиоксиданты дигидрокверцетин и аскорбиновая кислота.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, является то, что среди многообразных причин, влияющих на заживление послеоперационных ран, важную роль играют нарушения гомеостаза в процессах перекисного окисления липидов и антиоксидантная защита.

5. Наиболее близким техническим решением по отношению к предложенному по совокупности существенных признаков является способ профилактики раневых осложнений путем назначения в до- и послеоперационном периоде приема метилурацила (Билич Г.Л.. Стимуляция регенерации и защитных механизмов в детской хирургии / Г.Л. Билич. - М.: Медицина, 1976. - 223 с.; Русаков, В.И. Регуляция воспаления и регенерации в хирургии / В.И. Русаков. - Ташкент: Медицина, 1971. - 376 с.). Метилурацил, препарат пиримидинового ряда, в плановой хирургии назначается за 2-3 дня до операции и в течение 6 дней после оперативного вмешательства по 0,5 гр. 3 раза в день.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, является низкий стимулирующий эффект процессов заживления тканевых дефектов; слабое противовоспалительное действие и влияние на повышение неспецифической резистентности организма к инфекции. Также недостатком его применения являются возможные побочные явления, противопоказания к их назначению (Справочник Видаль 2009 г. http//www.webvidal.ru/2019/AV_1947.htm 6; Медицинский справочник лекарств Медицинская энциклопедия. http//medinfa.ru/drug/11/1499/).

Перечисленные выше варианты использования лекарственных средств для стимуляции заживления послеоперационных ран, несмотря на их многообразие, имеют общие недостатки: высокая вероятность возникновения аллергической реакции на применение данных препаратов; возникновение обширных дефектов в зоне операции после их применения, что требует повторных оперативных вмешательств и дополнительных сил и средств для их устранения (осложнений), что ведет к психоэмоциональному дисбалансу у оперированных пациенток. Некоторые способы применение лекарственных средств являются дорогостоящими и доступными для широкого использования.

Задачей изобретения является создание способа оптимизации регенерационных процессов в послеоперационной ране после секторальной резекции молочной железе, который будет доступен для широкого применения.

Технический результат состоит в снижении воспалительной реакции за счет мембраностабилизирующего, антиоксидантного эффекта, повышения иммунного ответа на хирургическую агрессию, стимуляции регенераторных процессов, что приводит к предотвращению патологического течения раневого процесса и развития ранних послеоперационных осложнений.

Технический результат достигается тем, что за 2 часа до операции пациенткам назначают гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин (Ксимедон) в дозировке 1 грамм перед приемом пищи однократно и в послеоперационном периоде с 1 до 7 суток включительно по 0,5 грамма 3 раза в сутки.

Суть данного способа заключается в назначении гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (Ксимедон) в предоперационном периоде за 2 часа до оперативного лечения однократно 1 грамм и в послеоперационном периоде с 1 до 7 суток включительно после выполненной секторальной резекции молочной железы в дозировке по 0,5 грамм 3 раза в сутки после приема пищи.

Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин (Ксимедон) - это оригинальное отечественное лекарственное средство, разработанное Институтом органической и физической химии им. А.Е. Арбузова Казанского научного центра РАН (ИОФХ) и Казанским государственным медицинским университетом (КГМУ). В химическом отношении гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин представляет собой 1-(β-оксиэтил)-4,6-диметил-1,2-дигидро-2-оксипиримидин и является одним из наиболее простых негликозидных аналогов пиримидиннуклеозидов. При пероральном приеме Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина происходит быстрое всасывание его в течение 0,5-1 часа, максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 1,7 часа. Время полувыведения препарата составляет 5,5 часа. В результате низкого процента связывания с сывороточным альбумином и отсутствием биотрансформации в организме препарат не оказывает конкурентного действия при приеме других лекарственных средств.

Примененная нами схема приема препарата Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина в раннем послеоперационном периоде до 7 суток включительно по 0,5 грамм 3 раза в день обусловлена и обоснована тем, что стимулирующий эффект гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (Ксимедона) наиболее полно проявляется в первые 5-7 дней, заживление ран происходит значительно быстрее, чем в контрольной группе при приеме метилурацила, формирующийся рубец созревает быстрее, менее выражено разрастание грануляционной ткани, раньше запускается процесс коллагеногенеза. Прочность рубца с 5 суток достоверно выше, чем в контроле. Заживление ожоговых ран, трофических язв происходит достоверно быстрее, чем в контрольных группах (Измайлов С.Г. и соавт., 2019). При этом он не меняет этапности заживления ран, наблюдаются те же фазы раневого процесса, но со значительным их укорочением (Горбунов С.М., 1979; Бесчастнов В.В. и соавт., 2011).

Другой немаловажной способностью «Ксимедона» является его регулирующее воздействие на воспалительный процесс (Горбунов С.М. и соавт., 1978). В первой стадии воспаления препарат оказывает протективное влияние на клеточном уровне за счет мембраностабилизирующего (в том числе и мембран лизосом лейкоцитов), антиоксидантного, адаптогенного, антибактериального эффектов. Морфологически доказано, что «Ксимедон» препятствует большинству некробиотических процессов фазы альтерации, кроме того, этот период значительно укорачивается (Кедрин М.Ю., 1999; Горбунов С.М. и соавт., 1978). Во второй фазе воспаления «Ксимедон» оказывает выраженное противоотечное действие, улучшает микроциркуляцию, период экссудации резко укорачивается. Мощное воздействие препарата проявляется в раннем начале фазы пролиферации, быстрой активации коллагеногенеза, наилучшей васкуляризации, ускоренной эпителизации зоны шва. Положительное влияние препарата на тканевое сосудистое русло обусловлено ликвидацией внутрисосудистого стаза, спазма артериол, пареза венул, ускорением кровотока, нормализацией соотношения свертывающей и антикоагулянтной систем.

Также необходимо учитывать тот факт, что нами предложенная дозировка препарата «Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин» по 0,5 грамм 3 раза в день обусловлена тем, что площадь раневой поверхности не так велика по сравнению с другими операционными пособиями, при которых ранее применялся Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина «Ксимедон» в значительно больших дозировках.

До настоящего времени не известно применение Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина для оптимизации регенерационных процессов в послеоперационной ране после секторальной резекции молочной железе.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:

На фиг. 1 - Пациентка Ш., 1990 г. р., после оперативного лечения.

На фиг. 2 - Пациентка X., 1972 г. р., после оперативного лечения.

На фиг. 3 - Пациентка Л., 1977 г. р., после оперативного лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентке, находясь на стационарном лечении в многопрофильном стационаре, назначается пероральный прием гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина в предоперационном периоде за 2 часа до операции однократно 1 грамм и в послеоперационном периоде с 1 до 7 суток включительно после секторальной резекции молочной железы в дозировке по 0,5 грамма 3 раза в сутки до приема пищи.

Обоснованием вышеуказанной терапевтической схемы применения гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина у пациенток после секторальной резекции молочной железы являются следующие данные. Именно 4-6 сутки послеоперационного периода характеризуются наиболее интенсивным воспалением (Паршиков В.В., Миронов А.А., Аникина Е.А., Заславская М.И., Алехин А.И., Казанцев А.А. Протезирующая пластика ультралегкими сетками в условиях бактериальной контаминации. Современные технологии в медицине. - Т. - 7. - №4. - 2015. - С. 64-71) Длительность фазы воспаления раневого процесса послеоперационной раны составляет в среднем ±6 суток. Эта фаза высокой активности характеризуется выбросом медиаторов, нарушением проницаемости сосудистой стенки и экссудацией, миграцией воспалительных элементов. Наибольший подъем уровней цитокинов, избыточная продукция которых и дисбаланс приводят к местным раневым послеоперационным осложнениям, отмечается именно на 4-6 сутки послеоперационного периода (Иванов С.В., Иванов И.С., Мамедов Р.А., Катунина Т.П., Цуканов А.В. Динамика профиля цитокинов у больных с послеоперационными грыжами брюшной стенки при протезировании с использованием политетрафторэтилена и поливинилиденфторида. Клиническая хирургия. - 2012. - №7. - С. 37-41).

По предлагаемому способу пролечено 52 пациентки, что подтверждено Актом использования в ЛПО. Непереносимости и побочных эффектов после приема данного препарата не выявлено.

Клинический пример №1 (стационарно).

Пациентка Ш., 1990 г. р., поступила в хирургическое отделение многопрофильного стационара 27 мая 2021 г. с диагнозом: Фиброаденома правой молочной железы. Из анамнеза: новообразование в правой молочной железе выявлено впервые в июне 2020 года, пациентке проводилось консервативное лечение препаратом «Индинол Форто» по 200 мг 2 раза в сутки в течении 3 месяцев без положительного эффекта. За последние полгода отмечен рост новообразования в правой молочной железе (по данным УЗИ молочных желез в динамике). УЗИ молочных желез (при поступлении в ЛПО) от 28 мая 2021 г. - эхопризнаки новообразования (фиброаденомы) в проекции верхне-наружного квадранта правой молочной железы с четкими контурами, округлой формы с гиперэхогенной структурой, размерами 1,5×1,8×1,7 см с наибольшим диаметром справа 34 мм, слева 24 мм, категория US-BIRADS 3-4.

Учитывая длительность течения заболевания и его рост за последние полгода, а также риск озлокачествления, боязнь возникновения рака, пациентке выполнена операция секторальная резекция правой молочной железы от 01.06.2021 года. (см. фиг. 1).

За 2 часа до оперативного пособия пациентке назначен перорально гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин однократно в дозировке 1 грамм и по 0,5 г 3 раза в сутки в течении 7 суток включительно после операции (до 07.06.2021 г.).

У пациентки после оперативного пособия повышение температуры тела не отмечалось. Уменьшение локальных признаков воспаления в зоне оперативного пособия у данной пациентки было отмечено на 1 сутки после операции, что указывало на улучшение течения послеоперационного периода, быстрое разрешение воспалительных явлений и ускорение регенеративных процессов.

Также необходимо отметить, что удаление резинового выпускника выполнено в 1 сутки после операции что играет немаловажную роль в раннем послеоперационном периоде (исключение дополнительного источника инфекции в зоне операционной раны, возможность ранней активизации пациентки).

При визуальном контроле отмечалось достаточно прочное срастание краев операционной раны, что являлось основанием для выписки пациентки на 7 сутки после проведенного лечения. Расхождения краев операционных ран в раннем периоде не наблюдалось, отмечался эстетический тонкий послеоперационный рубец уже на 7 сутки после операции, что немаловажно для пациенток после операции на молочной железе. Все это в совокупности благоприятно влияло на заживление послеоперационных ран и психоэмоциональное состояние женщин после проведенной операции на молочной железе.

30 июня 2021 г. выполнено контрольное УЗИ молочных желез, по результатам которого признаков воспалительного процесса, наличия серомы, гематомы и других осложнений выявлено не было. При контрольном обследовании (амбулаторно) через 1, 3, 6, 12 месяцев по данным УЗИ молочных желез послеоперационных осложнений со стороны оперированной молочной железы не выявлено.

Клинический пример №2 (стационарно).

Пациентка X., 1975 г. р., находилась на лечении в хирургическом отделении многопрофильного стационара с 08 марта 2021 г. по 17 марта 2021 г. с диагнозом: Фиброаденома левой молочной железы. После необходимого обследования по программе онкопоиска в отделении 10.03.2021 г. выполнена операция: секторальная резекция левой молочной железы (см. фиг. 2).

Пациентке назначен пероральный прием гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (Ксимедон) однократно за 2 часа до операции в дозе 1 грамм и по 0,5 грамм 3 раза в сутки (№7) до 7 суток включительно после хирургической операции (до 17.03.2022 г.).

У пациентки температура тела нормализовалась уже по истечению 1 суток после оперативной агрессии. Стихание местных признаков воспаления в операционной ране у данной пациентки было отмечено на 2 сутки после хирургической операции, что указывало на улучшение течения раннего послеоперационного периода, быстрое разрешение воспалительных явлений и ускорение регенеративных процессов. Также необходимо отметить, что раневое отделяемое в виде серозно-геморрагической жидкости удалять не приходилось в связи с ее отсутствием. При визуальном контроле отмечалось достаточно прочное и эстетическое срастание краев послеоперационной раны, что являлось основанием для выписки пациентки на 7 сутки после оперативного лечения.

18 апреля 2021 г. выполнено контрольное УЗИ молочных желез, по результатам которого признаков воспалительного процесса, наличия серомы, гематомы и других осложнений выявлено не было. При контрольном обследовании (амбулаторно) через 1, 3, 6, 12 месяцев по данным УЗИ молочных желез послеоперационных осложнений со стороны оперированной молочной железы не выявлено.

Клинический пример №3 (стационарно).

Пациентка Л., 1965 г. р., поступила в хирургическое отделение многопрофильного стационара 09 августа 2021 г. с диагнозом: Фиброаденома правой и левой молочной железы. Из анамнеза: пациентке неоднократно проводилось лечение по поводу фиброаденом молочных желез без положительной динамики. У пациентки отягощенный онкоанамнез по раку молочной железы, вследствие чего факт наличия данных новообразований в молочных железах негативно влиял на психо-эмоциональное состояние и качество жизни пациентки. При УЗИ молочных желез в динамике отмечен рост данных новообразований. Учитывая рост новообразований молочных желез, канцерофобию, отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы, пациентке принято решение выполнить 11.08.2021 г. под внутривенной анестезией двустороннюю секторальную резекцию молочных желез (см. фиг. 3).

Пациентке назначен пероральный прием гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (Ксимедон) в дозе 1 грамм однократно за 2 часа до оперативного пособия и по 0,5 г 3 раза в сутки после хирургической операции в течение 7 дней (11.08.2021 г.).

У пациентки температура тела нормализовалась уже на 1 сутки после оперативной агрессии. Стихание местных признаков воспаления в операционной ране у данной пациентки было уже на 1 сутки, что указывало на улучшение течения послеоперационного периода, быстрое разрешение воспалительных явлений и ускорение регенеративных процессов. Удаление резиновых выпускников выполнено на 1 сутки поле хирургической аргессии, в последующем скопления серозно-гемморагической жидкости, требующей эвакуации, не отмечено.

15 сентября 2021 г. выполнено контрольное УЗИ молочных желез, по результатам которого признаков воспалительного процесса, наличие серомы, гематомы и других осложнений выявлено не было. При контрольном обследовании (амбулаторно) через 1, 3, 6, 12 месяцев по данным УЗИ молочных желез послеоперационных осложнений со стороны оперированной молочной железы не выявлено.

Таким образом, предложенный нами способ оптимизации регенератоных процессов в послеоперационной раны после секторальной резекции молочной железы, а именно применение препарата гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (Ксимедон) в хирургии молочной железы, в первые 5-7 дней после операции, повышает неспецифическую резистентность организма к инфекции за счет антибактериального, иммуностимулирующего эффекта, минимизирует воспалительные процессы в ране за счет мембраностабилизирующего, антиоксидантного эффектов, стимулирует регенерацию тканей в операционной ране.

Вывод: Учитывая вышеперечисленное можно констатировать, что применение гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (Кисмедон) за 2 часа до операции и в раннем послеоперационном периоде улучшает результаты лечения пациенток перенесшие оперативное лечение на молочные железы посредством статистически значимого снижения воспалительной и повышения иммунной реакции на хирургическую агрессию, улучшения регенераторных процессов, повышения защитных сил организма, что ведет к снижению количества и тяжести послеоперационных осложнений. Побочных и отрицательных эффектов в виде аллергических реакций на препарат не наблюдалось.

Данный способ не является дорогостоящими. Применение данной методики значительно уменьшит период пребывания пациенток после операции в многопрофильном стационаре, что сократит расход денежных средств на лечение данной группы пациенток, минимизирует количество койко-дней, трудопотери.

Способ оптимизации регенерационных процессов в послеоперационной ране после секторальной резекции молочной железы путем применения лекарственных средств, отличающийся тем, что за 2 часа до операции пациенткам назначают гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин - Ксимедон в дозировке 1 грамм перед приемом пищи однократно и в послеоперационном периоде с 1 до 7 суток включительно по 0,5 грамма 3 раза в сутки.