Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, удаление эпиретинальных мембран. Вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) до краев разрыва. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. На этапе тампонады витреальной полости силиконовым маслом, при достижении силиконом уровня задней капсулы хрусталика, порт с подачей воздуха удаляют и продолжают введение силиконового масла до достижения нормотонуса глазного яблока. Способ позволяет снизить риск развития рецидива отслойки сетчатки, устранить попадание ПФОС под сетчатку, снижает риск осложнений, снижает риск прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии, возникновения тракционного воздействия на сетчатку, образования новых разрывов. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с отслойкой сетчатки.
Целью хирургического лечения отслойки сетчатки является скорейшее восстановление ее анатомического положения и максимальное снижение риска рецидива заболевания. Во многом это достигается с помощью использования тампонирующих веществ. К таким веществам относятся: физиологический раствор, перфторорганические соединения (ПФОС), силикон. Восстановление анатомического положения сетчатки хирургическим методом достигается за счет проведения субтотальной витрэктомии, удаления эпиретинальных мембран, введения ПФОС, дренирования субретинальной жидкости, удаления ПФОС, эндолазеркоагуляции сетчатки, замены жидкости на воздух и тампонады витреальной полости. В ряде случаев для тампонады витреальной полости используется силикон.
Наиболее близким аналогом является способ хирургического лечения отслойки сетчатки (патент РФ на изобретение №2332973), при котором в витреальную полость глазного яблока вводят полые канюли, витреотом, ирригатор и аспиратор. У зубчатой линии в верхней зоне витреальной полости от 11-00 до 1-00 часов производят витреотомом ретинотомию диаметром 0,5-1,0 мм. Витреальную полость полностью заполняют ПФОС, выдавливая субретинальную жидкость из пространства под сетчаткой через образованное отверстие в верхней зоне, проводят полную тампонаду витреальной полости ПФОС для достижения полного прилегания сетчатки. Осуществляют лазеркоагуляцию сетчатки, удаляют ирригационную жидкость над уровнем ПФОС и проводят тампонаду силиконовым маслом.
Данный способ имеет недостаток - несмотря на полную эвакуацию субретинальной жидкости, невозможна полная тампонада витреальной полости силиконовым маслом из-за остатков физиологического раствора. Полная тампонада ПФОС значительно увеличивает риск попадания его под сетчатку, что снижает функциональный результат операции и увеличивает количество осложнений.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения отслойки сетчатки для восстановления ее анатомического положения и снижения рисков рецидива.
Техническим результатом является снижение риска развития рецидива отслойки сетчатки за счет максимально полной тампонады витреальной полости силиконовым маслом.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе тампонады витреальной полости силиконовым маслом при хирургическом лечении отслойки сетчатки, включающем проведение субтотальной витрэктомии, удаление эпиретинальных мембран, введение ПФОС, согласно изобретению, введение ПФОС выполняется до краев разрыва, далее происходит обмен на газо-воздушную смесь, дренирование субретинальной жидкости, удаление ПФОС, выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки, введение силиконового масла. На этапе тампонады витреальной полости силиконовым маслом удаляют порт с подачей воздуха при достижении силиконом задней капсулы хрусталика и продолжают введение силиконового масла.
Введение ПФОС до краев разрыва позволяет устранить попадание ПФОС под сетчатку, что уменьшает риск осложнений. Удаление порта подачи на этапе введения силиконового масла позволяет произвести максимально полную тампонаду витреальной полости силиконовым маслом, что снижает риск прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии, возникновения тракционного воздействия на сетчатку, образования новых разрывов и, как следствие, рецидива отслойки сетчатки.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняются три склеротомии, устанавливаются порты, фиксируется подача, в витреальную полость вводится световод и витреотом. Производится классическая трехпортовая трансцилиарная субтотальная витрэктомия. Эндовитреальным пинцетом выполняется удаление эпиретинальных мембран. Вводится ПФОС до краев разрыва. Осуществляется дренирование субретинальной жидкости. ПФОС удаляется. Производится эндолазеркоагуляция сетчатки. Выполняется замена жидкости на воздух. Осуществляется введение силиконового масла в витреальную полость. При достижении силиконовым маслом уровня задней капсулы хрусталика, порт подачи воздуха удаляется, введение силиконового масла завершается при достижении нормотонуса глазного яблока. Порты удаляются, при необходимости склеротомии ушиваются узловыми швами.
Данный способ поясняется следующим примером.
Пример 1. Пациент А.; 55 лет; в анамнезе гипертоническая болезнь на протяжении 5 лет; госпитализирован с диагнозом OD Регматогенная отслойка сетчатки, артифакия. Острота зрения при поступлении 0,001; ВГД 9 мм рт.ст. (пневмотонометрия). Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка субатрофична, ИОЛ в капсульном мешке в правильном положении, деструкция стекловидного тела, субтотальная отслойка сетчатки с 2 до 10 часов с разрывами на 4 и 7 часах с захватом макулярной зоны. Была выполнена операция по предложенному способу. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На 1-й день после операции по данным офтальмоскопии у ультразвукового исследования глазного яблока сетчатка полностью прилежит, силикон в витреальной полости, острота зрения 0,01, ВГД 14 мм рт.ст. Через 1,5 месяца после операции по данным офтальмоскопии и ультразвукового исследования глазного яблока сетчатка полностью прилежит, силикон в витреальной полости, острота зрения 0,1, ВГД 12 мм рт.ст. Запланирован 2-й этап хирургического лечения: удаление силиконового масла.
Способ тампонады витреальной полости силиконовым маслом при хирургическом лечении пациентов с отслойкой сетчатки, включающий проведение субтотальной витрэктомии, удаление эпиретинальных мембран, введение перфторорганического соединения (ПФОС), эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонаду витреальной полости силиконовым маслом, отличающийся тем, что ПФОС вводят до краев разрыва, а на этапе тампонады витреальной полости силиконовым маслом, при достижении силиконом уровня задней капсулы хрусталика, порт с подачей воздуха удаляют и продолжают введение силиконового масла до достижения нормотонуса глазного яблока.
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и инфектологии, и может быть использовано для лечения дизосмии, вызванной коронавирусной инфекцией. Способ включает следующие этапы.
Изобретение относится к области органической химии, а именно к кристаллогидрату оксалатной соли 5–этил–2–фтор–4–(3–(5–(1–метилпиперидин–4–ил)–4,5,6,7–тетрагидро–1H–имидазо[4,5–c]пиридин–2–ил)–1H–индазол–6–ил)фенола. Также изобретение относится к фармацевтической композиции на основе указанного кристаллогидрата оксалата, способу лечения воспаления, ассоциированного с респираторным заболеванием или глазным заболеванием, применению указанного кристаллогидрата оксалата.
Группа изобретений относится к фармацевтической химии и включает производные бензимидазола формулы (I), способы их получения, промежуточные соединения формул (IA), (IC), (ID), фармацевтическую композицию, способ ингибирования и применение. В формуле (I) кольцо А выбрано из группы, состоящей из фенила, пиперидинила и тиенила; R1, R2 и R3 каждый независимо выбран из группы, состоящей из атома водорода, галогена и C1-6 алкила; R4 в каждом случае независимо выбран из группы, состоящей из атома водорода, галогена, C1-6 алкила, C1-6 галогеналкила, C1-6 алкокси, C1-6 галогеналкокси, циано и -NR11R12, при этом указанный C1-6 алкокси возможно замещен C1-6 алкоксигруппами в количестве от одной до трех; R5a представляет собой водород; R5b выбран из группы, состоящей из атома водорода, C1-6 алкила, гидрокси, C1-6 гидроксиалкила, -(CH2)xNR10COR9, -NR10COCH2OR8, -(CH2)xC(O)OR8, -(CH2)xCONR11R12 и -(CH2)xNR11R12, при этом указанный C1-6 алкил возможно замещен одним морфолинилом; или R5a и R5b вместе образуют R6 выбран из группы, состоящей из C1-6 алкила, C1-6 галогеналкила и -NR11R12, при этом указанный C1-6 алкил возможно замещен группами в количестве от одной до трех, выбранными из группы, состоящей из C1-6 алкокси и 3-6-членного циклоалкила; R7 в каждом случае независимо представляет собой атом водорода или галогена; R8 выбран из группы, состоящей из атома водорода и C1-6 алкила; R9 выбран из группы, состоящей из C1-6 алкила и 5-членного гетероарила, содержащего два гетероатома, представляющих собой N и О, при этом указанный C1-6 алкил и 5-членный гетероарил, каждый, возможно замещен C1-6 алкильными группами в количестве от одной до трех; R10 представляет собой атом водорода; R11 и R12 каждый независимо выбран из группы, состоящей из атома водорода, C1-6 алкила и 3-6-членного циклоалкила; n, s, х равно 0, 1, 2, 3 или 4.
Изобретение относится к соединению формулы AA, где m=0, 1 или 2; n=0, 1 или 2; o=1 или 2; p=0, 1, 2 или 3, A представляет собой 5-10-членный моноциклический или бициклический гетероарил, содержащий по меньшей мере один гетероатом, выбранный из группы, состоящей из O, S, N, или моноциклический или бициклический C6-C10арил; B представляет собой 5-членный гетероарил, содержащий по меньшей мере один гетероатом, выбранный из группы, состоящей из O, S, N, 7-10-членный моноциклический или бициклический гетероарил, содержащий по меньшей мере один гетероатом, выбранный из группы, состоящей из O, S, N или моноциклический или бициклический C6-C10арил; при этом по меньшей мере одна R6 находится в орто-положении относительно связи, соединяющей кольцо B с группой NH(CO) формулы AA; каждая из R1 и R2 независимо выбрана из C1-C6алкила, C1-C6галогеналкила, C1-C6алкокси, C1-C6галогеналкокси, галогена, CN, COC1-C6алкила, CO2C1-C6алкила, C6-C10арила, S(O2)C1-C6алкила, S(O)C1-C6алкила и 3-7-членного гетероциклоалкила, содержащего один гетероатом, выбранный из N, где C1-C6алкил, C1-C6галогеналкил и 3-7-членный гетероциклоалкил необязательно замещены одним или несколькими заместителями, каждый из которых независимо выбран из гидрокси, C1-C6алкила, C1-C6алкокси, NR8R9, 3-7-членного гетероциклоалкила, содержащего по меньшей мере один гетероатом, выбранный из О и N; где каждый C1-C6алкил и каждый C1-C6алкокси, представляющие собой заместители R1 или R2, представляющих собой 3-7-членный гетероциклоалкил, дополнительно необязательно независимо замещены одним-тремя атомами галогена или оксо; или по меньшей мере одна пара R1 и R2 на смежных атомах, взятых вместе с атомами, соединяющими их, независимо образуют одно 5-8-членное гетероциклическое кольцо, содержащее 1 или 2 гетероатома, независимо выбранных из O, N, где гетероциклическое кольцо необязательно независимо замещено одним или несколькими заместителями, независимо выбранными из C1-C6 алкила; каждая из R6 и R7 независимо выбрана из C1-C6алкила, C1-C6галогеналкила, C1-C6алкокси, C1-C6галогеналкокси, галогена, CN, C6-C10арила, C3-C10циклоалкила, где каждая из R6 и R7 необязательно замещена одним или несколькими заместителями, независимо выбранными из CN, C1-C6алкила, или по меньшей мере одна пара, состоящая из R6 и R7 при смежных атомах, взятых вместе с атомами, соединяющими их, независимо образует по меньшей мере одно C4-C8карбоциклическое кольцо или по меньшей мере одно 5-8-членное гетероциклическое кольцо, содержащее 1 или 2 гетероатома, независимо выбранных из O, N и S, где карбоциклическое кольцо или гетероциклическое кольцо необязательно независимо замещено одним или несколькими заместителями, независимо выбранными из гидрокси, гидроксиметила, галогена, оксо, C1-C6алкила, C1-C6алкокси; каждая из R8 и R9 в каждом случае независимо выбрана из водорода, C1-C6алкила, COR13, CO2R13; где C1-C6алкил необязательно замещен одним или несколькими атомами галогена, группами C1-C6алкокси, группами C3-C7циклоалкила; R13 представляет собой C1-C6 алкил; R3 представляет собой водород; и R14 представляет собой водород, C1-C6алкил.
Изобретение относится к применению соединения общей формулы (1), или его стереоизомера или фармацевтически приемлемой соли, для приготовления фармацевтической композиции, предназначенной для предупреждения дисбаланса биомаркера и/или восстановления баланса биомаркера и снижения вредных воздействий бессимптомного прогрессирующего диссеминированного перфузионного дефицита (дефицита кровотока) органов или их частей, который может свидетельствовать о системных заболеваниях, на что указывает повышенная концентрация биомаркера эндотелина-1 или предшественников преэндотелина-1 ЕТ-1 и проэндотелина (большого эндотелина-1 Big ET-1) и/или повышенная активность эндотелин-1-превращающего фермента (ECE-1, ЭПФ-1) или нейтральной эндопептидазы (NEP, НЭП).
Изобретение относится к способу получения кристаллического вещества типа I (E)–2–(7–трифторметилхроман–4–илиден)–N–((7R)–7–гидрокси–5,6,7,8–тетрагидронафталин–1–ил)ацетамида, имеющего характеристические пики, по меньшей мере, при углах дифракции (2Ɵ) 7,9±0,2, 10,3±0,2, 15,8±0,2, 16,4±0,2, 17,2±0,2, 19,5±0,2, 19,9±0,2, 21,6±0,2, 23,9±0,2, 25,0±0,2 и 26,7±0,2 (°) в порошковой рентгеновской дифракции (Cu–Ka), включающий стадию растворения (E)–2–(7–трифторметилхроман–4–илиден)–N–((7R)–7–гидрокси–5,6,7,8–тетрагидронафталин–1–ил)ацетамида при нагревании до 60°C-70°C со смешанными растворителями из спиртового растворителя и ацетона, добавления воды при нагревании и перемешивании и затем охлаждения смешанного раствора, содержащего воду, при перемешивании до комнатной температуры с получением кристаллических веществ.
Изобретение относится к применению соединения формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, которые являются метаболически устойчивыми аналогами биологически активных липидных медиаторов, образующихся из полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК n-3), для лечения, снижения риска развития или предотвращения нарушения, связанного с неоваскуляризацией и/или воспалением.
Изобретение относится к конкретным производным дигидропиримидин-2-она, указанным в п.1 формулы изобретения, их фармацевтически приемлемым солям, фармацевтической композиции на их основе, лекарственному средству, способу ингибирования RORγ, способу лечения заболеваний и применению. Технический результат – производные дигидропиримидин-2-она, обладающие ингибирующим действием на родственные ретиноидным орфанные гамма-рецепторы (RORγ), применяемые для лечения заболевания, опосредованного ингибированием RORγ, выбранного из группы, состоящей из аутоиммунных, аллергических, метаболических заболеваний, сухости глаз и фиброза.
Настоящее изобретение относится к производным 1,3,4-оксадиазола, описывающимся формулой I, их оптическим изомерам или их фармацевтически приемлемым солям. В формуле I: X, Y и Z все независимо означают CR3; L означает -(C1-C6 алкилен)-, -(C2-C6 алкенилен)-, -(C=O)-(C1-C4 алкилен)-, -(C=O)O-(C1-C4 алкилен)-, -(C=O)NH-(C1-C4 алкилен)-, -O(C=O)-(C1-C4 алкилен)- или ординарную связь, где по меньшей мере один H группы -(C1-C6 алкилен)-, -(C2-C6 алкенилен)-, -(C=O)-(C1-C4 алкилен)-, -(C=O)O-(C1-C4 алкилен)-, -(C=O)NH-(C1-C4 алкилен)- и -O(C=O)-(C1-C4 алкилен)- может быть замещен фенилом; R1 означает водород, -C1-C6 алкил, -C2-C6 алкенил, -C3-C8 циклоалкил, гетероциклоалкил, бензил, арил, гетероарил или -NR4R5, где по меньшей мере один H арила или гетероарила может быть замещен группой -C1-C6 алкил, -C2-C6 алкенил, -C1-C6 галогеналкил, -C1-C6 алкоксигруппа, галоген, нитрогруппа, -CF2H, -CF3 или -S(=O)2-R9; R2 означает -CF2H или -CF3; R3 означает водород; R4 и R5 все независимо означают H или -C1-C6 алкил; и R9 означает H или -C1-C6 алкил.
Группа изобретений относится к области фармацевтики и раскрывает применение композиции полиафрона для пальпебрального введения активного ингредиента в глаз путём местного нанесения распределением указанного полиафрона на верхнее веко и/или нижнее веко субъекта, устройство и комплект, содержащие такую композицию, способ чрескожной доставки активного ингредиента и способ пролонгированного высвобождения активного ингредиента на глаз субъекта.
Группа изобретений относится к области фармацевтики, а именно к жидким фармацевтическим композициям габапентина. Жидкая фармацевтическая композиция габапентина, отличающаяся тем, что содержит габапентин 2-40 мас.%, вспомогательный компонент 0,5-10 мас.%, инертный жидкий носитель до 100 мас.%, при этом в качестве вспомогательного компонента используется диоксид кремния, в качестве инертного жидкого носителя используется апротонный жидкий носитель.
