Способ соединения костей

 

398248

Союз Советских

Социалистических

Республик

НИЕ

О П

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Зависимое от авт. свидетельства %в

Заявлено 15.XI.1971 (¹ 1715039/31-16) с присоединением заявки №вЂ”

Приоритет .—

Опубликовано 27.IX.1973. Бюллетень ¹ 38

Дата опуоликования описания 5.11.197-1.Ч.Кл. А 61Ь 17/00

1гесударстаенна1й комитет

Фоеета й1инис1роа СССР оо делам изоЬретенкй и отко"!Ti!H

УДК 616.71-001.5-089.84 (088.8) Авторы изобретения

А. T. Дидык, Н. А. Корж и P. P. Талышинский

Харьковский научно-исследовательский институт протезирования, ортопедии и травматологии имени проф. М. И. Ситенко

Заявитель

СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

Изобретение относится к области медицины, точнее к ортопедической хирурпш.

Известен способ соединения костей прп операциях, заключающийся в создании замкавилки с помощью выпиливания продольных пазов в костном трансплантате таким образом, что образуется штифт для введения его в костномозговой канал материнской кости, остальная часть трансплантата располагается по наружной поверхности материнской кости.

Однако нет точной подгонки внутренней бранши трансплантата и костномозгового канала материнской кости, что может привести в момент введения трансплантата либо к перелому внутренней бранши, либо к раскалыванию м атер инской кости.

С целью прочного соединения кости с большей площадью соприкосновения для ускорения сращения костей по предлагаемому способу штифт формируют цилиндрической формы эксцентрично диаметром соответственно рассверленному каналу с пазом по окружности соответственным толщине стенки кости.

При введении такого штифта в костномозговой канал получают интра и экстрамедуллярное соединение костей.

Предлагаемьш способ поясняется чертежом, где показана схема остеосинтеза с пнтра и экстрамедуллярным соприкосновением по всей площади и сечение по А — А.

Пример ре; лизацип способа при злокачест1венной опухоли в нижней трети бедра.

По на ружно151 поверхности бедра в нижней грети и на границе со средней третью линей:.ым разрезом длиной около 10 — 12 сл1 послойно рассека10т !кожу, подкожн1 ю кзегчатку и фасцию бедра. По наружному межмыпечному промежутку тупым и частично острым способом достигают бедренной кости и в

I0 пределах здоровы. . тканей Ia гра1нице средней и нижней трети перепиливают ее пилой

Дж игл и. Берут ди стальный фр агм ент бедрен: oi1I,êoñTn костодержателем in регроградно раОкально удаляют острым и частично тупым

15: пособом дпстальный отдел бедр11 с опухоль1о

11 изме11ен11ы м11 В1яг1сими ткни Ими В пределах здоровых тканей. Образуется большой дефект кости.

После удаления пораженного участка в

20 ране производят гемостаз. После этого перехо1дят непосредственно к замещению дефекга и остеосинтезу фрагментов костей. Измеряют металлической линейкой inли штангенциркулем диаметр косгномозгового канала, остав25 1пегося в ране проксимального фрагмента бедра, и фрезой с таким же диаметром или с д таметром на 0,5 мм больше (если костномозгоВоН канал конусообразный) выравнивают костномозговой канал материнской кости до цпЗ0 линдрической формы, при этом проходят В

398248

Составитель С. Щенева

Техред Л. Грачева

Редактор В. Блохина

Корректор Л. Чуркина

Заказ 7057 - Изд. № 1944 Тираж 467 Подписное

ЦИИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

Москва, Ж-35, Рауыская наб., д. 4/5

Обл. тип. Костромского управления издательств, полиграфии и книжной торговли

s .11 оь iia 4 — 8 сдl.

Дефект бедренной кости замещают аналогичным гомотраноплантатом с суставной ïaверхностью для восстановления движений в коленном суставе. 5

Гомотрансп,1антат берут на 4 — 8 см больше, чем длина дефекта бедренной кости, что необходиемо для устойчивого остеосинтеза.

В торцовой частй гомотраноплантата фрезой выпиливают одноэтапно цилиндрический 10 штифт. сдв|внутый от центра.:кости, tH пазы, в

:которые войдет материнокая кость на глубину

4 — 8 ся. После этого берут трансплантат и вводят цилиндрическим штифтом в выравненное углубление в центре прокоимального 15 фрагмента бедра реципиента, следя, чтобы мыщелки,пересаженного фрагмента бедра соответствовали мыщелкам большой берцовой

KocIlH реципиента. В пазы TpaHQIIJIBIHTBTB входит кортикальный слой матерннской кости. 20

Остальная часть транспла нтата охватывает материнскую кость снаружи. В результате такого приема получают плотное, прочное, устойчивое соединение отломков по ти пу внедрения с интра и экстрамедуллярным соприкос- 5 .-;овением отломков по всей площади, ускоряют время операции, а кроме того, блатодаря гнтра и экспрамедуллярному соприкоснаве. ию отломков .по в сей площади и возмож но ти pBHHtHx движений лроисходит уокорение роков при живлени я костей. При этом IHGKJIIoчается возможность лереломов концов костей.

После замещения дефекта кости проверяют движения в суста:вах сегмента. Затем ушиеают вокруг траноплантата оставшиеся мышцы, фасцию, подколоную клетчапку и кожу и накладывают гипсовую повязку. Та кой способ остеосинтеза можно лр именить ые только пос,"е удаления опухолей и пересадки гомотрансллантатов, но и при пересадке аутоправсплантатов и iIIpH замещении дефектов, костей другой этиологии как гомо, так и аутотрансплантатами. П р е д гм е т и з о б р е т е н и я

Способ соединения .костей, за|ключающийся предварительном расове рл ивании косTHQмозгового ка нала, формировании штифта на

-.ранаплантате и в ведении епо II расоверленчый канал, отличающийся тем, что, с целью прочного соединения, штифт формируют IIIHлиндрической формы эксцентр и чно диаметром соответственно раосверленнаму каналу с пазом по о|сружности соответственным толщине стенки кости.