Способ диагностики опухолей головного мозга

 

Союз Советских

Социапистическии

Республик (11)605605

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 1207,74 (21) 2043368/28-13 с присоединением заявки 34 (И) М. Кл.

Р 61 В 10/00 (23) Приоритет—

Гоетднретненный комитет оонети Миниетрон QQQP но делам изобретений н атнрытий (43) Опубликовано0505,78. Бюллетень М 17 (53) УДК 612.825 ° 3:

: 616,853 (088. 8) (45} Дата опубликования описанияp60478

A.A.TåëåãèHà (72) Автор изобретения (71) Заявитель ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. A.Ë. Поленова (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО

МОЗГЛ

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, неврологии и психиатрии.

Известен способ диагностики опухолей головного мозга, основанный на исследовании общих (гипертензионных) и местных (очаговых). симптомов

F11. Гипертенэионный синдром проявляdTcH головной болью, рвотой, головокружением, застоем на глазном дне, психическими нарушениями, очаговый синдром выявляется изменениями на рентгенограммах черепа в виде остеопороэа спинки турецкого седла.

Однако известный способ во многих случаях не позволяет поставить соответствующий диагноз, поскольку опухоль головного мозга может протекать беэ гипертенэионного синдрома, кроме того известный способ не позволяет диагностировать опухоли на ранних стадиях.

Целью изобретения является сокращение сроков, необходим |х для постановки диагноза, дифференцированное диагностирование опухолей с эпилептиформным синдромом при локализации в сенсо-моторной зоне.

Поставленная цель достигается путем наблюдения над эпилептиформным синдромом при переходе преходящих симптомов выпадения в постоянные и углублении их от припадка к припадку, Под переходящими симптомами выпа5 дения понимают .временное появление слабости одной или двух конечностей на контрлатЕральной стороне от расположения опухоли и/или нарушение речи в случае локализации опухоли в доми10 нантном полушарии. . Предложенный способ осуществляют следующим образом: у больного выявляют наличие эпилептиформного синдрома и путем наблюдения в.послеприпадоч15 ные периоды перехода преходящих симптомов выпадения в постоянные, и при усилении степени проявления послед-. них от припадка к припадку, ставят диагноз. й0 Пример. Больной Б., 40 лет.

Диагноз направления: правосторонняя симптоматическая джексоновская эпилепсия. Больной поступил на излечение с жалобами: на слабость и онемение в правых конечностях, больше в ноге; на припадки,.которые начинаются с онемения и подергивания правой стопы,,затем онемение и подергивание распространяются вверх, захватывают правую ногу, потом правую руку, после чего боль605605

Филиал ППП Патент, г„ ужгород, ул.Проектная. 4 ной теряет сознание; в послеприпадочном периоде в конечностях усиливаются слабость и онемение, которые через некоторое время регрессируют до исходного состояния.

В 1945 г. больной имел контузию головного мозга с потерей слуха на 10 дней. Припадки же появились в 1964 r. и заключались в онемении правой ноги.

Онемение начиналось со стопы и поднималось вверх. В 1965 г. после припадка появилась слабость в правой ноге. С декабря 1965 г. припадки стали закан- чиваться потерей сознания, причем онемение и судороги захватывали уже не только правую ногу, но и правую руку. После генерализованных припадков больной ощущал онемение и слабость в обеих правых конечностях в течение

30-60 минут. Приблизительно через год он заметил, что сила в ноге после припадка голностью не восстанавливается, а онемение не проходит. С каждым припадком слабость в правой ноге нарастала. Вскоре после припадка перестала восстанавливаться полностью сила и в правой руке. На фоне постоянных симптомов выпадения после припадка больной до настоящего времени продолжает отмечать усиление слабости и онемения в правых конечностях, коtopee через некоторое время регрессиру ют. Постоянная слабость и онемение в правой ноге и руке имеют тенденцию к нарастанию от припадка к припадку.

При объективном исследовании больного выявляется нерезко выраженный правосторонний гемипарез и легкая правосторонняя гемигипестезия. Гипертензионного Синдрома не обнаружено.

При левосторонней каротидной ангиографии изменения в пробеге сосудов не определяется.

Несмотря на отрицательные данные левосторонней каротидной ангиографии переход симптомов выпадения в постоянйые и нарастание их выраженности от припадка к припадку позволило поста" вить диагноз опухоли головного мозга..

Произведенная пневмоэнцефалография подтвердила диагноз. На операции удалена опухоль (астроцитома) сенсо-мо торной зоны головного мозга, распространявшаяся в верхнюю темянную дольку.

Пример 2. Больной P., 32 лет, поступил с жалобами: на слабость в левых конечностях, больше в руке; на припадки, которые начинаются с онемения левой кисти, онемение распространяется вверх, захватывает всю руку, после чего в ней возникают судороги, затем онемение и судороги распространя ются на левую ногу, происходит поворот головы влево и больной теряет сознание; после припадка возникает слаЦНИИПИ Заказ 2229/5 T бость в левых конечностях> больше в руке; через некоторое время сила в конечностях восстанавливается, но не полностью.

B 1961 г. больной перенес тяжелый грипп. В 1962 г. возник первый припадок, начавшийся с онемения левой руки, с последующими в ней судорогами, онемение и судороги распространились

10 на левую ног„. и больной потерял сознание. Припадки стали повторяться. Вскоре после припадка появилась преходя щая слабость в левых конечностях, больше в руке. С начала 1964 г, больной

16 стал замечать, что сила в левой -руке и ноге после припадка полностью не восстанавливается, причем постоянная слабость в них от припадка к припадку нарастает. Больной дважды обследощ вался в нейрохирургическом отделении и с диагнозом последствия постгриппозного очагово арахноэнцефалита в виде эпилептических припадков смешанного типа был направлен в ЛНХИ.

При объективном исследовании выяв.ляется левосторонний гемипарез. Гипертензионных явлений не обнаружено.

Уже на основании перехода преходящих симптомов выпадения в постоянные и углубления их от припадка к припадку можно было поставить диагноз опухоли головного мозга.

На пневмоэнцефалограммах выявлена опухоль головного мозга. На операции справа парасагиттально в зоне центральных извилин и премоторной области была обнаружена опухоль (фибриллярная астроцитома) размерами бх4х4 см, которая была удалена.

В обоих случаях диагноз опухоли

40 головного мозга был поставлен до развития гипертензионных явлений, на основании наблюдения перехода преходящих симптомов выпадения в постоянные и усиления их от припадка к припадку.

45 Предлагаемый способ позволяет проводить раннюю дифференциальную диаг-. ностику опухолей головного мозга при наличии эпилептиформного синдрома.

Формула изобретения

Способ диагностики опухолей головного мозга путем определения общемоэгевых и местных симптомов, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью дифференцированного выявления опухолей с эпилептиформным синдромом при локализации в сенсо-моторной зоне, дополнительно определяют переход преходящих симптомов выпадения в постоянные и углубление их от пРипадка к припадку.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Сепп E.К., Цукер М.Б., Шмидт E.В, Нервные болезни, M., Медгиз, 1950, с.479-495. ираж 703 Подписное