Система крепления эндопротеза диафиза кости

 

СИСТЕМА КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРО- ТЕЗА ДИАФИЗА КОСТИ, содержащая стер- •жень с металлическим диском, установленным в эпифизарной части стержня, поверхность диска снабжена полимерным покрытием, отличающаяся тем, что,с целью повышения надежности соединения кости с протезом без нарушения кровоснабжениякости, система снабжена дополнительным диском с отверстиями, установленным в диафизарной части стержня, и перфорированными пружинящими лепестками, расположенными в отверстиях дополнительного диска; металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, над полимерным покрытием диска расположены по крайней мере две повернутые относительно одна другой металлическая и полимерная сетки, нити которых собраны в жгуты, установлены через углубления полос в отверстия дополнительного диска и частично охвачены лепестками, имеющими продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку.i(Л7а>& о о:>&1чЭ4;^^о^^г/

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„606240 (ц 4 А 61 F 2/28

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABT0PCHOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕ I СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2398253/28-13 (22) 13.09.76 (46) 23.11.85. Бюл. Р 43 (71) Рижский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) X.À.ßíñîí, И.К.Вилка, 10.П.Пуритис и Ч.Л.Даугсте (53) 615.477.23:616.71-001.5(088.8) (54)(57} СИСТЕМА КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРО—

ТЕ3А ДИАФИЗА КОСТИ, содержащая стержень с металлическим диском, установленным в эпифизарной части стержня, поверхность диска снабжена полимерным покрытием, о т л и ч а ю щ а— я с я тем, что,с целью повышения надежности соединения кости с протезом без нарушения кровоснабжения кости, система снабжена дополнительным диском с отверстиями, установленным в диафизарной части стержня, и перфорированными пружинящимилепестками, расположенными в отверстиях дополнительного диска; металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, над полимерным покрытием диска расположены по крайней мере две повернутые относительно одна другой металлическая и полимерная сетки, нити которых собраны в жгуты, уста— новлены через углубления полос в отверстия дополнительного диска и частично охвачены лепестками, имеющими продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку.

606240

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Наиболее уязвимым в практике эндопротезирования крупных дефектов . трубчатых костей является узел стыка между протезом и материнской костью, от надежности которого зависит полноценное функционирование конечности.

Обычно конструктивные особенности самого эндопротеза определяют и его крепление к остатку кости.

Известен эндопротез диафиза большеберцовой кости и средства его крепления, выполненный в виде продольных прутков и оболочки, изготовленных из свитых в спиральную пружину лент, свитых в свою очередь из армированного металлической и пластмассовой сетками полимерного материала разнонаправленной навивки с.переплетением и несущего стержня, расположенного посередине, причем протезу придана форма, близкая в поперечном сечении к замещаемой кости, а для крепления ндопротеза предусмотрен металличесий диск с дополнительными поперечными дисками, причем несущий стержень протеза является частью металличес.,кого диска.

Однако на место стыка кости и про.теза действуют очень большие силы сжатия, которые, как в проксимальной, так и в дистальной части голени, могут привести к расшатыванию эндопротеза.

Цель изобретения — повышение надежности соединения кости с протезом без нарушения кровоснабжения кости.

Цель достигается тем, что система крепления снабжена дополнительным диском с отверстиями, установленным в диафизарной части стержня, и перфорированными пружинящими лепестками, расположенными в отверстиях дополнительного диска; металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, над полимерным покрытием диска расположены по крайней мере две повернутые относительно одна другой металлическая и полимерная сетки, нити которых собраны в жгуты, установлены через углубления полое s отверстия дополнительного диска и частично охвачены лепестками, имеющими продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку, 10

На фиг. 1 изображен эндопротеэ в костномозговом канале; на фиг. 2 сечение А-А фиг. 1; на фиг. 3 — лепесток, охватывающий пруток эндопротеза; на фиг. 4 — эндопротез с наружной муфтой.

Эндопротез выполнен в виде продольных прутков 1 и оболочки 2, изготовленных из свитых в спиральную пружину лент, свитых в свою очередь из армированного металлической и пластмассовыми сетками материала разнонаправленной навивки с переплетением. Несущий металлический стержень

3 имеет на торце конический диск 4, обращенный к остатку материнской кости 5; отверстия соосны пруткам собственно протеза.. Несущий стержень 3 является одновременно элементом крепления и в верхней части снабжен в эпифизарной части выпуклым металлическим диском 6 со сплошным (на чертеже условно не показано) и сетчатым по крайней мере двухслойным покрытием 7. Сетки покрытия выполнены: одни-из полимерных нитей (капрон, лавсан), а другие — из металлических (химически и биологически инертный материал типа титана, сплава титанациркония с пластифицирующими добавками), причем диаметр образующих сети нитей превышает 0,2 мм, а размеры ячеек 0,5-1 мм. Нити сеток раз вернуты относительно друг друга в параллельных плоскостях на угол от

10 до 45 . С приближением к краю диска 6 нити покрытия собраны в жгуты 8 и соединены с спиральными прутками 1 эндопротеза..В торцовой части эндопротеза прутки 1 снабжены высту-. пающими перфорированными пружинящими лепестками 9. Лепесток 9 имеет продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку 10. Продольная отбортовка 10 отогнута в сторону внешней оболочки 2 под острым углом в 40-70, что обеспечивает дополнительное сцепление со,стенками канала, а перфорация пластин обеспечивает прорастание костной ткани и более прочное соединение с материнской костью на срез. Радиус поперечной кривизны лепестка на 20-40Х больше радиуса внутренней поверхности кости 5 реципиента, общая длина лепестка равна 1,8-2,2 диаметра поперечного сечения оболочки протеза, а радиус продольной кривизны лепестка на

5-10Х меньше соответствующего радиу3 606 са кривизны кости р ц е ипиента. Лепестки 9 частич ичко охватывают наружов 1. Кроме ную поверхность прутков лю эн етого, для заклю лючительного этапа д. протезирования с пом щ о ью подобной едполагается наружная муфта системы,пре

11 (фиг. 4) из коллагеносодержащего естественного материала, а например из атрицы предварительно д екальцинированной костной ткани, взятой из диафизарного отдела донорской кости с учетом совместимости тканей.

Эндопротез устанавливают следующим образом.

IIoñëå резекции необходимого участв ежденного диафиза и поцбора ка поврежд гим геометэндопротеза .по длине и другим г риче ческим и механическим параметрам (в частности, эндопротез может иметь треугольную форму в поперечном сечении, как показано на эндопротез вставляют в оставшуюся

П и этом лечасть метаэпифиза кости. ри э пестки 9 временно сближают и протез забивают через торцовый отдел в спинномозговой канал. .о щ

Т л ина пластин лепестков, жесткость их материала и степень изгиба выбирают исходя из контактных давлений на месте стыка лепестков и стенок кости в пределах от, до

0 1 î 0,5 кгс/мм, а периметр ,стенок. внутреннего канала покрыт лепестками не

9 более чем на половину.

Под влиянием упругих сил лепестки раскрываются и плотно пр п илегают к

240 стенкам канала. далее р на п отез надев ю ают наружную муфту 11. МУ та может быть разрезана вдоль по образующ ей цилиндра иг; (ф, 4) или может надевать" ся на протез перед введением и nepezpswaa э ну стыка между мещаться, закрыв протезом. ,и костью реципиента. При б ется s качестве протезировании тре уе муфты использовать донорскую к кость

1р од дноименной конечно сти . ичем ее ина не превышает 2 мм. у . M фта 1.1 толщин а в бе сторопере крывает место стыка в q авное 2 3

HbI HR расстояние, равное 3 — 4 иаметра оболочки. Муф у т иксируют

15 днам есте например ультр ук азв овой на мест ана точечнои сваркой, после чего р зашивается.. .В послеоперационном периоде к зоне сты ка с целью ускорения

2р кальцина ции муфты может быть подведен электрический ток.

Система крепления эндопр отеза в районе диа физарной кости, не окруженной достаточным,количеством мыозволяет успешно амор25 шечных масс, позво а в частности тизировать место стык уменьш шить силы среза и сжатия, и асшаза счет этого предотвратить ра тывание протеза. Система крепления противостоит ра сшатыванию давлением

30 мм и 3 10 циклами. Отсутст.—

10 кгмм и кон а кана-, вне циркулярного охвата конца ла кости реципиента д соз ает более . благоприятные условия д ля кровоснаб-. жения костного вещества.

Редактор Л.Письман Техред А.Бойко Корректор Л.Патай

Заказ 7037/4 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и .открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4