Способ создания прямого гастродуоденоанастомоза

 

л с т:» ii

1 .,1

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

CoIo3 Севетсини

Сецнапнстнчесин к

РеСпублни (ii> 6 (61) дополнительное к авт. саид-ву (22) Заивлено 2308.76 (21) 2399164/28-13 с присоединением заявки J4(23) Приоритет—

Опубликовано 250479. Бюллетень №15

Дата опубликования описания 2504,79 (51) N. Кл.

61 В 17/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (®) УДК 616. 33 (088.8) (72) Авторы изобретения

В. A. Авакимян и М.Д. Литвиненко (71) Заявитель

Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии (54) СПОСОБ СОЗДАНИЯ ПРЯМОГО

ГАСТРОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии желудка.

Известен способ создания прямого гастродуоденоанастомоза, включающий мобилизацию препилорического отдела привратника (1) .

Однако такой способ не обеспечивает надежности и воэможности выполнения гастродуоденоанастомоза при низко расположенных язвах.

36

Цель изобретения — обеспечение надежности и воэможности его выполнения при низко расположенных язвах.

Это достигается тем, что после мобилизации демукозацию двенадцатиперстной кишки продолжают до нижнего края язвы, анастомоз выполняют ниже язвы и линию шва прикрывают выкроенным серозно-мыаечным лоскутом.

Способ осуществляют следующим образом.

При соответствующих показаниях производят ваготомию по общепринятой методике. Известными способами мобилизуют дистальную 1/3 желудка с сохра нением питающих желудок артерий в надпривратниковой зоне протяженностью около 5 см. Отступив 3-4 см от привратника, в подслизистый слой вводят

70-100 мл 0,25%-ного раствора новокаина с добавлением 1 капли 0,1В-ного раствора адреналина и серозно-мышечный слой на этом уровне циркулярно рассекают. Производят демукозацию дистального отдела желудка с продолжением ее на двенадцатиперстную кишку вплоть до нижнего края язвы (в отличие от общеизвестного способа демукозации до уровня пилоруса) . Образовавшийся серозно-мышечный лоскут рассекают:,по передней поверхности вместе с пилорическим жомом и смещают вниз в виде вывернутой перчатки на двенадцатиперстную кишку. Известными приемами производят резекцию желудка. Производят ушивание культи желудка со стороны малой кривизны до диаметра просвета двенадцатиперстной кишки. После этого приступают к формированию прямого гастродуоденальногд анастомоза. При неудалимой язве последнюю осторожно обрабатывают ложкой

Фолькмана и дважды 10е-ным раствором йода. Заднюю губу анастомоза форми- руют путем наложения отдельных узловатых кетгутовых швов, проведенных через все слои желудка и слизистоподслиэисто-мышечный слой задней

657809

Формула и э обретен и я

Составитель С.Малютина

Техред И,Лсталош Корректор М.Демчик

Редактор С.Суркова

Заказ 1922/3 Тираж 671 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5 филиал ППП Патент, r.Óæãîðoä, ул.Проектная, 4

3 стенки двенадцатиперстной кишки сразу ниже нижнего края язвы. Благодаря этому приему сероза задней стенки желудка тампонирует дно язвы. Переднюю губу анастомоза также формируют отдельными узловатыми швами.

После сформирования анастомоза ранее выкроенный серозно-мышечный лоскут возвращают в первоначальное положение и прикрывают со всех сторон линию анастомоза. Лоскут по краю и по площади на всем протяжении шелковыми 10 швами подшивают к сероэе культи желудка как по передней,так и по задней поверхности. После этого создание анастомоэа считают законченным.

Предлагаемый способ обеспечивает д надежность и возможность выполнения гастродуоденоанастомоэа при низко расположенных язвах.

Способ создания прямого гастродуоденоанастомоза путем мобилизации препилорическбго отдела привратника, отличающийся тем,что, с целью обеспечения надежности и воэможности его выполнения при низко расположенных язвах, после мобилизации демукозацию двенадцатиперстной кишки продолжают до нижнего края язвы, анастомоэ выполняют ниже язвы и линию rasa прикрывают выкроенным серозно-мышечным лоскутом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Литтман И. Брюшная хирургия., Будапешт, 1970, с.226.