Способ диагностики миокардита

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

Ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. санд-ву (22) Заявлено 08.07. 77 (21) 2506069/28-13 (51) М. Кл. с присоединением заявки М

А 61 В 10/00

Гасударственный хаивтет

СССР в делам хаобретенех в атхритхй (23) Приоритет

Опубликовано 05.10.79 Бюллетень Рй 37

Дата опубликования описания 10.) 0.79

{И) УДК 61 079.

° 3 (088.8) (72) Авторы изобретения

Д. П. Андерсоне и Н. A. Андреев

Рижский медицинский институт (7l) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностики сердечных заболе« ваний.

Известен способ диагностики миокардита путем исследования белков крови 1J.

Однако известный способ позволяет диагносцировать миокардит только при наличии достаточно выраженной клиники и не обнаруживает его в начальной стадии.

Бель изобретения — ранее диагностирование эаболе вания.

Эта цель достигается тем, что в плазме крови выявляют иэоферменты кислой фосфатаэы с помощью электрофореза в поллакриламидном геле при рН 8,6-9,5, определяют количественное содержание фракции с электрофоретической подвижностью 0,47&CO,059 и при содержании атой фракции 38, 5-90, 3% ставят диагноз миокардита. 20

Способ осуптествляют следующим образом.

Qns исследования берут 5 мл гепариниэированной крови больного, которую ттентрифугируют при 1500 g в течение

30 мин. Напосапочную жидкость разбавляют 40%-ным раствором глюкозы в соотношении 1:1, и 0,2 мл этой смеси наносят на колонки с 7,5%-ным .полиакриламидным гелем„Электрофорез проводят в буфере при рН 8,6-9,5 при следующих режимах. температура 5 С, напряжение тока 300 В, сила тока на одну трубочку

4тп А. Электрофорез проводят в течение

60-90 мин. Затем гели красят. Для окрашивания гелей готовят смесь, состоящую в соотношении 1: 1 из 0,1% раствора с(, — нафтилфосфата и 0,1%-ного раствора прочносинего b, растворенных в 0,1 М растворе апетатного буфера при рН 5. В этой смеси гели выдерживают в течение

1 ч при 37ОС. Реакшпо останавливают смесью воды и уксусной кислоты (в соотношении 10: 30: 1).

Для идентификации фракций и их количественного определения проводят денси. тометрию фореграмм на денситометре с потенциометром ЭПП 09МЗ. При наличии

689664 фракции с электрофоретической подвижностью 0,479 2 0,059 в количестве 38", > и выше ставят диагцоэ миокардпта у взрослых больных (старше 20 лет).

Пример. Больная К. достаычена в больницу, жалуется на общую слабость, головную боль, боли р горле. Такое состояние, иногда с потерей сознания, бывает несколько раз в году. В анамнезе частые ангины, часто с высокой температурой, 3 дня тому назад такие боли появились в горле: было неприятное ощущение при глотании. Больная осмотрена гинекологом, невропатологом — патологии не выявлено. ЛОР— специалист диагносцирует хронический декомпенсированный тонзиллит.

Объективно: тоны сердца ясные, звонкие, границы сердца в пределах нормы.

Сердечная деятельность ритмична — 78 сокращений в минуту, температура 37,3 С, AQ 115/75 Inn jgg.. Периферический пульс нормального напряжения и наполнения.

Анализы: анализ крови — НВ 66 ед., Л 3490 анализ мочи — норма, сиаловая

25 кислота 0,190 ед.» Формоловая реакция отриц., С .реакт. белок — отриц., холестерин 198 мг%. ЭКГ: синусовый ритм 72 сокращения в минуту. Синусовая аритмия, ЭКГ в пределах возрастной нормы.

У больной диагноз миокардита не ставится, поскольку отсутствуют клинические и лабораторные данные такой патологии.

Однако содержание фракций кислой фосфатазы (КФ) с электрофоретической подвиж- ностью ЭФП. 0,47970,059 составляет

58,8% (выше 384) °

При амбулаторном обследовании в течение 6-8 мес. больная жалуется на

40 боли в области сердца, давящего и колюmего характера, которые иногда ираадируют в левую руку, появились боли в суставах. При выслушивании сердца сердечная деятельность ритмична: 76 сокраще45 ний в минуту, тоны сердца глухие. ЭКГ: синусовый риты 72 сокращения в минуту, PQ 0,21. Депрессия сегмента 51 в Ш стандартном отведении. На ЭКГ выявляются нарушение атриовентрикулярной про50 водимости и гипоксия миокарда.

Таким образом, у больной в течение

6 мес. появились клинические и электро- кардиографические признаки миокардита.

ФРакш1Я КФ с ЭФП 0,47920 059 оставалась высокой — 52,04 (выше 38%).

Предлагаеьп тй способ диагностики является высокочувст ительным и достаточно специфичным. Этим способом диагноз инфекционно- аллергического миокардита был подтвержден у 18 больных с ярковыраженной клиникой заболевания: 8 случаев миокардита у взрослых после перенесенной инфекции и 10 случаев ревмомиокардита. Кроме того, диагноз начальной стадии миокардита был выставлен у 7 из

20 взрослых больных с хроническим тонзилитом, у которых еще отсутствовалисубъективные и объективные жалобы на боли в сердце. Дальнейшее клиническое наблюдение в течение 6 мес. за этой группой больных (7 человек) показало, что у 6 больных из 7 (85%) появились боли в области сердца, сердцебиение, приглушенность тонов сердца, изменения ЭКГ и повышение РОЭ, т. е. у этих больных в дальнейшем обнаружены и клинические проявления миокардита. Следовательно, / предлагаемый способ позволяет диагносцировать миокардит в 100% случаев (18 из 18 больных) при наличии клиники заболевания и в 85% случаев. дает возможность выявить заболевание в начальной стадии, т. е. тогда, когда erne отсутствуют субъективные и объективные жалобы на боль в области cepgIIa.

Формула и эобрете н ия

Способ диагностики миокардита путем исследования белков крови, о т л и ч а юm и и с я тем, что, с целью раннего диагностирования заболевания, в плазме крови выявляют изоферменты кислой фосфатазы с помощью электрофореза в полиакриламидном геле при рН 8,6-9,5, определяют количественное содержание фракции с электрофоретической подвижностью

0,479 0,059 и при содержании этой фракции 38,5-90,3% ставят диагноз миокардита.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

Иевлева Л. В. и др. Ст. Инфекционно-аллергический миокардит и ревматизм". K. "Кардиология, 1975, % 11, с. 35.

ЦНИИПИ Заказ 5841/2 Тираж 672 Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгоооа, ул. Проектная, 4