Способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

 

(11764665

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 011178 (21) 2679607/28-13 (Я)М. Кл.з

А 61 В 17/00 с присоединением заявки ¹

Госуларственный комитет

СССР оо делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 2309.80. Бюллетень ¹ 35

Дата опубликования описания 2309.80 (53) УДК 615.475 (088 ° 8) (72) Автор изобретения

Я. Г. Колкин (71) Заявитель

Донецкий государственный медицинский институт им. М. Горького (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ":ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Изобретение относится к медицине, и именно, к грудной хирургии.

Известен способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагма по IIison путем транстора- 5 кальной мобилиз ации грйжевого содержимого с частичным сохранением тканей грыжевого мешка на пищеводе с последующим низведением желудка и сужения грыжевых ворот (1) . 10

Однако способ не обеспечивает адекватного поддиафрагмального низведения кардин и, восстановления ее клапанной функции, обуславливает дополнительную травму патологически изме" 15 ненной диафрагмы и сопровождается частыми послеоперационными рецидивами заболевания.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов и восстановление 2Q клапанной функции кардин.

Поставленная цель достигается тем, что под диафрагму низводят. на 4-5 см пищевод, фсгрмируют наружный жом из прилегающих участков диаффагьы путем 25 наложения двух рядов швов между пищеводом и диафрагмой и сшивают ножки диафрагмы с ее медиастинальным.участком..

Способ осуществляют следующим образом. 30. 2

Трансторакально мобилизуют грыжевое содержимое, включая нижнегрудной отдел пищевода. Грыжевой мешок рассекают на пинцетах; причем на пищеводе оставляют циркулярно охватывающую" его полоску тканей шириной 2 53 см. Далее, отступя 1,5-2 см от края пищеводного отверстия, диафрагму прсшивают лигатурой с последующим захватыванием в шов тканей грыжевого мешка, оставленных на пищеводе, и за-, тем прсшивают стенку пищевода до слизистого слоя на 2,5" 3 см выгге желудочно-пищеводного соустья. Затем лигатуру проводят в обратном направлении через ткани грыжевого мешка, B конечном чете выкапывая иглу со стороны

:плевральной поверхности диафрагмы вблизи места предыдущего вкола.

Таких швов межпу пищеводом по его периметру и диафрагмой вокруг пище водного отверстия накладывают в количестве пяти-шести. Наложение последних одновременно является и нача-, лом образования наружного пищеводно"

ro сфинктера, который формирует циркулярноо по пищев оду из . о rp аничив ающего пищеводное отверстие участка диафраг" ьы. Далее сшивают ножки диафрагж с обязательным прошиванием медиастиналь7 4665

СоставитеЛь Л, Саповьев

Техред Н. Ковалева

Редактор П. Горькова

Корректор М. Ви гул а

Подписное

Заказ 6368/4 " - Тираж 673

ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1130350 Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 с

Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 ного участка плотной сухожильной основы диафрагмы. Завязывают пищеводнодиафрагмальные швы. При этом, кроме пролабирующей в средостении части желудка дополнительио в брюшную полость оказывается низведенным входящий в кардию,терминальный отдел пищевода, длиной 5-4 см. После этого за" вязывают швы, предназначенные для сужения.пищеводного отверстия, но до степени. прохождения рядом с пи)неводом (при введенном в него резиновом зонде) кончика пальца, Затем для улучшения фиксацйи пищевода в пищеводном отверстии между его диафрагмальным краем и прилежащей стенкой пищевода (сероэно-. ьыаечным слоем) по периметру накладывают дополнительную группу швов в количестве пяти-шести. При достаточ ной ширине полоски тканей грыжевого мешка, оставляемых на пищеводе, они вовлекаются в эту линию йвов. Этим завершают образование наружного пищеводного жома, усиливающего антиреф люксный эффект, сформлрованного из мааечного участка и ограниченного двумя линиями пищеводно-диафрагмальных швов.

Настоящий способ обуславлинает полноценный лечебный эффект, обеспечивает профилактику рецидивов заболе" вання.

ФорМула изобретения

Способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диаФрагма

t включающий трансторакальную мобилизацию грыжевого содержимого с частичным сохранением тканей грыжевого мешка на пищеводе с последующим возведением желудка и сужения грыжевых ворот, .отличающий с.я тем, что, с целью предупреждения рецидивов и !

5 восстановления клапанной функции кардии., под диафрагму низводят на 4-5см пищевод, Формируют наружный жом из прилегающих участков диафрагмы путем наложения двух рядов швов междуг

:пищеводом и диафрагмой и сшивают

20 ножки диафрагмы с ее медиастинальным участком.

Йсточники информации, принятые, во внимание при экспертизе

1. P. А1?1sonSurgoey, Gynecand р5 Obstetric 1951, 92, 4,р. 419-431 (прототип) .