Способ лечения хронического ос-теомиелита

 

Сеюз Севетскнк

Сецналнстнчаскнк

Раслублнк

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОУСКОМУ С ТВУ ()799737 (61) Дополнительное к авт. свмд-ву— (22) Заявлено 260379 (2! ) 2741484/28-13 с прмсоедмнеммем заявки Нов (23) Приоритет—

Опубликовано 300181 бюллетень й9 4

Дата опубликования опмсаммя 300181

Р1}М. Кл,з

А 61 В 17/00

Государственный комнтет

СССР по AcJIRN нзобретеннй н открытнй (53) УДК 616.71-018, .46-002и

:616-089 (088,8) О. С. Мишарев и В. A. Катько (72) Авторы изобретения

Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) ГПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕГКОГО ОГТЕОМИЕЛИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению хронического остеомиелита.

Известен способ лечения хронического остеомиелита, включающий секвестр- и некрэктомию с последующим закрытием костной полости и ирригацией пораженного очага кости гипер тоническим раствором хлористого натрия (1).

Однако известный способ не обеспечивает первичного заживления раны, и регенерация костной полости идет медленно.

11ель изобретения - первичное заживление раны и сокращение сроков восстановления коЬти.

Эта цель достигается тем, что над патологическим очагом удаляют кортикально-губчатую пластинку, Формируют костный канал проксимальнее или дистальнее края костной полости до полного соединения с ней, вводят в него коаксиально расположенные внутреннюю (для ирригации) и наружную (для оттока) трубки, при этом трубку оттока располагают у входа, а ирригационную проводят через всю полость, затем костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.

Способ осуществляетСя следующим

З образом.

Производят забор кортикального трансплантата над пораженным сегментом кости, секвестр — и некрэктомию, обработку внутренней поверхности

)p извлеченного траисплантата, Формируют косое фрезевое отверстие дистальнее или проксимальнее края костной полости до их соединения. Через

Фрезевое отверстие проводят двойную трубку, состоящую из трубки для оттока, диаметр которой соответствует фрезевому отверстию, и второй трубки (внутри) меньшего диаметра для . ирригации, с отверстиями на уровне костной полости. Трубку оттока выводят за край костной полости, в то время как ирригационную проводят по всей длине этой полости. Затем укладывают трансплантат в свое ложе и

2а производят ушивание мягких тканей.

Второй конец трубки оттока вместе с ирригационной трубкой выводят иа кожу отдельным проколом вне ьперационной раны. Сразу же после операции производят закрытую ирригацию

ЗО

799737

Формула изобретения

Гоставитель С.Меркулов

Техред И. Асталош Корректор М,Коста

Редактор Н.Безродная

Заказ 10225/3

Тираж 698 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета ГСГР по делам иэобретенйй и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Пг.оектная, 4 до 3 л в сутки, постоянно в течение двух-трех недель. Делают ее 1-5В-ныл раствором хлористого натрия, который обладает осмотическим градиентом по отношению к интерстициальной жидкости костной ткани (осмотический градиент 20-100 мм рт. ст.) . Ирригационный раствор содержит антибактериальные препараты. Это позволяет подавлять инфекцию в костной полости и оздоравливать прилегающую к ней костную ткань благодаря току лимфы и лейкоцитов из костной ткани в костную полость (самолаваж) и далее в трубку оттока.

Пример. Больная К. Перенесла острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости, по поводу чего лечилась в районной больнице 11 месяцев. R последующем многократно лечилась в различных стационарах. Трижды производились операции (вскрытие флегмон, секвестрэктомия) . При обследовании левая голень утолщена и удлинена на, 4 см с вальгусной деформацией. B o6 ласти рубцов функционируют 5 свищей (выделен S.aureus) . Произведена операция. Дугообразным разрезом от верхней до нижней трети обнажают большеберцовую кость, Спаренной пилой берут трансплантат 16 х 1,5 см.

Производят секвестр и некрэктомию, щадяще резецируют склерозированные участки кости, внутреннюю поверхность транслантата иссекают. Через отдельное фреэевое отверстие со стороны проксимального метафиэа проводят двойную трубку, трансплантат укладывают на место, рану ушивают.

Закрытую ирригацию проводят в течение 18 сут. Рана зажила первичным натяжением. Закрылись четыре свища, один функционировал (серозное отде-. ляемое). Он закрылся через месяц.

Обследована через 2 года 9 мес.

Практически здорова.

Предлагаемый способ по сравнению с известными является менее травматичным, позволяет достигнуть первичного заживления раны, ликвидировать инфекцию в кости, оставшуюся после радикальной операции, заполнить костную полость грануляциями и добиться полного анатомического восстановления костной структуры в более короткие сроки, Гпособ лечения хронического остеомиелита, включающий секвестр- и некрэктомию с последующим закрытием костной полости и ирригацией пора2О женного очага кости гипертоническим раствором хлористого натрия, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью первичного заживления раны и сокращения сроков восстановления кости, над патологическим очагом удаляют кортикально-губчатую пластинку, далее Формируют костный канал проксимальнее или дистальнее края костной полости до полного соединения с ней, вводят в него коаксиально расположенные внутреннюю — для ирригации — и наружную — для оттока — трубки, при этом трубку оттока располагают у входа, а ирригационную проводят через всю полость, затем

З5 костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.

Источники инФормации, принятые во внимание при экспертизе

Щ 1. Г81п1са6 Orthonagdirs and

Pekated Pesearch, 1973, р. 88-97.