Устройство для биомикрогониоскопииглаза

 

и ц 810208

ОП ИСАН И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соеетскнх

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 09.01.79 (21) 2751739/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.03.81. Бюллетень № 9 (45) Дата опубликования описания 07.03.81 (51) М. К .

А 61В 3/00

Государстаенный комитет (53) УДК 615.471:617. .735:616-073 (088.8) по делам изобретений н открытий

1, Пивоваров.а, ого Знамени." .

I (72) Авторы изобретения

П. И. Сябро, Б. В. Курило, В. К. Рочняк, С. и Д. И. Катичев

Днепропетровский ордена Трудового Крас медицинский институт (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ БИОМИКРОГОНИОСКОПИИ ГЛАЗА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим диагностическим устройствам, и предназначено для исследования угла передней камеры. 5

Известно устройство для биомикрогониоскопии глаза, которое содержит щелевую лампу с бинокулярным микроскопом, на корпусе которого укреплена с возможностью поворота телескопическая приставка с Ip офтальмоскопической линзой и гониоскоп с вогнутой, контактирующей с глазом, поверхностью (1).

Недостатком известного устройства является необходимость поворота гониоскопа в 15 конъюнктивальной полости больного, координатных перемещений в пространстве бинокулярного микроскопа, осветителя и лицевого установа относительно друг друга в процессе посекторного осмотра угла передней камеры исследуемого глаза, а также невозможность одновременного сравнения указанных секторов. Частые освещения исследуемого глаза и прокручивание гониоскопа в конъюнктивальнои полости приводят к раздражению конъюнктивального мешка глаза, повышенной утомляемости пациента и исследователя, а также длительности процесса исследования, что снижает эффективность и удобство биомикрогониоскопии, Целью изобретения является обеспечение одновременного исследования всего угла передней камеры.

11оставленная цель достигается тем, что в устройстве гониоскоп выполнен в виде усеченного конуса с расположенным по его образующей четным количеством световодов, причем каждый четный световод соединен с осветителем щелевой лампы, а каждый нечетный — с объективом бинокулярного микроскопа, при этом гониоскоп выполнен из оптически непрозрачного гидрофильного материала, обращен большим основанием к бинокулярному микроскопу.

На фиг. 1 изооражено устройство для биомикрогониоскопии глаза; на фиг. 2— гониоскоп, продольное сечение; на фиг. 3— то же, поперечное сечение.

Устройство состоит из щелевой лампы 1 с бинокулярным микроскопом 2 и осветителем 3, установленных на координатном столике 4, размещенном на инструментальной подставке 5. К краю подставки при помощи винта 6 прикреплен лицевой установ 7.

На верхнем плато координатного столика закреплены основание 8 и колонка 9, на которой смонтирован осветитель с головной призмой 10 и кронштейн 11 с бинокулярным микроскопом. Кронштейн выполнен поворотным и снабжен фиксатором 12. Бино810208 кулярный микроскоп установлен на подвижных относительно кронштейна салазках

13, снабженных шкалой 14 и маховиком 15, что позволяет осуществлять перемещение микроскопа в сагиттальном направлении.

Для отсчета взаимного разворота осветителя и бинокулярного микроскопа служит шкала 16, выполненная вместе с осветителем поворотной. Фиксация осветителя и бинокулярного микроскопа относительно друг друга может быть осуществлена фиксатором 17. Для перемещения колонки вместе с бинокулярным микроскопом и осветителем в вертикальной плоскости предназначены граненые подъемные винты, установленные в собственной вертикальной подставке, общей со щелевой лампой, и маховик 18.

Осветитель состоит из лампы накаливания, механизма щели, конденсатора в îïðàве, диска со светофильтрами, объектива в оправе и поворотной в горизонтальной плоскости головной призмы, на которой может быть установлена цилиндрическая линза (элементы осветителя на чертеже не показаны).

Координатный столик выполнен подвижIbIM в двух взаимно перпендикулярных направлениях и снабжен рукояткой 19 и фиксатором 20.

Лицевой установ предназначен для фиксации головы пациента и состоит нз подбородника 21 и налобннка 22, которые смонтированы на вертикальных стойках 23, неподвижно укрепленных на кронштейне

24. Налобник закреплен на стойках неподвижно, а подбородник — подвижно с помощью ходовой гайки 25 с наружной накаткой. С внутренней стороны к налобнику и сверху на подбороднике закреплены пачки гигиенических салфеток. Лицевой установ снабжен со стороны, обращенной к исследователю, прозрачным экраном 26, съемным подручником 27, предназначенным для опоры руки исследователя, и двумя световыми фиксаторами, позволяющими фиксиpoBBTh Взгляд пациента В нужном положении при исследовании глаза. Кроме того, подбородник может быть выполнен подвижным не только в вертикальном, но и в горизонтальном направлении, а налобннк— подвижным, поднятым, опущенным илн перемещенным к задней части или к передней, что создает возможность исследования глаза в том или ином положении наклоненного лица.

Инструментальная подставка выполнена подвижной по вертикали с помощью механического, гидравлического илн пневматического привода и снабжена массивным основанием, обеспечивающим ее устойчивое положение, На корпусе бинокулярного микроскопа укреплена поворотная подпружиненная телескопическая приставка 28 с головкой 29

„;o

1.

Gi3 н рассеивающей офтальмоскопической лин:IoI! 30.

Ще,новая лампа оснащена гониоскопом 31 с контактной линзой 32, II03BQJ15IIQIIIHM Ilpoизгодить биомикрогониосконические исследования угла передней камеры глаза.

Контактная линза 32 гониоскопа выполнена в виде усеченного конуса, в периферической «aczlI которого параллельно образующим размещены Гибкие световоды 33, причем четная часть свободны . концов 34 световодов оптически соединена с осветителем, а нечетная часть свободных концов 35— с об ьектнвом бинокулярного микроскопа целевой лампы (гониоскоп со световодами показан на чертеже отведенным в нерабочее положение).

Контактная линза гониоскопа выполнена из эластичного оптически непрозрачного гидрофильного материала, а торцы световодов установлены заподлицо с контактной поверхностью 36 линзы, покрытой слоем 37 каннлярнопористого материала той же структуры. Это исключает попадание постороннего света в глаз, увеличивает интенсивность освещения, создает более совершенные условия для исследования, исключает необходимость затемнения комнаты и необходимость использования контактного раствора вследствие заполнения слезной жидкостью капиллярнопористого слоя контактной линзы, что исключает преломление светового потока на границе роговица †вла передней камеры, увеличивает капиллярное притяжение линзы с глазом и повышает эффективность исследования. Контактная часть линзы выполнена в виде сферической поверхности — радиусом кривизны 8 мм с закругленными кромками во изоежание ранения роговицы. Толщина линзы по оси гониоскопа составляет 2 — 6 мм, что уменьшает размерь, и массу гонноскопа и позволяет фиксировать его рабочую часть непосредственно на роговице и без поддержки исследователя. Линза также может быть снабжена контактной кольцевой оправой

38, кривизна которой соответствует кривизне склеральной части глаза и выполнена из материала, аналогичного материалу линзы.

Зто дает Возможность фиксировать гониоскоп веками сез поддержки исследователя.

Контактная линза может быть заключена в жесткую оправу 39, шарнирно соединенную с одной из стоек лицевого установа.

Такое соединение обеспечивает вращение гониоскопа на 360 и его установку в различных положениях, что упрощает и облегчает исследование больного. Свободные концы 35 нечетных световодов размещены в оптически непрозрачной кассете 40, установленной с возможностью перемещения в трех взаимно перпендикулярных направлениях (сагитальном, фронтальном и вертикальном) на свободном конце поворотной телескопической подпружиненной пристав810208 ки, а четные торцы — жестко в съемной насадке 41 с пазами, установленной на головной призме осветителя. Торцы световодов могут быть размещены в кассете и насадке пучком по окружности аналогично закреплению их в контактной линзе гониоскопа, а также в одну линию по вертикали или горизонтали. Это позволяет придать световому пучку надлежащее направление и форму без дополнительных манипуляций с устройством, а также обуславливает осмотр секторов угла передней камеры, как в сравнении между собой, так и в отдельности при необходимом увеличении, что резко сокращает время осмотра, повышает его удобство и эффективность.

Между кассстой и объективом микроскопа расположена светозащитная упругая гофрированная бленда 42 с оптическим преобразователем 43, что обеспечивает необходимое изменение фокусного расстояния между объективом и торцами при неизменном расстоянии глаза пациента от объектива и исключает влияние посторонних источников света на биомикрогониоскопию глаза.

Нерабочие поверхности световодов могут быть покрыты светонепроницаемой оболочкой из полимерного или металлизированного материала, или защитной краски, что исключает проникновение световых потоков извне, ее влияние на гониоскопию и повышает срок службы световодов.

Устройство работает следующим образом.

Производят капельную анестезию глаза больного троекратной инстилляцией 0,5—

1%-ным раствором дикаина, усаживают пациента перед щелевой лампой, фиксируют его голову на лицевом установе 7 таким образом, чтобы лоб и подбородок исследуемого плотно прилегали к налобнику 22 и подбородку 21. Регулируя высоты инструментальной подставки 5 лицевого установа

7 и стула, добиваются удобного положения для пациента и врача. При светобоязни применяют светофильтры или уменьшают интенсивность освещения и проводят биомикроскопию переднего отрезка глаза, обратив особое внимание на состояние передней камеры. Раскрыв глазную щель исследуемого глаза и заставляя больного смотреть вниз, а затем вверх, вставляют гониоскоп 31 в конъюнктивальную полость.

Вследствие небольшой массы гониоскопа и шарнирного его закрепления со световодами на стойке 23 лицевого установа 7 после смыкания век исследуемого глаза гониоскоп легко без особых напряжений со стороны пациента удерживается в конъюнктивальной полости.

При установке гониоскопа капиллярнопористый контактный слой 37 быстро заполняется слезной жидкостью по законам капиллярности, вследствие чего отпадает необходимость использования контлктного

9, ЗО

% раствора и и< ш:;пьзется сила сцепления ..:ежду коптактпр смымп повсрхностямн гоппоскопл Ir глаз.". Затем производят |остпровку осветителя 3 и бинокулярного микроскопа 2. Гэиомикроглшоскопию проводят с осмотра верхнего сектора угла передней камеры глаза, последовательно перемещаясь го направлению часовой стрелки. При необходпмости производят сравнение рассматриваемых секторов, их увеличение и олее летальное исследование.

В процессе гон..оскопии исключается необходимость дополнительных перемещений вращения осветителя, микроскопа и гониоскопа, что осгобождает руки врача, сокращает длительность гонпоскопии, уменьшает утомляемость пациента, его травматпзацпю и поBbf?rrëет эффективность биомикросониоскоппц.

Клппллярнопорпстое пространство между роговпцей и поверхностью гониоскопа обеспе .пвает нужпу клпиллярную прослойку слезы и необходимую степень приблпжения гонпоскопл к глазному яблоку, что исключает появление складчатости ткани роговицы пли засасывания воздуха в образующееся между роговпцей и гонпоскопом пространство и повь|шает качество гонпоскопичсского исследования.

Ориентировочный осмотр обычно производят в диффузном свете, а детальную гониоскопию в прямом фокальном освещении.

После окончания исследования для извлечения гониоскопл из конъюнктивальной полости больного просят посмотреть вверх и пальцами правой руки оттягивают нижнее веко книзу. При этом нижнюю часть склеральной оправы, а потом и весь гониоскоп легко удаляют пз конъюнктивальной полости. Контактную часть гонпоскопа тщательно протирают тампонами, смоченными в растворе окспцплнпстой ртути 1: 6000 илп раствора фурацилина 1: 5000 для удаления имеющейся слизи, л затем осушают прикладыванием марлевых салфеток. В конъюнктивальную полость больного после исследования закапывают 10 — 30% -ный раствор сульфацпла натрия.

Конструкция устройства позволяет осуществить бпомикрогонпоскоппю одновременно всех секторов угла передней камеры г,члзл, их сравнение без вращения гониоскопа прп любой установке осветителя, освобождает руки исследователя, что упрощает и сокращает длительность процесса биомикрогониоскопии, а также исключает травматизацию конъюнктпвальной полости глаза исследуемого.

Гибкие световоды установлены в контактной линзе гониоскопа в количестве 4 — 24 под селом а к продольной его оси, равным

68 — 70, Это позволяет осуществить точный и всеобъемлюццш осмотр угла передней камерьт глаза. Изменение количества светово,дов сверх указанного либо уменьшает ко810208

r, 0 гZ4

113иг / личсство одновременно осматрпваемых секторов, либо приводит к пзлипгнему дроблению II повторению указанных участков. Изменение угла установки световодов приводит к осмотру не угла передней камеры, а соседних участков глаза. Все это снил(ает точность и эффективность биомикрогонпоскопии.

Использование устройства позволяет проводить исследование бь1стрее, точнее, с меньшей травматизацией глаза и повысить таким образом эффективность, качество, надежность и удобство биомикрогопиоскопии.

Формула изобретения

Устройство для биомикрогониоскощ1и глаза, содержащее щелевую лампу с бинокулярным микроскопом, на корпусе которого укреплена с возможностью поворота телсс1 оll!1 1сская Ilpl!OTB!3!(3 с офтальмоскоп н1с ко11,1! I I!30!1! и l oII I IocKo ll c !3o! lip ToH, KQIIтактпрую1цсй с глазом, поверхностью, отл l! а 10 щ е с с я тем, ITo, с псл1но одновреб i!eI! I!o!.o исследования всего угла передней камеры, гонпоскоп выполнен в виде усеченного конуса с расположенны»l по его образу1ощей четным кс лпчеством световодов, при 1см кан(дый четный световод соединен с

10 освo! I!Teлем щелевой лампы, а кая(дый не1ст 1ый — с объективом бпнокулярного микроскопа, при этом гопиоскоп выполнен из оптически непрозрачного гидрофильного матерна IB и обращен ooльшим основанием

15 и бпнокуляр ому микроскопу.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. 1Пул1пппа Н. Б. Биомикроскопия глаза. М., «Медицина», 1974, с. 50 — 20, 215—

20 22?, 24:3 1прототпп).

810208 иг.

7 з аи г.

Составитель Л. Соловьев

Техред А. Камышникова Корректор Л. Слепая

Редактор Л. Курасова

Типография, пр. Сапунова, 2

Заказ 501/4 Изд. № 209 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5