Способ хирургического восстановлениязащитной функции гортани

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соаетсккх

Соцмалмсткческмх реслублик

«»833216 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 18.12.78 (21) 2696496/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.з

Абl В 17/00

Гасударстееннмй кемитет

ИСР ио делам изобретений и отирмтий

Опубликовано 30.05.81. Бюллетень №20

Дата опубликования описания 30.05.81 (53) УДК 616.22 (088.8) (72) Авторы изобретению

1

П. Г. Битюцкий и В. П. Демидов!

: ;;

1

I

Московский . научно-исследовательский онко огичцскяГц,,„;;;-,. институт им. П. А. Герцена * (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАЩИТНОЙ

ФУНКЦИИ ГОРТАНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лоронкологии.

Известен способ хирургического восстановления защитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка. При осуществлении известного способа после удаления надгортанника с опухолью культю языка рассекают горизонтальным разрезом, выкраивая максимально большой треугольный лоскут; выкроенный из корня языка, подшивают к слизистой обо- lg лочке гортани в области передней комиссуры и прошивают толстой кетгутовой нитью, отступя на 2 — 3 см кверху от края, подшитого к слизистой оболочке гортани, Другой кетгутовой нитью прошивают культи мышц, покрывающие щитовидный хрящ спереди, 1а четыре конца нити связывают и язык образует складку, частично прикрывающую голосовую щель. В случае удаления значительной части корня языка применяют следующий прием: корень языка подшивают к щитовидному хрящу П-образным .кет гутовым швом с прокалыванием хряща. Прн затягивании П-образного шва в корне язы. ка образуется горизонтальная складка, на-, висающая над голосовой щелью и имити рующая надгортанник 11).

Однако наложение П-образного шва между корнем языка и щитовидным хрящом це обеспечивает создания достаточной по величине складки, имитирующей надгортанник, что ведет к неполноценному восстановлению защитной функции гортани. Складку создают вслепую, без контроля зрения и он» может оказаться несостоятельной при неблагоприятном заживлении анастомоэа между корнем языка и передней комнссурой.

Цель изобретения — повышение функции вновь созданного надгортанника.

Поставленная 11ель достигается тем, что при осуществлении способа хирургического восстановления защитной функции гортаítt с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка, слизисто-мышечный лосФ кут выкраивают с основанием на рассстоянии 1 — 1,5 см от края среза корня языка, далее складывают лоскут в с едней трети, подшивают его свободный край на рассгоянии 0,5 см от основания лоскута и фиксируют неприкрытую часть лоскута к тканям языка.

833216

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор М. Лысогорова Техред А. Бойкас Корректор К).Макаренко

Заказ 3843/2 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ осуществляют следующим образом.

В задней трети языка выкраивают слизисто-мышечный лоскут прямоугольной формы со сглаженными углами и с основанием (питающей ножкой), расположенным.на расстоянии — 1,:5 см от края культи корня языка. Основание выкраиваемого лоскута должно иметь 3 — 3,5 см, а длина лоскута — 4-5 см, при этом вершина отсепаровываемой части лоскута находится на расстоянии 5,5 — 6,5 см от края культи корня языка. Лоскут отсепаровывают в глубину таким образом, чтобы он содержал мышечный слой не менее 0,3 — 0,5 см. После отсепаровки лоскута от веригины к основанию последний опускают книзу. Затем для создания складки лоскут в средней трети складывают (заворачивают назад на 180 ).

Сшивают покрытые слизистой оболочкой боковые края завернутой части лоскута и подшивают свободный край лоскута к его мышечной поверхности кетгутом, не доходя до основания лоскута горизонтально на 0,5 см, при этом внутренние мышечные слои лоскута соприкасаются между собой, а поверхность вновь образованной складки покрыта слизистой оболочкой. Таким образом образуют слизисто-мышечную складку; имитирующую надгортанник, высотой 2-2,5 см.

С целью исключения западания образованной складки проводят кетгутовые фиксирующие швы между мышечной частью лоскута и задней третью дефекта в языке, возникшего после мобилизации слизисто-мышечного лоскута. Отдельными кетгутовыми швами стягивают дефект в задней трети языка, после чего подшивают культю языка к оставшемуся переднему фрагменту щитовидного хряща.

Предлагаемый способ позволяет создать складку, достаточную по величине, что ведет к полноценному восстановлению защитной функции гортани, позволяет повысить процент больных с возможностью их деканюляции после горизонтальной резекции гортани.

Способ может быть применен также с целью компенсации функции защиты при операции трахеопексии по Sedafini после удаления гортани, что может повысить функциональные возможности этой операции.

Возможность проведения пластической операции под контролем зрения создает более благоприятные условия. для выполнения данной операции и ее коррекции при необходимости, что в дальнейшем ведет к уменьшению возможных осложнений.

20 Способ хирургического восстановления защитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка, отличающийся тем, что, с целью повышения функции вновь созданного надгортанника, слизисто-мышечный лоскут выкраивают с основанием на расстоянии

1 — 1,5 см от края среза корня языка, далее складывают лоскут в средней трети, подшивают его свободный край на расстоянии 0,5 см от основания лоскута и фикси30 руют неприкрытую часть лоскута к тканям языка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Гамбург Ю. Л. Рак гортаноглотки и швейного отдела пищевода, М„«медиç5 цина», 1974, с: !46-147.