Способ лечения абдоминальноишемического синдрома, сочетающегосяс хроническим панкреатитом

 

Союз Советских

Социалистических ,Республик (833232

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6I ) Дополнительное к авт. саид-ву— (51)M. Кд. (22) Заявлено 19. 11.79 (21) 2839982/28-13.с присоединением заявки М—

А 61 В 17/00

Госудзрстевнна к комитет

СССР оо делам изобрвтвнхк и открмтхй (23) Приоритет

Опубликовано 30.05.81. Бюллетень Ж 20 (53) УДК616 g7»

-002 (088.8) Дата опубликования описания 30,05.81 (72) Авторы изобретения. А. А, Шалимов, С. A. Шалимов, Л. B. Кейс

В. М. Копчак и Б. А. Мизаушев

Киевский научно-исследовательский институт и экспериментальной хирургии и Киевский ин усовершенствования врачей (7I) Заявители (54) СПОСОБ„ЛЕЧЕНИЯ А БДОМИНАЛЬНО-ИШЕМИЧЕСКОГО

СИНДРОМА, СОЧЕТА10ЩЕГОСЯ С ХРОНИЧЕСКИМ

ПАНКРЕАТИТОМ

Изобретение относится к мепицине, а и мены о хирур гни.

Известен способ лечения абдоминальноишемического синдрома, сочетающегося с хроническим панкреатитом, путем левосторонней спланхникэктомии и мобилизации . ствола чревной артерии 11J.

Опнако известный способ не позволяет восстановить гемодинамику и уменьшить болевой синдром.

Бель изобретения — восстановление гемодинамики и уменьшение болевого синпро ма.

Указанная цель цостигается тем, что способ лечения абпоминально-ишемического

15 синцрома, сочетающегося с хроническим панкреатитом, осуществляют путем левосторонней спланхникэктомии и мобилизации ствола чревной артерии, дополнительно мобилизуют основные ветви чревной ар20 терии, верхнюю брыжеечную артерию, брюшную аорту на протяжении от верхней брыжеечний артерии Во диафрагмы и при этом, пенервируют попжелуцочную железу пересечением ветвей нервных сплетений с упалением правого и левого чревных ган гли ев.

Пример, После лапаротомии срештнным разрезом, доступом через малый сальник обнажают поджелудочную железу по верхнему краю, который рассекает брюшину. Опрецеляется ствол и ветви чревной артерии. Произвопят мобилизацию сначала селезеночной, а потом обшей печеночной артерии, иссекая при этом периартериальные нервные стволы. Выпеляют из сращений чревную артерию по направлению от места раветвления последней по аорты. При этом пересекают нервные стволики чревного сплетения. Выделяют и иссекают расположенные справа и слева от чревной артерии правый и левый чревные ганглии. Адекватность восстановления кровотока определяют путем измерения давления в чревной артерии..Попжелупочную железу отвоцят снизу. Опрецеляется ствол верхней брыжеечной артерии Производят выделение последней и окружающих

833232 3 тканей на протяжении 3-4 см от места отхождения, пересекая при этом ветви верхиебрыжеечного нервного сплетения, расположенные вокруг артерии. После этого подводят держалки под брюшную аорту выше чревной и ниже верхней брыжеечной артерии. Аорту полностью мобилизуют по периметру на протяжении от диафрагмы до верхней брыжеечной артерии, при этом пересекают ветви артериального нервного сплетения.

По прецлагаемому способу оперировано трое больных по поводу абдоминальноишемического синцрома, сопровождающегося хроническим панкреатитом. Осложнений, связанных с оперативным вмешательством, у больных не отмечал сь. В послеоперационном периоде у всех больных было отмечено исчезновение болей и клинических проявлений абдоминально-ишемического син дрома.

Вольные обследованы повторно спустя

2-3 месяца после операции. Общее состояние всех больных хорошее. Боли не беспокоят. Функции желудочно-кишечного тракта в пределах нормы. Исслецование у больных внешнесекреторной функции поджелудочной железы до операции указывало на угнетение ее. Спустя 2-3 месяца после операции отмечена нормализация показателей экэокринной функции поцжелуцочной железы. Эти данные показывают на улучшение функций органов пищеварения . в результате улучшения кровоснабжения и усиления репаретивных процессов в них с помощью предлагаемого способа.

Прецлагаемый способ практически полностью снимает болевой синцром, что

° значительно улучшает результат оперативI ного вмешательства. Кроме того, предчага емый способ устраняет не только локальное сужение чревной артерии, но и снимает спазм периферического артериального русла, что значител но улучшает микроциркуляцию в органах, кровоснабжаемых иэ бассейна чревной и верхней брыжеечной артерии.

Фор мула из обретения

Способ лечения абдоминально-ишемического синдрома, сочетающегося с хроническим панкреатитом, путем левосторонней спланхникэктомии и мобилизации ствола чревной артерии, о т л и ч а ю щ и й2р с я тем„что, с целью восстановления гемоцинамики и уменьшения болевого синцрома, дополнительно мобилизуют основные ветви чревной артерии, верхнюю брыжеечную артерию, брюшную аорту на про25 тяжении от верхней брыжеечной артерии цо диафрагмы и при этом ценервируют поджелудочную железу пересечением ветвей нервных сплетений с удалением правого и левого чревных ганглиев.

30 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе свеИд Е еЕ а К.СЪгдпЖ isc9aemla о абтевьагм track caused Ьъ ех1егнМ

35 сопiргеэв оп оу

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Филь Техрец Л.Пекарь Корректор М. Коста

Заказ 3844/3 Тираж 687 Поцписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по целам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., ц. 4/5

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,. 4